留置胃管的各种固定方法

留置胃管固定方法的研究进展作者：李安莉姜琰来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0487-01为降低胃管的意外脱出率，减少留置胃管的并发症，护理人员对如何安全有效固定胃管进行了许多研究。

现综述如下：1胶布固定法1.1 改良胶布固定法1.1.1 三叉胶布固定胃管法[1]取长8cm，宽2.5cm胶布，将一端分3等份剪开5cm，另一端剪至圆钝。

胶布宽的一端贴于插胃管侧鼻翼上方约3cm，将三叉胶布中间一条缠绕胃管，两侧胶布交叉固定胃管再反折向上交叉贴于鼻部宽胶布上。

该方法适用于躁动或意识障碍的患者，操作简单，固定效果好.1.1.2 H型透明鼻贴法[2]，具体为：用威海威高富森医用材料有限公司生产的3M医用透气胶带（规格50.0mmX3.0m，型号1063），剪下50.0 mmX60.0mm1块，先将长、宽分别平均折成3份，沿长的两条对折线剪去两侧的1/3，即形成H型，最后将H型左右两侧端部分上下角剪成圆角。

H型鼻贴左侧竖画长50.0mm、宽20.0mm，中间横画部分长20.0 mm、宽17.0mm，右侧竖画长40.0mm、宽20.0mm。

固定方法：将H型左侧竖画贴于鼻翼（下缘与鼻翼下缘齐），中间横画为长形与胃管垂直，环形贴于胃管上，右侧竖画环形包裹胃管粘好。

1.1.3 “工”字型弹力黏着性胶布固定[4]，将弹力黏着性胶布剪裁成“工”字型，上端的“一”剪裁成长5cm、宽2.5 cm粘贴在鼻翼上方；中间的“l”剪裁成长3cm、宽1cm；下端的“一”剪裁成长5cm、宽1 cm环绕胃管固定。

另用别针将胃肠减压器固定于衣服上。

用“工”字型弹力黏着性胶布固定胃管不易发生滑脱，且材料消耗费用低.经济实惠。

1.1.4 “Y”胶布固定法[5] 插管成功后，将备好的宽胶布1/2纵形撕开成“Y”型，整端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上，撕开端的 2条胶布分别按顺时针及逆时针方向向下螺旋绕贴于胃管上即可。

胃管、鼻肠管的固定
普外科手术后，尤其是胃癌、消化道穿孔、肠梗阻患者均常规带有胃管，胃癌患者还带有鼻肠管。

临床护理工作中，留置胃管、鼻肠管或胃肠减压管是常规性护理技术工作，如何使其牢固固定是广大护理人员普遍关心的问题。

我科采用的固定方法为：取一条长7cm、宽2-3cm的胶布从中间剪开约4-5cm，将宽的一端贴在鼻翼上，剪开的一端分别环绕在胃管、鼻肠管上，将胃管、鼻肠管的另一端固定在患者脸颊上。

使用此方法固定，胶布不会因为鼻部油脂分泌而黏度减弱，其痕迹也很容易清除，用湿巾纸或者湿毛巾轻轻擦拭即可，避免了因固定不牢而导致管道脱落，减少了重新固定的次数。

此方法体现了以人为本的服务理念，增加患者的舒适度与美观，体现了人性化护理。

此方法固定效果好、固定时间长、自制简便、经济实惠、减少重新固定次数、无胶布过敏现象、管路脱落率低，减少患者因重新插管而增加的痛苦。

该方法减轻了护士工作量，也提高了护理的工作质量，体现了以患者为中心的服务理念，提高了患者满意度。

留置胃管固定方法的比较及改进在临床上经常应用留置胃管给予患者进行治疗，此操作可给予患者提供营养等物质，还可应用此方法对患者进行洗胃治疗，排出患者体内的毒素，从而让患者的中毒表现得到改善。

患者进行腹部手术治疗一般多应用此操作进行胃肠减压，其对手术治疗有很的重要意义。

故临床上做好此项操作具有很重要的意义，故笔者对各种不同胃管固定方法进行观察、比较，寻找出优、缺点，并综述如下：1.使用胶布对患者进行固定的方法1.1 过往应用的胶布进行固定的办法只是固定在患者的鼻翼两旁，但是如患者的面部油脂比较多的时候或患者易于出汗等情况会比较难固定牢固，患者如发生烦躁等情况时也很容易拔出胃管，手术后患者也易于发生脱出体外的情况。

1.2 y型宽胶布鼻梁固定法，可以解决上述情况，其是整端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上，撕开端在胃管的鼻腔出口处，先对粘后交叉固定于鼻尖上，或者外露胃管的15cm处（以胃管略有弧度为宜），亦先对粘后再固定于耳垂前后两面。

此方法固定比较牢固，不易松脱，能减轻患者不适程度，但还存在胶布紧贴皮肤及鼻腔下胶布湿润而有些不舒适感。

1.3 应用三叉胶布进行固定的方法是用2.5cm宽，8cm长的胶布，把其一端均分开成三分，并把其剪开大约5cm大小，另外一面则改为圆钝状，胶布宽的一端贴于插入胃管侧鼻翼上方约3cm，将三叉胶布中间一条缠绕胃管，两侧胶布交叉固定胃管再反折向上交叉贴于鼻部宽胶布上。

其缺点同y型。

1.4 蝶型胶布固定法，采用6cm宽，7cm长的透明敷料，并把其均分为三等份，围绕胃管一圈贴好，再用纸胶布在透明敷料上围绕一圈贴好，以加强固定。

1.5 棉线绳胶布固定法，用棉线以反∞双套结从胃管另一端入，固定在鼻尖下，再将线绳向上提至额头中部位置打一死结，在结的下面固定一条胶布，再将结上余留线绳反折下来，在结的下方用一条胶布再次固定。

固定牢固后偶有胶布紧贴皮肤不适、痒感或出汗较多者也会使胶布粘贴不牢而致胃管脱落。

临床留置胃管鼻贴胶布固定方法、棉布或线绳固定法及粘贴胶布注意事项留置胃管是重症护理常见操作技术，胃管能降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁的血液循环，是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施，还能通过胃管注入食物、药物，达到补充营养、维持生命的作用。

在护理工作中，经常会发生躁动病人拔管的现象，也有些清醒病人可能因为咳嗽、排痰、出汗等使鼻饲管脱出。

为避免反复插胃管对病人鼻腔、食道、胃粘膜的刺激和损伤，减轻病人的痛苦，妥善固定鼻饲管极为重要。

鼻饲管一般需长期固定，而传统鼻贴不透气，长时间贴于鼻部容易引起皮肤黏膜损伤。

而且传统鼻贴粘性不足，出汗后易造成脱管，鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹较难去除。

胶布固定方法传统的用两长条胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部。

两长条胶布固定另外，经改良的有Y型宽胶布鼻梁固定法，T型鼻贴胃管固定法，L型鼻贴胃管固定法，蝶形胶布固定法等。

改良的胶布固定法棉布或线绳固定法以反∞字双套结，从胃管另一端套入，固定在鼻尖下0.5~1cm，结节部向上，经耳廓在枕后打活结固定。

将3M胶布剪“P”型，即剪一条长7cm，宽3cm的3M胶贴，从一端中间剪开约4cm，剪下一侧胶布备用，修剪另一端胶布成“P”型，将此端贴于鼻翼，然后将胶布无张力的按顺时针方向固定胃管，将剪下的备用的另一条胶布在同侧耳垂上固定。

“P”型粘贴相对美观，与鼻部更贴合。

P型胶布安普贴固定法安普贴是一种半渗透水胶辅料，其内含有的凝胶成分可加快局部血液循环，改善局部充血状况，具有良好的耐受性，安普贴薄膜透气性能好且防水。

安普贴鼻贴能起到保护皮肤的作用，粘性强，不易脱管。

当鼻部已有外伤破损时，也能起到修复效果。

普通胶贴需每日更换，而安普贴鼻贴只需等卷边明显时才更换，减少胃管滑出的可能性，减轻患者痛苦，减轻护士工作量。

取材方便，制作简单。

粘贴胶布注意事项（1）临床上皮肤保护剂的使用减少了皮肤由于长期粘贴胶布造成的损伤，使用时清洁鼻翼上的油脂，再粘贴胶布。

留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。

胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。

下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。

留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。

A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。

B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。

若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。

此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

C、保持胃管的`通顺，防止打折。

搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A、定时冲洗，每4小时一次。

留置胃管的固定方法
1.胶布固定法：将一小块透明胶布固定在胃管与患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会脱落。

2. 贴片固定法：用贴片将胃管固定在患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会移动或脱落。

3. 胃管帽固定法：将一个小的帽子固定在胃管的末端，然后将帽子绑在患者的颈部或胸部，以确保胃管不会脱落。

4. 胃管夹固定法：使用专门的胃管夹将胃管固定在患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会移动或脱落。

5. 胃管绳固定法：将一根细绳系在胃管上，然后将绳子固定在患者的颈部或胸部，以确保胃管不会脱落或移动。

以上是常见的留置胃管固定方法，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的固定方法。

另外，固定胃管的过程中应注意卫生和防止感染。

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两种留置胃管固定方法的效果比较留置胃管是一种常见的医疗操作，用于输送营养或药物，并帮助排除胃内的积液。

在留置胃管过程中，固定胃管的方法非常重要，可以确保胃管不会滑脱或移动，从而减少患者的不适和并发症的发生。

目前，常用的固定胃管方法主要有两种，分别为单纯黏合固定和皮肤过尾固定。

相比之下，皮肤过尾固定是将胃管通过一种装置插入患者的皮下，然后将胃管固定在皮下，以保持胃管稳定。

这种固定方法需要专业的技术和设备支持，操作相对复杂，需要经验丰富的医护人员完成。

然而，皮肤过尾固定具有固定性好、胃管稳定度高的优点。

通过将胃管固定在皮下组织中，可以有效防止胃管滑脱或翻转。

此外，与单纯黏合固定相比，皮肤过尾固定可以减少对患者皮肤的刺激，降低皮肤糜烂和感染的风险。

同时，由于皮肤过尾固定具有高度持久性，患者不需要经常更换固定物，减少了负担。

然而，研究显示，皮肤过尾固定相对于单纯黏合固定存在一些不足之处。

首先，由于插入皮下的方式，皮肤过尾固定容易导致局部皮肤凹陷或突起，影响美观。

其次，由于该方法需要穿刺皮肤组织，有一定的感染风险，特别是对于免疫功能低下的患者或存在皮肤病变的患者来说，更需要谨慎操作。

此外，皮肤过尾固定还存在胃管堵塞和胃腔创伤的风险，需要医护人员密切观察和及时处理。

综上所述，单纯黏合固定和皮肤过尾固定是两种常用的留置胃管固定方法，各有优缺点。

单纯黏合固定操作简便、易于更换，但容易导致胃管脱落和皮肤损伤。

皮肤过尾固定具有固定性好和胃管稳定度高的优点，减少了胃管滑脱和翻转的风险，但需要专业技术支持，操作较为复杂。

在选择合适的固定方法时，需要综合考虑患者的特殊情况、医护人员的经验和设备的可行性，以最大程度地保障患者的安全和舒适。

浅谈胃肠减压胃管的固定方法和留置长度留置胃管是临床常用的一种护理操作，作为胃肠减压以及不能经口进食的患者的重要的营养治疗方法，手术前留置胃管可以减少麻醉和手术中的并发症。

因病情需要有时需留置好几天，为防止滑落要对留置胃管进行妥善固定，护理人员进行了较多探索[1]，但仍然存在胃管固定不牢或固定方法复杂等不足[2]。

以前固定胃管的方法是用普通胶布两根，分别将胃管固定于一侧鼻翼旁和同侧面的颊部。

但在操作过程中发现效果不理想容易滑出，增加了患者的痛苦，也增加了护理的工作量。

置入胃内的长度为45-55CM[3]，但是在实际操作过程中，胃管留置长度一般55CM以上，有的甚至达到70CM才能完成胃内容物的引流。

带着这个问题本科对胃管的留置长度和固定方法进行了护理循证，现介绍如下。

1 查阅资料从解剖上分析，人体食道长约25-30CM，鼻腔长度约8CM，咽部长约12CM，一般总长约45-55CM，胃部整个高度大约15-25CM，如果只插入50CM就只能到达胃的贲门附近，引流的效果将减弱。

2 系统文献检索进行系统文献检索和实证查阅，已有了不少相关报道。

(1）韩友欢[4]报导中认为胃肠减压中插管的深度为55- 60CM，梁秀兰等[5]认为前额正中发际至肚脐体表测量法留置胃管能达到有效的胃肠减压效果。

黄青春[6]认为应根据患者的体形确定插入的胃管的长度，较好的方法为：在胃管上做出三个标记，分别为55、65、75cm，矮胖型55～60cm；中等型60～70cm；瘦长型65～75cm。

老年患者胃的位置比年轻人稍有下垂，按传统体表标志法留置胃管，经手术医师术中探查，胃管前端仅到达食管下段或贲门部，造成引流效果不佳。

杨爱君[7]在X光机下观察，胃管插入45～55cm胃管前端在贲门下3～5cm减压缓慢、侧孔在胃内暴露少易阻塞，达不到减压效果，胃管插入45～55cm后继续插入5～7cm，胃管达胃体、幽门口，即进管长度为50～62cm，这一进管长度负压范围大、侧孔不易阻塞，减压明显。

关于鼻饲胃管固定的方法摘要：鼻饲喂养用于不能自行经口进食以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗的需要，插入胃管后，经常发生患者不自主拔出胃管，或拒绝鼻饲的患者拔出胃管，给医务人员临床护理，及家属家庭护理造成不便，胃管插入后的固定操作方法，重点是胃管的固定方法为医务人员临床护理，及家属家庭护理提供了许多方便。

关键词：胃管留置方法，胃管固定方法，利于医务人员临床护理及家人胃管护理。

胃管主要是用于不能自行经口进食以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗的需要，常见于昏迷病人，口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人，不能张口的病人，如破伤风病人，其他病人，如早产儿，病情危重者，拒绝进食者，肠梗阻，或急性胰腺炎的病人，当病人因神经压迫等因素，无法吞咽时就需要鼻饲来帮助补充营养。

肠梗阻以及急性胰腺炎的病人，为了给胃肠减压也需要下胃管。

在护理胃管病人时，要注意观察胃管插入后不要脱出，按照规定定时冲洗胃管，避免药物和食物在胃管中残留。

对于需要插胃管的儿童，可以按照从剑突的位置到耳廓的距离，作为胃管的长度。

常用的是硅胶胃管。

方法如下：1.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。

取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。

3.确定胃管位置，通常有三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。

（2）听气过水声法。

即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。

昏迷病人留置胃管的方法本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March昏迷病人留置胃管的方法经胃管鼻饲为昏迷病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。

由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。

现介绍几种临床上插管的方法。

1、侧卧位置管法适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。

插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。

此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。

2、液体石蜡浸泡法将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。

3、侧位拉舌法对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可用此法。

病人取侧卧位，当胃管插入口咽部（约12~14cm）感到有阻力时，助手用拉舌钳将舌头拉出，操作者即可将胃管顺利插入。

当取侧位时，重力作用减小，舌后坠减轻，拉出舌体，可使咽喉部通道增大，使置管顺利。

4、托下颌置管法用于深昏迷并舌后坠病人。

病人仰卧，当胃管插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃管插入胃内。

5、双枕垫头快速插胃管法适用于昏迷及躁动病人。

将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管至过鼻腔，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍微捻转，以增加胃管韧性，使胃管沿着食管后壁滑行至胃内，此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。

但脑干损伤的病人禁用此法。

6、低头贴胸法适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的病人。

病人平卧，当胃管插至口咽部时，一手托住病人头向前低下，是下颌尽量向胸部靠近，然后将胃管插入胃内。

7、胃管退后法对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人，当胃管插入20~24cm引起咳嗽时，将胃管退后1~3cm，待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入。