诊断试验和筛检试验习题

第九章筛检与诊断试验的评价（1）第九章筛检与诊断试验的评价（⼀）单项选择题（1）诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有⽆疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的⼀致程度E．诊断试验的随机误差（2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度⾼B．灵敏度低C．特异度⾼D．特异度低E．符合率⾼（3）为提⾼诊断试验的灵敏度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E、要求每个实验特异度低（4）为提⾼诊断试验的特异度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E.要求每个实验特异度低（5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提⾼灵敏度B．提⾼特异度C．提⾼阳性预测值D．提⾼阴性预测值Ｅ．提⾼诊断的截断值（6）诊断试验的真实性(符合率)是指A．试验结果精确B．试验条件稳定C．试验结果辨别有⽆疾病的能⼒D．试验的测定值与实际值的符合程度E．重复试验获得相同结果的稳定程度（7）在糖尿病诊断⽅案中，甲⽅案⾎糖阳性标准定为5.8mmol/L，⼄⽅案定为6.1mmol/L，⼄⽅案与甲⽅案⽐较A．灵敏度⾼，特异度低，假阳性率低，假阴性率⾼B．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低C．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率低D．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率⾼E．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低（8）下列关系式中哪项是正确的A．灵敏度+特异度=1B．灵敏度+假阳性率=1C．灵敏度+假阴性率=1D．灵敏度+阳性预测值=1E．灵敏度+阴性预测值=1（9）反映诊断试验可靠性的指标是A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．预测值E．符合率（10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数（11）有关⼏个独⽴试验的联合使⽤，下列说法正确的是A．串联使⽤时灵敏度、特异度均提⾼B．并联使⽤时灵敏度、特异度均降低C．串联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼D．并联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼E．串联使⽤时灵敏度提⾼、特异度降低（12）在某特定⼈群实施筛检计划，该病患病率为10%，所⽤筛检试验的灵敏度为95%，特异度为90%。

同济⼤学流⾏病学-第七章诊断试验和疾病筛检第七章诊断试验和疾病筛检第⼀节概述⼀.筛检（screening）1.定义：时间是运⽤快速、简便的实验、检查或其他⼿段，⾃表⾯健康的⼈群中去发现那些未被识别的可以病⼈或有缺陷者。

⽤于筛检的试验成为筛检试验。

筛检是流⾏病学研究⽅法之⼀，属于观察性研究范畴。

2.⽬的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于⼆级预防的内容。

如常见的有结核、⾼⾎压、糖尿病、乳腺癌、⼦宫颈癌等。

②检出某种疾病的⾼危⼈群。

⾼危⼈群是指该⼈群发⽣某种疾病的可能性显著⾼于⼀般⼈群。

例如⽣活⽅式关联疾病的吸烟⼈群、运动不⾜的办公室⼯作⼈群等。

近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内⼯作。

因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于⼀级预防。

③传染病和医学相关事件的预防和控制。

主要指⼀些特殊⼈群和职业⼈群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护⼈群的⼤多数免受其伤害。

如对静脉吸毒⼈群艾滋病毒感染标志的筛检等。

3.类型⼈群整群筛检——以整个⽬标⼈群为对象选择性筛检——以群体中的⼀个亚群或有某种特征的⼈群为对象⽬的治疗性筛检——未早发现、早治疗预防性筛检——为了查出某病的⾼危⼈群⽅法单项筛检——如餐后2h⾎糖多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核⼆.诊断（diagnosis）1.定义：诊断是进⼀步把病⼈与可疑有病但实际⽆病者区别开来。

他不同于筛检。

因此，诊断对下⼀步治疗有决定意义，诊断正确与否⾄关重要。

⽤于诊断的试验称为诊断试验.第⼆节试验⽅法的评价⼀.实验⽅法评价的程序试验⽅法评价的基本⽅法是与诊断某疾病的⾦标准作盲法和同步⽐较，基本步骤是：（⼀）确定⾦标准（gold standard）1.⽬的：避免发⽣错误分类偏倚，及时病⼈组中不致于混⼊假病⼈（⾮疾病之⼈）和⾮病⼈组中（对照组）不混有真病⼈（所研究疾病的患者）2.⾦标准——是指⽤来分辨病⼈与⾮病⼈的标准评价⽅法。

3.常见的⾦标准①病理学检查（组织活检和⼫体解剖）②外科⼿术发现③特殊的影响学诊断（如⽤冠状动脉造影诊断冠⼼病）④长期随访观察所得到的结果4.对有些诊断困难的疾病，可能按时还没有真正意义上的⾦标准或是因诊断过程复杂，且费⽤昂贵等。

【流行病学试题及答案】第七章筛检第七章筛检一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 所谓筛检就是A. 对某一特定人群的健康状况进行全面检查评估B. 在疾病暴发后，在人群中发现引起暴发的可能原因C. 在表面健康的人群中发现可能的疾病患者D. 在疾病流行时，对病例发病前所接触的人进行调查，以找出传染源E. 在人群中查找疾病的致病原因2. 为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取A. 增加筛检的次数B. 增加筛检的人数C. 选择高危人群D. 对筛检阳性者进行更仔细的诊断E. 与其他试验方法联合使用3. Slow-growing tumors and fast-growing tumors, screening test may lead toA. Lead time biasB. Length biasC. Selection biasD. Misclassification biasE. Information bias4. 从1990年至2000年，用某筛检试验方法对某病进行筛检。

在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影响而发生相应改变A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D. 阳性预测值增加E. 阴性预测值增加5. To examine 10000 women of child-bearing age, the sensitivity and thespecificity are 98% and 99% respectively in pregnacy testing. If only 1%women are pregnancies, the positive predictive value is:A. 0.1%B. 50%C. 89%D. 47%E. 8.9%6. 所谓金标准(gold standard)指的是A. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最快速的方法B. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最贵的方法C. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最先进的方法D. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最便宜的方法E. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法7. 在下列有关似然比的陈述中，哪一项不正确A. 是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标B. 该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定C. 不受患病率的影响D. 阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高E. 在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法 8. 用ROC曲线决定最佳临界点，此时A. 筛检试验的灵敏度最大和特异度最小B. 筛检试验的灵敏度和特异度均相对最优C. 筛检试验的灵敏度和特异度均最大D. 筛检试验的灵敏度最小和特异度最大E. 筛检试验的灵敏度和特异度均相对最小 [A3型题](9,13题共用题干)青光眼病人的眼压约在22,42mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在14,26mmHg范围内，根据这些资料，可以认为: 9. 将筛检标准值定在下列哪一个范围较合适 A. 22,42mmHgB. 22,26mmHgC. 14,22mmHgD. 26,42mmHgE. 15,42mmHg10. 如果将筛检标准值定为22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为A. 灵敏度较好，特异度也较好B. 灵敏度较差，特异度也较差C. 灵敏度较好，特异度较差D. 灵敏度较差，特异度较好E. 无法判断11. 如果将筛检标准值定为26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为A. 灵敏度较好，特异度也较好B. 灵敏度较差，特异度也较差C. 灵敏度较好，特异度较差D. 灵敏度较差，特异度较好E. 无法判断12. 采用两项筛检试验串联使用，可以使筛检试验的哪一特征增加A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D. 阴性预测值增加E. 患病率增加13. 采用两项筛检试验并联使用，可以使筛检试验的哪一特征增加A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D. 阳性预测值增加E. 患病率增加(二)多项选择题1. 关于筛检，以下哪些陈述是正确的A. 所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征B. 对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题C. 对筛检阳性者，有确实的诊断手段和治疗措施D. 筛检是用来发现人群中的病情严重的病人E. 用于筛检的方法能够被群众所接受2. 筛检的主要的目的是A. 发现某病的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗B. 对某病的患者进行明确诊断C. 发现高危人群，以便采取针对性措施，延缓疾病的发生D. 在人群中开展疾病的社区防治，提高群众对疾病的认知E. 了解疾病的自然史3. 筛检试验与诊断试验的不同在于A. 筛检试验的受试对象是健康者或无症状的病人，诊断试验的受试对象是病人或筛检阳性者B. 筛检试验简单、便宜，而诊断试验往往复杂、昂贵C. 筛检试验是用来识别病情轻的病人，诊断试验用来识别病情重的病人D. 筛检试验阳性者要做确诊，诊断试验阳性者要做治疗E. 用于筛检的试验的易于被健康者接受，用于诊断的试验能够被病人接受4. 影响筛检试验可靠性的因素有A. 受试对象受检时所处的生物学周期B. 检验人员做试验时所处的生物学周期C. 受试对象的性别D. 检验人员的技术水平E. 测量仪器的稳定性5. 采用两项筛检试验串联使用，可以使哪些指标增加 A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 阳性似然比增加D. 阳性预测值增加E. 阴性预测值增加6. 采用两项筛检试验并联使用，可以使筛检试验的哪些特征增加 A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 阴性似然比增加D. 阳性预测值增加E. 阴性预测值增加7. 筛检效果评价主要从哪几个方面进行A. 真实性B. 可靠性C. 收益D. 生物学效果评价E. 卫生经济学效果8. 影响筛检效果评价的偏倚有A. 选择性偏倚B. 信息偏倚C. 混杂偏倚D. 领先时间偏倚E. 病程长短偏倚9. 在高血压病的筛检方案中，A医师将收缩压、舒张压的水平分别定为140mmHg/90mmHg，而B医师将将收缩压、舒张压的水平分别定为130mmHg/85mmHg。

➢病理学标准(组织活检和尸体解剖) ➢外科手术发现或特殊的影像诊断 ➢长期临床随访结果 ➢公认地综合临床诊断标准
二、选择研究对象
1、被金标准确诊的病例组： ➢病例组应是其总体的一个随机样本 ➢应该包括各型病人
2、由金标准证实未患所研究疾病的非病例组 ➢最好选择需要与研究疾病鉴别的其他疾病 ➢慎用自愿者和其他健康人群
对于多分类不宜用四格表的Kappa分析方法，
而应用K×K的Kappa分析方法
（1）观察一致性（ P0） （2）机遇一致性（ Pc）
（3） Kappa值计算公式：K =(P0 － Pc ）/ (1 － Pc ） （4）K值的标准误（Sk）为
（3） Kappa值计算公式：K =(P0 － Pc ）/ (1 － Pc ） （4）K值的标准误（Sk）为
根据Bayes条件概率的理论，患病率、灵敏度、特 异度与预测值的关系以下列公式表达。
式中Sen=灵敏度 Spe=特异度 P=患病率 PV(+)=阳性预测值 PV(-)：阴性预测值
表5-8 灵敏度和特异度均为99%的试验在不同患病率人群中的阳性预测值
2、诊断试验评价要求
➢选择适宜的金标准作比较 ➢选择适当数量的研究对象 ➢盲法收集试验结果资料 ➢评价分析诊断试验的真实性、可靠性和收益 ➢掌握诊断试验评价的原则
第二节 诊断试验评价的设计
一、确立金标准(gold standard)
1、定义： 指被公认的
诊断疾病最可 靠的方法。
2、金标准的种类：
Kappa取值范围-1～+1
K＜0：机遇一致率大于观察一致率 K=0： 观察一致率完全由机遇造成 K=-1：判断完全不一致 K＞0：观察一致率大于机遇一致率 K=1： 判断完全一致 Kappa值在0.4～0.75，中、高度一致 Kappa值在≥0.75，较好一致性 Kappa值在≤0.4，一致性差

诊断试验和筛检试验l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。

欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群C 可靠性，A人群高于B人群D 特异度，A人群低于B人群E 灵敏度，A人群高于B人群2 影响筛检试验阳性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率3 影响筛检试验阴性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可A 串联使用B 并联使用C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度高5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高6反映诊断试验可靠性的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率7反映筛检试验信度的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异9诊断试验的真实性是指A 被试验的测定值与实际值的符合程度B 是重复试验获得相同结果的稳定程度C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比10下列哪种说法是不正确的A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C 评价诊断试验效益的指标是预测值D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度11 下列哪种说法是正确的A 灵敏度也称真阳性率B 灵敏度也称真阴性率C 灵敏度也称假阳性率D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率12 下列哪项不是评价诊断试验的指标A 符合率B 相对危险度C 预测值D 似然比E Kappa值13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D 一组被金标准确诊的该病患者E 到医院就诊的患者14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。

实验诊断学考试试题含答案1、可用于快速筛检尿路感染的指标是A、pHB、NITC、RBCD、GluE、PRO答案：B2、骨髓涂片染色最常采用的染色方法是A、瑞氏染色B、瑞-吉氏染色C、巴氏染色D、革兰氏染色E、H-E染色答案：B3、大便隐血试验主要用于检查A、肠道寄生虫B、消化道出血C、消化道炎症D、消化道肿瘤E、消化不良答案：B4、漏出液的细胞主要是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、间皮细胞E、红细胞答案：A5、线索细胞是阴道上皮细胞黏附大量A、厌氧菌B、阴道加德纳菌C、真菌D、阴道杆菌E、淋球菌6、外周血中出现有核红细胞，最常见于A、溶血性贫血B、肾性贫血C、巨幼红细胞贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性平血答案：A7、Which of the following conditions is associated with the greatest proteinuria?A、Acute glomerulonephritisB、Chronic glomerulonephritisC、Nephrotic syndromeD、Acute pyelonephritis答案：C8、关于尿α1-MG↑临床意义的描述，正确的是A、近端肾小管功能受损B、严重肝实质病变C、肾小球和肾小管功能均受损D、肾小球滤过功能降低E、远端肾小管功能受损答案：A9、关于抗HBs抗体和抗HBc抗体,下列哪项正确A、两者均为自身抗体B、两者均为保护性抗体C、抗HBsAg抗体为自身抗体,抗HBc抗体为保护性抗体D、抗HBs抗体为保护性抗体,抗HBc抗体不是保护性抗体E、抗HBs抗体不是保护性抗体,抗HBc抗体是保护性抗体答案：D10、急性感染的恢复期可见A、嗜酸性粒细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、淋巴细胞增多D、异性淋巴细胞增多E、单核细胞增多11、显微镜法计数白细胞，通常加血标本A、40μlB、30μlC、20μlD、10μlE、50μl答案：C12、血浆FDP增高的常见原因，不包括A、恶性肿瘤B、DICC、原发性纤溶症D、贫血E、肺血栓栓塞答案：D13、下列指标中，其在血管外液中的浓度作为各种膜屏障完整性判断的良好指标是A、PAB、AC、γ-GD、cTnE、Mb答案：B14、在疾病进展期出现中性粒细胞核右移现象，常提示A、预后不良B、预后良好C、机体抵抗力强D、骨髓造血功能旺盛E、白细胞总数增高答案：A15、通常在用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时,应将TT时间控制在正常值的多少倍A、0.5-1.5倍B、1-2倍C、2-5倍E、5-6倍答案：C16、碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别A、γ-谷氨酰转移酶B、肌酸磷酸酶C、转氨酶D、单胺氧化酶E、乳酸脱氢酶答案：A17、关于降钙素原(procalcitonin,PCT)的描述,不正确的是A、降钙素前体,<0.1 ng/ml:可排除细菌感染B、细菌内毒素可诱导其大量产生C、严重细菌、真菌和寄生虫感染、脓毒症时,水平异常升高D、脓毒症后期诊断标志物E、升高的程度与感染严重程度及预后相关答案：D18、骨髓穿刺时要求取材量通常不得超过A、1mlB、0.5mlC、0.2mlD、2mlE、5ml答案：C19、关于粪胆红素检查,错误的是:A、肠蠕动加快,粪胆红素呈强阳性B、乳幼儿因肝脏细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,粪胆红素阳性C、粪胆素减少有助于胆道梗阻的诊断D、粪胆原、粪胆素增加,有助于溶血性黄疸的诊断E、胆红素还原为粪胆原、氧化为粪胆素答案：B20、有关慢性前列腺炎,下列哪项描述错误A、细菌性比非细菌性发病率高B、细菌性者,感染途径主要为经尿道逆行感染C、非细菌性者,致病原有隐球菌,芽生菌,滴虫,衣原体D、前列腺液白细胞15个/HP,磷脂小体明显减少E、前列腺液红细胞0-5个/HP答案：A21、慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液镜下所见为A、白细胞大于10/HP，卵磷脂小体减少B、白细胞小于10/HP，卵磷脂小体增加C、白细胞小于10/HP，卵磷脂小体减少D、白细胞大于10/HP，卵磷脂小体增加E、红细胞满视野答案：A22、最可能产生酸性尿液的是A、膀恍炎B、严重呕吐C、肾盂肾炎D、肾小管性酸中毒E、呼吸性酸中毒答案：E23、骨髓细胞发育成熟的一般规律中，有关胞核变化的描述，错误的是A、胞核由大变小，红系最后脱核B、核形由规则圆形变为不规则C、核染色质由粗糙致密变为稀疏细致D、核仁从有到无E、核膜由不清晰变为清晰答案：C24、早期糖尿病肾病的诊断和监测指标是A、尿糖B、尿血红蛋白C、尿肌红蛋白D、尿本周蛋白E、尿微量清蛋白答案：E25、下列指标中，最能反映肾小管受损程度的是A、24h尿量为3000mlB、昼夜尿量比为35:1C、12h夜尿量为800mlD、最高尿比重与最低尿比重之差为0.010E、尿液最高比重固定为1.010答案：E26、肾移植术后发生排异反应，尿中出现大量细胞是A、LB、NC、BD、EE、M答案：A27、Which of the following casts is most indicative of end stage renal disease?A、hemoglobinB、granularC、cellularD、waxy答案：D28、TT测定时受检血浆中加入的试剂是A、标准化凝血酶原B、标准化纤溶酶C、标准化凝血酶D、组织凝血活酶E、活化部分凝血活酶答案：C29、关于正常尿液镜检，下列说法错误的是A、偶见透明管型B、无红细胞C、有少量白细胞D、有少量上皮细胞E、有少量结晶答案：B30、少精症是指连续3次精子计数数量低于A、10×109/LB、15×109/LC、50×109/LD、100×109/LE、150×109/L答案：B31、当ALT↑↑，AST↑↑，GGT 变化不明显，可以排除A、胆道系统疾病B、肝细胞损害C、心肌损伤D、多发性肌炎E、溶血答案：A32、下列哪项不反应骨髓增生明显活跃A、网织红细胞增多B、有核红细胞增多C、出现染色质小体D、出现棒状小体E、急性白血病答案：C33、WHO推荐的口服抗凝剂监测指标是A、PT值B、PTRC、ISID、INRE、APTT答案：D34、止凝血检测前采血抗凝准备,错误的是A、安静、空腹B、注意抗凝药、抗血小板药、溶栓防栓药的影响C、采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝D、通常抗凝剂与血液体积比为1:4E、若HCT过大55%时,则根据公式计算抗凝比例答案：D35、病人尿频，尿急，尿痛，前列腺液镜检磷脂小体少量，白细胞数13/HP，中段尿细菌培养菌落计数革兰阴性杆菌菌落103/ml，恰当的诊断应为A、急性膀胱炎B、急性后尿道炎C、慢性细菌性前列腺炎D、急性细菌性前列腺炎E、慢性前列腺炎答案：D36、中性粒细胞的毒性变化，不包括A、大小不均B、空泡C、毒性颗粒D、卡波环E、退行性变答案：D37、HBsAg（＋）、HBeAg（＋），说明该病人A、乙型肝炎恢复期B、具有免疫力C、处于病情稳定期D、传染性较强E、无传染性答案：D38、肾小球疾病一般不会出现的检查结果是A、尿蛋白以小分子为主B、尿蛋白以白蛋白为主C、尿蛋白中分子增加D、每日蛋白定量>2gE、凝溶蛋白检查阳性答案：A39、SDS-Hb测定法的最大优点是A、操作简便B、呈色稳定C、准确性高D、没有公害E、灵敏度高答案：D40、导致血小板数量增多的情况,不包括A、急性化脓性感染B、慢性粒细胞白血病C、真性红细胞增多症D、放射线E、原发性血小板增多答案：D41、大便隐血试验的临床应用错误的是A、阳性可见于钩虫病B、十二指肠溃疡常为持续阳性C、胃癌常为持续阳性，且阳性率高D、可作为大肠癌定期筛查E、可辅助胃癌与胃溃疡的鉴别答案：B42、血沉增快可见于A、心绞痛B、血液浓缩C、活动性结核D、真性红细胞增多症E、良性肿瘤答案：C43、引起中性粒细胞数量增加的是A、伤寒B、疟疾C、心肌梗死D、过敏性休克E、副伤寒答案：C44、A patient has glucosuria, hyperglycemia and polyuria. These findings are most consistent with:A、renal glucosuriaB、diabetes mellitusC、emotional stressD、eating a heavy meal答案：B45、加热后浑浊消失，提示尿内含有A、细菌B、脓细胞C、磷酸盐D、碳酸盐E、尿酸盐答案：E46、不引起嗜酸性粒细胞增多的疾病是（没有答案）A、猩红热急性期B、支气管哮喘C、钩虫病D、寻麻疹E、湿疹答案：A47、采集粪便标本时,下列哪项操作原则不正确A、灌肠后粪便不可采集作样本B、检查蛲虫卵时只需取少许粪便即可C、采集样本时应采取异常所检处D、采集标本后应尽快送检E、检查血吸虫卵时最好留取全部粪便答案：B48、下列关于粪便检查的描述，不正确的是A、OBT化学法检查3d前应素食B、虫卵应连续3d送检C、滋养体冬天应保温送检D、粪便少许污染不影响检查E、涂片的生理盐水防止长霉菌答案：D49、粪便镜检有大量脂肪滴常见于以下疾病,除外A、腹泻B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、消化吸收不良综合征E、阿米巴痢疾答案：E50、适于尿沉渣检查的标本为A、首次晨尿B、随机尿C、3小时尿D、24小时尿E、餐后2小时尿答案：A51、使精液液化的是A、前列腺液B、精囊腺液C、尿道球腺液D、尿道旁腺液E、血液答案：A52、下列指标中，非小细胞肺癌最可能增高的是A、CA19-9B、CA72-4C、CA15-3D、NSEE、CYFRA21-1答案：E53、下列指标中，与肝癌最相关的是A、CA19-9B、CA72-4C、CA15-3D、AFUE、CYFRA21-1答案：D54、有关梅毒血清学试验的论述哪项是正确的A、RPR阳性肯定是梅毒螺旋体感染B、快速血浆反应素试验 RPR检测的是特异性抗体C、化学发光免疫分析法CLIA 检测的是特异性抗体D、RPR阳性即可确诊E、梅毒酶联免疫吸附试验TP-ELISA检测的是非特异性抗体答案：C55、Which of the following components are present in serum but not present in the glomerular filtrate?A、glucoseB、amino acidsC、ureaD、large molecular weight proteins答案：D56、下列肝功能检查中，不能发现肝实质早期病变的是A、PAB、ALTC、GGTD、AE、TBA答案：D57、男性，28岁，低热，咳嗽，皮肤斑丘疹2个月，有异常性生活史，初筛HIV阳性，为进一步确诊需要进行的试验是A、ELISA检测HIV抗体B、蛋白印迹试验检测HIV抗体C、血凝试验检测HIV抗体D、对流免疫电泳测HIV抗原E、放射免疫法测HIV抗体答案：B58、对于急性再生障碍性贫血骨髓象的描述，正确的是A、骨髓增生活跃B、粒，红，巨三系均严重减少C、幼红细胞以原红为主D、淋巴细胞百分比相对减低E、粒红比增高答案：B59、Bilirubinuria may be associated withA、strenuous exerciseB、increased destruction of plateletsC、viral hepatitisD、hemolytic anemia答案：C60、用于判断AMI溶栓治疗效果的标志物是:A、CKB、CK-MMC、MbD、LDE、LD1答案：C61、属于原发性红细胞增多的是A、肺气肿B、矽肺C、肺源性心脏病D、发绀型先天性心脏病E、真性红细胞增多症答案：E62、印度墨汁染色用于检测A、结核杆菌B、肺炎链球菌C、脑膜炎双球菌D、新型隐球菌E、乙型脑炎病毒答案：D63、药物性肝炎时，血清酶学变化正确的是A、ALT↑↑↑AST↑ GGT↑ ALP ↑B、ALT↑ AST↑↑↑GGT↑↑↑ ALP ↑C、ALT↑ AST↑↑ GGT↑↑↑ ALP↑D、ALT↑ AST↑GGT↑ ALP↑↑↑E、ALT↑ AST↑↑GGT↑↑↑ ALP ↑↑↑答案：B64、肝硬化时,明显升高的是A、ALTB、ASTC、TPD、GGTE、TBA答案：D65、可用于心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别的是A、cTnB、C-反应蛋白C、同型半胱氨酸D、BNPE、ApoB答案：D66、中性粒细胞增多，不包括A、急性髓性白血病B、慢性粒细胞白血病C、尿毒症D、再生障碍性贫血E、化学物质或药物中毒答案：D67、可反映肝脏胶原纤维降解情况的指标是A、PⅢPB、PHC、CⅣD、LNE、HA答案：C68、血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于A、急性肝炎B、肾病综合症C、急性肾小球肾炎D、肝硬化E、胆囊炎答案：D69、AFP区带可出现于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前答案：A70、血小板功能缺陷通常不包括A、应用阿司匹林B、巨大血小板综合征D、花生四烯酸代谢异常E、骨髓增生异常综合征答案：B71、在急性无黄疸型肝炎时,下列哪一种酶的活性可以正常A、ALTB、LDHC、γ-GTD、ALPE、AST答案：D72、诊断加德纳菌性阴道病具有重要作用的细胞是:A、泡沫细胞B、线索细胞C、脂肪细胞D、汗腺细胞E、巨噬细胞答案：B73、Myoglobinuria is most likely to be noted in urine specimens from patients with which of the following disorders?A、hemolytic anemiaB、lower urinary tract infectionC、myocardial infarctionD、paroxysmal nocturnal hemoglobinuria答案：C74、肉眼血尿是指每升尿液含血量超过A、1mlB、4mlC、5mlD、6mlE、7ml答案：A75、肝硬化时，明显升高的是A、ALTB、ASTD、GGTE、TBA答案：E76、有关浆膜腔积液检查，正确的是A、所有标本必须抗凝后检查B、肝素抗凝标本用于理学检查C、枸橼酸钠抗凝标本用于生化检查D、EDTA-K2，抗凝标本用于细胞检查E、未能及时检查的标本应放置于室温中保存答案：D77、A 21-year-old woman had glucose in her urine with a normal blood sugar. These findings are most consistent with:A、renal glycosuriaB、diabetes insipidusC、diabetes mellitusD、alkaline tide答案：A78、骨髓象中粒红比例正常，通常可见于A、慢性粒细胞白血病B、特发性血小板减少性紫癫C、溶血性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、恶性淋巴瘤答案：B79、铅中毒时血片中易见A、小红细胞B、球形红细胞C、碱性点彩红细胞D、有核红细胞E、Howell-Jolly答案：C80、PT可用于筛查A、外源性凝血途径异常B、内源性凝血途径异常C、共同途径异常D、血管壁异常E、血小板功能异常答案：A81、尿液标本冷藏保存的时间最好不超过A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、l0小时答案：C82、淋巴细胞增多主要见于A、病毒性感染B、寄生虫感染C、化脓菌感染D、应用肾上腺皮质激素E、接触放射线答案：A83、关于血管性血友病vWD,正确的是A、出血时间和血小板计数均正常B、出血时间延长、血小板计数增多C、出血时间延长、血小板计数减少D、出血时间缩短、血小板计数减少E、出血时间延长、血小板计数正常答案：E84、胆汁淤积的患者可能的肝功能检测结果A、PT 延长，TBIL ↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑B、PT 缩短，TBIL ↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑C、PT 延长，TBIL ↑↑，DBIL ↑↑，IBIL ↑，ALT ↑，ALP↑↑↑D、PT 缩短，TBIL ↑↑↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑E、PT 正常，TBIL ↑↑，DBIL ↑↑↑，IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑答案：C85、在小细胞低色素性贫血时我们可以观察到平均值的变化如下：A、MCV降低，MCH降低，MCHC降低B、MCV降低，MCH降低，MCHC升高C、MCV升高，MCH降低，MCHC降低D、MCV降低，MCH升高，MCHC不变E、MCV降低，MCH不变，MCHC降低答案：A86、在以下指标中,作为AMI发生的早期诊断指标是A、CK-KKB、CK-MBC、CK-MMD、cTnE、ALP答案：B87、关于中性粒细胞生理性日间变化,错误的是A、在安静和休息时较低B、活动和进食后较高C、早晨较高D、下午较高E、一日之内最高值与最低值之间可相差一倍答案：C88、人类出生后的主要造血器官是A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、心脏E、肾脏答案：C89、红细胞平均寿命大约是A、3个月B、120天C、72小时D、48小时E、5个月答案：B90、Which of the following casts is most likely to be found in healthy people?A、hyalineB、red blood cellC、waxyD、white blood cell答案：A91、判断骨髓增生程度是通过大致估计A、成熟红细胞与有核红细胞的比例B、红细胞与粒细胞的比例C、成熟红细胞与有核细胞的比例D、成熟红细胞与粒细胞的比例E、红细胞与巨核细胞的比例答案：C92、正常外周血异型淋巴细胞不超过A、0.5%B、1%C、1.5%D、2%E、5%答案：D93、浆膜腔浆液性渗出液常见于下列哪种疾病A、心绞痛B、肾病综合征C、结核性胸膜炎D、血吸虫肝硬化E、心力衰竭答案：C94、区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是A、尿色B、蛋白定性C、尿蛋白电泳D、尿沉渣镜检E、隐血试验答案：D95、下列选项中,属于正常精液检查结果的是A、pH 6.8B、30%精子具活力C、白细胞15/HPD、异形精子占80%E、精子计数100×109/L答案：E96、浆膜腔穿刺液的透明度降低,其原因正确的是A、漏出液中含有大量盐类B、漏出液中含有大量的纤维蛋白原C、漏中液中含有大量的细胞成分D、漏出液含有大量的白蛋白E、渗出液中含有较多的细胞、细菌成分答案：E97、正常人尿液中微量蛋白是主要是A、ALBB、β2-MGC、IgGD、T-H蛋白E、α1-MG答案：B98、慢性细菌性前列腺炎,按摩腺液其镜下所见为:A、白细胞大于10/HP,卵磷脂小体减少B、白细胞小于10/HP,卵磷脂小体增加C、白细胞小于10/HP,卵磷脂小体减少D、白细胞大于10/HP,卵磷脂小体增加E、红细胞满视野答案：A99、胆固醇降低见于A、糖尿病B、甲状腺功能亢进症C、肾病综合征D、慢性肾炎肾病期E、类脂性肾病答案：B100、关于骨髓细胞发育成熟的一般规律，描述正确的是A、胞体由小变大（巨核除外）B、胞核由小变大C、核形由规则圆形变为不规则D、胞质由多变少E、核质比由小变大答案：C。

17
筛检试验 结果 阳性 阴性 合计
金标准 病人 真阳性a 真阳性a 假阴性c 假阴性c a+c 非病人 假阳性b 假阳性b 真阴性d 真阴性d b+d 合计 a+b a+d N
a－真阳性，确实有病又被判断为阳性的人数 真阳性， 假阳性， b－假阳性，确实无病而被判断为阳性的人数 假阴性， c－假阴性，确实有病而被判断为阴性的人数 d－真阴性，确实无病又被判断为阴性的人数 真阴性，
10
test） 五、筛检试验（screening test）包括 筛检试验（
问卷、 问卷、常规体格检查 内窥镜与X线等物理学检查 内窥镜与X 血清学、 血清学、生物化学等实验室检验 甚至是基因分析等高级分子生物学技术。 甚至是基因分析等高级分子生物学技术。
11
六、筛检的原则
1968年 Wilson和 1968年，Wilson和junger 在对乳腺癌和其他慢性疾病 筛查工作的基础上，提出了实施筛检计划的10 10条 筛查工作的基础上，提出了实施筛检计划的10条 原则 1971年 WHO在Wilson和 的基础上， 1971年，WHO在Wilson和junger 的基础上，提出了评 价一项筛查计划是否成功的7项标准。 价一项筛查计划是否成功的7项标准。 1999年 Crossroads从伦理学 法律、 从伦理学、 1999年，Crossroads从伦理学、法律、社会行为角度 提出了评价一项筛查计划更加全面的原则13 提出了评价一项筛查计划更加全面的原则13
15
第二节 筛检和诊断试验的评价
筛检/诊断试验评价就是将待评价筛检/ 筛检/诊断试验评价就是将待评价筛检/诊断试验 与诊断目标疾病的标准方法即“金标准” 与诊断目标疾病的标准方法即“金标准”(gold standard)，进行同步盲法比较，判定该方法对疾 standard)，进行同步盲法比较， 病“诊断”的真实性和价值。 诊断”

诊断试验和筛检试验_练习题及答案诊断试验和筛检试验习题1．筛检试验的目的是:A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度C．为了评价筛检试验的灵敏度D．防止筛检人群出现漏诊E．从表面健康的人中查出某病可疑患者或高危人群2．筛检试验是:A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度3．评价筛检试验的真实性的指标有:A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指:A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例5．漏诊率是指:A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的: A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低C．特异度愈高，漏诊率愈低D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高7．直接影响筛检试验阳性预测值的是:A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。

该种研究属于:A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者未患某病可能的比例所用的指标是: A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的: A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜:A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病12．并联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性14．下列哪个疾病适合做大规模的筛检:A．原位子宫颈癌B．乙型肝炎感染C．艾滋病D．流行性感冒E．麻疹15．为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以: A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验的假阳性率低E．要求每个试验的特异度低16．影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:A．灵敏度B．特异度C．现患率D．受检人数E．重复性17．在高血压检出方案中，血压筛选水平甲定在高压160mmHg，乙定在高压140mmHg，这意味着A．甲试验的灵敏度比乙试验高B．甲试验的特异度比乙试验高C．甲试验的假阳性数比乙试验多D．甲试验的阳性预测值比乙试验低E．甲试验的假阴性数比乙试验少B型题[18～21题]A．灵敏度B．特异度C．阳性预测值D．阴性预测值E．准确度18．由标准诊断法确诊有病的病例组中经诊断试验查出阳性人数比例19．诊断试验结果为阳性的对象中真正为患者的人数所占的百分率20．由标准诊断法确诊无病的对照组中经诊断试验检出阴性结果人数的比例21．诊断试验为阴性结果中真正非患者的人数所占的百分率答案：单项选择题1.E2.B3. C4. D5.B6. B7.B8. B9.A 10. C 11. C 12. B 13. A 14. A 15. B 16.C 17.B 18-21.ACBD。

《预防医学》判断题一、绪论（11题）1、三级预防指的是早发现、早诊断和早预防（）2、预防医学是以个体和确定的群体为研究对象（）3、预防医学的工作对象主要着眼于健康与无症状患者（）4、健康疾病连续带是指健康-疾病-健康（）5、传染病的二级预防包括，早发现、早诊断、早治疗、早报告和早隔离（）6、我国是世界上第二个宣布天花消灭的国家（）7、社区预防以群体为单位，临床预防以个体为单位（）8、对于某个危险因素的控制，即可能属于一级预防、也可能属于二级预防措施（）9、健康是指生理、心理及社会适应的良好状态（）10、现代医学分为基础医学、临床医学和预防医学三个部分（）11、任何疾病或多数疾病，不论其致病病因是否明确，都应强调第一级预防（）答案：1.× 2. √ 3. √ 4. × 5. √ 6. × 7. √ 8. √ 9. √ 10. √ 11. √二、流行病学概述（16题）1.流行病学的研究重点是疾病的症状及体征。

（）2.流行病学是从群体水平研究认识疾病和健康的。

（）3.流行病学的主要研究对象是尚未发病的处在某病潜伏期的病人。

（）4.假如要检查某地区销售的猪肉是否合格，是否有添加“瘦肉精”，可采取抽样调查的方式。

（）5.发病率的分子是某时期内某人群中的新增病例数。

（）6.患病率的分子是某时间内特定人群中某病的新旧病例数。

（）7.对于急性重症肝炎评价临床抢救效果最恰当的指标是死亡率。

（）8.用于综合描述疾病的三间分布最经典的流行病学方法是遗传流行病学。

（）9.用于综合描述疾病的三间分布最经典的流行病学方法是移民流行病学。

（）10.对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用患病率。

（）11.有严格季节性的疾病一般是虫媒传染病。

（）12.研究肿瘤的时间分布，主要应分析其长期变异。

（）13.测量小范围短时间的发病率可用罹患率表示。

（）14.病死率可反映疾病的严重程度、医疗水平和早期诊断能力等。

一、名词解释1．筛检2．真实性3．特异度4．假阳性率5．假阴性率6．阳性似然比7．阴性似然比8．可靠性9．阳性预测值10．阴性预测值11．平行试验12．系列试验13．灵敏度二、选择题A1型题1．关于筛检的应用正确的是A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者B．某幼儿园的一次食物中毒的调查C．对个别发生的肺结核病人进行调查D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌2．关于筛检一般不要求具备的特点是A．灵敏度高B．简便、快速C．经济D．准确、权威E．安全3．影响筛检试验阳性预测值的是A．发病率B．患病率C．罹患率D．死亡率E．治愈率4．下列说法正确的是A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率E．特异度与灵敏度之和等于符合率5．关于诊断试验的论述正确的是A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例6．为提高诊断试验的特异度，可采用A．平行试验B．系列试验C．先平行后系列D．选择患病率高的人群E．选择个体变异小的人群7．诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有无疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的一致程度E．诊断试验的随机误差8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是A．灵敏度升高B．特异度升高C．灵敏度和特异度均升高D．灵敏度和特异度均下降E．不确定，因为不知道患病率情况9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度高B．灵敏度低C．特异度高D．特异度低E．符合率高11．关于受试者工作特征曲线（ROC曲线）的论述下列哪项不正确?A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是A．甲人群误诊率低于乙人群B．甲人群漏诊率低于乙人群C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群E．甲人群真实性低于乙人群A2型题1．假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为A．99B．198C．2D．891E．1072．某社区人口为1万人，现拟用血糖试验（≥130mg/d1）来筛检糖尿病。

预防医学专业知识多项选择题一、绪论（7题）1.以下哪些属于公共卫生措施（）A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进D．社区建设E．妇幼保健和老年保健2.生物医学模式的特点（）A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动D．忽视心理活动在疾病中的作用E．致力于寻找疾病的生理病理变化3.现代医学模式的特点是（）A．强调了人类疾病与生物因素的关系B．从医学整体出发C．提示医生诊疗模式的需调整D．提示医疗保健模式的需改革E．预防为主方针能得到更好的贯彻4.影响健康的主要因素为（）A．物质环境因素B．社会经济、教育、文化等C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传5.我国新时期工作方针是（）A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与D．大力发展城市医院E．加强农村工作6.公共卫生的使命包括（）A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复7.现代医学按其研究的对象和任务不同，可分为（）A．基础医学B．生命医学C．预防医学D．临床医学E.全科医学答案：1.ABCD 2.ABCE 3.ACE 4.BCDE 5.ABCDE 6.ABCE 7.ACD二、流行病学概述（10题）1、流行病学观察法包括（）A.描述性研究B.病例对照研究C.队列研究D.现况研究E.临床实验研究2、流行病学的主要特征有（）A.群体特征B.对比的特征C.以分布为起点的特征D.预防为主的特征E.社会医学的特征3、疾病呈现地方性分布的原因有（）A.当地的自然条件有利于该病的生物媒介生存繁殖B. 当地水中某种化学元素缺乏C. 当地土壤中某种化学元素含量过高D．当地人群有特殊的传统生活习惯E.当地人群卫生习惯不良4、造成年龄发病率差异的可能原因是（）A.暴露机会不同B.免疫水平或抵抗力不同C.使用医疗保健服务的情况不同D.报告系统的人为差异E.该现象目前还不能解释5、某疗法可减少某病死亡率，但不能治愈该病，使用该疗法后将出现（）A.发病率下降B.患病率上升C.患病率下降D.死亡率下降E.以上指标无变化6、很多呼吸道传染病具有周期性，流行规律及原因是（）A.易感者积累B.病原体变异C.人口流动D.发病率下降E.季节变化7、下列哪项是患病率的作用（）A.衡量疾病的传播能力B.描述疾病的分布C.评价防治措施效果D.反映人群健康状况E.探索病因8、流行病学和临床医学的区别在于（）A.流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象B.流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C.流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D.从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E.流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病9、发病率与患病率的说法正确的是（）A．发病率的研究对象是新病例，患病率的研究对象是新旧病例B．发病率数据主要来源于横断面研究，患病率资料来源于发病报告或队列研究C．发病率主要用于病程短的急性病，患病率用于病程长的慢性病D．发病率升高可以导致患病率升高E．患病率=发病率×病程10、关于死亡率和病死率的说法正确的是（）A．死亡率根据原因可分为粗死亡率和死亡专率B．病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病C．死亡率反映人群总的死亡水平，死亡专率可用于探讨病因和评价防治措施的效果D．病死率和死亡率均能反映医疗水平的高低E．死亡率是构成比，病死率是相对比答案：1. ABCD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.AB 5.BD 6.AB 7.ABCDE 8.ABCD 9.ACDE 10.ABCD三、描述性研究（6题）1、关于现况研究特点，下列叙述错误的是（）A．不需特设对照组B．随访观察C．随机分组D．人为施加干预措施E．可确证因果关系2、以下符合抽样调查基本原则的是（）A. 抽取样本随机化B. 选好研究因素C. 样本必须足够大D. 尽量选择发病率高的疾病E．调查范围大3、现况调查的目的和用途有（）A．描述疾病的分布特点B. 评价疾病的防治效果C. 直接一安正病因假设D. 评价疾病的防治效果E. 治疗病人4、下列关于系统抽样的特点描述正确的是（）A. 方法简单易行B. 样本代表性差C. 要求每隔一定数量单位抽一个样本D. 了解人群健康水平E．进行疾病监测5、以下关于普查和抽样调查描述正确的是（）A. 普查的研究对象容易确定B. 抽样调查工作量小，节省人力物力资源C. 抽样调查存在抽样误差D. 抽样调查研究设计、实施及资料分析均比普查要复杂E．患病率低的疾病不适合进行抽样调查6、单纯随机抽样的特点是（）A. 资料分析简单B. 编号困难，尤其总体较大时C. 每个抽样单位有同等的机会被抽中D. 要求每隔一定数量单位抽一个样本E．不适用于抽样范围及工作量大的研究答案：1.BCDE 2.AC 3. ABD 4. AC 5. ABCDE 6. ABCE四、病例对照研究（5题）1. 病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为（）A、某些研究因素在两组可比B、设立比较组，没有比较就没有鉴别C、设立对照增大样本，可达到统计学要求D、借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别E、比较两组中的发病比例，以判断暴露于疾病之间的关联2.病例对照研究在研究病因时主要缺点有（）A、回忆偏倚答B、难以得到符合要求的对照C、统计处理复杂D、时间顺序有时不清E、一次只能研究有限的几个因素3. 病例对照研究中对照组的来源主要有 ( )A.同一或多个医疗机构中诊断的其他与所研究疾病无病因学联系的疾病的患者B.病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内健康人或非该病病人C.社区人口或社会团体人群中非病例或健康人D.病例的配偶、同胞、同事、亲朋、同学4. 病例对照研究中，样本大小取决于（）A.第一类错误B.第二类错误C.人群中暴露的比例D.预期相对危险度5. 病例对照研究之所以需要对照组，是因为（）A．某些研究因素在两组可比 B．设立比较组，没有比较就没有鉴别C．设立对照增大了样本，可达到统计学要求 D．借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有差别Ｅ．比较两组中的发病比例，以判断暴露与疾病的之间的关联答案：1. BD 2. AD 3. ABCD 4. ABCD 5. BD五、队列研究（5题）1.队列研究的基本特点包括（）A. 属于观察法B. 设立对照组C. 检验病因假设D. 属于描述流行病学E. 一般能确证暴露与结局的因果关系2.关于队列研究，下列哪些选项是正确的（）A. 分为前瞻性、历史性、双向性队列研究B. 适用于罕见病的研究C. 是由“果”及“因”的研究方向D. 在检验病因假设方面比病例对照研究更有说服力E. 只能用于病因研究3.在队列研究中，暴露的选择来源通常有（）A. 某种职业暴露人群B. 有该病的前驱症状者C. 某种特殊暴露人群D. 一般人群中的暴露E. 有组织的人群团体中的暴露4. 在队列研究中，随访结局可能是（）A. 暴露情况B. 发病情况C. 死亡情况D. 随机分组E. 预期结果的事件5.分析性流行病学研究包括（）A. 现况研究B. 生态学研究C. 队列研究D. 实验研究E. 病例对照研究答案：1. ABCE 2. AD 3. ACDE 4.BCE 5. CE七、筛检试验与诊断试验1.下列关于筛检试验的说法，正确的有（）。

诊断试验和筛检试验l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。

欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的( )A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群C 可靠性，A人群高于B人群D 特异度，A人群低于B人群E 灵敏度，A人群高于B人群2 影响筛检试验阳性预测值的是( )A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率3 影响筛检试验阴性预测值的是( )A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可( )A 串联使用B 并联使用C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度高5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着( )A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高6反映诊断试验可靠性的指标是( )A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率7反映筛检试验信度的指标是( )A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响( )A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异9诊断试验的真实性是指( )A 被试验的测定值与实际值的符合程度B 是重复试验获得相同结果的稳定程度C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比10下列哪种说法是不正确的( )A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C 评价诊断试验效益的指标是预测值D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度11 下列哪种说法是正确的( )A 灵敏度也称真阳性率B 灵敏度也称真阴性率C 灵敏度也称假阳性率D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率12 下列哪项不是评价诊断试验的指标( )A 符合率B 相对危险度C 预测值D 似然比E Kappa值13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D 一组被金标准确诊的该病患者E 到医院就诊的患者14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。

实验诊断学模拟练习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于血α1-MG↑临床意义的描述，正确的是A、近端肾小管功能受损B、严重肝实质病变C、肾小球和肾小管功能均受损D、肾小球滤过功能降低E、远端肾小管功能受损正确答案：D2.能较早反映GFR的敏感指标是A、BUNB、血CrC、CcrD、血尿素E、血尿酸正确答案：C3.毒性颗粒可见于A、异形淋巴细胞B、红细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案：E4.不引起凝血时间延长的疾病是A、过敏性紫癜B、血友病甲C、因子XI缺乏症D、纤维蛋白原减少症E、DIC正确答案：A5.血清中可使血沉减慢的物质是A、纤维蛋白原B、球蛋白C、α1胰蛋白酶D、胆固醇E、白蛋白正确答案：E6.两条凝血途径并非完全独立而存在交叉，因为A、II因子既能激活V因子，也能激活VII因子B、III因子既能激活VII因子，也能激活IX因子C、XII因子既能激活XI因子，也能激活VII因子D、II因子既能激活III因子，也能激活VII因子E、X因子能激活XI因子和XII因子正确答案：B7.HIV感染的筛选试验是A、PCRB、快速蛋白印迹法C、免疫荧光D、RT-PCRE、间接免疫荧光正确答案：B8.IgM型抗-HAV阳性提示A、HAV既往感染B、曾感染过HAV，未产生免疫力C、HAV的确诊D、曾感染过HAV，已产生免疫力E、HAV现症感染正确答案：E9.第二次免疫应答产生的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：C10.关于非选择性蛋白尿的描述，正确的是A、β2微球蛋白极少出现B、清蛋白很少C、尿免疫球蛋白/清蛋白比值<0.1D、尿液中出现免疫球蛋白IgG，IgM和补体C3E、不作为临床上判断肾小球损害程度的指标正确答案：D11.下列选项中，中性粒细胞具有的功能是A、抑制过敏反应B、吞噬细菌C、杀灭寄生虫D、免疫E、粘付正确答案：B12.下列关于结核性脑膜炎时脑脊液的描述，错误的是A、CSF 放置12-24小时可形成凝块状B、蛋白质中度增高C、糖含量中度降低D、氯化物明显降低E、可找到抗酸杆菌正确答案：A13.前列腺癌的首选标志物是A、PSAB、CA125C、AFPD、CA153E、CA19-9正确答案：A14.显微镜法计数白细胞，通常加血标本A、10μlB、30μlC、50μlD、40μlE、20μl正确答案：E15.精液的主要成分为A、上皮细胞C、红细胞D、白细胞E、精子正确答案：B16.不能反映肾小球滤过功能的指标是A、CcrB、尿比重及尿渗透压C、血清尿素氮D、血肌酐E、菊粉清除率正确答案：B17.漏出液的细胞主要是A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、间皮细胞E、红细胞正确答案：B18.关于骨髓细胞发育成熟的一般规律，描述正确的是A、核形由规则圆形变为不规则B、核质比由小变大C、胞核由小变大D、胞质由多变少E、胞体由小变大(巨核除外)正确答案：A19.关于血沉的描述，错误的是A、动脉粥样硬化病人可见血沉加快B、血浆中卵磷脂增多可致血沉加快C、组织损伤可致血沉加快D、血浆中胆固醇增多可致血沉加快E、恶性肿瘤病人可见血沉加快正确答案：B20.出血时间延长见于B、血小板无力症C、vWDD、弥散性血管内凝血E、以上都是正确答案：E21.肾小球病变的尿液中不易见到的是A、白细胞管型B、颗粒管型C、脂肪管型D、透明管型E、红细胞管型正确答案：A22.血沉检查时抗凝剂与血液的比例是A、1:8B、1:4C、1:6D、1:2E、1:9正确答案：B23.血清蛋白质电泳后出现M蛋白区带，可能位于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前正确答案：D24.正常人尿液中微量蛋白是主要是A、ALBB、β2-MGC、IgGD、T-H蛋白E、α1-MG正确答案：A25.束臂实验中上臂加压选择的压力是A、收缩压B、收缩压与舒张压的平均值C、舒张压D、收缩压与舒张压的和E、收缩压减舒张压之差正确答案：B26.出现鲜红血样便，下列情况中最可能的诊断是A、十二指肠球部溃疡B、直肠息肉C、胃癌D、胃溃疡E、食道出血正确答案：B27.下列乙肝血清标志物中不具有传染性的是A、HBs Ag阳性B、HBe Ag阳性C、抗HBc-IgM阳性D、抗HBe阳性E、抗HBs阳性正确答案：E28.可引起嗜酸性粒细胞增高的是A、尊麻疹，心肌梗死B、严重外伤，肝吸虫病C、钩虫病，急性化脓性胆囊炎D、急性失血，肺癌E、支气管哮喘，猩红热急性期正确答案：E29.不引起淋巴细胞数量增多的是A、结核B、百日咳，C、风疹D、流行性腮腺炎E、急性化脓性胆囊炎正确答案：E30.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(—);标准抗 B+待测红细胞(—);A RBC+待测血清(+);B RBC +待测血清(+);O RBC+待测血清(+)，该标本血型可能为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、孟买型正确答案：E31.在急性肝炎恢复期，最快恢复正常的指标是A、PAB、ALTC、ASTD、TBILE、DBIL正确答案：C32.关于核左移，正确的是A、外周血分类5叶核粒细胞>3%B、外周血中性杆状核粒细胞>5%C、很多细胞核偏于左侧的粒细胞D、外周血出现幼稚粒细胞"E、外周血出现核浆发育不平衡的细胞正确答案：B33.在肝病恢复期，导致尿胆红素阴性，而血清直接胆红素仍很高的原因是A、肝肾综合症B、α胆红素的存在C、β胆红素的存在D、γ胆红素的存在E、δ胆红素的存在F、以上均不正确正确答案：F34.血清蛋白电泳A明显减少，α1，α2，β球蛋白轻度减少，γ-G明显升高可见于A、急性肝炎B、肝硬化C、慢性炎症D、肾病综合征E、系统性红斑狼疮正确答案：B35.血浆纤维蛋白原测定WHO推荐的方法是A、TXB2法B、Clauss法C、TBT法D、Ivy法E、MDA法正确答案：B36.导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的是A、青霉素B、大剂量抗坏血酸C、VitKD、H2O2E、睾丸酮正确答案：B37.下列选项中，引起红细胞和血红蛋白相对增多应除外A、排汗过多B、尿崩症C、大面积烧伤D、慢性肺心病E、反复腹泻正确答案：D38.外周血中出现有核红细胞，最常见于A、肾性贫血B、溶血性贫血C、失血性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、缺铁性贫血正确答案：B39.下列静脉采血步骤中，错误的是A、真空采血完毕应先拔出刺塞端B、消毒——扎压脉带——穿刺——解除压脉带——抽血C、穿刺时针头斜面向上D、普通针管采血，抽血完毕后立即将血液通过针头沿管壁注入容器内E、首先选择暴露较好的肘正中静脉正确答案：D40.下列物质中，全部由肾小球滤过、肾小管不吸收但可分泌少量的是A、菊粉B、肌酐C、尿素D、尿酸E、血清胱抑素C正确答案：C41.影响血红蛋白合成障碍的贫血是A、地中海性贫血B、再生碍碍性贫血C、尿毒症D、骨髓增生异常综合征E、巨幼红细胞性贫血正确答案：A42.甲苯用于尿标本防腐时，每升尿中需加入A、20mlB、1.0mlC、5mlD、30mlE、0.5ml正确答案：C43.关于止凝血检测前采血抗凝准备，错误的是A、推荐用真空采血管B、也可使用硅化玻璃试管C、采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝D、通常抗凝剂与血液体积比为1∶4E、若HCT过小或过大，则根据公式计算抗凝比例正确答案：D44.临床上对DIC进行积分诊断常选择的记分指标，不包括A、PLTB、CTC、FDPD、PTE、Fg正确答案：B45.下列指标中，其水平与冠心病的发生呈负相关的是A、胆固醇B、甘油三酯C、LDLD、HDLE、apoB正确答案：D46.糖尿病诊断最常用和最重要的指标是A、糖耐量试验B、餐后2小时血糖C、空腹尿糖D、糖化血红蛋白测定E、空腹血糖正确答案：E47.下列选项中，糖化血红蛋白测定不能用于A、筛检糖尿病B、评价糖尿病控制程度C、糖尿病的诊断D、预测血管并发症E、鉴别高血糖正确答案：C48.下列指标中，对诊断急性肝炎最敏感的是A、血清蛋白电泳B、TCC、ALTD、ALPE、AST正确答案：C49.AFP升高见于A、生殖腺胚胎肿瘤B、HIVC、宫颈癌D、前列腺癌E、乳腺癌正确答案：A50.下列关于CK-MB mass 说法，正确的是A、CK-MB mass 是CK-MB 的一种亚型B、CK-MB mass 是测定CK-MB 蛋白浓度C、CK-MB mass与CK-MB 在心肌损伤中诊断灵敏度和特异性一致D、CK-MB mass 与CK-MB 是两种完全不相同的物质E、CK-MB mass 增高程度不能反映梗死的范围正确答案：B51.提示乙型肝炎病毒复制活跃、传染性强的指标是A、HbsAg阳性B、HbeAg阳性C、HBeAb阳性D、HBcAb阳性E、HbsAb阳性正确答案：B52.对怀疑为急性肝炎的患者进一步诊断，价值不大的检查是A、转氨酶B、TBAC、血清TBIL，DBILD、尿BIL，UROE、血清蛋白正确答案：E53.ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是A、EDTA-K2B、EDTA-Na2的其他盐类C、双草酸抗凝剂D、肝素E、枸橼酸钠正确答案：A54.黑色粪便可见于A、消化不良B、痢疾C、霍乱D、上消化道出血E、婴儿腹泻正确答案：D55.下列关于阴道环境的描述，错误的是A、阴道内的大肠杆菌将糖原转化为乳酸B、乳酸杆菌为常见菌群C、阴道杆菌通过酵解糖原，使阴道保持低pH值D、阴道内以阴道杆菌菌种为主E、阴道分泌物呈酸性使女性的阴道具有自净作用正确答案：A56.引起绝对性红细胞增多的原因是A、严重烧伤B、严重的心肺疾患C、严重呕吐D、尿崩症E、严重腹泻正确答案：B57.初次免疫应答产生的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：C58.下列关于有核红细胞的叙述，正确的是A、出生1-2周正常新生儿血涂片可见到少量B、正常成人外周血中不能见到C、正常成人外周血偶见D、出生1-2周正常新生儿血涂片可见到较多E、出生1-2周正常新生儿血涂片中不能见到正确答案：B59.关于精液酸碱度的描述，正确的是A、弱酸性B、偏强碱性C、与血液相同D、弱碱性E、中性正确答案：D60.有机磷农药中毒可出现明显异常的是A、尿颜色B、尿量C、尿气味D、尿渗量E、尿比密正确答案：C61.IgG型抗-HCV阳性提示A、HCV感染B、感染过HCV，未产生免疫力C、HCV的确诊D、曾感染过HCV，已产生免疫力E、可早期诊断HCV感染正确答案：A62.在肝功能酶学检查中，ASTA、慢性肝炎B、急性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、脂肪肝正确答案：B63.下列有关尿胆红素的描述，不正确的是A、尿液振荡后泡沫呈黄色B、尿色呈深黄色C、尿内含有大量的间接胆红素D、可见于阻塞性黄疸E、可见于肝细胞性黄疸正确答案：C64.下列物质中，全部由肾小球滤过而肾小管不分泌也不吸收的是A、菊粉B、肌酐C、尿素D、尿酸E、血清胱抑素C正确答案：A65.对正常骨髓象的描述，错误的是A、幼红细胞约占有核细胞的40%左右B、骨髓增生活跃C、单核系<4%D、粒系约占有核细胞的40%∼60%E、淋巴系约占20%正确答案：A66.尿液标本从留取到检查的时间最多不能超过A、3小时B、0.5小时C、l.5小时D、2.5小时E、2小时正确答案：E67.下列关于血清脂蛋白的描述，错误的是A、密度最小的是极低密度脂蛋白B、含TG最高的是乳糜微粒C、富含胆固醇的是LDLD、HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的因子E、LP(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子正确答案：A68.关于肝细胞性黄疸，说法错误的是A、CB增加B、UCB增加C、尿胆红素阳性D、尿胆原增加E、TB增加正确答案：D69.脓细胞实质上是A、中性粒细胞B、肾小管上皮细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、红细胞正确答案：A70.以下各项中不会导致血小板数量增多的情况是A、恶性肿瘤反应B、真性红细胞增多症C、炎症反应D、放射线E、原发性血小板增多正确答案：D71.急性肾小球肾炎最多见的细胞是A、白细胞B、鳞状上皮细胞C、红细胞D、扁平上皮细胞E、肾小管上皮细胞正确答案：C72.总CK活性增高的情况不包括A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、标本溶血D、剧烈运动后E、Duchenne肌萎缩正确答案：C73.中性粒细胞核象是指细胞核A、染色致密程度B、分叶情况C、是否处于分裂状态D、位置E、与胞质比例正确答案：B74.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(+);标准抗 B+待测红细胞(+);A型 RBC+待测血清(—);B型 RBC +待测血清(—);O型 RBC+待测血清(—)，该标本血型为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、孟买型正确答案：D75.中性粒细胞降低，应除外A、病毒性肝炎B、蛇毒中毒C、风疹D、流感E、伤寒正确答案：B76.不引起少尿的是A、大面积烧伤B、高热C、丝虫病D、前列腺肥大E、休克正确答案：C77.血糖降低常见于A、胰高血糖素分泌增加B、皮质醇增多症C、糖尿病D、甲亢E、由于胰岛素分泌过多引起正确答案：E78.网织红细胞即是瑞氏染色血涂片中的A、有核红细胞B、晚幼红细胞C、靶形红细胞D、嗜多色性红细胞E、点彩红细胞正确答案：D79.静脉采血时，扎压脉带的时间不能超过A、40秒B、30秒C、90秒D、60秒E、50秒正确答案：D80.本周蛋白的本质是A、免疫球蛋白轻链B、T-H蛋白C、糖蛋白D、免疫球蛋白重链E、清蛋白正确答案：A81.具有降血糖作用的激素是A、高血糖素B、胰岛素C、肾上腺素D、生长素E、甲状腺素正确答案：B82.乳腺癌的首选标志物是A、PSAC、AFPD、CA153E、CA19-9正确答案：D83.一份完整的骨髓报告单，不包括A、骨髓观察操作步骤B、临床诊断C、诊断意见D、抽取部位E、各系细胞描述正确答案：A84.关于MCHC的概念，错误的是A、正常人的参考区间是0.32~0.36B、大细胞性贫血大于参考区间C、正常细胞性贫血在正常范围内D、小细胞低色素性贫血小于参考区间E、单纯小细胞性贫血小在正常范围内正确答案：B85.骨髓细胞发育成熟的一般规律中关于胞质变化的描述，错误的是A、胞质量由少到多B、胞质颜色由红变深蓝C、红系胞质自始自终无颗粒D、胞质颗粒从非特异到特异E、胞质颗粒从无到有正确答案：B86.人类出生后的主要造血器官是A、肾脏B、脾脏C、心脏D、肝脏E、骨髓正确答案：E87.下列物质中，全部由肾小球滤过、肾小管99%重摄取并分解的是B、肌酐C、尿素D、尿酸E、血清胱抑素C正确答案：D88.在阴道分泌物检验中不包括A、阴道清洁度检验B、寄生虫检验C、真菌检验D、pH测定E、其他细菌检查F、以上均不正确正确答案：F89.不符合病毒性脑膜炎脑脊液特点的是A、葡萄糖含量正常B、不出现凝固现象C、外观透明或微浑D、蛋白质明显减少E、氯化物含量正常正确答案：D90.下列关于化脓性脑膜炎脑脊液的描述，不正确的是A、蛋白质明显增加B、白细胞以中性粒细胞为主C、氯化物轻度降低D、葡萄糖明显降低E、可找到抗酸杆菌正确答案：E91.正常成人外周血白细胞总数为A、(4-10)×109/LB、(4.5-10)×109/LC、(5-10)×109/LD、(3.5-10)×109/LE、(3-10)×109/L正确答案：B92.以下对于APTT试验的叙述，错误的是A、待检血浆加入APTT试剂B、APTT试剂包含组织凝血活酶C、试验需加入Ca2+D、观察血浆凝固时间E、可用手工法或血凝仪法正确答案：B93.临床上所谓”小三阳”是指A、HBsAg，HBeAg，HBcAb同时阳性B、HBsAb， HBeAg， HBcAb同时阳性C、HBsAg，HBeAb， HBcAb同时阳性D、HBsAb，HBeAg， HbcAg同时阳性E、HBsAb，HbeAb， HbcAg同时阳性正确答案：C94.与致孕无关的检查是A、精液细胞学检查B、精液量检查C、精子数量检查D、精子形态检查E、精子活动力检查正确答案：A95.影响血中肌酐浓度的因素，应除外A、循环血液量异常B、机体肌肉总量C、运动量D、肝脏功能E、肾脏功能正确答案：D96.血清蛋白电泳A明显减少，α1，α2，β球蛋白轻度增高，γ-G降低可见于A、急性肝炎B、肝硬化C、多发性骨髓瘤D、肾病综合征E、系统性红斑狼疮正确答案：D97.胸痛后6-10小时，可排除急性心肌梗死的是A、CK-MB阴性B、CK-MM阴性C、Mb阴性D、cTnT阴性E、cTnI阴性正确答案：C98.在疾病进展过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示A、预后不佳B、预后良好C、骨髓造血功能旺盛D、炎症严重时E、机体抵抗力好正确答案：A99.内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子为A、X因子B、VII因子C、V因子D、III因子E、II因子正确答案：A100.下列白蛋白的值，易产生腹水的是A、30g/LB、20g/LC、50g/LD、10g/LE、25g/L正确答案：E。

第五章诊断试验和筛检试验习题A1型题1．如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时,将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致（）A．灵敏度和特异度都增加B．特异度减小而灵敏度增加C．灵敏度减小而特异度增加D．灵敏度,特异度都减小E．灵敏度增加,特异度则根据周围情况增加或减小2．反映诊断试验可靠性的指标是（）A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．阳性似然比E．符合率3．流行病学调查方法中的筛选，其目的是（）A．探索病因B．筛选可疑危险因素C．确诊病人D．确定可疑危险因素E．发现外表正常而实际患病者4．某一特定的筛检试验，当用于患病率较高的人群时，下列叙述哪项是正确的?（）A．阳性预测值升高,阴性预测值升高B．阳性预测值升高,阴性预测值降低C．阳性预测值降低,阴性预测值升高D．阳性预测值降低,阴性预测值降低E．以上都不是5．为提高诊断试验的灵敏度,对几个独立试验可（）A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度低6．直接影响诊断试验阳性预测值的是（）A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率7．筛选疾病时，所用试验方法的选择主要考虑（）A．经济效益及其诊断的正确性B．灵敏度C．结果的可靠性D．特异度E．以上都考虑8．关于诊断方法的叙述,下列哪项是正确的?（）A．评价某种试验方法的可靠性指标主要包括特异度和灵敏度B．误诊率又称假阴性率C．正确诊断指数=真实性+可靠性-1D．灵敏度是指实际有病而按该诊断标准被正确地判为有病的百分比E．特异度是指实际无病而按该标准被判为有病的百分比9．诊断试验的评价中，阳性预测值是说明（）A．诊断试验的可靠性B．在人群中筛选出可疑病例的概率C．诊断试验阳性者确诊为病例的概率D．病例中试验的真阳性率E．病例中试验的假阳性率10．某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（）A．提高灵敏度B．提高特异度C．降低诊断的截断值D．提高阳性预测值E．提高阴性预测值11．诊断试验的真实性是指（）A．被试验的测定值与实际值的符合程度B．是重复试验获得相同结果的稳定程度C．是观察者对测量结果判断的一致程度D．是试验结果表明有无疾病的概率E．指病例被试验判为阳性的百分比12．下列哪种说法是不正确的（）A．一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B．评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C．评价诊断试验效益的指标是预测值和似然比D．评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E．评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度13．评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）A．一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B．一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C．一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D．一组被金标准确诊的该病患者E．到医院就诊的患者14．关于某一筛选试验的真实性，下列哪一项是正确的（）A．灵敏度和特异度是表示一种方法真实性的指标，故要求两者均应达到100%才确保该方法的真实性B．灵敏度是指病人被试验方法诊断为病人的百分率，而特异度是指病人中被该试验方法诊断为无病者的百分率C．灵敏度和特异度一般是相互矛盾的，灵敏度升高将引起特异度降低，反之亦然D．筛选试验主要强调特异度，以免误诊过多病人E．以上都不是15．筛选疾病时，所用试验方法的选择不必考虑（）A．经济效益及诊断的正确性B．灵敏度C．结果的可靠性D．特异度E．先进性A2型题16．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，试问该试验的阳性预测值（）A．99.5%B．10%C．25%D．20%E．15.8%17．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，试问该试验的阴性预测值（）A．99.5%B．10%C．25%D．20%E．15.8%18．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，若用此试验检查1000人，根据这些资料，请回答被筛选出现的阳性者是多少人（）A．228人B．392人C．72人D．192人E．768人19．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，若用此试验检查1000人，请回答被筛选出现的阳性者中，假阳性者是多少人（）A．40人B．4人C．72人D．192人E．768人20．应用一种筛选乳腺癌的试验,检查经活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,检查结果患乳腺癌组中有900名得出阳性结果,未患乳腺癌组中有100名阳性.该试验的阳性预测值是（）A．90%B．10%C．25%D．30%E．12%21．应用一种筛选乳腺癌的试验,检查经活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,检查结果患乳腺癌组中有900名得出阳性结果,未患乳腺癌组中有100名阳性.该试验的阴性预测值是（）A．90%B．10%C．25%D．30%E．12%A3型题共同题干（22-27）一种筛选实验应用于经活检证实患有乳腺癌的400名妇女和未患乳腺癌的400名健康妇女，检查结果患癌组中有100名为阳性，而健康组中有50名为阳性。

实验诊断学练习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.为了预防输血传播性疾病，对献血者进行的检查不包括A、HBsAgB、ALTC、HCV-AgD、anti-HIV(1+2)E、梅毒正确答案：B2.AT-III能显著抑制一些凝血因子的活性，这些因子包括A、活化的II，IX，X因子B、维生素K依赖因子C、活化的VIII因子D、活化的III，VII因子E、活化的II，V，IX因子正确答案：A3.下列不属于ABO亚型的是A、A1亚型B、B1亚型C、孟买型D、类孟买型E、弱D表型(Du型)正确答案：E4.若某患者尿渗量<600mOsm/kgH2O，尿渗量/血渗量比值等于或小于1，可能的疾病应除外A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、多囊肾E、肾功能衰竭正确答案：D5.对于血管性血友病的描述，错误的是A、皮肤，粘膜出血倾向B、血浆VWF质或量异常C、血浆FVIII∶C增高D、止凝血功能明显障碍E、属遗传性出血性疾病正确答案：C6.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色的意义，正确的是A、急性化脓性感染时NAP活性减低B、病毒感染时NAP活性增高C、慢粒白血病时NAP活性增高D、类白血病反应时NAP活性减低E、再障时NAP活性增高正确答案：E7.属于原发性红细胞增多的是A、肺气肿B、发绀型先天性心脏病C、肺源性心脏病D、矽肺E、真性红细胞增多症正确答案：E8.中性粒细胞降低，应除外A、伤寒B、病毒性肝炎C、流感D、风疹E、蛇毒中毒正确答案：E9.正常成人每天尿量为A、2000~2500mlB、500~1000m1C、1000~1500m1D、1000~2000m1E、100~600m1正确答案：D10.提示肾实质病变的是A、白细胞B、鳞状上皮细胞C、移行上皮细胞D、红细胞E、管型正确答案：E11.脓细胞实质上是A、中性粒细胞B、单核细胞C、红细胞D、淋巴细胞E、肾小管上皮细胞正确答案：A12.下列检测结果中，不支持符合胆汁淤积性肝炎诊断的是A、APTT 延长B、ALP ↑C、GGT↑↑D、尿胆红素 +E、尿胆原—正确答案：A13.缺铁贫早期的血液学检查特点是A、PDW增加B、RDW增加C、MCV增加D、RBC降低E、ESR加快正确答案：B14.IgM型抗-HAV阳性提示A、HAV既往感染B、曾感染过HAV，未产生免疫力C、HAV的确诊D、曾感染过HAV，已产生免疫力E、HAV现症感染正确答案：E15.可用于快速筛检尿路感染的指标是A、pHB、NITC、RBCD、GluE、PRO正确答案：B16.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：B17.下列情况中，血心肌肌钙蛋白检测不适宜用于A、不稳定性心绞痛病情监测B、急性心肌梗死的诊断C、再梗死的监测D、监测溶栓治疗效果E、微小心肌梗死的诊断正确答案：C18.精液的主要成分为A、白细胞B、水C、红细胞D、精子E、上皮细胞正确答案：B19.引起中性粒细胞增多最常见的是A、恶性肿瘤B、急性中毒C、大面积烧伤D、急性感染E、急性溶血正确答案：D20.最可能产生酸性尿液的是A、严重呕吐B、肾盂肾炎C、肾小管性酸中毒D、膀恍炎E、呼吸性酸中毒正确答案：E21.对于PT的临床意义的叙述，错误的是A、先天性因子I缺乏时PT延长B、严重肝病PT延长C、维生素K缺乏PT延长D、深静脉血栓PT延长E、DIC早期 PT缩短正确答案：D22.引起中性粒细胞数量增加的是A、过敏性休克B、心肌梗死C、疟疾D、副伤寒E、伤寒正确答案：B23.外周血中出现有核红细胞，最常见于A、巨幼红细胞性贫血B、肾性贫血C、失血性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血正确答案：E24.下列有关尿胆红素的描述，不正确的是A、尿色呈深黄色B、尿液振荡后泡沫呈黄色C、可见于阻塞性黄疸D、尿内含有大量的间接胆红素E、可见于肝细胞性黄疸正确答案：D25.临床上对DIC进行积分诊断常选择的记分指标，不包括A、PLTB、CTC、FDPD、PTE、Fg正确答案：B26.不引起淋巴细胞数量增多的是A、结核B、百日咳，C、流行性腮腺炎D、风疹E、急性化脓性胆囊炎正确答案：E27.肝功能检查项目中能反映肝脏合成功能的指标是A、TBILB、清蛋白C、球蛋白D、碱性磷酸酶E、转氨酶正确答案：B28.下列关于有核红细胞的叙述，正确的是A、正常成人外周血偶见B、出生1-2周正常新生儿血涂片中不能见到C、出生1-2周正常新生儿血涂片可见到少量D、出生1-2周正常新生儿血涂片可见到较多E、正常成人外周血中不能见到正确答案：E29.只有血清尿素氮增高而血清肌酐正常的情况，应除外A、上消化道出血B、大面积烧伤C、急性传染病D、甲状腺功能亢进E、慢性肾功能衰竭尿毒症期正确答案：E30.关于血清蛋白的描述，正确的是A、静脉采血时，如压迫时间超过3分钟，蛋白浓度可降低10%B、血清总蛋白和清蛋白检测主要用于反映慢性肝损伤和肝细胞的储备功能C、清蛋白属于急性时相蛋白D、血清和血浆标本都可用于血清蛋白电泳检测E、急性重症肝炎时，A也会明显下降正确答案：B31.不属于中性粒细胞病理性减少的是A、再生障碍性贫血B、风疹C、伤寒D、非白血性白血病E、骨髓纤维化正确答案：E32.肝硬化病人常见的肝功能障碍是A、碱性磷酸酶升高B、γ球蛋白升高C、血胆固醇酯升高D、血胆固醇升高E、血结合胆红素显著升高正确答案：B33.下列关于渗出液的描述，不正确的是A、混浊B、内含蛋白含量高C、比重高D、静置后凝固E、内含极少细胞正确答案：E34.不引起中性粒细胞数量减低的是A、再生障碍性贫血B、非白血性白血病C、流感D、脾破裂E、系统性红斑狼疮正确答案：D35.脑脊液采集后第一管常用于A、生物化学检查B、一般性状检查C、常规细胞检查D、免疫学检查E、细菌培养检查正确答案：E36.可反映门脉高压严重情况的指标是A、PIIIPB、PHC、CIVD、MAOE、LN正确答案：E37.霍乱粪便外观呈A、米泔样便B、稀糊状便C、黏性粪便D、血样便E、白陶土样便正确答案：A38.在疾病进展过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示A、骨髓造血功能旺盛B、预后良好C、预后不佳D、炎症严重时E、机体抵抗力好正确答案：C39.内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子为A、X因子B、VII因子C、II因子D、V因子E、III因子正确答案：A40.血尿不会出现于A、过敏性紫癜B、蚕豆病C、肾肿瘤D、尿路结石E、血友病正确答案：B41.适于尿沉渣检查的标本为A、随机尿B、首次晨尿C、24小时尿D、餐后2小时尿E、3小时尿正确答案：B42.最可靠的血样本是A、耳垂血B、动脉血C、静脉血D、手指血E、足跟血正确答案：C43.关于γ-GT 的描述，不正确的是A、急性病毒性肝炎时常增高明显B、胆汁淤积时常明显增高C、酒精性肝炎时常明显增高D、肝癌时常增高明显E、药物性肝炎时常明显增高正确答案：A44.不引起凝血时间延长的疾病是A、过敏性紫癜B、血友病甲C、因子XI缺乏症D、纤维蛋白原减少症E、DIC正确答案：A45.胰腺癌的首选标志物是A、PSAB、CA125C、AFPD、CA153E、CA19-9正确答案：B46.黑色粪便可见于A、霍乱B、婴儿腹泻C、消化不良D、痢疾E、上消化道出血正确答案：E47.以下各项中不会导致血小板数量减少的情况是A、真性红细胞增多症B、ITPC、SLED、再生障碍性贫血E、肿瘤性骨髓浸润正确答案：A48.正常脑脊液蛋白质定性为A、弱阳性B、阴性C、阳性D、强阳性E、中度阳性正确答案：B49.不引起少尿的是A、丝虫病B、休克C、高热D、大面积烧伤E、前列腺肥大正确答案：A50.传统血液常规项目不包括A、RBCB、HbC、RetD、WBCE、DC正确答案：C51.肾移植术后发生排异反应，尿中出现大量细胞是A、LB、NC、BD、EE、M正确答案：A52.下列指标中，其水平与冠心病的发生呈负相关的是A、胆固醇B、甘油三酯C、LDLD、HDLE、apoB正确答案：D53.以下各项中与束臂试验结果不相关的因素是A、血小板的数量和质量B、vWFC、凝血因子的数量和质量D、血管壁的结构和功能E、血管壁的通透性和脆性正确答案：C54.不能反映肾小球滤过功能的指标是A、CcrB、尿比重及尿渗透压C、血清尿素氮D、血肌酐E、菊粉清除率正确答案：B55.骨髓细胞发育成熟的一般规律中，有关胞核变化的描述，错误的是A、核染色质由粗糙致密变为稀疏细致B、核仁从有到无C、核膜由不清晰变为清晰D、胞核由大变小，红系最后脱核E、核形由规则圆形变为不规则正确答案：A56.TORCH检查不包括A、弓形虫B、风疹病毒C、麻疹病毒D、单纯疱疹病毒E、巨细胞病毒正确答案：C57.白细胞中，正常人外周血中性粒细胞占的比例是A、0.3-0.4B、0.1-0.3C、0.5-0.7D、0.2-0.3E、0.7-0.8正确答案：C58.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(—);标准抗 B+待测红细胞(—);A型 RBC+待测血清(+);B型RBC +待测血清(+);O型 RBC+待测血清(—)，该标本血型为A、O型B、A型D、AB型E、孟买型正确答案：A59.不完全性梗阻性黄疸，总胆红素水平为A、>342μmol/LB、17.1μmol/L -34.2μmol/LC、171μmol/L -342μmol/LD、34.2μmol/L -171μmol/LE、小于17.1μmol/L正确答案：B60.ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是A、EDTA-K2B、EDTA-Na2的其他盐类C、双草酸抗凝剂D、肝素E、枸橼酸钠正确答案：A61.关于酮体的叙述，错误的是A、常规方法不能检测丙酮B、丙酮来自乙酰乙酸C、酮体是脂肪代谢的中间产物D、血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿E、酮体是乙酰乙酸，丙酮和β-羟丁酸的总称正确答案：A62.阿米巴痢疾粪便颜色为A、灰白色B、果酱色C、红色D、黑色E、绿色正确答案：B63.无ABO血型物质的是A、血液C、唾液D、胃液E、脑脊液正确答案：E64.网织红细胞即是瑞氏染色血涂片中的A、点彩红细胞B、嗜多色性红细胞C、有核红细胞D、靶形红细胞E、晚幼红细胞正确答案：B65.血糖降低常见于A、甲亢B、糖尿病C、胰高血糖素分泌增加D、皮质醇增多症E、由于胰岛素分泌过多引起正确答案：E66.关于正常人OGTT试验的结果，正确的是A、可有一次尿糖阳性B、2h后血糖应降到8.8 mmol/L以下C、峰值可大于11.1 mmol/LD、口服葡萄糖2h血糖达高峰E、3h后应恢复至空腹血糖水平正确答案：E67.不会引起外周血中嗜酸性粒细胞增多的是A、湿疹B、尊麻疹C、急性胰腺炎D、寄生虫病E、支气管哮喘正确答案：C68.人体含量最多的免疫球蛋白是B、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：B69.关于正常尿液镜检，下列说法错误的是A、有少量白细胞B、偶见透明管型C、有少量上皮细胞D、无红细胞E、有少量结晶正确答案：D70.毒性颗粒可见于A、异形淋巴细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、红细胞E、中性粒细胞正确答案：E71.下列选项中，糖化血红蛋白测定不能用于A、筛检糖尿病B、预测血管并发症C、鉴别高血糖D、评价糖尿病控制程度E、糖尿病的诊断正确答案：E72.血小板功能缺陷通常不包括A、花生四烯酸代谢异常B、ITPC、骨髓增生异常综合征D、应用阿司匹林E、巨大血小板综合征正确答案：A73.婴儿消化不良的粪便常呈A、乳凝块B、灰白色黏液便C、白淘土样便D、糊状便E、鲜红色正确答案：A74.关于止凝血检测前采血抗凝准备，错误的是A、推荐用真空采血管B、也可使用硅化玻璃试管C、采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝D、通常抗凝剂与血液体积比为1∶4E、若HCT过小或过大，则根据公式计算抗凝比例正确答案：D75.脑脊液采集后第三管常用于A、化学检查B、免疫学检查C、细菌培养检查D、常规细胞检查E、葡萄糖检查正确答案：D76.不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是A、静脉滴注葡萄糖后B、蛛网膜下腔出血C、糖尿病D、结核性脑膜炎E、急性脑外伤正确答案：D77.精液液化延迟或不液化，可见于A、前列腺炎B、精索静脉曲张C、尿道炎D、精囊炎E、先天性睾丸发育不全正确答案：A78.能够灵敏地反映胆道梗阻的酶是A、ACPB、ASTC、LDHD、MAOE、ALP正确答案：E79.肾脏有强大的储备能力，当患者的血肌酐，尿素氮开始升高时，其肾小球滤过率已至少降至A、30%B、60%C、50%D、70%E、80%正确答案：A80.对怀疑为急性肝炎的患者进一步诊断，价值不大的检查是A、转氨酶B、TBAC、血清TBIL，DBILD、尿BIL，UROE、血清蛋白正确答案：E81.白细胞分类计数时，应在油镜下有秩序地检查的部位是A、体部染色较好区B、头体交界部染色较好区C、体尾交界部染色较好区D、尾部处染色良好区E、头部染色较好处正确答案：C82.作细菌培养用尿液标本基本要求是A、晨尿B、清洁尿道口后的中段尿C、无菌操作的导尿D、随机尿E、24小时尿正确答案：B83.符合漏出液特点的是A、比重>1.030B、常为浑浊液体C、细胞总数<0.1×109/LD、粘蛋白定性试验阳性E、蛋白含量>30g/L正确答案：C84.碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别A、单胺氧化酶B、乳酸脱氢酶C、转氨酶D、γ-谷氨酰转移酶E、肌酸磷酸酶正确答案：D85.总CK活性增高的情况不包括A、病毒性心肌炎B、急性心肌梗死C、标本溶血D、剧烈运动后E、Duchenne肌萎缩正确答案：C86.前列腺癌的首选标志物是A、PSAB、CA125C、AFPD、CA153E、CA19-9正确答案：A87.血清LDH活性增高情况不包括A、不稳定性心绞痛B、肝脏疾病C、骨骼肌损伤D、急性心肌梗死E、溶血性贫血正确答案：A88.使血糖浓度降低的是A、生长激素B、甲状腺素C、胰岛素D、胰高血糖素E、肾上腺素正确答案：C89.提示乙型肝炎病毒复制活跃、传染性强的指标是A、HbsAg阳性B、HbeAg阳性C、HBeAb阳性D、HBcAb阳性E、HbsAb阳性正确答案：B90.下列关于血清胱抑素C测定的叙述，错误的是A、机体所有有核细胞表达分泌的碱性蛋白质B、肾小球自由滤过，几乎全部被近端肾小管上皮细胞胞饮重摄取，并返回血液C、是反映肾小球滤过率理想的内源性标志物D、肾小球滤过功能实验的首选指标E、敏感性优于血清肌酐正确答案：A91.Rivalta用于检测A、脑脊液中葡萄糖B、脑脊液中氯化物C、胸水中球蛋白D、胸水中清蛋白E、胸水中粘蛋白正确答案：E92.对于急性再生障碍性贫血骨髓象的描述，正确的是A、骨髓增生活跃B、粒，红，巨三系均严重减少C、幼红细胞以原红为主D、淋巴细胞百分比相对减低E、粒红比增高正确答案：B93.按WHO方法对精子活动力的分级中活动力最强的是A、a级B、d级C、c级D、b级E、e级正确答案：A94.下列疾病中，中性粒细胞增多的是A、急性大出血B、流感C、X光照射D、伤寒E、百日咳正确答案：A95.酒精性肝损害时，增高最显著的酶是A、转氨酶B、单胺氧化酶C、脯氨酰羟化酶D、γ-谷氨酰转移酶E、碱性磷酸酶正确答案：D96.下列指标中，对诊断急性肝炎最敏感的是A、血清蛋白电泳B、TCC、ALTD、ALPE、AST正确答案：C97.分析前的质量控制，不包括A、患者准备B、检验申请C、样本采集D、标本处理E、标本运送和贮存正确答案：D98.肾小球病变的尿液中不易见到的是A、红细胞管型B、透明管型C、颗粒管型D、白细胞管型E、脂肪管型正确答案：D99.炎症急性期渗出液的细胞主要是A、红细胞B、中性粒细胞C、间皮细胞D、单核细胞E、淋巴细胞正确答案：B100.正常人尿渗量/血渗量为A、2:1B、5:1C、3~4.5:1D、>4.5:1E、1:1正确答案：C。

实验诊断学试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.可出现血沉加快的是A、多发性骨髓瘤B、良性肿瘤C、心绞痛D、真性红细胞增多症E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：A2.束臂实验中上臂加压选择的压力是A、收缩压B、收缩压与舒张压的平均值C、舒张压D、收缩压与舒张压的和E、收缩压减舒张压之差正确答案：B3.脑脊液标本常用采集部位是A、蛛网膜下腔B、小脑延髓池C、第三，四脑室D、侧脑室E、第3~4腰椎间隙正确答案：E4.魏氏法血沉测定的成年男性参考区间为A、0-l5mm/hB、2-10mm/hC、0-l0mm/hD、3-15mm/hE、0-l2mm/h正确答案：A5.骨髓象中粒红比例正常，通常可见于A、特发性血小板减少性紫癫B、恶性淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、急性淋巴细胞白血病正确答案：A6.OGTT试验，常用的口服葡萄糖量为A、100gB、55gC、75gD、80gE、60g正确答案：C7.引起绝对性红细胞增多的原因是A、严重腹泻B、严重的心肺疾患C、严重呕吐D、严重烧伤E、尿崩症正确答案：B8.下列检查中，对肝硬化诊断最有意义的是A、白/球蛋白比值B、甲胎蛋白C、碱性磷酸酶D、谷丙转氨酶E、胆红素定量正确答案：A9.化学法OBT的原理基于A、抗原活性B、氧化受体作用C、抗体活性D、HGB中亚铁血红素有类过氧化物酶活性E、螯合作用正确答案：D10.下列关于粪便检查的描述，不正确的是A、OBT化学法检查3d前应素食B、虫卵应连续3d送检C、滋养体冬天应保温送检D、粪便少许污染不影响检查E、涂片的生理盐水防止长霉菌正确答案：D11.关于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的描述，错误的是A、溶酶体酶之一，肾皮质含量高于髓质B、近曲小管细胞内含量最丰富C、糖尿病肾病，慢性间质性肾炎时NAG可↑D、血中NAG↑代表肾小球滤过功能降低E、尿中NAG↑代表肾小管功能受损正确答案：D12.肾病综合症时常伴有血浆蛋白的减低，原因是A、合成障碍B、分解代谢增加C、营养不良D、遗传性缺陷E、异常丢失正确答案：B13.关于精液酸碱度的描述，正确的是A、中性B、弱酸性C、与血液相同D、偏强碱性E、弱碱性正确答案：E14.可作为SLE特异性标志的自身抗体是A、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体B、抗ANA抗体和抗Sm抗体C、抗ANA抗体和抗ds-DNA抗体D、抗ss-DNA抗体和抗Sm抗体E、抗ANA抗体和抗DNP抗体正确答案：A15.作细菌培养用尿液标本基本要求是A、清洁尿道口后的中段尿B、晨尿C、无菌操作的导尿D、随机尿E、24小时尿正确答案：A16.精液的主要成分为A、白细胞B、红细胞C、上皮细胞D、水E、精子正确答案：D17.阿米巴痢疾粪便呈A、脓血便B、溏便C、米泔样便D、黏性粪便E、白陶土样便正确答案：A18.患者糖尿病病史15年，不规律口服降糖药，轻度腹泻5天，低热，神志不清3h就诊，应最先予以检查的项目是A、肝功能，血糖B、电解质，肾功能C、血细胞分析D、血糖，电解质E、脑CT扫描正确答案：D19.关于骨髓细胞发育成熟的一般规律，描述正确的是A、胞核由小变大B、核形由规则圆形变为不规则C、核质比由小变大D、胞质由多变少E、胞体由小变大(巨核除外)正确答案：B20.Bence-Jonce蛋白尿属于A、体位性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：C21.急性感染的恢复期可见A、淋巴细胞增多B、单核细胞增多C、嗜酸性粒细胞增多D、嗜碱性粒细胞增多E、异性淋巴细胞增多正确答案：A22.属于获得性贫血的是A、DICB、再生障碍性贫血C、遗传性球型红细胞增多增D、地中海性贫血E、铁粒幼贫血正确答案：B23.胸痛后6-10小时，可排除急性心肌梗死的是A、CK-MB阴性B、CK-MM阴性C、Mb阴性D、cTnT阴性E、cTnI阴性正确答案：C24.关于AFP，下列描述错误的是A、在胚胎早期，由胎肝和卵黄囊所合成B、肝细胞，生殖腺胚胎组织恶变时↑C、原发性肝癌患者血清AFP均↑D、胃癌或胰腺癌时，血中AFP也可↑E、妊娠3~4个月，孕妇血中AFP开始↑正确答案：A25.关于PSA错误的是A、仅在前列腺癌的患者中↑B、f-PSA/t-PSA <0.1提示前列腺癌C、前列腺炎，前列腺增生时PSA也可↑D、PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行E、血清PSA检测有利于前列腺癌患者病情监测正确答案：A26.对于血管性血友病的描述，错误的是A、皮肤，粘膜出血倾向B、血浆VWF质或量异常C、血浆FVIII∶C增高D、止凝血功能明显障碍E、属遗传性出血性疾病正确答案：C27.脑脊液采集后第一管常用于A、细菌培养检查B、免疫学检查C、常规细胞检查D、一般性状检查E、生物化学检查正确答案：A28.正常脑脊液蛋白质定性为A、阴性B、阳性C、弱阳性D、强阳性E、中度阳性正确答案：A29.不完全性梗阻性黄疸，总胆红素水平为A、小于17.1μmol/LB、>342μmol/LC、171μmol/L -342μmol/LD、17.1μmol/L -34.2μmol/LE、34.2μmol/L -171μmol/L正确答案：D30.中性粒细胞的毒性变化，不包括A、大小不均B、空泡C、毒性颗粒D、卡波环E、退行性变正确答案：D31.关于酮体的叙述，错误的是A、血酮体浓度超过肾阈值可产生酮尿B、丙酮来自乙酰乙酸C、常规方法不能检测丙酮D、酮体是脂肪代谢的中间产物E、酮体是乙酰乙酸，丙酮和β-羟丁酸的总称正确答案：C32.内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子为A、X因子B、V因子C、VII因子D、II因子E、III因子正确答案：A33.下列物质中，全部由肾小球滤过、肾小管99%重摄取并分解的是A、菊粉B、肌酐C、尿素D、尿酸E、血清胱抑素C正确答案：D34.静脉采血时，扎压脉带的时间不能超过A、30秒B、40秒C、60秒D、50秒E、90秒正确答案：C35.不符合渗出液特点的是A、液体静置后不凝固B、细胞数>0.5×109/LC、蛋白含量高D、液体比重高E、Rivalta反应阳性正确答案：A36.肝硬化病人常见的肝功能障碍是A、血结合胆红素显著升高B、γ球蛋白升高C、血胆固醇升高D、碱性磷酸酶升高E、血胆固醇酯升高正确答案：B37.下列关于血清脂蛋白的描述，错误的是A、密度最小的是极低密度脂蛋白B、含TG最高的是乳糜微粒C、富含胆固醇的是LDLD、HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的因子E、LP(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子正确答案：A38.血块退缩不良见于A、血管性假性血友病B、血小板减少性紫癜C、血友病D、过敏性紫癜E、维生素K缺乏正确答案：B39.TORCH检查不包括A、弓形虫B、风疹病毒C、麻疹病毒D、单纯疱疹病毒E、巨细胞病毒正确答案：C40.初次免疫应答产生的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgME、IgD正确答案：C41.可用于快速筛检尿路感染的指标是A、pHB、NITC、RBCD、GluE、PRO正确答案：B42.肾小球病变的尿液中不易见到的是A、红细胞管型B、脂肪管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、透明管型正确答案：C43.下列指标中不能反映肝脏合成功能的是A、AB、TBAC、PCHED、ALTE、PA正确答案：C44.显微镜法计数白细胞，通常加血标本A、40μlB、30μlC、10μlE、20μl正确答案：E45.如ALP↑↑，GGT变化不明显，不能排除A、肝细胞损害B、胆汁淤积C、原发性肝癌D、酒精性肝炎E、骨骼系统疾病正确答案：E46.关于杜勒小体的叙述，正确的是A、胞核残余物B、胞质局部不成熟C、巨大深染的嗜天青颗粒D、脂肪变性引起E、裸核正确答案：B47.血清蛋白质电泳后出现M蛋白区带，可能位于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前正确答案：D48.糖化血红蛋白可反映一段时间内的血糖平均水平，这个时间段是A、1~2个月B、3~6个月C、2~3周E、2~3个月正确答案：E49.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(+);标准抗 B+待测红细胞(—);A型 RBC+待测血清(—);B型 RBC +待测血清(+);O型 RBC+待测血清(—)，该标本血型为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、孟买型正确答案：B50.加热醋酸法测定尿蛋白最大的优点是A、快速B、试剂价廉C、结果可靠D、比较灵敏E、操作简便正确答案：D51.碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别A、单胺氧化酶B、转氨酶C、肌酸磷酸酶D、γ-谷氨酰转移酶E、乳酸脱氢酶正确答案：D52.不引起淋巴细胞数量增多的是A、百日咳，B、风疹C、结核D、流行性腮腺炎E、急性化脓性胆囊炎正确答案：E53.关于止凝血检测标本采集与贮存描述，错误的是A、血标本采集后置室温并尽快检测B、止血带压迫时间小于5minC、止血带压力尽可能小D、采血做到“一针见血”E、凝血试验，血小板功能试验应在2h内完成正确答案：B54.不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是A、急性脑外伤B、静脉滴注葡萄糖后C、糖尿病D、结核性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：D55.某次ABO血型鉴定时，血型鉴定结果为:标准抗A+待测红细胞(—);标准抗 B+待测红细胞(—);A RBC+待测血清(+);B RBC +待测血清(+);O RBC+待测血清(+)，该标本血型可能为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、孟买型正确答案：E56.如患者血液中NT-pro-BNP为阴性，可排除A、急性心肌梗死B、不稳定性心绞痛C、充血性心力衰竭D、急性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C57.与出血时间测定有关的因素，不包括A、血管壁的通透性B、纤溶活性C、血小板的数量和功能D、血小板与血管壁的相互作用E、某些凝血因子正确答案：B58.正常成人外周血白细胞总数为A、(4-10)×109/LB、(3-10)×109/LC、(3.5-10)×109/LD、(5-10)×109/LE、(4.5-10)×109/L正确答案：E59.产生抗体的细胞是A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、浆细胞E、肥大细胞正确答案：D60.成人少尿为24小时尿量低于A、700mlB、600mlC、500mlD、400mlE、100ml正确答案：D61.内凝系统较灵敏和最常用的筛选试验是A、TTB、血浆凝血酶原时间测定C、血浆纤维蛋白原测定D、APTTE、CT正确答案：D62.前列腺液呈脓性常见于A、前列腺结石B、前列腺炎C、结核杆菌D、前列腺结核E、前列腺癌正确答案：B63.婴儿消化不良的粪便常呈A、乳凝块B、鲜红色C、灰白色黏液便D、糊状便E、白淘土样便正确答案：A64.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是A、嗜碱性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案：E65.炎症急性期渗出液的细胞主要是A、单核细胞B、淋巴细胞C、间皮细胞D、红细胞E、中性粒细胞正确答案：E66.AFP区带可出现于A、A与α1区带之间B、α1与α2区带之间C、α2与β区带之间D、β与γ区带之间E、A区带之前正确答案：A67.以下不引起果酱样粪便的因素是A、服用碳末或铁剂B、食用大量咖啡C、阿米巴痢疾D、食用大量巧克力E、肠套叠正确答案：A68.临床上的早孕检查是检测孕妇尿中的A、17-酮类固醇B、HCGC、儿茶酚胺D、醛固酮E、雌三醇正确答案：B69.关于正常人OGTT试验的结果，正确的是A、可有一次尿糖阳性B、3h后应恢复至空腹血糖水平C、峰值可大于11.1 mmol/LD、2h后血糖应降到8.8 mmol/L以下E、口服葡萄糖2h血糖达高峰正确答案：B70.以下各项中不会导致血小板数量减少的情况是A、真性红细胞增多症B、ITPC、SLED、再生障碍性贫血E、肿瘤性骨髓浸润正确答案：A71.纤溶酶不能水解的是A、纤维蛋白原B、可溶性纤维蛋白C、纤维蛋白多聚体D、交联纤维蛋白凝块E、FDP正确答案：E72.阴道分泌物有部分阴道杆菌及上皮细胞，白细胞10/HP，可见少量球菌。

符合率和调整一致率分别是多少？
表1 甲、乙二医生诊断结果
甲医生诊断
乙医生诊断 肺门淋巴结核
正常 合 计
肺门淋巴结核 46（a）
10(b) 56(r1)
正常
12 (c)
32(d) 44(r2)
合计
58(c1)
42(c2) 100（n）
观察一致率Po=（46+32）/100=78% 机遇一致率Pc=(r1c1/n+r2c2/n)/n=51% 非机遇一致率1-Pc=100%-51%=49%
筛检试验 健康人群 区分可疑患者 进一步确诊 高灵敏度
较低 准确性低
诊断试验 可疑病人 确诊患者 加以治疗 高特异度
较高 准确性高
筛检分类和实施原则
分类 筛检对象：整群筛检 发病率高
目标筛检 高危人群 筛检方法：单项筛检 肺炎：呼吸频率
多项筛检 肺结核：胸透+血沉+痰结核杆菌
目的与意义
1.筛检
早期发现可疑患者 糖尿病 尿糖筛检 血糖确诊
思考题
*1．如何开展诊断试验评价（相应指标的计 算及意义）。
*2．试述ROC曲线的定义及用途。 3．简述提高试验效率的办法。 4．试述选择诊断标准（界值）的原则。
谢 谢
!
赠送课件： 第一章 绪 论
第一章 绪论
第一节 流行病学的概念 第二节 流行病学的研究方法 第三节 流行病学研究的重要观点
第四节 流行病学的用途 第五节 流行病学与临床医学的关系 第六节 流行病学研究中伦理学问题
31
95
－
20
400
420
合计
200
800 1000
20
50
90