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血液透析是什么在这个快速变化的世界里，不可避免地会遇到许多健康问题和挑战。
其中肾功能不全是一种常见的疾病，当肾脏无法正常地过滤血液中的废物和过多的液体时，会影响身体的正常功能。
在这种情况下，血液透析是一种有效的治疗方法，可以帮助维持身体的正常功能。
在本文中，我们将介绍血液透析的基本知识，包括血液透析的定义、类型、过程、风险以及对生活的影响。
我们希望通过本文的介绍，能够帮助读者更好地了解血液透析，以及如何处理与其相关的健康问题。
以下是一些关于血液透析的常见问题和回答：1.什么是血液透析？血液透析是一种医疗治疗方法，用于治疗肾功能不全的患者。
当肾脏无法正常地过滤血液中的废物和过多的液体时，透析可以通过一种机器或设备来清除这些物质，从而帮助维持身体的正常功能。
血液透析通常在医院或诊所中进行，需要由专业医护人员进行操作。
透析的频率和时长取决于病人的情况和医生的建议。
在透析期间，病人需要保持平静和安静，以确保透析的有效性和安全性。
2.谁需要血液透析？血液透析主要用于治疗肾功能不全的患者，即肾脏无法正常地过滤血液中的废物和过多的液体的情况。
具体来说，以下几种情况可能需要进行血液透析：慢性肾脏疾病：这是血液透析最常见的原因之一。
当患者的肾功能不断下降，无法有效过滤血液中的废物和过多的液体时，可能需要进行血液透析治疗。
急性肾脏损伤：这是一种突发的肾脏问题，可能由感染、药物或外伤等原因引起。
当肾脏无法正常工作时，可能需要进行紧急的血液透析治疗。
遗传性肾脏疾病：有些遗传性肾脏疾病会导致肾脏衰竭，需要进行血液透析来帮助维持身体的正常功能。
肾移植术后：在肾移植手术后，有些患者的新肾可能无法正常工作，需要进行血液透析来维持身体的正常功能，直到新肾开始正常工作为止。
除了以上情况，有些疾病也可能需要进行血液透析治疗，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。
需要注意的是，血液透析并非适用于所有肾功能不全的患者，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要进行血液透析治疗。
两根导管在体外相连形成动静脉短路，以保持导管通畅。
其优点为可反复较长期使用，且插管后可立即使用，可用于急救。
但由于导管是安放在血管内，易致出血、感染、血栓形成，且导管在体外相连，一旦脱落有大出血危险，使本方法在儿科应用受到限制。
（3）皮下动静脉瘘（或称内瘘）：通过手术将皮下相邻的动脉与静脉行侧 侧吻合或端 侧吻合，使动脉血直接流入静脉，使静脉动脉化、静脉管腔逐渐扩张变粗。
此时可穿刺已动脉化的静脉进行透析。
目前慢性透析患者多用此法。
优点是不放异物，感染机会少，使用期长，但手术较复杂，且小儿因血管纤细多不适宜。
7.3接管①动静脉内瘘穿刺后，分别与透析管道动静脉端相连。
②动静脉外瘘应在无菌操作下分开动静脉连接管，与透析管道动静脉端相连。
③遵医嘱留取血液标本。
④将透析管路与内瘘穿刺针或外瘘管牢固连接。
7.4透析（1）开动血泵，将血流量逐渐调至200ml／min以上，肝素泵注入量调至所需值。
设定透析液温度，根据患者体重增加情况设定跨膜压（TMP）。
检查监护器功能是否正常（空气报警；动静脉压力报警范围；漏血报警；透析液电导度报警），详细记录监护器各种参数。
有中心监护站者，应将监护器与机器连接，并开始记录透析时间。
（2）单纯超滤者，开启机器超滤键，将TMP调至所需值进行超滤。
（3）序贯透析，先超滤1-2h，然后关闭超滤，继续透析。
（4）高低钠透析，根据患者情况控制和调节透析液的钠浓度和报警范围。
（5）低温透析，可将其透析温度调节至34-35.5℃。
（6）儿童血透时血流速度（BFR）：初始为体重×（1.5～3.0）ml/min，20～3 0min后逐渐调至目标值，约为体重（kg）×4ml/min。
透析液温度36～37℃，超滤量（Uf vol）通常维持性透析时为＜5%体重，每次最大超滤为1.5～2.0kg（即8%～10%体重）。
2. 透析结束时透析器及血液管道的处理用驱血后剩余的5％葡萄糖盐水快速冲洗透析器及血液管道残血。
血液透析的概念及临床应用血液透析是一种通过人工方法替代肾脏功能，去除体内废物和多余水分的治疗方式。
血液透析的核心原理是利用半透膜分离器官将患者的血液与透析液接触，使体内废物和多余水分通过半透膜排出体外，从而维持体内水电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析广泛应用于各种肾脏疾病，尤其是慢性肾衰竭患者。
血液透析是一种重要的替代疗法，可以有效减轻肾脏病患者的症状和改善生活质量。
透析过程中，患者的血液经过透析器，通过血液中的废物和多余水分沿着浓度梯度向透析液中扩散，最终被排出体外。
透析过程需要严格的监控和调节，以确保透析效果和患者的安全。
在临床应用中，血液透析可以根据患者的具体情况选择不同的透析方式，包括常规血液透析、腹膜透析和持续性肾脏替代治疗等。
不同的透析方式适用于不同类型的患者，可以根据个体化的治疗计划进行选择。
血液透析的临床应用范围广泛，不仅用于肾脏疾病患者，还可以用于急性肾衰竭、药物中毒和代谢性疾病等病情。
血液透析在一定程度上可以帮助患者恢复肾功能，减轻症状，改善生活质量。
总的来说，血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以为肾脏病患者提供有效的治疗手段，改善患者的生活质量。
在临床应用中，血液透析需要严格掌握透析原理和操作技巧，确保治疗效果和患者的安全。
希望未来能有更多的研究和技术创新，使血液透析在肾脏疾病治疗中发挥更大的作用。
什么是血液透析？什么病需要透析?血液透析是一种医疗过程，通过人工方法帮助清除血液中的废物和多余液体，维持体内平衡。
其目的是代替肾脏功能，确保体内毒素和水分的排出，使患者的身体能够维持正常功能。
血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于慢性肾脏病、急性肾损伤以及尿毒症等肾脏功能障碍的患者。
通过透析治疗，患者可以延缓病情进展，减轻症状，提高生活质量，甚至挽救生命。
一、哪些病需要透析治疗？血液透析是一种重要的治疗方法，适用于以下几种疾病和情况：1.慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏长期受损或衰竭的疾病。
当肾脏功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余水分时，患者会出现尿液减少、体重增加、血压升高等症状。
透析治疗可以帮助患者代替肾脏的部分功能，维持体内废物和水分的平衡。
2.急性肾损伤急性肾损伤是指肾脏突然发生严重功能障碍，导致肾功能急剧下降。
这可能是由于严重感染、药物中毒、外伤等引起的。
在急性肾损伤情况下，肾脏可能暂时无法正常工作，需要辅助透析治疗来清除体内积累的废物和水分。
3.尿毒症尿毒症是肾脏功能完全丧失的严重疾病，也被称为末期肾病。
在尿毒症中，肾脏无法再有效排除体内废物和多余水分，导致体内毒素的积累。
这种情况严重危及患者的生命，透析治疗成为拯救生命的重要手段。
对于尿毒症患者来说，血液透析是一种维持生命的关键治疗方法。
血液透析是一种应用广泛的治疗方式，主要用于慢性肾脏病、急性肾损伤和尿毒症等情况下，帮助清除体内废物和多余水分，维持体内的生化平衡，以保持患者的身体功能和生命健康。
在确定是否需要进行血液透析治疗时，医生会根据患者的具体病情和肾功能状态进行评估和决定。
二、血液透析的治疗过程1.透析前的准备在进行血液透析治疗之前，医生会进行一系列准备工作，以确保治疗的顺利进行和安全性。
医生会测量患者的血压、体重等基本指标，以了解患者的身体状况和肾功能情况。
同时根据患者的具体情况和肾功能状态，医生会决定透析治疗的频率和每次治疗的时长。
什么是血液透析在现代医学领域中，有一种重要的治疗手段叫做血液透析。
对于很多患有严重肾脏疾病的患者来说，血液透析可能是维系生命的关键。
那么，究竟什么是血液透析呢？简单来说，血液透析就是一种通过机器来替代肾脏功能的治疗方法。
我们的肾脏就像是身体里的“过滤器”，负责过滤和清除体内的代谢废物、多余的水分以及电解质，从而维持身体内部环境的稳定。
但是当肾脏出现严重问题，无法正常工作时，血液透析就派上了用场。
血液透析是在专门的透析中心进行的。
患者会先被安排在一个舒适的透析床上，然后医护人员会在患者的手臂上建立血管通路。
这通常有两种方式，一种是通过手术将动脉和静脉连接在一起，形成一个叫做“动静脉内瘘”的通道；另一种是在患者的脖子或大腿根部插入一根临时性的导管。
建立好血管通路后，血液就会从患者体内引出，通过一根管子进入透析机。
透析机里有一个叫做“透析器”的关键部件，它就像是一个更加强大的“过滤器”。
在透析器中，患者的血液会隔着一层半透膜与透析液进行物质交换。
代谢废物、多余的水分和电解质会从血液中穿过半透膜进入透析液，而透析液中的一些有益成分则会进入血液，以维持血液中各种物质的平衡。
整个血液透析过程通常需要持续几个小时，具体时间会根据患者的病情和身体状况而定。
在透析过程中，患者的生命体征会被密切监测，包括血压、心率、体温等等，以确保治疗的安全和有效。
血液透析并不是一劳永逸的治疗方法，而是需要患者定期进行。
一般来说，患者每周需要进行 2 3 次透析，每次透析之间的间隔时间不能太长，否则体内积累的代谢废物和多余水分会对身体造成严重的损害。
对于患者来说，接受血液透析是一个长期而艰难的过程。
在身体上，他们需要忍受血管通路的建立和维护带来的痛苦，以及透析过程中可能出现的低血压、肌肉痉挛等并发症。
在心理上，长期的治疗和对疾病的担忧也会给他们带来巨大的压力。
但是，血液透析为患者提供了一个生存的机会，让他们能够在肾脏功能衰竭的情况下，依然维持相对正常的生活。
血液透析的概念和基本原理一、血液透析的概念血液透析是一种通过人工装置替代肾脏进行体外排除代谢产物和调节体内水、电解质平衡的治疗方法。
它是一种肾脏替代治疗方式，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。
二、血液透析的基本原理血液透析的基本原理是通过透析器，将患者的血液引流到透析器中，经过透析器膜的作用，将体内代谢产物、水分和电解质等物质从血液中清除，然后再将清除后的血液重新输回患者体内。
2.1 透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一层半透膜组成，这种膜具有选择性通透性，可以允许某些物质通过，而阻止其他物质通过。
透析器通过血液和透析液之间的对流和扩散作用，实现了血液中废物和水分的清除。
2.2 透析液透析液是血液透析中的另一个重要组成部分，它是一种特殊配制的溶液，通过透析器与患者的血液进行交换。
透析液的成分和浓度可以根据患者的具体情况进行调整，以实现对水、电解质和酸碱平衡的调节。
2.3 透析模式血液透析有不同的透析模式，常见的包括血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。
血液透析是通过外部机器进行血液的过滤和清除，而腹膜透析则是通过腹膜腔内的透析膜与透析液进行交换。
2.4 透析时间和频率透析时间和频率的选择取决于患者的肾功能损害程度和病情严重程度。
一般来说，透析时间较长、频率较高的血液透析可以更有效地清除体内废物和水分。
三、血液透析的应用血液透析广泛应用于慢性肾脏疾病患者，特别是终末期肾病患者。
血液透析可以帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢产物，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。
3.1 血液透析的适应症血液透析适用于肾功能衰竭、尿毒症和严重水电解质紊乱等病情。
常见的适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、药物中毒等。
3.2 血液透析的禁忌症血液透析也有一些禁忌症，如严重心力衰竭、严重出血倾向、未控制的高血压等。
在这些病情下，血液透析可能会带来更多的风险和并发症。
四、血液透析的并发症血液透析并非没有风险，一些并发症可能会发生。
血液透析的基本原理
血液透析是一种通过人工设备来清除体内废物和多余液体的治疗方法。
它的基本原理是利用半透膜将血液与透析液分开，通过血液的流动使体内废物和多余液体通过膜与透析液进行物质交换，从而达到清除废物和调节体液平衡的目的。
在血液透析过程中，通过多种机械和化学方法来模拟人体肾脏的功能。
在透析机中，透析器被放置在一个闭合的系统中，其中有两个通道，一个通道用于流动的血液，另一个通道则用于透析液。
当血液通过透析器时，透析液将从透析器的另一侧流过，两者之间通过透析器的半透膜进行物质交换。
这种物质交换是根据浓度梯度来进行的，废物和多余液体会从较高浓度（血液）的一侧通过膜流向较低浓度（透析液）的一侧。
在透析液中，含有根据病人的特定需要调配的化学成分，以确保透析液能够有效地吸附废物和平衡体液。
透析液的组成通常包括电解质、酸碱平衡剂和其他稳定物质。
血液透析通过这种物质交换的方式，可以清除氮类废物、尿素、肌酐等体内代谢废物，并调节体液平衡，同时维持电解质的稳定。
透析过程中的废物和多余液体会随着透析液被清除出体外，从而实现了对肾脏功能欠佳或完全丧失的病人进行废物清除和体液平衡调节的治疗效果。
总的来说，血液透析的基本原理是利用半透膜和透析液的物质
交换作用，清除体内废物和多余液体，以达到治疗慢性肾脏病等肾脏功能障碍疾病的目的。
一血液透析原理
透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。
血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。
因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。
血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。
具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。
透析原理包括：1、扩散；2、超滤；3、对流；4、吸附。
1、扩散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。
影响扩散的因素：溶质的浓度梯度、溶质的分子量、半透膜的阻力。
2、超滤：利用压力差将溶质或溶剂从一侧向另一侧运动的过程就是超滤。
例如透析时脱水。
3、对流：在这里所说的对流是最近开展新透析技术所提出的。
血液滤过就是利用对流原理进行的。
4、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。
如血液灌流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物质。
透析的物理学原理-----------半透膜
透析的物理学原理---------弥散
透析的物理学原理--------超滤
透析的物理学原理------------渗透
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
透析的物理学原理--------反渗透
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。
反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
血液透析------------血液滤过流程图
血液透析----------血管通路
透析器的结构
二、血液透析机结构及其工作原理
血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。
三、透析液成分
目前透析分为乳酸盐透析、醋酸盐透析、碳酸氢盐透析三种，现在都是碳酸氢盐透析。
碳酸氢盐透析液成份及浓度
成份浓度(mmol/L) 钠135~145 钾0~4
钙 1.25~1.75 镁0.5~0.75 氯100~115 成份浓度(mmol/L) 醋酸根2~4
碳酸氢根30~40 葡萄糖0~5.5 二氧化碳分压(mmHg) 40~110 pH 7.1~7.3
四、影响透析效果的因素：
1、血流量：血流量越快，透析效果越好。
但要注意血流量过快所带来的副作用，如
加重心脏负担，可加重透析失衡等。
2、透析时间：透析时间越长，相对来说透析效果越好。
但透析时间并不是无限期延长的，要因人而异，因病情而异。
对常规透析病人来说，要保证透析充分，每周透析时间不能低于10小时。
也就是说，每周三次，每次4.0-4.5小时；每周两次，每次5-5.5小时。
3、透析器面积及膜材料：透析器面积越大透析效果相对越好。
不同膜材料，透析效果也不相同。
目前，常用的有聚砜膜、三醋酸纤维膜、聚酰胺膜、聚碳酸酯膜、乙烯聚乙烯醇膜等，这些膜材料是高分子合成膜，具有生物相容性好，清除率高，耐受压力大，残留血量少等优点。
而铜仿膜和血仿膜已逐步淘汰。
4、病人体内毒素高低：毒素越高，相同情况下清除率会越高。
5、超滤量：理论上，在脱水时膜两侧会产生一定压力，使毒素分子与膜碰撞的几率增加，所以通过膜孔的分子会增多，相对来说清除率会增高。
但实际情况这部分毒素分子可以忽略不计，因通过统计来看，脱水多少，透析效果并没有变化多少。
五、血液透析的作用：
1、清除血液中的毒素：如肌酐、尿素氮、胍类、ß2微球蛋白等。
2、清除水分：清除病人体内多余的水分。
可以解决病人容量负荷过重引起的高血压，急性左心衰等。
3、纠正电解质紊乱，调节酸碱平衡：血液透析时各离子是自由通过半透膜的，如高钾、高钠、低钠等，可以通过透析进行解决。
但因为普通透析液钾浓度较低需注意低钾的发生。
所以透析前电解质化验是十分必要的。
4、腹水回输：对于腹水较多的患者，在化验允许情况下可以进行腹水回输。
5、透中输血输蛋白：防止加重心脏负担。
六、血液透析的适应症及禁忌症
血液透析是一项安全有效的治疗技术。
在透析学来说，血液透析只有相对禁忌症，而没有绝对禁忌症。
在我院有一不成文的规定，那就是透析适应症：凡是用常规中西药治疗无效而用透析能解决的所有情况均为透析指征。
透析适应症
1、终末期肾病
透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2。
当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
2、急性肾损伤。
3、药物或毒物中毒。
4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。
5、其它：如严重高热、低体温等。
透析禁忌症
无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：
1、颅内出血或颅内压增高。
2、药物难以纠正的严重休克。
3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。
4、活动性出血。
5、精神障碍不能配合血液透析治疗。
七、血液净化其他技术
（一）血液滤过：血液滤过是模仿肾单位的滤过和重吸收原理而进行的。
在清除中分子方面血滤优于血透。
1、方法：包括前稀释法和后稀释法。
2、适应症：基本与血透相同，适用于急慢性肾衰病人的治疗。
但下列情况血滤优于血透：
A、高血容量所致的心衰；
B、顽固性高血压；
C、低血压和严重水钠潴留；
D、尿毒症性心包炎；
E、高脂血症；
F、周围神经病变；
G、急性肾功能衰竭；
H、肝昏迷；
I、其他：对血透耐肉痉挛等失衡症状，器质性心脏病，自主神经病变，糖尿病，老年人和肥胖，不能耐受醋酸盐透析者。
（二）血液灌流：血液灌流是血液经吸附清除某些外源性或内源性毒物后达到净化血液的一种治疗方法。
临床应用：
1、治疗急性药物和毒物中毒。
2、治疗尿毒症：血液灌流可以清除很多与尿毒症有关的物质，如肌酐、尿酸等，对中分子物质的清除优于血透。
但由于不能清除水分和纠正电解质，故不能单
3、治疗其他疾病：肝性脑病、甲状腺危象、精神分裂症、牛皮癣等。
（三）血浆置换：
血浆置换就是将患者的异常血浆非选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分以及所补充的平衡液和白蛋白输回体内，以清除血浆内的致病物质，达到治疗目的。
1、血浆置换的方法：
（1）离心分离法：主要原理是根据不同重量的颗粒以不同的速度离心时，可有不同的沉降速率，从而达到血液各种成分分离的目的。
（2）膜式分离法：利用滤过器将分子量为15万－400万道尔顿的致病物质进行截流，把其它有用物质再回输入患者体内。
可以大大节省白蛋白和置换液。
（3）其它：免疫吸附技术以及血浆电泳技术。
2、适应症：
（1）抗肾小球基膜抗体介导的肾炎；（2）免疫复合物介导的急进性肾炎；（3）其它肾小球肾炎：如IgA肾病、紫癜性肾炎、膜增生性肾小球肾炎等；（4）狼疮性肾炎；（5）溶血性尿毒症综合症和血栓性血小板减少性紫癜；（6）多发性骨髓瘤的肾损害；（7）肾移植病人：a.肾移植前去除淋巴毒抗体；b.肾移植后的排斥反应；c.肾移植后复发肾小球疾病的治疗；(8)神经系统疾病：如重症肌无力、急性感染性多神经根炎。
(四) 腹膜透析
1、腹膜透析的工作原理
进行腹膜透析需要有特殊配方的腹膜透析液。
将该透析液注入腹腔内后，溶质通过弥散原理在血液和腹透液之间进行交换，而水分则通过渗透原理从患者体内清除。
参考文献：
[1]百度文库。
