肺肿瘤微波消融并发症的处理及预防

肺肿瘤精准CT引导下微波消融术，小细针解决大问题近年来，CT引导下的微波消融术在临床实践中迅速发展。

微波消融治疗对于直径小于5cm的肺癌病灶，只需一次治疗即可完全消除肿瘤活性。

对于中晚期肺癌患者而言，微波消融作为多学科综合治疗的一项重要手段，通过消灭肿瘤病灶，减轻肿瘤负担，保护机体整体功能，从而提高患者的生存时间。

1肺部恶性肺结节对人体的危害肺部结节的恶性病变通常提示患者可能患有早期肺癌或转移性瘤。

若不及时采取治疗措施，这些结节可能会继续增大，并有可能转移到纵隔淋巴结、胸膜甚至发生远处转移。

最终，这些情况可能导致晚期肺癌无法控制，对患者的生命构成严重威胁。

2肺部恶性肺结节的特点肺部结节的诊断主要依靠肺部CT扫描，如果出现以下五种情况，应警惕结节的恶性可能性：①结节持续增大: 在半年、一年甚至更长时间的复查中，结节不断增大，需考虑恶性变化的可能性。

②结节大小超过8mm: 结节越大，其恶性程度可能就越高，需要引起重视。

③结节密度不均匀，边缘粗糙，具有毛刺、分叶或胸膜牵拉等特征。

④结节逐渐实变: 起初为纯磨玻璃结节，后来逐渐出现实质成分，并且该成分所占比例逐渐增大。

⑤恶性结节常位于肺上叶，尤其是两肺上叶的前端。

3微波肺消融术恶性肺结节的消融治疗是一种微创的替代外科手术的方法，其中微波/射频消融是最常使用的技术。

该治疗在CT引导下将电极针插入肿瘤组织中，通过高频交变电流产生的热效应，使肿瘤组织温度达到65℃-95℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死，从而完全消除肿瘤。

这种热消融治疗已被广泛用于实质性脏器如肝脏、肺脏、肾脏、乳腺、甲状腺和淋巴结的良性和恶性肿瘤。

对于晚期肺癌患者，当常规抗肿瘤治疗效果不佳时，可以采用CT引导下的热消融技术来减轻肿瘤负荷。

晚期肺癌患者面临着恶性肺结节的治疗问题，然而这种治疗往往昂贵且疗效有限，给患者的家庭带来了巨大负担。

不过，早期采用肺微波消融术可以实现完全治愈，且无任何后遗症。

因此，肺微波消融术被认为是高危肺癌患者的最佳选择。

经皮肺穿刺微波消融术治疗肺癌的护理策略CHEN Yan-yan【摘要】目的:探讨经皮肺穿刺微波消融术治疗肺癌并发症的防治及护理策略.方法:选取医院收治的20例肺癌患者作为研究对象,经皮肺穿刺微波消融术治疗后提供相应的护理策略,预防并发症的发生.结果:20例肺癌患者经皮肺穿刺微波消融术治疗及相应的护理措施后其治疗效果均可参与评价,其中14例患者完全消融,6例患者不完全消融;极少患者术后出现咯血以及并发症.结论:肺癌患者经皮肺穿刺微波消融术治疗以及进行综合性的护理措施后,可以增加患者手术的成功率,有效地减少了术后患者并发症的发生,提高肺癌患者的存活率.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2019(018)003【总页数】2页(P74-75)【关键词】肺癌;皮肺穿刺微波消融术;护理【作者】CHEN Yan-yan【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R473.73据不完全统计，目前我国死亡率最高的恶性肿瘤就是肺癌，并且随着我国吸烟人数的上升，我国每年因肺癌而死亡的人数也在上升[1]。

目前，临床医学上利用经皮消融治疗肺部肿瘤技术发展较为成熟，其中，经皮肺穿刺微波消融术在临床上治疗肺癌疾病使用较多。

本文选取本医院收治的20例肺癌患者作为研究对象，在术后给予相应的护理措施，探索微波消融术治疗肺癌的治疗效果。

现将详细情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本医院2017年1月-2018年1月收治的20例肺癌患者作为研究对象。

男性15例，女性5例，患者年龄45～67岁，平均年龄（64.5±3.2）岁。

20例肺癌患者入院后均经皮肺穿刺，CT扫描确诊疾病病理。

20例肺癌患者中确诊为肺鳞癌13例，其余的7例都为肺腺癌；CT图像报告显示所有患者均为单发病灶，患者体内肿瘤部位为左肺14例，6例在右肺；患者体内肿瘤大小不一，直径为3.5～6.3 cm。

所有患者经检查均无其他严重病史，患者均是在了解本次研究的前提下自愿参与。

肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理目的：探讨经皮肺穿刺微波消融术（PMCT）治疗肺癌并发症的防治及护理策略。

方法：回顾性分析80例在CT引导下行PMCT治疗的肺癌患者的临床病理资料，分析肿瘤微波消融术后并发症的防治及护理措施。

结果：80例患者顺利完成肺肿瘤微波消融术，完全缓解（CR）26例，部分缓解（PR）31例，稳定（SD）18例，进展（PD）5例，总有效率（ORR）为71.25%（57/80）。

并发症10例，发生率12.5%，其中气胸4例，发热2例，疼痛1例，肋间动脉出血1例，胸膜反应1例，空气栓塞1例。

结论：PMCT具有操作方法简单、靶向性强、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、对正常组织损伤小、并发症少等优点，但对于并发症的防治和护理仍是治疗中的难点，严格掌握手术适应证，熟练操作技能，严密精细的围手术期护理是预防和降低并发症的发生，确保该手术疗效的关键。

标签：非小细胞肺癌；微波消融；并发症；护理最新的癌症统计分析报告显示，肺癌是全球范围内成年男性最常见且最致命的一种肿瘤；是女性第二位最常见、第一位最致命的肿瘤[1]。

在中国，随着环境污染的日益严重，肺癌发病率呈现出逐渐增高的趋势。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占85%左右，而且绝大多数患者就诊时已到了晚期。

晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率只有15%左右[2]。

经皮微波消融疗法（PMCT）是指在CT影像的引导下经皮穿刺，将微波针头对准肿瘤组织，依靠组织自身的极性分子在微波电场的作用下高速旋转摩擦产生热量导致组织凝固坏死，达到治疗的目的。

PMCT除了具有微创、安全、疗效肯定等优点，还具有升温速度快、受碳化及血流影响小、消融范围大等特点[3]。

肺癌的消融治疗已被越来越多的文献证实，在I期NSCLC患者可取得同外科手术及立体定向放疗同等的疗效，且相对适应症更广，特别是对于不能接受外科手术的I期NSCLC患者尤其适用。

与此同时，对晚期NSCLC患者，消融治疗联合化疗等其他治疗的效果优于单纯化疗[4]。

《肺部肿瘤微波消融术后出血性并发症的风险因素分析》一、引言随着医疗技术的不断进步，微波消融术已成为肺部肿瘤治疗的重要手段之一。

然而，术后出血性并发症是该手术常见且需重视的并发症之一。

本文旨在分析肺部肿瘤微波消融术后出血性并发症的风险因素，以期为临床治疗和预防提供参考。

二、方法通过对既往相关文献的回顾和近期的临床病例研究，我们分析了可能影响肺部肿瘤微波消融术后出血性并发症的各种因素。

主要研究方法包括：1. 文献回顾：对以往关于微波消融术治疗肺部肿瘤的文献进行回顾，总结出血性并发症的发生情况和相关风险因素。

2. 病例研究：收集近期我院进行微波消融术治疗的肺部肿瘤患者病例，分析术后出血性并发症的发生情况及患者特征。

3. 统计分析：采用统计学方法，对收集的数据进行整理和分析，找出与术后出血性并发症相关的风险因素。

三、结果经过分析和研究，我们发现以下风险因素与肺部肿瘤微波消融术后出血性并发症的发生密切相关：1. 患者因素：（1）年龄：老年患者因身体机能下降，术后恢复能力较弱，易发生出血性并发症。

（2）凝血功能异常：患者若存在凝血功能异常，术后出血风险增加。

（3）术前肺部炎症：术前肺部炎症未得到良好控制的患者，术后易发生感染和出血。

2. 手术因素：（1）消融范围：消融范围过大或过小，均可能导致术后出血。

过大的消融范围易损伤周围血管，过小则可能无法完全消除肿瘤。

（2）手术操作技巧：医生手术操作技巧不熟练，可能导致术中血管损伤，增加术后出血风险。

（3）术中止血不彻底：术中止血不彻底也是导致术后出血的重要原因。

四、讨论根据上述分析，我们得出以下结论：患者年龄、凝血功能异常、术前肺部炎症、消融范围、手术操作技巧以及术中止血不彻底等因素均可能增加肺部肿瘤微波消融术后出血性并发症的风险。

因此，在手术过程中，医生应充分考虑这些风险因素，采取相应的预防措施。

例如，对于老年患者和凝血功能异常的患者，应特别关注其术后恢复情况，加强护理和监测；在确定消融范围时，应根据患者具体情况和肿瘤大小进行合理规划；提高医生手术操作技巧，确保术中血管得到有效保护；同时，术中应彻底止血，减少术后出血风险。

微波消融的概念
微波消融是一种医疗技术，用于治疗肿瘤或其他异常组织。

它通过向体内引入微波能量来破坏异常组织细胞，从而达到治疗的目的。

微波消融的过程是通过将微波电极插入到体内目标组织中，然后通过微波能量的传输来加热和破坏组织中的异常细胞。

微波能量会产生高温，这会导致细胞的蛋白质凝固和细胞壁的破裂，最终导致细胞死亡。

微波消融具有一些优点，例如操作简单、创伤小、恢复快、对周围正常组织的损伤较小等。

它通常用于治疗肝癌、肺癌、前列腺癌等部位的肿瘤，也可以用于治疗其他非肿瘤的异常组织，如肾腺瘤、甲状腺结节等。

然而，微波消融也有一些风险和限制。

可能会发生并发症，如出血、感染、热损伤周围组织等。

此外，微波消融并不适用于所有类型的肿瘤或异常组织，需要根据具体情况进行医生评估和决策。

肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理发表时间：2018-09-29T14:22:24.857Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：申霞[导读] 结论：微波消融术虽然是一种操作手法简单且治疗预后效果较好的治疗手段，但在临床治疗中除了应注重术后并发症的出现，还应提高对患者围手术期的优质的护理干预，这样才能有效的降低术后并发症出现，确保患者术后疗效。

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙 410000【摘要】目的：肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理。

方法：选取2016年12月-2018年5月至我院门诊以及住院收治的70例进行微波消融术治疗的肺肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，给予对照组患者采用常规的术后防治以及护理干预，给予观察组患者采用常规的术后防治以及优质的护理干预。

比较两组患者的术后并发症出现情况以及患者对护理干预服务的满意程度。

结果：观察组患者术后并发症出现率明显低于对照组（P＜0.05)；观察组对护理干预服务满意情况明显优于对照组（P＜0.05)。

结论：微波消融术虽然是一种操作手法简单且治疗预后效果较好的治疗手段，但在临床治疗中除了应注重术后并发症的出现，还应提高对患者围手术期的优质的护理干预，这样才能有效的降低术后并发症出现，确保患者术后疗效。

【关键词】肺肿瘤；微波消融术；并发症；防治；护理肺肿瘤是临床较为常见且致死率较高的一种肿瘤，且该病临床常见的类型为非小细胞肺癌，多为晚期，患者的存活率极低[1]。

根据临床治疗可知，经皮微波消融术是治疗该病最为有效的方式，该种治疗手段通过CT介导，利用组织自身极性分子在微波电场环境下的高速旋转产热的原则，使肿瘤组织细胞凝固坏死，从而达到消灭肿瘤细胞的治疗目的[2]。

但根据临床研究可知，该种治疗手段虽具有安全系数高、并发症少以及微创等优势，但术后并发症的出现仍不可避免，因此有效的减少并发症出现以及给予患者优质的护理干预十分重要。

CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移术后并发症的护理【摘要】目的：探讨CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移术后并发症的护理。

方法：本次研究对象选取在我院接受治疗的肝癌肺转移患者100例，收治时间为2016年12月到2018年3月，两组患者分别为50例，按照接受护理方式的不同分为对照组和实验组两组。

对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理，对术后两组患者并发症的发生率加以对比分析。

结果：实验组患者的并发症发生率为34.0%，而对照组患者为44.0%，两组相差10.0%，p<0.05，则数据的比较差异具有统计学意义。

结论：肝癌肺转移患者接受CT导向下微波消融治疗后的临床疗效较为显著，联合积极有效的护理后，患者并发症的发生率显著降低，值得临床推广。

【关键词】CT导向下微波消融；肝癌肺转移术；并发症我国是肝癌发病率较高的国家之一。

近年来，微波消融是一种较多采用的肿瘤微创治疗方式，其具有并发症发生率低的优点。

肺组织具有低电导率以及低热传导性的特点，微波在高阻抗以及低电导率的充气肺中热容积不会被降低，且较低的电导率和介电常数会增加微波的穿透深度[1]。

微波消融的治疗范围较大，且受碳化以及血流的影响较小，因此较多用于临床治疗中。

近年来，关于微波消融治疗肝癌肺转移术后的并发症护理的报道较少[2]。

本次研究探讨2016年12月到2018年5月我院收治的100例肝癌肺转移患者接受微波消融治疗术后并发症的护理效果，研究具体内容如下：1资料和方法1.1基线资料本次研究对象选取在我院接受治疗的肝癌肺转移患者100例，收治时间为2016年12月到2018年5月，按照接受护理方式的不同分为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。

实验组患者的男30例，女20例，年龄为30~71岁，平均年龄为（36.8±4.6）岁。

对照组患者的男34例，女16例，年龄为31~73岁，平均年龄为（35.9±5.6）岁。

本次研究对象经过相关的检查已经被确诊为患有肝癌肺转移，且均已签署相关知情声明。

【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴大量腹水者。

4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。

然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。

同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

2.化验与器械（1）检查血常规和凝血三项。

（2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

（4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

（6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。

3.介入超声室的基本要求（1）操作间实用面积不<20m2，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。

（2）要求有图像清晰、分辨力高的超声诊断仪，并配备有专用超声引导穿刺探头及引导架。

后者于介入应用前须清洁、消毒灭菌。

（3）麻醉设备需备有局麻针、局麻药（皮试）。

开展介入治疗的介入超声室宜请麻醉科医师来建立全身麻醉及相关心肺功能监护系统。

（4）针具导管及辅助物品需备有穿刺针、活检针、导管针、导丝、引流管、自动活检枪、负压吸引器等。

（5）治疗设备需备有激光治疗仪、微波治疗仪、射频治疗仪、高能聚焦超声治疗仪、冷冻治疗仪等。