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临床技术操作规范和临床诊疗指南首先，临床技术操作规范是针对具体的医技操作过程制定的操作标准和程序。
它对医务人员在操作过程中的要求进行了详细规定，包括操作步骤、操作流程、感染控制、设备使用和维护等方面内容。
例如，手术操作规范要求医务人员在手术前进行手卫生、无菌操作、正确使用手术器械、遵守手术间规范等。
这些规范的制定有助于减少医疗事故的发生，提高手术成功率和患者的安全度。
其次，临床诊疗指南是对具体疾病或症状的诊断、治疗和管理进行的一系列建议和指导。
它是根据临床实践和科学研究的结果制定的，旨在提高医疗质量、促进临床决策的标准化和科学化。
临床诊疗指南涉及各个学科领域，如内科、外科、妇产科等，并且针对各个病种或症状具体制定了诊断和治疗流程，推荐了符合临床实践的最佳治疗方案。
例如，在心脏疾病的诊疗指南中，规定了心脏超声、心电图、心脏造影等诊断手段的使用准则，以及冠状动脉介入、心脏手术等治疗方式的选择和操作规范。
临床技术操作规范和临床诊疗指南的制定是为了提高医疗服务的质量和安全性，确保医学实践的科学性和标准化。
它们的使用对于医务人员具有指导作用，可以帮助他们在诊疗过程中遵循标准化操作流程，减少错误和偏差，提高临床决策的准确性。
同时，临床技术操作规范和临床诊疗指南也对患者具有积极意义，能够使患者获得更加准确和有效的诊治，降低医疗风险和并发症的发生。
总之，临床技术操作规范和临床诊疗指南是临床医学领域的重要文件，对医务人员的操作行为和临床决策进行了规范和指导。
它们的制定和使用有助于提高医疗质量、降低医疗风险，对于改善医疗服务的质量和安全性具有重要意义。
临床诊疗指南内科学分册内科学是医学领域中研究和治疗内部器官疾病的学科。
临床诊疗指南内科学分册是为了指导内科医生在临床实践中更好地诊断和治疗内科疾病而制定的指南。
下面将介绍一些内科常见疾病的诊疗指南。
心绞痛是一种常见的心脏疾病，通常表现为胸痛或胸闷。
根据临床诊疗指南，对于有心绞痛症状的患者，应进行详细的病史询问和体格检查。
常用的诊断方法包括心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等。
治疗上，首先要进行缓解症状的治疗，包括使用硝酸酯类药物和镇痛药物。
同时，还要进行心血管疾病的综合治疗，包括抗血小板药物、抗心绞痛药物和血脂调节药物等。
糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是血糖水平增高。
根据临床诊疗指南，对于糖尿病的诊断，需要进行两次空腹血糖测定和一次口服葡萄糖耐量试验。
治疗上，首先是进行生活方式干预，包括合理饮食、适量运动和控制体重。
另外，药物治疗也是很重要的一部分，常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素注射等。
此外，糖尿病的并发症也需要加以重视，包括心血管并发症、肾脏并发症和眼部并发症等。
肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病。
根据临床诊疗指南，肺炎的诊断可以通过临床表现、胸部X线检查和病原学检查等综合判断。
治疗上，常用的药物包括抗生素和支持治疗。
不同病原体所引起的肺炎需要使用不同的抗生素，因此临床分型非常重要。
此外，对于重症肺炎患者，可能需要进行机械通气和抗感染治疗等综合治疗。
以上仅为临床诊疗指南内科学分册的一部分内容，该书包含了更多内科疾病的诊疗指南，旨在帮助内科医生更好地诊断和治疗疾病。
只有遵循该指南的治疗方案，才能确保患者能够获得最佳的诊疗效果。
因此，对于内科医生和其他与内科相关的医疗人员来说，熟悉临床诊疗指南内科学分册的内容非常重要。
同时，临床诊疗指南也需要及时更新，以便根据最新的研究成果和临床实践经验来指导临床实践。
白沙县人民医院（内儿科)1０种常见病临床诊疗指南参照中华医学会编著目录高血压 (3)急性胰腺炎……………………………………………………１2急性上呼吸道感染 (1)８肺炎 (26)稳定型心绞痛 (3)４不稳定型心绞痛和非SＴ段抬高型心肌梗死 (39)ST段抬高型心肌梗死 (4)４其他临床类型的冠状动脉疾病-－无症状冠心病……………4９心肌桥 (51)甲状腺功能亢进症 (53)甲亢危象 (5)７脑出血 (60)脑梗死…………………………………………………………６8糖尿病…………………………………………………………７9高血压概述ﻫ高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类.原发性高血压的病因不明,目前认为是在一定的遗传背景下有余多种后天因素(包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制是代偿所致.约占高血压病人95％。
长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素,并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变,最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果.临床表现1、起病缓慢，早起常无症状,往往在体格检查时发现血压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但症状与血压水平不一定相关。
随着病程的延长,血压升高逐渐趋于明显而持久，但１天之内，白昼和夜间血压仍有明显的差异。
体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期喀喇音,若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。
2、靶器官的损害高血压早起表现为心排量的增加和全身小动脉张力的增加，随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，表现为小动脉的玻璃样变,中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、官腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。
临床技术操作规范和临床诊疗指南临床技术操作规范和临床诊疗指南在医疗领域中起着至关重要的作用。
它们旨在规范医学操作技术和医疗流程，提高医疗质量，确保医疗安全，提供患者最佳的诊疗方案。
本文将对临床技术操作规范和临床诊疗指南进行详细介绍。
临床技术操作规范是指对医疗技术操作进行规范的文件。
它对医疗技术的操作过程、操作人员的资质要求、设备的规格和维护保养等方面进行了详细的规定。
临床技术操作规范可以确保医疗技术的可靠性和准确性，降低医疗事故的发生率。
医疗操作涉及到许多方面，如手术、注射、抽血、放射等，针对不同的操作项目，都有相应的临床技术操作规范。
临床诊疗指南是指对临床诊疗过程中的各种情况、症状和疾病提供详细的指导的文件。
它基于大量的临床实践和科学研究成果，对医生在诊断和治疗过程中应采取的方法、药物选择、剂量和疗程等进行了规范，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。
临床诊疗指南能够提高医生的诊疗水平，减少医疗错误和误诊的风险。
临床诊疗指南通常由国家或专业组织制定，可以根据医疗技术的发展和疾病的特点进行定期更新。
临床技术操作规范和临床诊疗指南的制定应该遵循一定的原则。
首先，它们应该基于科学的理论和实践，并且经过严格的评估和验证。
其次，制定过程应该透明和公正，充分考虑不同的利益相关者的意见和建议。
再次，制定的规范和指南应易于理解和执行，并且能够适应不同的医疗环境和资源条件。
最后，规范和指南的实施应该得到有效的监督和评估，以确保其有效性和可持续性。
临床技术操作规范和临床诊疗指南对于医疗领域的发展和提高医疗质量起着重要的作用。
它们能够提高医疗技术的标准化程度，减少医疗风险，提高患者的满意度。
同时，它们还能够促进医疗资源的合理利用，提高医疗效益。
因此，制定和实施临床技术操作规范和临床诊疗指南是医疗机构和医生的必然选择，对于提高医疗质量、提升医疗水平具有重要意义。
临床诊疗指南及操作规范一、概述临床诊疗指南及操作规范是医学专业人士在诊断和治疗疾病过程中必须遵循的行业标准。
它们基于广泛的医学研究和临床实践，旨在确保患者得到一致、安全和有效的医疗服务。
二、临床诊疗指南临床诊疗指南是为临床医生提供指导的权威性文件，主要针对特定疾病或病症的诊断和治疗。
这些指南通常由专业医学协会、政府机构或医疗机构制定，并基于最新的医学研究和临床证据。
临床诊疗指南通常包括以下内容：1、诊断策略：指南会提供关于如何确定患者是否患有特定疾病的建议。
这可能包括症状、体征、实验室检查和影像学检查等。
2、治疗策略：指南会指导医生选择最合适的治疗方法。
这可能包括药物、手术、放疗或其他治疗方法。
3、随访策略：指南会建议医生在治疗后定期随访患者，以确保病情得到控制或改善。
4、预防策略：对于某些疾病，指南会提供预防建议，以降低患者患病的风险。
三、操作规范操作规范是关于医疗实践中常规操作的指导和标准。
它们旨在确保所有医护人员都能以一致、安全和有效的方式进行操作。
操作规范通常包括以下内容：1、设备使用：规范会指导医护人员如何正确使用医疗设备，以确保患者安全和设备有效运行。
2、药物管理：规范会规定医护人员如何正确地给药、存储和报废药品，以确保患者安全和药物的有效性。
3、感染控制：规范会提供关于如何预防和控制医院感染的建议，以减少患者和医护人员之间的交叉感染风险。
4、患者沟通：规范会指导医护人员如何与患者及其家属进行有效的沟通，以确保患者理解和接受治疗方案。
5、文件记录：规范会规定医护人员如何准确、完整地记录患者的医疗记录，以确保患者治疗过程的可追溯性和医疗质量的持续改进。
四、临床诊疗指南及操作规范的重要性临床诊疗指南及操作规范在医疗实践中具有非常重要的地位。
它们确保了所有医护人员都能遵循一致、安全和有效的标准操作，从而提高了医疗服务的质量和安全性。
此外，它们还能帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策，降低了医疗事故的风险，并提高了患者的满意度。
心血管疾病临床诊疗指南及操作规范1. 引言本文档旨在提供心血管疾病的临床诊疗指南及操作规范，以帮助医疗团队更好地诊断和治疗患者。
心血管疾病是一类常见的疾病，包括心肌梗死、冠心病、高血压等多种疾病。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
2. 诊断指南2.1 心肌梗死的诊断- 根据患者的症状、心电图、心肌标志物等指标进行初步判断。
- 进一步进行冠状动脉造影以确定诊断。
2.2 冠心病的诊断- 根据患者的症状、心电图、心肌标志物等指标进行初步判断。
- 进一步进行心血管影像学检查，如心脏超声、计算机断层扫描等，以确定诊断。
2.3 高血压的诊断- 根据患者的血压测量结果进行诊断。
- 进一步进行肾功能、血糖、血脂等相关检查，以评估并确立高血压的原因。
3. 治疗指南3.1 心肌梗死的治疗- 进行急诊治疗，包括血栓溶解治疗、冠状动脉介入手术等。
- 给予相应的药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻断剂等。
3.2 冠心病的治疗- 根据不同病情给予相应药物治疗，如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等。
- 必要时进行冠状动脉介入手术或冠状动脉搭桥手术。
3.3 高血压的治疗- 采取非药物治疗措施，如限制食盐摄入、增加体力活动等。
- 根据不同病情给予相应药物治疗，如利尿剂、钙离子拮抗剂等。
4. 操作规范- 严格按照标准操作程序进行诊断和治疗。
- 细致记录患者的病情、诊断、治疗过程和效果。
以上是心血管疾病临床诊疗指南及操作规范的概要，详细的内容请参考相关权威文献和指南。
本文档旨在提供参考，并不取代医生的临床判断。
内科要学会什么操作规程内科是医学中的一门独立学科，涵盖了多种疾病的诊断、治疗和管理。
内科操作规程是内科医生在实践中进行常见病、多发病的检查、处理和治疗时所依据的一系列操作流程和标准。
学会内科操作规程对于内科医生能够准确诊断和有效治疗疾病至关重要。
本文将简要介绍内科常见操作规程，以帮助内科医生提高临床工作水平。
一、病史采集与体格检查病史采集是诊断的第一步，包括病史询问和相关病史检查。
病史询问主要涉及主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等内容，需要医生根据病情情况细致入微地进行询问。
体格检查包括一般状况观察、查体、神经系统检查等，能够提供重要的体征信息，有助于明确疾病诊断和评估病情严重程度。
二、常规化验检查常规化验检查是内科常见操作规程中的重要环节。
包括血常规、生化指标、免疫学指标、凝血功能、肿瘤标志物等检查项目。
这些检查能够提供宝贵的实验室检验数据，帮助医生了解疾病的病情及发展趋势，指导临床诊断和治疗。
三、影像学检查影像学检查是内科诊断的重要手段之一，包括X线检查、超声检查、CT、MRI等检查方法。
医生需要掌握各种影像学检查的适应症、操作技巧和结果解读能力，以便能够正确评估疾病状况，辅助诊断和治疗方案。
四、心电图检查心电图检查是了解心脏电生理状态的主要方法之一。
内科医生需要通过心电图检查判断心脏的正常或异常情况，识别心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的特征性心电图表现，为临床诊断和治疗提供依据。
五、脑脊液检查脑脊液检查是诊断中枢神经系统疾病的重要方法之一。
内科医生需了解脑脊液的采集方法和检查项目，如细胞计数、蛋白定量、糖测定、细菌培养等，能够根据检查结果正确评估脑脊液的异常变化和相关疾病的诊断。
六、内窥镜检查内窥镜检查是内科医生常用的诊断和治疗手段之一。
内窥镜检查主要包括胃镜、肠镜、膀胱镜等，能够直接观察和评估消化道、泌尿系统的病变情况。
内科医生需要掌握内窥镜操作技巧，能够熟练使用内窥镜，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
医疗专业人士的临床诊疗指南（详尽资料）前言本指南旨在为医疗专业人士提供一套全面的临床诊疗规范，以确保患者得到最优质的医疗服务。
本指南涵盖了多个医学领域，包括内科、外科、妇产科、儿科等，并提供详尽的诊疗步骤、诊断标准和治疗方案。
1. 内科诊疗指南1.1 心血管系统- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行心电图、超声心动图等辅助检查- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常等2. 介入治疗：如冠状动脉介入、心脏起搏器植入等3. 外科治疗：如心脏搭桥手术等1.2 呼吸系统- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行胸部X线、肺功能测试等辅助检查- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗生素、抗炎药物、平喘药物等2. 氧疗：如长期家庭氧疗、无创或有创机械通气等3. 外科治疗：如肺叶切除术、肺移植术等2. 外科诊疗指南2.1 普外科- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行相关辅助检查：如血液学检查、影像学检查等- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗生素、抗肿瘤药物等2. 手术治疗：如剖腹手术、腹腔镜手术等3. 介入治疗：如血管内介入、放射性介入等2.2 神经外科- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行神经影像学检查：如头颅CT、MRI等- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗癫痫药物、抗高血压药物等2. 手术治疗：如脑肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术等3. 介入治疗：如脑血管内介入、神经调控治疗等3. 妇产科诊疗指南- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行妇科检查：如妇科B超、宫颈细胞学检查等- 治疗方案：1. 药物治疗：如激素治疗、抗感染药物等2. 手术治疗：如剖宫产、子宫切除术等3. 介入治疗：如宫腔镜手术、腹腔镜手术等4. 儿科诊疗指南- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行相关辅助检查：如血液学检查、影像学检查等- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗生素、抗病毒药物、激素治疗等2. 支持治疗：如营养支持、呼吸支持等3. 外科治疗：如先天性畸形矫正术、器官移植术等结论本指南为医疗专业人士提供了一套详尽的临床诊疗规范，涵盖了多个医学领域。
血管内科临床诊疗指南及操作规范
引言
血管内科是以动脉、静脉及淋巴系统病变为主要诊治对象的临床科室，包括多种常见病如冠心病、高血压、动脉硬化、深静脉血栓等。
为了提高血管内科临床诊疗水平，制定血管内科临床诊疗指南及操作规范是十分必要的。
诊疗指南
1. 冠心病的诊断及治疗：冠心病的诊断应包括临床表现、心电图及心肌酶谱等，依据已有指南进行诊治。
2. 高血压的诊断及治疗：高血压的诊断应依据血压水平、生活方式及合并症等进行综合分析，治疗应根据患者情况制定个体化治疗方案。
3. 动脉硬化的诊断及治疗：动脉硬化的诊断应依据超声或CT 等影像学检查进行诊断，治疗应包括生活方式及药物治疗等。
4. 深静脉血栓的诊断及治疗：深静脉血栓的诊断应依据影像学检查如超声及D-二聚体等进行诊断，治疗应包括抗凝治疗等。
操作规范
1. 动脉插管：操作前需仔细检查穴位及相关解剖结构，术前评估及术后监测均应严格执行。
2. 静脉留置针：操作时应注意穴位选择、消毒及留置位置等问题，并严格执行穴位护理及相关检查。
3. 血管造影：操作前需全面评估患者情况，严格执行消毒及造影剂使用等操作规范。
4. 血栓取栓：操作应在诊断明确后及时进行，术前术后均需进行相关治疗及监测。
结论
制定血管内科临床诊疗指南及操作规范，有助于提高血管内科临床诊疗水平，规范临床操作流程，提高治疗效果及减少并发症发生率。
医院临床诊疗工作指南／操作规范管理1 目的：为规范诊疗行为，持续改进医疗质量，保证医疗安全，为患者提供规范的优质服务，根据国家有关法律、法规和部门规章，结合医院实际，特制订本制度。
2 临床诊疗工作指南／操作规范管理坚持科学性、实用性、先进性、安全性原则。
3 临床诊疗工作指南／操作规范包括：3.1 各类《临床诊疗指南》；3.2 各类《临床技术操作规范》；3.3各类常见疾病诊疗规范；3.4 《护理操作常规》；3.5 药物临床应用指南/指导细则；3.6 其他临床应用指导原则、技术规范。
4 医院临床诊疗工作和技术操作时应严格按已制订的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、专业学会诊疗指南及《护理操作规范》、《护理实践指南》等规范执行。
5 临床诊疗工作指南／操作规范的版本应及时修订更新， 并结合医院现有的资源，保证其适用性和有效性。
6 临床诊疗工作指南／操作规范编辑或修订更新应参考：6.1 卫生行政部门最新颁布的诊疗规范或指南；6.2 专业学会最新制订的诊疗规范或指南；6.3 国内外医学进展与循证医学。
7 临床诊疗工作指南／操作规范修订时原文引用汇编时应注明出处、版本编号、使用日期，应注明生效日期、修改日期和历次修订日期。
8 各专业科室自行制订临床工作指南／操作规范，应设立指南规范编辑委员会，主编为科主任，副主编为Attending医师、护士长，编委为相关医师、护师，编辑委员会履行以下职责：8.1 负责本科室临床医疗、护理、医师分册编辑、校对、排版工作。
8.2 负责本科室临床医疗、护理过程中本专业特殊技术操作常规进行编辑、校对、排版成册工作。
其中通用的护理技术操作常规由护理部统一制订。
临床药物应用指南由药剂科统一制订。
8.3 负责本科室临床诊疗指南／操作规范、护理常规修订更新工作。
8.4 负责对卫生行政部门、本专业学会及专家组织制订的针对某疾病最新版本诊疗规范或指南的收集、汇编工作。
9 临床诊疗工作指南／操作规范临床应用申报管理规范临床工作指南／操作规范的临床准入制度，凡引进本院尚未使用的新临床工作指南／操作规范，首先需由专业科室进行可行性讨论，在确认其安全性、有效性及实用性评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“临床工作指南／操作规范更新申请表”交医务科审核和医疗质量和安全改进委员会。
心血管内科临床诊疗指南及操作规范一、急性心力衰竭【概述】急性心衰可分为急性左心衰和急性右心衰。
后者由急性右心室梗死或大面积肺梗死所致。
急性左心衰则较为常见，系由于各种心脏疾病引起的急性左心室心肌收缩力显著降低，或表现为心室负荷加重或左心房排血受阻，导致左心室排血不足，肺循环压力急剧升高，发生肺淤血的临床表现。
【临床表现】主要为肺水肿，有突发的呼吸困难，伴或不伴哮鸣音，呈端坐呼吸、焦虑不安。
早期呈间质性肺水肿表现：呼吸频速、咳嗽而无泡沫样痰，呼吸音粗，有哮鸣音和肺底细湿啰音。
中晚期呈肺泡性肺水肿表现：极度气急、焦虑烦躁、有濒死感；吸气性肋间隙和锁骨上窝凹陷，呼吸音粗糙响亮；剧咳伴粉红色泡沫样痰，两肺满布哮鸣音和中粗湿啰音。
严重患者可出现低血压、心源性休克，伴大汗、皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至有意识障碍。
【诊断】根据典型的症状和体征，或基础心脏病的病史和表现，可初步诊断。
须与重度发作的支气管哮喘、成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相鉴别。
急性左心衰伴心源性休克时需与其他原因所致的休克相鉴别。
【治疗方案和原则】1．一般治疗①应置于监护病房，密切观察病情和生命体征；②体位：取坐位，双腿下垂；③高流量吸氧；④四肢轮换扎止血带。
2．一般药物治疗①吗啡3～5mg，静脉注射3分钟，必要时15分钟后可重复，共2-3次；或5～10mg皮下或肌肉注射；②呋塞米20～40mg，静脉注射，必要时可重复；③氨茶碱0.25g葡萄糖水稀释后静脉缓慢推注（10分钟），必要时4～6小时后可重复；④糖皮质激素，地塞米松5～10mg，静脉注射。
3．血管活性药物应用①硝酸酯类：硝酸甘油静脉滴注，起始剂量5～10µg/min，可递增至100～200µg/min；或硝酸异山梨醋1～10mg/h静脉滴注；②硝普钠，起始剂量宜小，25ug/min，根据血压调整至合适的维持量；③儿茶酚胺类正性肌力药：多巴胺5～15ug/(kg•min)，多巴酚丁胺3～10ug/(kg·min)，均静脉滴注。
4．伴低血压倾向患者静脉用药的选择根据收缩压和肺淤血情况来选择用药：①收缩压>100mmHg，有肺淤血：可应用呋塞米加血管扩张剂(硝酸甘油、硝普钠)；②收缩压85～100mmHg，有肺淤血：应用血管扩张剂和(或)正性肌力药(多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂)；③收缩压<85mmHg，无肺淤血，也无颈静脉怒张：快速补充血容量；④收缩压<85mmHg，有肺淤血：在血流动力学监测下补充血容量(肺嵌压应≤18mmHg)，应用多巴胺或去甲肾上腺素等。
二、窦性心动过缓【概述】当窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。
窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。
常见于健康成人，尤其是老年人、运动员和睡眠时。
心率在40次/分以上者，主要由于迷走神经张力增高所致。
药物如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、洋地黄、胺碘酮以及镇静剂、拟胆碱能药物等也可引起心动过缓，其他原因包括自主神经功能紊乱、颅内疾患、严重缺氧、低温、高血钾和甲状腺机能减退等病理状态。
窦房结病变如病态窦房结综合征、下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
【临床表现】1.临床特点窦性心动过缓心率不低于50次/分时，患者通常无症状。
心率过低可因心搏出量减少而导致血压降低，有头晕、乏力眼花甚至晕厥症状，严重者可诱发心绞痛或心力衰竭。
2.心电图表现窦性心律，P波形态与正常窦性P波一致，心率小于60次/分，常伴有窦性心律不齐，严重者可有逸搏。
【诊断要点】1.伴或不伴心动过缓症状。
2.心电图或Holter平均心率小于60次/分。
【治疗方案及原则】1.如果患者无症状，可以不必治疗。
2.因心动过缓出现心排血量不足症状时，可应用阿托品、异丙肾上腺素以及麻黄碱等药物，同时积极治疗原发病，去除引起窦性心动过缓的原因。
3.药物治疗无效或者需应用负性变时作用药物时，应转上级医院行永久起搏器置入。
三、原发性高血压【概述】高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素〔包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统(RAS)异常、高纳、精神神经因素、血管内皮功能异常、膜岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等〕使血压的正常调节机制失代偿所致。
约占高血压病的95%。
长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。
【临床表现】1.起病缓慢，早期常无症状，往往在体格检查时发现血压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但症状与血压水平并不一定相关。
体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期喀喇音。
若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。
2.靶器官的损害高血压早期表现为心排血量的增加和全身小动脉张力的增加。
随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，表现为小动脉的玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。
在临床上表现为:①心脏疾病:心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死；②脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；③肾脏疾病:蛋白尿、肾功能损害(轻度肌酐升高)、肾衰竭；④血管病变:主动脉夹层、症状性动脉疾病；⑤视网膜病变:出血、渗出，视乳头水肿。
【诊断要点】目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，根据血压增高的水平，可进一步将高血压分为1、2、3级：1级高血压（轻度）：140～159/90～99mmHg；2级高血压（中度）：160～179/100～109mmHg；3级高血压（重度）：≥180/110mmHg。
原发性高血压危险度的分层:①缓进型:此型分为3期。
1期高血压，靶器官无或基本无损伤，眼底一级改变；2期高血压，靶器官结构改变，但功能仍保持正常，眼底二级改变；3期高血压:靶器官功能异常，眼底三至四级改变。
②急进型高血压:多发生于年轻人，也可由缓进型高血压发展而来，需具下列两点:病情发展急骤，舒张压持续在130mmHg以上；发生某种程度的心和(或)脑、肾功能不全，眼底出血、渗出或视神经乳头水肿。
【治疗方案及原则】1.原发性高血压的治疗目标降低血压，使血压恢复至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg），对中青年患者（＜60岁），高血压合并肾病患者应使血压降至130/80mmHg 以下。
老年人尽量降至150/90mmHg。
2.非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于身心健康的因素，如控制体重、减少膳食中脂肪的摄入量、适当限盐、保持适当运动、戒烟限酒、保持乐观心态，提高应激能力等。
3.药物治疗常用的降压药物通常分为6大类。
(1)利尿剂:包括噻嗪类、映塞米和保钾利尿剂等，噻嗪类应用最为普遍，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用。
(2)β受体阻滞剂:本类药物具有良好的降压和抗心律失常作用，而且减少心肌耗氧量，适用于轻、中度高血压，对合并冠心病的高血压更为适用，但对心脏传导阻滞、哮喘、慢阻肺和周围血管病患者禁用，且长期应用者不易突然停药，以免血压骤然上升。
(3)钙离子通道阻滞剂:可用于中、重度高血压患者，尤其适用于老年人收缩期高血压。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂:对各种程度的高血压均有一定程度的降压作用，可改善心室重构，减少心衰的再住院率及降低死亡率、明显延缓肾功能恶化。
高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。
最常见的不良反应为干咳。
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:直接作用于血管紧张素Ⅱ型受体，因而阻断AngⅡ的血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用较ACEI更完全更彻底。
适应证和禁忌证与ACEI相同。
目前主要用于有ACEI适应证又不能耐受其不良反应的患者。
(6)α受体阻滞剂:选择性阻滞突触后αl受体而引起周围血管阻力下降，产生降压效应，代表性制剂为哌唑嗪。
主要优点为可以使血脂降低，对胰岛素抵抗、前列腺肥大也有良好作用。
主要不良反应为直立性低血压。
4.降压药物的选择(1)合并心力衰竭者，宜选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂。
(2)老年收缩期高血压患者宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
(3)合并糖尿病、蛋白尿或轻中度肾功能不全患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂O(4)心肌梗死后患者可选择无内在交感活性的β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对稳定型心绞痛患者也可选用钙离子通道阻滞剂。
(5)伴有脂类代谢异常的患者可选用α受体阻滞剂。
(6)伴妊娠者，禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴。
(7)合并支气管哮喘、抑郁症者不宜用β受体阻滞剂:痛风患者不宜用利尿利;合并心脏传导阻滞者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
总之，高血压病的治疗绝不是单纯降低血压，治疗的目标是防治心脑血管损伤，减少并发症，降低病死率。
四、继发性高血压【概述】有明确病因的高血压称为继发性高血压。
继发性高血压的病因主要有:①肾实质性疾病；②肾血管性疾病；③分泌肾素的肿瘤；④肾缺血；⑤原发性钠潴留(Liddle综合征、Gordon综合征)；⑤内分泌性高血压；⑦神经精神疾病；③急性应激状态。
【临床表现】肾实质性疾病、肾血管性疾病及内分泌疾病引起的高血压是继发性高血压的主要原因。
1.肾实质性疾病引起的高血压主要表现①有各种肾脏疾病的证据；②有高血压的证据。
原发性高血压晚期也可以引起肾损害，应与肾实质性高血压鉴别，以下几点有助于原发性高血压的诊断:①高血压出现在尿及肾功能改变之前；②蛋白尿常不严重，而肾功能损害则较明显；③没有肾脏病史。
如鉴别有困难，肾穿刺病理检查可能有帮助。
2.肾血管性疾病引起的高血压主要表现①青年或老年发生顽固性高血压，突然发生，进展迅速；②上腹部正中、脐两侧或肋脊角处可闻及粗糙响亮的收缩期杂音；③单侧肾脏缩小；④抗高血压治疗过程中出现肾功能恶化，不明原因的氮质血症而尿常规正常。
3.内分泌性高血压主要包括①原发性醛固酮增多症；②嗜铬细胞瘤；③库欣综合征。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)表现为反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡。
它是高血压、心肌梗死和脑卒中的重要危险因素。
5.先天性主动脉缩窄表现为头痛、头晕、耳鸣、鼻出血等上肢高血压的表现，和乏力、肌肉酸痛麻木、间歇性跛行等双下肢供血不足的症状。
