全科医生临床技能（六）肺部检查

肺部体格检查肺部体格检查是医生在诊断患者肺部疾病时常用的一种方法。

通过子细观察患者的呼吸、听诊肺部和触诊胸部等方式，医生可以初步判断患者的肺部健康状况。

本文将从呼吸、听诊、触诊、叩诊和其他方面介绍肺部体格检查的相关内容。

一、呼吸1.1 观察呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，过快或者过慢都可能是异常表现。

1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，如果浮现不规律或者深浅不一的情况，可能是肺部疾病的表现。

1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是自然而深度适中的，如果呼吸过浅或者过深都可能是异常表现。

二、听诊2.1 听清肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰而均匀的，如果听到异常的响声如湿啰音、干啰音等，可能是肺部疾病的表现。

2.2 听清心音：有时候心脏疾病也会影响到肺部的听诊结果，因此医生需要注意听清心音是否正常。

2.3 听清声音传导：通过让患者说话或者咳嗽时观察声音的传导情况，可以初步判断声音是否正常传导。

三、触诊3.1 触摸胸廓：触诊胸廓可以初步判断胸廓是否对称，有无凹陷或者突出等异常情况。

3.2 触摸胸部皮肤：触摸胸部皮肤可以初步判断皮肤是否有异常感觉如温度异常、湿度异常等。

3.3 触摸胸部软组织：通过触摸胸部软组织可以初步判断有无包块、硬块等异常情况。

四、叩诊4.1 叩击胸廓：通过叩击胸廓可以初步判断胸廓是否有异常声音如浊音、清音等。

4.2 叩击胸部不同部位：叩击胸部不同部位可以初步判断不同部位的叩击声音是否一致，有无异常情况。

4.3 叩击胸部边缘：叩击胸部边缘可以初步判断有无胸膜磨擦音等异常情况。

五、其他5.1 体温测量：体温是判断患者是否发热的重要指标，有时候肺部疾病也会导致发热。

5.2 血氧测量：血氧饱和度是判断患者氧气供应是否充足的重要指标，肺部疾病可能会导致血氧饱和度下降。

5.3 X光检查：X光检查是更为准确的肺部检查方法，可以匡助医生更清晰地了解患者肺部情况。

通过以上介绍，我们可以了解到肺部体格检查的重要性和方法。

肺部查体的主要内容肺部查体是临床医学中非常重要的一项体格检查内容，通过对患者肺部的仔细观察和听诊，可以帮助医生判断患者是否存在肺部疾病，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

肺部查体主要包括观察和听诊两个方面，下面将分别介绍肺部查体的主要内容。

一、观察。

1. 体态，观察患者的体态，包括站立、坐位和卧位的体态。

正常情况下，患者应该呈现轻松、舒展的体态，无呼吸困难和脸色苍白等异常表现。

2. 皮肤和黏膜，观察患者的皮肤和黏膜是否有发绀、苍白或黏膜水肿等情况，这些都可能与肺部疾病相关。

3. 呼吸频率和节律，观察患者的呼吸频率和节律，正常成人安静呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸节律应该规则，如有异常应及时记录。

4. 胸廓形态，观察患者的胸廓形态，包括胸廓的对称性、胸廓变形和胸廓异常等情况，这些都可能与肺部疾病相关。

二、听诊。

1. 呼吸音，听取患者的呼吸音，包括吸气时和呼气时的呼吸音。

正常情况下，吸气时应该听到清晰的吸气音，呼气时应该听到清晰的呼气音，如有异常应及时记录。

2. 响音，敲击患者的胸部，观察声音的传导情况。

正常情况下，应该听到清晰的音响，如有异常应及时记录。

3. 杂音，听取患者的胸部杂音，包括干啰音、湿啰音等。

这些杂音可能与肺部疾病相关，如有异常应及时记录。

以上就是肺部查体的主要内容，通过观察和听诊，医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病，并为后续的诊断和治疗提供重要参考。

在进行肺部查体时，医生需要仔细、细致地进行观察和听诊，及时记录异常情况，以便进行科学、准确的判断和诊断。

希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。

肺部检查方案肺部是呼吸器官，对于人体的呼吸功能十分重要。

而肺部检查是常见的临床检查之一，早期肺部疾病往往没有症状，通过检查可以及时发现问题。

本文将介绍肺部检查方案的具体内容和注意事项。

一、常规检查常规的肺部检查包括触诊、叩诊和听诊，这些检查可以帮助医生初步了解肺部状况。

具体操作如下：1.触诊触诊是指医生用手掌或手指轻轻按压胸部，以检查皮肤和软组织有无异常。

常规触诊包括以下几个方面：•检查胸部皮肤有无皮下肿块等异常•检查肋骨有无疼痛等异常•检查肋骨留白区是否对称2.叩诊叩诊是利用听诊器敲打胸部后听取回声而进行质量判断。

叩诊有以下几个步骤：•让患者侧卧或仰卧，医生用一根食指紧贴患者的肋骨边缘上敲打•通过听诊器听取敲击时产生的声音•根据声音判断患者的肺部是否正常3.听诊听诊是通过医用听诊器听取患者的呼吸音和心音来了解肺部状况的检查方法。

常规听诊包括以下方面：•听取呼吸音，观察是否有哮鸣音、呼吸困难等•听取心音，检查心脏是否正常二、影像学检查影像学检查是目前最常用的肺部检查方法，其具有无创、快速、高效的优势。

常见的影像学检查包括X线检查、CT检查和磁共振检查等。

1.X线检查X线检查是影像学检查中最常用的方法之一。

其操作简单、价格便宜，但分辨率较低。

X线检查可以检查肺部病变、肺不张、肺气肿等。

X线检查需要保持呼吸平稳，且衣服需要脱掉上半身。

2.CT检查CT检查是目前最常用的影像学检查方法之一，其分辨率高，能够检测出更小的病变。

但其放射性较强，需要注意剂量，且价格较高。

CT检查需要患者躺在检查床上，并通过放射线扫描生成肺部影像。

3.磁共振检查磁共振检查是最新的影像学检查方法，其分辨率也较高，且没有放射性。

但其价格较高，且检查时间较长。

磁共振检查需要患者躺在检查床上，通过磁场和无线电波产生肺部影像。

肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的肺部功能和疾病情况。

通过子细观察和听诊，医生可以获取关于肺部病变的重要信息，从而进行正确的诊断和治疗。

本文将从肺部体格检查的引言概述开始，分别介绍正文的五个部份，包括肺部观察、听诊、叩诊、触诊和其他辅助检查。

一、肺部观察1.1 胸廓形态观察：医生应子细观察患者的胸廓形态，包括胸廓的形状、大小和对称性。

异常的胸廓形态可能与肺部疾病相关，如肺气肿引起的桶状胸。

1.2 呼吸频率观察：医生应观察患者的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。

异常的呼吸频率可能提示肺部疾病，如呼吸难点引起的快速浅表呼吸。

1.3 皮肤观察：医生应观察患者的皮肤颜色和湿度。

苍白的皮肤可能与缺氧相关，而湿冷的皮肤可能与呼吸衰竭相关。

二、听诊2.1 呼吸音听诊：医生应用听诊器子细听取患者的呼吸音。

正常的呼吸音包括清晰的呼吸音和无明显的杂音。

异常的呼吸音可能与肺部疾病相关，如湿啰音提示肺部感染。

2.2 哮鸣音听诊：医生应子细听取患者的哮鸣音，哮鸣音是一种高音连续性呼吸音，常见于哮喘患者。

哮鸣音的强度和持续时间可以反映疾病的严重程度。

2.3 磨擦音听诊：医生应子细听取患者的磨擦音，磨擦音是一种类似磨擦声的呼吸音，常见于胸膜炎患者。

磨擦音的位置和强度可以匡助确定病变的部位和程度。

三、叩诊3.1 手法选择：医生应选择适当的叩诊手法，如直接叩诊和间接叩诊。

直接叩诊是直接用手指敲击胸壁，间接叩诊是用中指敲击另一根手指敲击胸壁。

3.2 音调观察：医生应观察叩诊时产生的音调。

正常的肺部叩诊音调为清音，异常的音调可能与肺实质病变或者积液有关，如浊音提示肺部实质病变。

3.3 边界确定：医生应通过叩诊确定肺部边界的位置。

正常的肺部边界为肺脏与胸壁之间的界线，异常的边界可能与肺部肿块或者积液有关。

四、触诊4.1 颈静脉触诊：医生应触诊患者的颈静脉，观察颈静脉的充盈情况。

颈静脉充盈度的改变可能与心力衰竭或者肺动脉高压有关。

肺功能检查
肺功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部
功能和检测呼吸系统疾病。

它通过测量肺活量、呼气流速和肺内气体交换等指标，帮助医生了解肺部的健康状况并进行诊断。

肺功能检查可以帮助医生评估呼吸道疾病的严重程度和
进展情况，如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。

它还可以帮助医生判断患者是否适合进行某些治疗方法，如吸入糖皮质激素等。

肺功能检查的常见方法包括肺活量测定、呼气峰值流速
测定、弥散功能测定等。

肺活量测定是检测肺部功能的基础指标，通过让患者深吸气后尽量长时间用力呼气，然后测量呼气气体的容积来评估患者的肺活量。

呼气峰值流速测定是评估患者的呼吸道通畅情况的重要指标，它通过让患者用力呼气来测量呼气气流速的最大值。

弥散功能测定是评估肺部气体交换功能的指标，通过呼吸一种特殊的气体来评估气体在肺泡和血液之间的交换情况。

对于肺功能检查，患者需要按照医生的指导进行准备和
操作。

在检查前，患者需要避免大量摄入食物和水，避免剧烈运动和吸烟，以免影响检查结果。

在检查过程中，患者需要按照医生的指示进行各项检查项目，保持放松和配合，以获得准确的检查结果。

检查结束后，医生会根据检查结果进行分析和诊断，并给出相应的治疗建议。

总之，肺功能检查是一种重要的医学检查方法，它可以
帮助医生了解肺部的功能情况并进行疾病诊断。

通过进行肺功
能检查，可以及早发现和治疗呼吸系统疾病，提高患者的生活质量和健康水平。

患者在进行肺功能检查时需要配合医生的指导和要求，以获得准确的检查结果。

肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。

通过对肺部进行仔细的观察、听诊和敲诊，医生可以发现肺部疾病的征兆和症状，从而进行进一步的诊断和治疗。

一、观察肺部外观在进行肺部体格检查时，首先需要观察肺部的外观。

医生会让患者坐直或站立，并要求患者深呼吸。

医生会注意观察以下几个方面：1. 胸廓形态：医生会观察胸廓的形状和对称性。

正常情况下，胸廓应该是对称的，无明显畸形。

2. 呼吸节奏：医生会观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率和深度。

正常情况下，成年人的呼吸频率在每分钟12-20次之间。

3. 皮肤颜色：医生会观察患者的皮肤颜色，特别是唇部和指甲床的颜色。

若出现发绀（皮肤呈暗紫色）或苍白，可能提示氧气供应不足。

二、听诊肺部声音听诊是肺部体格检查中非常重要的一步，通过听诊可以了解肺部的呼吸音和异常声音。

医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面盖在患者的胸部上，然后仔细倾听以下几个区域的呼吸音：1. 两侧肺上叶和下叶：医生会在胸前、背后和两侧分别听诊，观察呼吸音是否清晰、均匀。

正常情况下，呼吸音应该是均匀的，没有明显的异常。

2. 气管：医生会在颈部听诊气管的呼吸音。

正常情况下，气管的呼吸音应该是清晰、响亮的。

3. 气管支气管：医生会在胸骨旁听诊气管支气管的呼吸音。

正常情况下，呼吸音应该是清晰、均匀的。

三、敲诊肺部敲诊是肺部体格检查中的另一项重要步骤，通过敲诊可以了解肺部的共鸣音和异常声音。

医生会使用敲诊锤，轻轻敲击患者的胸部，观察以下几个区域的共鸣音：1. 两侧肺上叶和下叶：医生会在胸前、背后和两侧分别敲诊。

正常情况下，敲诊音应该是清晰、响亮的。

2. 心脏边缘：医生会在胸骨左缘敲诊心脏边缘，观察共鸣音是否正常。

四、其他检查除了观察、听诊和敲诊外，医生还可以进行其他一些肺部体格检查，以进一步评估肺部的健康状况。

这些检查包括：1. 呼吸音增强试验：医生会要求患者做一些深呼吸或咳嗽动作，以观察呼吸音是否增强。

肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和功能。

通过观察、听诊和触诊等手段，医生可以初步判断患者的肺部是否存在异常，进而指导后续的诊断和治疗。

一、观察观察是肺部体格检查的第一步，医生会仔细观察患者的呼吸状况、皮肤颜色和呼吸道分泌物等。

正常情况下，患者的呼吸应该是平稳的，无明显困难或疼痛。

皮肤颜色应该是粉红色的，没有发绀或苍白。

呼吸道分泌物应该是清亮的，没有黏稠或有色。

二、听诊听诊是肺部体格检查的重要手段之一，医生会用听诊器仔细听取患者的肺部呼吸音。

正常情况下，肺部的呼吸音应该是清晰而均匀的。

分为以下几个部位进行听诊：1. 两侧肺上、中、下部：在这些部位，医生会听到正常的呼吸音，即吸气时听到的是较低音调的吹风声，呼气时听到的是较高音调的吹风声。

2. 胸膜腔：在胸膜腔的听诊点，医生会听到正常的胸膜摩擦音。

正常情况下，胸膜摩擦音应该是无法听到的。

3. 支气管：在支气管的听诊点，医生会听到正常的支气管呼吸音。

正常情况下，支气管呼吸音应该是较大而清晰的。

三、触诊触诊是肺部体格检查的另一个重要手段，医生会用手触摸患者的胸廓和肺部。

通过触诊，医生可以初步判断患者的肺部是否存在异常。

1. 胸廓：医生会触摸患者的胸廓，寻找是否存在异常的凹陷、突起或肿块等。

正常情况下，胸廓应该是对称的，没有明显的异常。

2. 肺部：医生会用手在患者的背部和胸前触摸肺部，寻找是否存在异常的压痛、震颤或囊实感等。

正常情况下，肺部应该是柔软的，没有明显的异常。

四、其他辅助检查除了观察、听诊和触诊外，医生还可以根据需要进行其他辅助检查，以进一步评估肺部的健康状况和功能。

1. X射线检查：通过拍摄患者的胸部X射线片，医生可以观察肺部的形态、结构和密度等，以发现是否存在异常。

2. 电子肺功能检查：通过让患者进行吹气、吸气等动作，并通过仪器记录相关数据，医生可以评估患者的肺功能，包括肺活量、呼气流量等。

3. 痰液分析：医生可以让患者咳嗽并采集痰液样本，通过检查痰液中的细菌、病毒、白细胞等，以判断是否存在肺部感染或炎症。

肺部体格检查肺部体格检查是医生通过观察、听诊和触诊等方式对患者肺部进行详细检查的过程。

通过肺部体格检查，医生可以初步了解患者的呼吸系统健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

下面将详细介绍肺部体格检查的内容和步骤。

一、观察1.1 观察患者的呼吸频率和深度：医生首先会观察患者的呼吸频率和深度，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度应该均匀稳定。

1.2 观察患者的呼吸节律和呼吸困难：医生会注意患者的呼吸节律是否规律，是否有呼吸困难的表现，如喘息、咳嗽等。

1.3 观察患者的呼吸肌肉协调情况：医生还会观察患者的呼吸肌肉是否协调，有无异常的肋间凹陷或肋间隙增宽等现象。

二、听诊2.1 听取呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音，以判断是否有异常的呼吸音，如干罗音、湿罗音等。

2.2 判断呼吸音的分布和强度：医生会根据呼吸音的分布和强度来判断患者的肺部是否存在异常，比如单侧减弱或消失的呼吸音可能提示肺部疾病。

2.3 观察患者的咳嗽情况：医生还会观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、性质和伴随症状，以帮助判断患者的肺部健康状况。

三、叩诊3.1 叩诊肺部的共鸣音：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的共鸣音，正常情况下应该是清晰的鼓音。

3.2 判断共鸣音的强度和音调：医生会根据共鸣音的强度和音调来判断肺部是否存在异常，如实变音可能提示有液体积聚。

3.3 观察患者的呼吸困难和胸痛情况：医生在进行叩诊时还会观察患者是否有呼吸困难和胸痛等症状，以帮助进一步诊断。

四、触诊4.1 触诊患者的呼吸运动：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，观察患者的呼吸运动是否均匀自如，有无异常。

4.2 触诊胸膜摩擦感：医生还会触诊患者的胸膜摩擦感，判断是否存在胸膜炎等疾病。

4.3 观察患者的皮肤色泽和水肿情况：医生在进行触诊时还会观察患者的皮肤色泽和有无水肿等情况，以帮助判断患者的全身状况。

五、其他检查5.1 进一步检查：如果医生在肺部体格检查中发现异常情况，可能会进一步进行X线、CT等检查，以明确诊断。

肺部检查操作方法肺部检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况，包括肺功能、结构和潜在的病变。

本文将介绍一些常见的肺部检查方法，包括临床检查、实验室检查和影像学检查。

一、临床检查：1. 问诊和病史采集：医生会询问病人的身体状况、症状、过去的病史和家族病史，以了解是否有与肺部相关的问题。

2. 体格检查：医生会通过仔细观察和触摸来评估病人的肺部状况，包括检查呼吸频率、呼吸音、胸廓变形等。

重点检查病人的呼吸音，如哮鸣音、啰音等，以判断是否存在肺部疾病。

二、实验室检查：1. 血液检查：通过抽取病人的血液样本，可以评估肺部相关指标，如血气分析、血红蛋白水平和白细胞计数等。

2. 痰液检查：病人可能会被要求咳嗽并采集痰液样本，用于痰液培养和痰液细胞学检查，以评估是否存在感染、癌症或其他潜在的疾病。

三、影像学检查：1. X射线检查：这是一种常见的肺部检查方法，可以检测肺部的结构和形态。

病人会被要求在X射线机前呼吸并保持不动，从而获得肺部的影像。

医生可以通过X射线的结果来判断是否存在肺部感染、结构变化或肿块等。

2. CT扫描：CT（计算机断层扫描）可以提供更详细的肺部图像。

病人需要躺在一张移动的检查床上，通过一个环形仪器进行扫描。

CT扫描可以帮助医生检测肺部结构和病变，如肿瘤、囊肿、炎症等。

3. MRI扫描：MRI（磁共振成像）是一种非常详细的检查方法，可以提供关于肺部组织的高分辨率图像。

MRI扫描可以帮助医生检测肺部病变，并评估肺部结构和功能。

四、功能检查：1. 肺功能检查：肺功能测试可以评估病人的呼吸功能。

最常见的方法是通过呼吸装置进行肺活量测量、呼气流速测量和弥散功能测量等。

这些测试可以帮助医生判断肺部是否正常工作，以及肺功能是否受损。

2. 支气管痉挛试验：这是一种用于评估气道过敏反应或气道痉挛的测试。

病人会被要求吸入一种特定的刺激物质，如甲基乙酮胆碱，然后进行呼吸测量。

医生可以通过测量呼气流速和肺活量的变化，来评估病人是否存在支气管痉挛或过敏反应。

肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和诊断潜在的肺部疾病。

本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、检查仪器和常见的检查结果解读。

一、检查步骤：1. 患者准备：患者应该脱去上身衣物，穿着松散舒适的衣物，并保持放松的姿势。

2. 观察外观：医生首先观察患者的外观，包括面色、呼吸频率和呼吸节律等。

正常情况下，患者的面色红润，呼吸平稳。

3. 触诊：医生用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以检查有无异常的肿块、凹陷或突起。

同时，医生还可以通过触诊来评估患者的呼吸运动是否对称。

4. 叩诊：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以评估肺部的共鸣音。

正常情况下，叩诊音应该是清晰、响亮的。

5. 听诊：医生用听诊器仔细听取患者的呼吸音和心音。

正常情况下，呼吸音应该是清晰、柔和的，心音应该是有规律的。

二、检查仪器：1. 触诊：医生通常使用无菌的手套进行触诊，以避免交叉感染。

2. 叩诊：医生使用叩诊锤轻轻敲击患者的胸廓，以产生共鸣音。

叩诊锤的材质应该是金属或橡胶，以确保敲击的准确性。

3. 听诊：医生使用听诊器来听取患者的呼吸音和心音。

听诊器通常有两个听头，一个用于听取呼吸音，另一个用于听取心音。

三、常见的检查结果解读：1. 触诊：触诊可以发现肺部的肿块、凹陷或突起等异常。

如果触诊发现异常，可能需要进一步进行其他检查，如X射线或CT扫描。

2. 叩诊：叩诊可以评估肺部的共鸣音。

如果叩诊音异常，可能表明肺部存在液体积聚（如肺水肿）或空气积聚（如气胸）等情况。

3. 听诊：听诊可以评估呼吸音和心音的正常与否。

呼吸音异常可能表明肺部存在炎症、感染或阻塞性疾病等。

心音异常可能表明心脏存在问题，如心脏杂音或心律不齐。

总结：肺部体格检查是一种简单而重要的检查方法，可以帮助医生评估肺部的健康状况和诊断潜在的肺部疾病。

通过观察外观、触诊、叩诊和听诊等步骤，医生可以获得关于肺部状况的重要信息。

检查结果的解读需要综合考虑患者的症状、体征和其他检查结果，以做出准确的诊断。