团体人身意外伤害保险保险单
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永安团体人身意外伤害保险2019版条款永安团体人身意外伤害保险2019版条款全面评估一、前言在当今社会,人身意外伤害保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。
作为一种重要的保险产品,它为我们提供了在意外伤害事件发生时的经济保障,给我们带来了一份安心和保障。
而在选择适合自己的人身意外伤害保险产品时,了解保险条款是至关重要的。
在本文中,我们将对永安团体人身意外伤害保险2019版条款进行全面评估,以帮助大家更好地理解和选择合适的保险产品。
二、保险产品概述永安团体人身意外伤害保险是一款由永安保险公司提供的团体意外保险产品。
该保险产品旨在为投保人在意外伤害事件发生时提供经济保障,包括因意外事故导致的身故、残疾和医疗费用等。
与其他人身意外伤害保险产品相比,永安团体人身意外伤害保险在2019版条款中有哪些特点和优势呢?让我们来看看以下详细评估。
三、保险条款评估1. 保障范围在2019版条款中,永安团体人身意外伤害保险的保障范围得到了明确的规定。
保障范围涵盖了意外身故、意外伤残、意外医疗费用报销、住院津贴和误工津贴等多个方面。
其中,意外身故和伤残的保障额度得到了一定程度的提高,能更好地满足被保险人在意外事件发生时的经济需求。
另外,意外医疗费用报销的保障范围也得到了扩大,为投保人提供了更全面的医疗保障。
2. 理赔流程在2019版条款中,永安团体人身意外伤害保险的理赔流程也得到了详细的规定。
在意外事件发生后,被保险人应当及时向保险公司报案,并提交相关的理赔资料。
保险公司在收到理赔资料后,将在规定的时间内进行核实和审核,然后给予赔付。
整个理赔流程简单明了,能够有效保障被保险人的权益。
3. 保险责任和免责条款除了保障范围和理赔流程外,2019版条款还对保险责任和免责条款进行了详细的规定。
保险责任得到了明确界定,包括保险金额、保险期限等方面的具体规定。
而在免责条款中,也对部分不予理赔的情形做出了详细的说明,确保了保险合同的公平性和合法性。
2019年团体人身意外伤害险保险单word版本
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团体人身意外伤害险保险单
保险单号码:____________
本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险
人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
投保单位
被保险人人数
人(详附被保险人名单)
保险金额总数
人民币
(大写)_________
保险费率
每千元元角
保险费
人民币
(大写)_________
保险期限
自年月日零时起至年月日二十四时止
特别约定
保险公司:______(签章)
______年______月______日
r> 附:
团体人身意外伤害险保险单是保险人签发给投保人的订立人身意外伤害
保险合同的书面凭证。
在发生保险事故后,该保险单既是被保险人索赔的依据,也是保险人履行赔偿义务的根据。
保险人应在保险单中填具保险单号码(须与投保单一致)、投保单位、
被保险人数、保险金额总数、保险费率、保险费、保险期限以及特别约定。
如
果投保人附加投保意外伤害医疗保险则在特别约定栏中注明,分期缴费也须在
此注明。
保险人在制单时,还应仔细审查“团体意外伤害保险被保险人名单”中
的填写内容是否真实可靠,要保证被保险人的情况符合本保险的保险对象的要求。
保险人填毕保险单各项后应签章、注明日期,并及时交给投保人。
人保寿险团体意外伤害保险(新标准版)条款目录条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请投保人仔细阅读本条款1. 关于本合同 6.3 被保险人变动1.1 合同构成 6.4 年龄错误1.2 投保范围 6.5 职业或工种变更1.3 合同成立与生效 6.6 地址变更6.7 失踪处理2. 本合同提供的保障 6.8 争议处理2.1 保险金额2.2 未成年人身故保险金限制7. 本合同中的重要术语2.3 保险期间7.1 团体2.4 保险责任7.2 意外伤害2.5 责任免除7.3 酗酒7.4 猝死3. 如何交纳保险费7.5 毒品3.1 保险费的交纳7.6 酒后驾驶7.7 无合法有效驾驶证驾驶4. 投保人权利7.8 无有效行驶证4.1 合同内容变更7.9 精神疾病4.2 投保人解除合同的手续及风险7.10 潜水7.11 空中运动5. 如何申请领取保险金7.12 攀岩5.1 受益人7.13 探险5.2 保险事故通知7.14 武术5.3 保险金申请7.15 特技表演5.4 保险金的给付7.16 战争5.5 诉讼时效7.17 军事冲突7.18 暴乱6. 投保人需要关注的其他事项7.19 现金价值6.1 明确说明与如实告知7.20 本公司认可的鉴定机构6.2 本公司合同解除权的限制人保寿险团体意外伤害保险(新标准版)条款在本条款中,“本公司”指中国人民人寿保险股份有限公司。
1 关于本合同1.1 合同构成人保寿险团体意外伤害保险(新标准版)合同(以下简称“本合同”)由保险条款、保险单或其他保险凭证、所附的投保单及相关文件、有关的声明、批注单及其他约定书构成。
1.2 投保范围团体(见7.1)可作为投保人,为其成员向本公司投保本保险。
经本公司同意,参保成员的配偶、子女和父母也可参加本保险。
投保时,参加本保险的团体成员须符合本公司当时规定的投保条件。
1.3 合同成立与生效投保人提出保险申请,本公司同意承保,本合同成立。
本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单为本合同的生效条件,合同生效日期在保险单上载明。
团体人身意外伤害保险投保单一、投保人信息投保人名称:_____投保人地址:_____联系人姓名:_____联系电话:_____传真号码:_____电子邮箱:_____二、被保险人信息被保险人总数:_____被保险人姓名:_____被保险人身份证号码:_____被保险人职业:_____三、保险方案1、保险责任意外身故保险金:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付意外身故保险金。
意外伤残保险金:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起 180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083—2013)所列伤残程度之一的,保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。
意外伤害医疗保险金:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并在二级以上(含二级)公立医院或保险人认可的医疗机构进行治疗的,对于被保险人实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用,保险人在扣除约定的免赔额后,按照约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。
2、保险金额意外身故保险金额:每人_____元。
意外伤残保险金额:每人_____元。
意外伤害医疗保险金额:每人_____元。
3、保险期间自_____年_____月_____日零时起至_____年_____月_____日二十四时止。
4、保险费率意外身故保险费率:_____%。
意外伤残保险费率:_____%。
意外伤害医疗保险费率:_____%。
5、保险费总保险费:_____元。
四、特别约定1、本保险合同仅承担被保险人在中华人民共和国境内(不包括港澳台地区)发生的意外伤害事故责任。
2、被保险人在从事高风险运动(如攀岩、跳伞、潜水等)期间发生的意外伤害事故,保险人不承担保险责任。
3、被保险人因酗酒、斗殴、故意自伤等行为导致的意外伤害事故,保险人不承担保险责任。
团体人身意外伤害保险合同范本4篇篇1团体人身意外伤害保险合同范本甲方:保险公司乙方:被保险人团体根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,甲乙双方本着平等互利的原则,经协商一致,签订如下《团体人身意外伤害保险合同》:第一条保险的内容及范围1.1 本合同所指的意外伤害,是指被保险人因突发外来的、非本意的、身体上的伤害事件所导致的伤害,包括但不限于因意外事故、中毒、触电、溺水等引起的伤害。
1.2 本保险合同所承保的范围包括但不限于被保险人在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用、残疾保险金、身故保险金等。
第二条保险金额及费率2.1 本保险合同的保险金额为(具体金额),保险费率为(具体费率),具体费率根据被保险人的职业、年龄、性别等因素确定。
2.2 保险费的支付方式为(一次性支付/分期支付),具体支付方式由双方协商确定。
第三条保险期间及保险责任3.1 保险期间为自保险合同生效之日起至保险合同终止之日止。
3.2 在保险期间内,被保险人因意外伤害导致的医疗费用、残疾保险金、身故保险金等,由保险公司承担相应的赔偿责任。
第四条保险事故通知及理赔流程4.1 被保险人发生意外伤害事故后,应立即通知保险公司,并按照保险公司的指引进行理赔申请。
4.2 保险公司应在收到理赔申请后及时展开调查核实,并在十个工作日内做出理赔决定,向被保险人支付相应的保险金。
第五条其他约定5.1 被保险人不得因保险合同可能存在的利益冲突而选择隐瞒信息或提供虚假材料,否则保险公司有权解除保险合同并追究责任。
5.2 保险公司不承担被保险人在酗酒、吸毒、犯罪行为等情形下发生的意外伤害的赔偿责任。
第六条合同的解除6.1 在保险期间内,若被保险人不同意继续履行保险合同,可书面通知保险公司解除合同。
6.2 在保险期间内,若保险公司未向被保险人履行合同约定的保险责任,被保险人可书面通知保险公司解除合同。
第七条争议解决7.1 在履行本合同过程中,若发生争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成,应提交至双方约定的仲裁机构解决。
团体人身意外伤害保险保险单新保险单号20210001被保险团体本保单涵盖的被保险团体为XX公司所有正式员工,总人数为XXX人。
保险期间本保单的保险期间为从2021年1月1日00:00时起至2022年1月1日00:00止。
保险责任本保单保险责任包括:1.保险期间内,被保险人因意外伤害导致身故或者伤残的,本公司将按照保险金保险金额的比例向受益人赔偿。
2.保险期间内,被保险人因意外伤害导致住院治疗产生的医疗费用,在被保险人或其家属提供医院开具的诊疗证明及费用清单、发票等资料的基础上,本公司将按照医疗保险金额的比例向被保险人报销(其中医疗保险金额包括医疗费用和住院费用两部分)。
保险金1.本保单保险金额为每位被保险人的保险金总额为XX万元。
其中,身故保险金为XX万元,伤残保险金按照伤残率比例计算赔偿,伤残程度达到总残疾程度标准的,最高可获得XX万元的赔偿。
2.本保单医疗保险金额为每位被保险人的保险金总额为XX万元。
其中,医疗费用保险金额为XX万元,住院费用保险金额为XX 万元。
保费1.本保单的保费总额为XX万元,按照每位被保险人保单的保险金额比例分摊。
具体保费计算如下:投保人保费 = (身故保险金保险金额 / 保险期间(年) / 被保险人总人数) * 10000 + (医疗费用保险金额 / 保险期间(年) / 被保险人总人数) * 10000 + (住院费用保险金额 / 保险期间(年) / 被保险人总人数) * 100002.本保单的保费由投保人按照保费分摊比例及规定缴纳。
保险事故处理1.一旦发生保险事故,被保险人或其家属应及时通知本公司,并提供事故发生地点、时间、原因和损失情况的详细材料,包括但不限于医院病历、尸体检验报告等;2.本公司将指定专人处理报案及理赔事宜;3.被保险人应依据保险合同规定,如实提供证明材料,并配合本公司的理赔工作。
保险单解除如下情形下,本保单终止:1.被保险团体解散或发生合并等情况导致被保险人身份消失的;2.被保险团体非因合法解散导致解散的、被罢免等情况下,本保单以被保险团体终止为止。
团体人身意外伤害保险条款团体人身意外损害保险条款(1)第一章保险对象第一条凡机关团体企业事业单位的在职人员,躯体健康,能正常工作或正常劳动的,能够作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。
第二章保险期限第二条保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。
期满时,另办续保手续。
第三章保险金额第三条保险金额最低为壹千元,最高为五千元。
在此限度内,一个单位选定一个保险金额。
保险金额一经确定,中途不得变更。
第四章保险责任第四条本保险为定期意外损害保险。
被保险人在保险单有效期间,因意外损害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。
一、因意外损害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
二、因意外损害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废;或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
三、因意外损害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
四、因意外损害事故造成本条二、三两款以外的损害以致永久完全丧失劳动能力、躯体机能,或永久丧失部分劳动能力、躯体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
第五条被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外损害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。
但给付的累计总数不能超过保险金额全数。
给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。
第五章除外责任第六条由于下列缘故所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任:一、被保险人的自杀或犯罪行为;二、被保险人或其受益人的有意或诈骗行为;三、战争或军事行动;四、被保险人因疾病死亡或残废。
第七条被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。
第六章保险费率第八条保险费率按照行业(工种)或工作性质分不订定。
第七章保险手续和保险费的缴付第九条投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。
团体人身意外伤害保险投保单团体人身意外伤害保险投保单精选3篇(一)投保人信息:姓名:性别:出生日期:身份证号:手机号码:电子邮箱:被保险人信息:被保险人姓名:与投保人关系:性别:出生日期:身份证号:保险计划:保险期间(起始日期-结束日期):保险金额:保费支付方式:是否有其他保险公司投保类似险种:被保险人职业:被保险人是否从事危险活动:是否有重大疾病史:是否在过去2年内曾有保险合同终止:被保险人是否有残疾或疾病禁忌症:受益人信息:受益人姓名:与被保险人关系:受益比例:声明与授权:本人声明以上填写内容真实有效,并同意保险公司根据法律法规及保险条款约定进行核保和理赔。
签名:日期:团体人身意外伤害保险投保单精选3篇(二)以下是一份典型的团体人身意外伤害保险合同的条款,具体内容可能会因保险公司和产品而有所不同。
建议您在购买保险前仔细阅读合同并咨询保险公司的代理人以获得准确、详细的信息。
第一章:保险范围和责任1. 保险范围:合同规定的保险责任范围,包括意外伤害、伤残、身故和医疗费用等。
2. 保险金额:根据被保险团体的要求和选项,确定的保险金额。
3. 免赔额:合同规定的免赔额,即在索赔时需要承担的费用。
4. 保险期限:合同规定的保险起止日期。
第二章:保险责任和赔偿1. 意外伤害:对于因意外事故导致的伤害,保险公司将按照合同约定的赔偿比例做出赔偿。
2. 伤残赔偿:如果被保险人在事故中导致了伤残,保险公司将根据伤残程度和合同的规定给予相应的赔偿。
3. 身故赔偿:如果被保险人因意外事故导致身故,保险公司将向指定受益人支付合同约定的赔偿金。
4. 医疗费用:对于被保险人在意外事故中因受伤而需要支付的医疗费用,保险公司将按照合同约定的医疗费用上限进行赔偿。
第三章:索赔和理赔1. 索赔程序:被保险人应在事故发生后及时提出索赔,并提交相应的证明材料和申请表格。
2. 理赔条件:保险公司将根据合同规定的理赔条件来决定是否接受索赔,并给予相应的赔偿。
团体人身意外伤害保险合同团体人身意外伤害保险条款第一章保险对象第一条凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。
第二章保险期限第二条保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。
期满时,另办续保手续。
第三章保险金额第三条保险金额最低为壹仟元,最高为五仟元。
在此限度内,一个单位选定一个保险金额。
保险金额一经确定,中途不得变更。
第四章保险责任第四条本保险为定期意外伤害保险。
被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。
1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
2.因意外伤害事故以致又目永久完全失明或两肢永远完全残废:或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的,按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
第五条被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。
但给付的累计总数不能超过保险金额全数。
给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。
第五章除外责任第六条由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任:1.被保险人的自杀或犯罪行为;2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;3.战争或军事行动;4.被保险人因疾病死亡或残废。
第七条被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。
第六章保险费率第八条保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。
第七章保险手续和保险费的缴付第九条投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。
中国太平洋财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险(2013版)条款第一部分基本条款第一条保险合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成.凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式.第二条被保险人和投保人一、被保险人除另有约定外,年龄在16周岁(含16周岁)至65周岁(含65周岁),身体健康的能正常生活或正常工作的投保团体成员,可作为本保险合同的被保险人。
二、投保人对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人。
除另有约定外,其投保的人数必须占约定承保团体人员的75%以上,且投保人数不低于5人。
第三条受益人本保险合同的受益人包括:一、身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人.身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
二、残疾保险金受益人除另有约定外,本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。
第四条如实告知订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知.投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
团体人身意外伤害保险保险单团体人身意外伤害保险保险单。
保险单号码:本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
┌────────┬─────────────────────────┐│投保单位││├────────┼─────────────────────────┤│被保险人人数│人〔详附被保险人〕│├────────┼─────────────────────────┤│保险金额总数│人民币│││〔大写〕______│├────────┼─────────────────────────┤│保险费率│每千元元角│├────────┼─────────────────────────┤│保险费│人民币│││〔大写〕______│├────────┼─────────────────────────┤│保险期限│自年月日零时起│││至年月日二十四时止│├────────┼─────────────────────────┤│特别约定││└────────┴─────────────────────────┘保险公司〔签章〕年月日经典推荐保险单〔团体人身伤害〕保险单号码:本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
┌────────┬─────────────────────────┐│投保单位││├────────┼─────────────────────────┤│被保险人人数│人〔详附被保险人〕│├────────┼─────────────────────────┤│保险金额总数│人民币│││〔大写〕______│├────────┼─────────────────────────┤│保险费率│每千元元角│├────────┼─────────────────────────┤│保险费│人民币│││〔大写〕______│├────────┼─────────────────────────┤│保险期限│自年月日零时起│││至年月日二十四时止│├────────┼─────────────────────────┤│特别约定││└────────┴─────────────────────────┘保险公司〔签章〕年日有关保险单〔团体人身伤害〕有关保险单〔团体人身伤害〕团体人身意外伤害保险保险单保险单号码:本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
┌────────┬─────────────────────────┐│投保单位││├────────┼─────────────────────────┤│被保险人人数│人〔详附被保险人〕│├────────┼─────────────────────────┤│保险金额总数│人民币││〔大写〕______│├────────┼─────────────────────────┤│保险费率│每千元元角│├────────┼─────────────────────────┤│保险费│人民币│││〔大写〕______│├────────┼─────────────────────────┤│保险期限│自年日零时起│││至年月日二十四时止│├────────┼─────────────────────────┤│特别约定││└────────┴─────────────────────────┘保险公司〔签章〕年月日保险合同的构成第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
投保范围第二条年满16周岁至65周岁、身体安康、能正常工作或正常劳动的自然人,可作为本保险合同的被保险人。
对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。
单位投保时,其投保人数必须占在职人员的75%以上,且投保人数不低于8人。
保险责任第三条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人按照以下约定给付保险金:〔一〕被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前已拥有本条第〔二〕项、第〔三〕项的保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
〔二〕被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造本钱保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》〔简称《给付表一》〕所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。
如治疗仍未完毕的,按第180日的身体情况进展残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和。
但不同残疾工程属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾工程所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重工程的残疾保险金者,保险人按较严重的工程给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。
〔三〕被保险人因遭受意外伤害事故,造本钱保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》〔简称《给付表二》〕所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及以下约定给付意外伤害烧伤保险金。
1.被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
2.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和以保险金额为限。
责任免除第四条因以下原因造成被保险人烧伤、残疾、身故的,保险人不承当给付保险金责任:〔一〕投保人、被保险人、受益人的成心行为;〔二〕因被保险人挑衅或成心行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;〔三〕被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;〔四〕被保险人承受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故;〔五〕被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;〔六〕被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;〔七〕原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
第五条被保险人在以下期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的,保险人也不承当给付保险金责任:〔一〕战争、军事行动、*、恐惧活动或其他类似的武装叛乱期间;〔二〕被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;〔三〕被保险人因酗酒或受酒精、____、管制药物的影响期间;〔四〕被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;〔五〕被保险人患有艾滋病〔aids〕或感染艾滋病病毒〔hiv〕期间;〔六〕被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金额第六条保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
每一被保险人的保险金额一经确定,中途不得变更。
保险金额是保险人承当给付保险金责任的限额。
保险期间第七条除另有约定外,保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。
保险费第八条保险费按年度计算。
除另有约定外,投保人应在订立合同时一次交清保险费。
经保险人同意分期交费的,投保人须在合同订立时交付第一期保险费。
投保人、被保险人义务第九条投保人应如实填写投保单并答复保险人提出的询问,履行如实告知义务。
投保人成心隐瞒事实不履行如实告知义务的,保险人有权解除本保险合同,且不退还保险费。
对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任。
投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者进步保险费率的,保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金责任,仅按约定退还未满期净保险费。
第十条投保人应在订立合同时或按双方约定交付保险费。
保险费交付前发生的保险事故,保险人不承当保险金给付责任。
第十一条被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应在10日内以书面形式通知保险人。
〔一〕被保险人所变更的职业或工种,按照保险人职业分类其危险性减低时,保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费;其危险性增加时,保险人在接到通知后,自职业变更之日起,就其差额增收未满期保险费。
但被保险人所变更的职业或工种按照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人在接到通知后有权解除本保险合同,并按约定退还未满期净保险费。
〔二〕被保险人所变更的职业或工种,按照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的,保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。
但被保险人所变更的职业或工种按照保险人职业分类在拒保范围内,保险人不负给付保险金责任。
第十二条投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。
投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
第十三条在保险期间内,投保人因其人员变动,需增加、减少被保险人时,应以书面形式通知保险人,经保险人同意出具批单在本保险合同中批注后,方可生效。
〔一〕被保险人人数增加时,保险人在审核同意后,于收到投保人的保险合同变更申请之日的次日零时予以起保,并按约定增收未满期保险费。
〔二〕被保险人人数减少时,保险人于收到投保人的被保险人变动通知书之日的次日零时起对其终止保险责任〔如减少的被保险人属于已离任的,保险人对其所负的保险责任自其离任之日起终止〕,并按约定退还未满期净保险费。
减少后的被保险人人数缺乏其在职人员75%或人数低于8人时,保险人有权解除本保险合同,并按约定退还未满期净保险费。
保险金的申请与给付第十四条发生本保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
〔一〕投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用,应由被保险人承当。
〔二〕投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承当相应的责任。
〔三〕上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
第十五条索赔申请人向保险人申请赔偿时,应提交作为索赔根据的证明和材料。