泌尿外一科王飞飞•肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。
•概念•临床表现•化验及辅助检查•诊断•治疗•护理问题•健康指导概念•皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。
血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍；部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。
临床表现•典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。
•生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小化验及辅助检查•1．血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高；•2．地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤；•3．垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。
诊断•库欣综合征的诊断一般分两步：•①确定是否为库欣综合征;•②明确库欣综合征的病因。
•这两步可穿插进行。
确定是否为库欣综合征•确定库欣综合征必须有高皮质醇血症的实验室依据：•①血皮质醇测定。
•②24h尿游离皮质醇测定(UFC)。
可以避免血皮质醇的瞬时变化，也可以避免血中CBG浓度的影响，对库欣综合征的诊断有较大的价值，其诊断符合率约为98%。
•③小剂量地塞米松抑制试验是确定是否为库欣综合征的必需实验。
•④对于一些用上述方法难以确诊的病例，应进行胰岛素低血糖试验。
病因鉴别常用方法•①大剂量地塞米松抑制试验，这是目前最常用的方法。
•②血ACTH测定。
•③美替拉酮试验。
（本试验对鉴别垂体性还是肾上腺性有肯定的价值，但对鉴别垂体性还是异位ACTH性有不同意见。
•④CRH兴奋试验）•⑤静脉导管分段取血测ACTH或ACTH相关肽。
治疗1．垂体性库欣病•(2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。
