第七节筛检及其评价一、概述定义筛检，或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。
目的①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。
②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。
③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象”。
分类1.筛检对象的范围分为整群筛检和选择性筛检；2.筛检项目分为单项筛检和多项筛检；3.筛检的目的分为治疗性筛检和预防性筛检；4.基于筛检的组织方式可区分为主动性筛检和机会性筛检。
筛检的实施原则体现为（1）筛检的疾病①所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题。
②对所筛检疾病或状态的自然史有比较清楚的了解，有足够长的、可识别的临床前期和对应的标记物，且这种标记物有比较高的流行率。
③对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。
（2）疾病的筛检试验试验的方法要简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受。
（3）疾病的治疗对筛检阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施，即研究证明早期治疗优于晚期治疗。
（4）整个筛检项目筛检带来的益处应当超过临床确诊检查和治疗引起的躯体和精神损害。
成本效益合理，在临床、伦理和社会可被接受。
最基本的条件是：适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段，三者缺一不可。
二、筛检试验的评价（一）定义筛检试验是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。
筛检方法可以是问卷询问、体格检查、物理学检查、实验室检验，甚至是基因分析等分子生物学技术。
筛检试验应具备以下六个特征①简单性：易学习、易操作；②廉价性：在效益一定的情况下，筛检试验的费用越低，则筛检的费用-效益就越好；③快速性：能很快得到结果；④安全性：不会给受试者带来任何伤害；⑤可接受性：易于被目标人群接受；⑥良好的真实性和可靠性。
