354例头位难产的临床分析

·10·2015年8月医药卫生病理分析头位难产的临床处理分析邱华兰重庆市忠县人民医院，重庆 404300摘要：目的：对我院的妇产科出现的头位难产的临床处理进行分析。

方法：随机选取我院2013年11月到2014年11月在妇产科进行分娩出现头位难产的产妇30例，对这些产妇的临床资料进行回顾性分析。

结果：出现头位难产的这30例产妇中有21例剖宫产，9例阴道分娩。

结论：头位难产是在妇产科较为常见，头位难产的诱因较为复杂，需要专业的检测与处理，否则造成的后果是十分严重的，医生需根据具体情况选择正确的分娩方式。

关键词：头位难产；临床处理；诱因中图分类号：R714.4 文献标识码：A 文章编号头位难产是指在分娩时胎儿头部在盆腔内出现回转受阻，出现了枕后位或是枕横位，又或是因为胎儿在产出时伸展位置不良，导致胎儿头部的最大直径部分超出产道所能伸展的最大直径，造成生产困难。

头位难产是难产中较难判断的一种，除了胎儿原因，产妇身体发力原因还有在生产时紧张情绪等原因，对于该类型难产的处理就需要医生当机立断，选择最佳的生产方式，保证母子健康。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2014年1月到2015年1月产科出现头位难产的产妇30例。

产妇年龄在23岁到38岁之间，平均年龄为（28.32±11.2）岁，怀孕周期为37周到41周，平均孕周为（38.23±3.21）周。

在这其中，初次分娩的产妇有23例，有经验的产妇有7例。

1.2 方法对所选的30例产妇的临床资料进行回顾性分析，主要探究每个产妇发生头位难产的原因，还有分娩时胎儿头部位置与最后选择的分娩方式进行统计，最后探究如何有效的处理头位难产。

1.3 判断标准头位难产是指在产程开始时才发现胎儿头部位置不正确，影响胎儿正常分娩。

判断头位难产有以下几点：产妇胎膜过早破裂，产妇的盆骨检测情况正常，产妇在分娩时过早用力，产妇的产道有较为明显的水肿现象，产妇出现排尿困难，由以上症状时要注意产妇有可能出现了头位难产。

浅析头位难产的临床分析和处理摘要：目的：讨论和分析头位难产的原因和具体应对方法。

方法：选取我院2013年5月~2014年7月期间收治的215例头位难产患者，采用回顾性分析的方式对其难产发生的原因、特点以及具体处理措施进行总结和分析。

结果：研究结果表明，头位难产的主要原因之一是胎头位置异常而头位难产又很容易直接引发胎膜早破。

结论：研究结果表明，难产的早期主要信号之一是胎膜早破，如何处理胎头位置和产力是应对头位难产的关键。

关键词：头位难产；应对方法；分娩方式结合临床来看，头位难产指的是非枕前位胎头，在盆腔内回转受阻继而成为持续性枕横位、枕后位；或者是由于胎头俯屈不良，所以形成了头先露、额先露或者面先露的情况，这也是导致难产比较常见的原因；基于此，我院将以头位难产为研究对象，探讨其具体护理办法，研究取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：1.临床资料1.1一般资料选取我院2013年5月~2014年7月期间收治的215例头位难产患者，产妇年龄为23~37岁，平均年龄为27.6岁，孕周为38~44w；本组215例产妇中经产妇35例，初产妇180例。

1.2头位难产发生的原因以分娩产力、产道和胎儿三个主要因素合并我院研究结果来看，胎儿异常是导致头位难产发生的主要原因，其次是产力异常和产道异常。

1.3头位难产的临床特点（1）产程延长：我院研究患者中潜伏期延长24例，占11.16；活跃期延长110例，占51.16%；第二产程延长39例，占18.14%。

（2）胎膜早破：头位难产早期的信号便是胎膜早破，很多情况下都是由于胎位异常所引起，以枕后位、枕横位和高直位最为常见。

2.结果我院研究的215例患者中，自然分娩患者35例（16.28%），胎吸术45例（20.93%），，剖宫产135例（62.79%）。

在215例患者中，发生产后出血的患者且出血量≥500ml的患者共8例（3.72%），其中 1例是由于产钳助产时，软产道撕裂引起；另外7例是由于生产后宫缩乏力引起；尿潴留患者3例；先兆破裂4例。

354例头位难产的临床分析摘要】目的通过分析总结头位难产发生的原因和分娩方式，探讨正确处理头位难产，降低剖宫产率，减少母儿并发症的方法。

方法选取2009年1月至2011年6月我院收治的 354头位难产病例进行回顾性调查，初步探讨头位难产的因素及处理方式，总结头位难产的发生原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响。

结果通过对354例头位难产孕妇早期诊断，对各种异常的胎方位提出合理的处理意见，其中223例难产转化为顺产经阴道分娩，131例采用剖宫产结束分娩。

结论通过对头位难产的孕妇进行早期估计、早期诊断、严密观察，及时采取合理的处理措施，可明确降低围产期头位难产的发病率，对于减少母婴损伤，改善围产儿结局有重要意义。

头位难产是以头为先露的难产，由产道、胎儿、产力异常及产妇的精神因素相互作用所导致[1]。

头位难产发生率高，是异常分娩中最常见也是最难判断的，占难产总发病率的65％以上[2] 。

头位分娩中难产与顺产的界限多难界定，常需在试产过程中才能确诊，如果不能早期诊断和恰当处理，可危及母婴的健康及生命。

故积极总结经验，早发现、早预防、早处理，以保证分娩顺利和母婴安全。

本文为我院近年来产科住院分娩的产妇发生头位难产的354例临床资料，进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月至2011年6月新民市妇婴医院产科住院分娩的1300例产妇，其中354例头位难产产妇，发生率为37.2%，孕周36～42周，平均38周，年龄18～40岁，平均26.5岁，初产妇278例，经产妇76例。

1.2 方法回顾性分析354例头位难产产妇的临床资料，观察分析头位难产发生原因、胎头位置异常与分娩方式的关系、头位难产对母儿的影响等，并探讨避免头位难产的措施。

1.3 头位难产的诊断头位难产的诊断标准为头先露；骨盆测量正常；胎儿大小预计能阴道分娩；内诊检查胎头位置异常；继发宫缩乏力。

2 结果2.1 头位难产发生原因及分娩方式头位难产发生原因，持续性枕后位、枕横位256例（72.3%），居首位，其后依次为宫缩乏力46例（13.0%），产道异常37例（10.5%），严重的胎头位置异常15例（4.2%），剖宫产131例（37.0%），阴道分娩223例（63.0%），见表1。

头位难产临床分析目的探讨头位难产发生率,常见原因、处理方法及预后。

方法通过对312例头位难产进行分析,找出头位难产常见因素,分析其发生率、处理方法及预后。

结果头位难产的发生率为17.2%,其中胎方位异常,占头位难产总数的70%,其中发生难产的主要原因以枕横位及枕后位所占比例最大。

结论头位难产的发生率高,原因错综复杂,处理不当,会严重危害母儿健康,正确认识和处理头位难产,慎重选择分娩方式,可明显降低头位难产对母儿的危害,提高人口素质有重要意义。

标签：头位难产;形成原因;防治;分娩方式头位性难产是由于产道、胎儿、产力异常相互作用所致,发生于头位分娩中的难产,产妇的精神、心理因素也可影响产程的顺利进展。

头位性难产发病率高,而在临床工作中,顺产与难产的界限多难以截然分开,常常不易做出早期诊断和及时正确处理,以致危害母婴健康。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年9~12月,我院分娩总数为1618例,头位分娩1586例,臀位32例,发生头位难产312例,占分娩数的19.67%,发生头位性难产的胎儿异常为首位(包括胎方位异常和巨大儿),其次为产力异常、产道异常。

1.2 头位难产的诊断头位难产为发生于头先露的难产,即发生于头位分娩过程中,凡因难产的手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者为头位难产。

阴道助娩,包括胎头吸引术,手转胎头。

2 结果2.1 头位难产的原因头位难产形成的原因错综复杂,单一因素引起。

其原因主要有:①头盆不称;②胎头位置异常、胎方位异常,经过试产,以不能转为正常位置者多为难产,自然分娩机会较少;③骨盆畸形或胎儿畸形;④骨盆倾斜过大,影响胎头入盆方向,造成假骑跨;⑤软产道异常,形成梗阻性难产。

2.2 头位难产分娩方式与新生儿情况,见表1。

表1头位难产分娩方式与新生儿情况发生原因分娩方式新生儿情况(Apgar评分)胎头吸引剖宫产0~3分4~7分8~10分胎方位异常107119226198宫缩乏力234011151不协调宫缩0826骨产道异常716软产道异常26114合计1321804442643 讨论3.1 如何判断头位难产产程中如出现如下情况,均应考虑头位难产的可能。

初产妇头位试产难产的分析及处理目的对初产妇头位试产难产的原因和处理方法进行探究和分析。

方法在我院选取自2010年1月～2014年6月住院分娩的500例初产妇进行回顾性分析，将其均分为难产、顺产两组。

结果胎位异常属于引起难产因素中占是最主要的因素，而持续性枕横以及枕后位在胎位异常约占81.15%，其中80.65%患者需要进行剖宫产术。

结论对于孕产妇医务人员应该早期识别难产征象，并适时对胎头位置异常进行纠正，这样可以避免发生难产等意外事故的发生。

标签：初产妇；头位难产随着计划生育和围产保健等工作开展，近年来臀位及横位的发生率均有所下降，因头位难产的发生率也随之呈上升的趋势，所以头位难产的防治成为产科工作中较为热议的话题。

本次研究主要是对250例初产妇头位难产的表现进行分析和研究的。

1 资料与方法1.1一般资料在我院选取自2010年1月～2014年6月住院分娩的500例初产妇作为本次研究的对象。

同时将所有初产妇均分为难产组与顺产组各250例，难产组为选择经充分试产并具有完整产程记载出现难产以手术结束的分娩者，顺产组则做好充分试产的准备而顺产的分娩者。

1.2方法1.2.1诊断标准[1-3] ①产程异常；②参照凌萝达等主编《难产》中难产的标准如头位分娩评分、胎位、头盆评分、骨盆狭窄的诊断；③而下列诊断需要参照乐杰的《妇产科学》的诊断标准如：胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息诊断。

1.2.2统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对以上500例初产妇所收集的数据进行分析和处理，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果通过本次回顾性的研究发现顺产组产妇发生胎膜早破、宫颈水肿、宫缩乏力、产程异常的机率要远远低于难产组的产妇，而活跃期异常及胎头下降异常均为产程异常最为主要的表现。

难产组250例产妇中行剖宫产200，阴道助产50例，胎位异常是引起难产的最主要原因。

此外，母儿出现并发症中，顺产组母儿并发症的出现率要远远低于难产组母儿。

头位难产例临床分析与处理头位难产是指胎儿头部没有正确旋转，导致难以顺利通过产道而出生的情况。

它是一种急性并严重的产科病症，如果不及时处理，可能会对母婴健康造成严重影响甚至危及生命。

因此，对于头位难产的临床分析和处理至关重要。

1. 头位难产的原因头位难产的主要原因是胎儿头部旋转不正确，常见的原因包括胎位不正、胎儿大小过大、骨盆畸形、母体软组织异常、胎儿先露异常等。

此外，胎儿躯干和四肢的位置也可能会影响胎儿头部的存放方向，从而导致头位难产。

2. 头位难产的临床表现头位难产的临床表现包括产程延长、宫口扩张缓慢、产道刺激反应不足或过度、产道破裂等。

此外，还可能会出现头前倾、额隆突或枕骨的破裂等症状。

3. 头位难产的处理头位难产的处理应该根据具体情况而定，既要保证母亲和胎儿的安全，也要争取尽可能顺利地完成分娩。

一般而言，头位难产的处理包括以下几个方面。

（1）产钳助产产钳助产是一种较为常见的助产方式，可在保证母婴安全的前提下加速分娩进程。

产钳应该由经验丰富的医生或助产士操作，以确保操作的安全和正确性。

（2）产妇主动呼吸助产产妇主动呼吸助产是一种临床经验丰富的医生可以使用的分娩辅助技术，主要是通过呼气的力量加速分娩过程。

这种方式需要产妇自身以及宫缩的力量共同配合，适用于产程缓慢但胎儿状态良好的情况。

（3）剖宫产剖宫产是一种紧急的分娩方式，适用于其他所有方法均无法收效的情况。

剖宫产需要在严密的监测和护理下完成，以确保母婴安全。

4. 头位难产的预防预防头位难产的方法主要是通过孕期保健来进行，包括定期产前检查、及时纠正胎位不正、避免过度增重、促进胎儿健康成长等措施。

此外，产前拟定生产计划，以避免不必要的分娩风险也是重要的预防措施之一。

总之，头位难产是一种紧急且严重的产科病症，需要经验丰富的产科医生和助产士进行及时处理，以确保母婴的安全和健康。

在预防方面，孕妇应该加强孕期保健，以降低头位难产的发生率。

浅析头位难产的临床治疗分析摘要】目的：探究头位难产的临床治疗方法，实现顺利生产的目的。

方法：选取我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇，采用回顾性分析方法对产生原因以及结果进行分析。

结果：在136例头位难产产妇中，持续性枕后位产妇38例，持续性枕横位产妇为53例，难产率为66.91%，产力异常产妇为32例，巨大儿为9例，胎头位置发生异常为4例。

结论：对产程的发展以及胎头的下降进行观察，能够及时发现头位难产，并为分娩方法奠定基础。

【关键词】头位难产；临床治疗；分娩方法头位难产是非枕前位置胎头，由于在盆腔中的回转受到阻碍，逐渐发展成为持续性枕后位以及枕横位，由于胎头位置不佳，产妇很难自然生产，所以在临床中一旦出现头位难产时，多采用剖宫产进行生产[1]。

然而在使用钳术、胎头吸引术等，极易对胎儿造成严重的影响，所以在临床中并不采用此种方法，此研究对我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇的临床资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇，产妇年龄均在23-33岁之间，平均年龄为（27.5±3.2）岁，孕周为38-40周，初产妇为117例，经产妇为19例。

1.2 方法在临床治疗中，如果产妇在在分娩过程中子宫收缩出现乏力或者宫缩没有协调性，则会造成产妇体内的胎儿发生头位异常现象，需予以产妇地西泮，或者静滴宫缩素来增加宫缩的能力，以此来保证产妇能够顺利进行分娩。

如果产妇依旧不能正常分娩则需要选取剖宫产方法，防止胎儿发生死亡。

产妇在分娩的过程中，如果胎儿和骨盆的位置不对称，引发分娩停止，需要对产妇进行人工破膜处理，促使胎儿头部降低，通过人工方法将宫颈扩张，实现自然分娩。

由于胎儿自身原因所致头位不正确致使产妇不可以顺利生产，需要实行剖宫产，但是剖宫产会给产妇带了一定的伤害。

2 结果在临床治疗的过程中，所有产妇均出现不同程度的头位异常现象，其中38例产妇为持续性枕后位，53例产妇为持续性枕横位，且持续性枕后位以及枕横位致使胎儿在下降的过程中会受到一定阻碍，需要通过助产钳等方法分娩。