30例精神分裂症合并肺结核的护理对策

精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。

结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。

结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。

马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。

方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。

结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。

结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。

关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。

结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。

结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。

它具有一定的特殊性。

它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。

1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。

1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。

发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。

46例肺结核合并精神病患者的护理分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。

标签：肺结核；护理；精神病所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。

而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。

我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。

本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。

1临床资料此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄均在22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。

II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。

重症10例。

2护理2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。

利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。

2.2专科护理2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。

住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策医院感染在精神疾病及肺结核患者中的发病率均较高[1]，已引起人们的广泛关注。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

肺结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有的脏器，但以肺部感染最常见。

各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。

发热为最常见的全身症状，且多为长期午后低热，部分病人有乏力，食欲减退，盗汗和体重减轻等全身毒性症状。

若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热，畏寒等，育龄妇女可有月经失调或闭经。

咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或有少量白色粘液痰，有空洞形成时，痰量增多；合并细菌感染时痰呈脓性且量增多，合并厌氧细菌感染时有大量的脓臭痰；合并支气管表现为刺激性咳嗽。

约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，咯血量不等,多为小量咯血,少数严重者可大量咯血,甚至发生失血性休克。

病变累及壁层胸膜时有胸痛，若出现大量胸腔积液或干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核患者则会有呼吸困难症状。

痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核，制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据，胸部x线检查可以早期发现肺结核，判断疾病的部位、范围、性质有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等，结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌感染等，不能检出肺结核病。

我院四病区2012年1月15日至2月20日陆续发生四例新感染肺结核病例，经过全程肺结核化学治疗，现患者全已获临床痊愈，避免了新增病例，现总结报告如下：1 临床资料我院四病区2011年1月15日至2012年2月20日陆续发生四例新感染肺结核，科主任及时向院领导，院感染科报告并根据指示做出相应处理，老结核病人复查，发现复发及新感染者同时治疗。

共历时200余天，于2012年8月底患者均已获临床痊愈，其均为浸润性肺结核。

2 精神病患者伴肺结核医院感染频发的原因分析2.1传染源 3例慢性临床痊愈肺结核患者抵抗力下降,患者病灶类成活的结核分枝杆菌再度活跃、繁殖而播菌未能及时筛查到2.2传播途径飞沫传播是肺结核的主要传播途径。

精神病合并肺结核患者的护理干预【中图分类号】r749 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0132-01【摘要】目的：探讨精神病合并肺结核患者的护理方法与效果。

方法：回顾性分析对我中心结核病区的15例精神病合并肺结核患者进行护理干预的观察分析。

结果：精神病合并肺结核患者病程长、体质差，病人的精神症状对其躯体疾病的治疗、护理及康复均有影响。

结论：精神病合并肺结核患者的护理工作中要采取各项预防措施，以降低肺结核的发病率，减少病人痛苦。

【关键词】精神病；肺结核；护理精神病住院患者合并肺结核多数为年老、体弱、长期住院患者。

由于患者长期住院无家人照顾，生活质量差，营养不良，机体抵抗力下降是合并感染肺结核的主要原因。

我院2010年1月—2011年1月共收治15例精神病合并肺结核病人，我们在抗精神病及抗结核治疗的同时，根据不同病情，制定相应的护理措施，收到满意的效果。

1、临床资料2010年1月—2011年1月我中心精神病科共收治各类精神病人708人，合并肺结核者15人，发生率为2%。

其中，男病人10例，女病人5例。

病人有不同程度的发热、盗汗、纳差、嗽咳、乏力、精神委靡，且普遍消瘦。

所有病例经胸部x线摄片、痰苗检查等确定合并结核病。

其中经三次痰菌检查阳性者8例，血行播散型肺结核5例，浸润型肺结核1例，结核性胸膜炎1例。

病程10年以下10例，10年以上5例。

抗精治疗12例，转院治疗3例。

所有患者都痊愈出院。

2、护理方法2.1 饮食护理精神病合并肺结核患者由于长期生活无规律，营养状况往往较差。

而一般精神病医院病人的饮食主要都是集体调配统一供给，很难满足病人较高的营养需求。

为解决结核病患者的营养状况，我们鼓励病人多进食，少量多餐。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加自身抵抗力。

有条件的则指导家属负责调配及送餐。

病人在康复阶段饮食量会逐渐增加，食品的调配要保证病人足够的营养供给，以增进病人体质，加速康复。

精神分裂症患者合并肺结核的护理心得与体会摘要：目的：探讨精神分裂症患者合并肺结核的护理心得与体会。

方法：本次试验对象为2014年8月-2016年1月我院就诊的75例精神分裂症合并肺结核患者，按照随机法将患者分为常规组和全面组。

常规组采取常规护理模式；全面组采取全面护理模式。

评价：（1）护理满意度；（2）环境卫生评分、卫生宣教评分、消毒隔离评分、心理疏导评分。

结果：（1）全面组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）全面组环境卫生评分、卫生宣教评分、消毒隔离评分、心理疏导评分显著比常规组好，P＜0.05。

结论：精神分裂症患者合并肺结核给予人性化护理，可有效提高护理质量，强化环境卫生、卫生宣教、消毒隔离、心理疏导护理，患者满意度高，值得推广。

关键词：精神分裂症患者合并肺结核；护理心得；体会Abstract：objective：to investigate the nursing experience and experience of patients with schizophrenia amalgamative tuberculosis.Methods：the subjects for the August 2014 - January 2016，our hospital 75 cases of schizophrenia with tuberculosis patients，according to the random method divided the patients into conventional group and comprehensive.Regular group adopt routine nursing mode；Full set of comprehensive nursing mode.Evaluation：（1）nursing satisfaction；（2）environmental health evaluation，health education，disinfection，isolation grade，psychological counseling.Results：（1）full set of patient care satisfaction significantly higher than normal group，P < 0.05；（2）a comprehensive set of environmental health score，health training evaluation，disinfection，isolation，psychological counseling score significantly better than the conventional group，P < 0.05）.Conclusions：schizophrenia patients with tuberculosis give humanized nursing，which can effectively improve the quality of nursing，strengthening environmental hygiene，disinfection and isolation，psychological counseling，nursing，health education，patient satisfaction is high，is worth promoting.Key words：schizophrenia patients amalgamative tuberculosis；Nursing experience；experience精神分裂症患者病情迁延，住院时间长，患者精神状态差，加上自我保护能力低下和药物镇静作用影响，可增加继发性感染风险，导致身体不适。

精神分裂症伴肺结核的护理作者：陈风莲来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的探讨精神分裂症伴肺结核的护理干预措施。

方法本文回顾分析2006年1月～2012年1月来我院治疗的10例精神病合并肺结核患者的护理情况。

结果 10例患者中，6例患者症状得到有效控制，3例痰检阳性转为阴性，1例精神病患者较为严重的转院治疗。

结论肺结核患者合并精神症状护理难度较大，但良好的护理能够有效控制精神分裂症伴肺结核患者的病情，提高治愈率。

关键词：精神分裂症；肺结核；护理肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，病程长，疗效慢。

随着人们面临的压力越来越大，患有精神方面疾病的患者也再逐渐增多，而在精神分裂症人群中，由于其抵抗力下降，很容易发生传染病。

精神分裂症并发肺结核的患者多有出现，两种疾病并存，相互影响，促进病情的加剧发展，在治疗护理上都带来了很大的影响。

基于此，笔者通过对本院25例精神分裂症伴肺结核患者的护理实际进行整理，将护理心得、措施等报告总结。

1资料与方法1.1一般资料本文选取2006年1月～2012年1月来我院治疗的10例精神病合并肺结核患者为研究对象，其中7例为男性，3例为女性。

入院患者均符合中国精神障碍分类与标准（CCMD-3），且经过胸透X线检查，被专家确诊为肺结核患者。

10例患者均表现不同程度的乏力、盗汗、咳嗽、委靡、发热，其中5例患者经过三次痰菌检查为阳性，1例浸润性肺结核，1例为结核性胸膜炎，3例为血行播散型肺结核。

10例患者中，6例的患者病程小于10年，4例患者的病程大于10年。

1.2方法自行设计精神分裂症结合肺结核患者的评估资料，包括患者基本资料、病情、劳动情况、生活方式、自理情况等，由责任护士和家属共同完成。

针对不同的患者制定不同的符合患者的科学护理计划，并取得家属的配合，和家属共同实施护理措施，每周进行评价，不断完善。

2结果本组10例精神分裂症合并肺结核患者通过6个月的抗结核治疗和相关护理，停药观察并经过复查X线。

精神病患者合并肺结核的观察与护理【关键词】精神病患者;肺结核;护理;预防在精神科临床护理中，由于精神病患者疾病时间较长，长期慢性消耗导致患者抵抗力降低，易感性增高，常易发生传染病。

通过观察发现部分精神病患者感染结核，以肺结核最为多见。

多数患者因无自知力，对躯体疾病缺乏主诉能力，其症状表现主要靠临床观察协助诊断。

因此，重视精神病患者的躯体疾病的观察至关重要，它是避免医疗事故发生，为诊断治疗提供依据的重要环节。

根据多年的工作实践经验，现将如何观察、护理介绍如下。

1 观察对象1.1 长期住院的慢性精神病患者由于慢性精神病患者的精神衰退，生活自理能力差，长期慢性消耗，营养状态欠佳，机体防御功能降低，加之患者不知是否干净，捡拾烟头、脏物等，使病原体侵入机体的机会增多，容易感染传染病和其他疾病。

一旦发病，这些患者又缺乏主诉，若不细心观察，及时发现躯体疾病会危及患者的身心健康及生命。

1.2 大剂量服用抗精神病药物的患者氯丙嗪、奋乃静、太尔登等是临床治疗精神病的常用药物，此类药是抗精神病的强安定药，因大剂量抗精神药物的作用，使躯体疾病的反映敏感性降低，不能及时正确地反映躯体的疼痛不适，在常人身上难以耐受的痛苦，在这类患者身上的反映极其轻微，如稍有疏忽即导致严重后果。

1.3 精神疾病严重的患者处于兴奋状态或抑郁状态或是紧张综合征的患者，由于整个精神活动的兴奋性过高及较深的精神活动抑制，躯体疾病往往被严重精神症状所掩盖。

如紧张状态精神病患者可终日卧床不动不言语，问话不回答，面部无表情，对任何刺激均无明显反映，根本不关心躯体病痛，更谈不上主动求医。

对这样的患者，必须多接触，勤查房，认真观察病情，及早发现躯体疾病，及时解除患者痛苦。

2 观察内容注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

观察患者有无肺结核的全身症状，如疲倦、乏力、心悸、食欲减退、体重下降、常有低热，低热在午后和晚间，严重者夜间盗汗，女患者可出现月经失调或者停经。

精神分裂症合并肺结核患者的护理干预作者：李祥清来源：《医学信息》2015年第16期摘要：目的探究精神分裂症合并肺结核患者应用护理干预的效果。

方法资料随机选取本院收治的60例精神分裂症合并肺结核患者，均行综合护理干预，对护理效果进行分析。

结果干预后患者各维度评分均较干预前明显改善，各维度依从性评分均高于干预前，HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，比较均具统计学意义（P关键词：精神分裂症；肺结核；护理干预；效果精神分裂症病程较长，患者发病期间体质较差，以感染传染病，肺结核即是其中一种，合并发作给患者造成较大痛苦，因此需在治疗同时予以专业护理，以加强治疗效果。

1 资料与方法1.1一般资料资料随机选取本院收治的60例精神分裂症合并肺结核患者，均符合中华医学会精神病学分会制定的精神分裂症诊断标准和肺结核诊断与治疗指南中的诊断标准[1]，其中男42例，女18例，年龄26～75岁，平均（50.37±5.14）岁，器质性精神病36例、心因性精神障碍24例，病程1～16年，平均（8.15±1.06）年；浸润型肺结核（III型）37例、纤维空洞型肺结核（IV型）23例，病程4～13个月，平均（8.57±0.73）个月。

本组临床基线资料对本研究实验结果均不会造成严重影响，具有重要研究价值。

1.2方法所有患者均行综合护理干预，具体如下：①消毒隔离：病房以紫外线消毒3次/d 并定时通风，患者衣被等经紫外线照射后送洗；痰杯等器具以含氯消毒液浸泡后清洗，并使用一次性餐具；②用药护理：告知患者药物名称、毒副作用和服药时间、方法等，并确认其是否吞咽药物，观察其是否有异烟肼引发的消化道反应，如有异常情况及时告知医生；检测患者视力、记忆力，观察其是否受氯氮平影响；③肺结核护理：教会患者负荷呼吸训练和利于痰液排除的呼吸法；定期检测血、尿常规和胸部CT；指导患者咯血时吐入杯中，并遵医嘱予以止血药物，观察呼吸、血压情况，若出现窒息征兆，及时以吸引器吸出血块；④精神病护理：评估患者病情和自我照顾能力，情绪波动大时转移其注意力；加强夜间巡视，安抚入睡困难者，病房中亮微弱灯光，对噩梦惊醒者及时安慰，使患者有被重视感，必要时以药物辅助睡眠。

精神分裂症患者30例的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的为保证对精神分裂症患者良好的治疗效果，实施人性化的护理。

方法采取护士观察量表对30例精神分裂症患者病历资料进行评价，实施相应的护理措施。

结果 30例精神分裂症患者的被害妄想及关系妄想内容消失，症状好转，兴奋状态趋于稳定。

结论通过护理能有效地改善住院精神分裂症患者的症状，取得良好的治疗效果。

【关键词】精神分裂症;患者;护理精神分裂症是一种病因尚不明了的精神病，其临床特点是患者的行为、情感、思维具有非现实性，不易理解性和彼此分离不协调，此为本病的特征。

本病多在16～38岁之间发病，妄想是思维障碍较常见的症状，以被害妄想及关系妄想最多见，还多有知觉障碍，以幻觉最常见，以幻听较为多见。

常见类型有偏执型、青春型、单纯型、紧张型。

我科近年来收治精神分裂症的患者，经过精心护理取得了较满意的效果，现将以被害妄想、兴奋状态、自责自罪、抑郁状态为主要症状的护理体会进行总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我科自2008-2010年共收治30例精神分裂症患者，男24例，女6例;年龄16～38岁，平均29岁。

情感思维不协调的6例，冲动伤人毁物的5例，疑病妄想的2例，破裂性思维的4例，有被害妄想及关系妄想的6例，钟情妄想及嫉妒妄想的3例，感知障碍、评议性幻听及争论性幻听的2例，自责自罪、抑郁状态的2例。

诊断标准：中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)。

病程6个月～1年，多与文化程度无关。

1.2 临床表现1.2.1 一般症状1.2.1.1 精神症状主要表现在行为方面，意志活动减退，缺乏主动性，与现实环境联系不好，孤僻、退缩，甚至脱离现实，情感反应迟钝、冷淡，其反应与刺激强度不相一致。

常表现情感淡漠，有些患者情感变化不稳定，喜、怒、笑、哭，转变极快，不易理解其原因。

1.2.1.2 躯体症状患者的体重增减不稳定，血压较低，内分泌紊乱，患者多有月经停止或性欲异常。

精神分裂症合并肺结核患者咯血诱因及护理叶福平;陈梅芳【摘要】目的：探讨精神分裂症合并肺结核患者咯血的诱因和护理对策。

方法：回顾性总结近5年我科精神分裂症合并肺结核患者9人临床咯血的主要诱因及采取的有效护理措施。

结果：咯血的主要诱因有：不服从卧床休息、吸烟后呛咳、排便用力,饮食控制不当、情绪激动等,经过护理干预,消除患者咯血的诱因,积极配合治疗和抢救,1人行肺叶切除术已治愈,4人因呼吸衰竭抢救无效死亡,其余4人咯血已控制,病情稳定。

结论：精神分裂症合并肺结核出现咯血的诱因多样,需实行有针对性的护理措施。

%Objective:To investigate causes and nursing countermeasures of hemoptysis for patients with schizophrenia com-bined with pulmonary tuberculosis. Methods:The main causes and effective nursing countermeasures of hemoptysis of 9 patients with schizophrenia combined with pulmonary tuberculosis in our department in the past five years were retrospectively analyzed. Results:The main causes were disobedience bed rest, after smoking cough, defecation straining, improper diet, agitation, etc. . After receiving nursing intervention to eliminate the incentive and active cooperation with the treatment and rescue, 1 cases was cures through pulmona-ry lobectomy, 4 cases died due to respiratory failure, and the other 4 cases were well controlled and in a stable condition. Conclu-sions:The main cases of hemoptysis for the patients with schizophrenia combined with pulmonary tuberculosis are various, therefore, it should take target nursing countermeasures.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P101-102)【关键词】精神分裂症合并肺结核;反复咯血;原因分析;护理对策【作者】叶福平;陈梅芳【作者单位】江苏扬州五台山医院，江苏扬州 225003;江苏扬州五台山医院，江苏扬州 225003【正文语种】中文【中图分类】R473.74精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调［1］。

精神分裂症合并结核病患者住院生活现状分析与护理对策崔静怡;王庆;王秋萍【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2009(015)016【摘要】目的调查精神分裂症合并结核病患者住院牛活现状,改进护理措施,以提高住院精神分裂症合并结核病患者的生活质量.方法采用住院护士观察量表、生存质量测定量表简表和社会支持量表将精神分裂症合并肺结核病患者50例作为研究组,同时将精神分裂症47例患者作为对照组进行调查.结果研究组住院护士观察量表的社会能力因子分,社会兴趣因子分,个人整洁因子分,总积极因子分低于对照组,激惹,迟缓,抑郁,总消极因子分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).心理领域评分低于对照组,社会关系和环境领域与对照组相比差异无统计学意义;研究组的客观支持,支持利用与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),而主观支持与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).在结核病组,护士观察量表总消极因子与结核病总病程为负相关,与精神分裂症总病程无相关,精神分裂症病程与主观支持为负相关,排除精神分裂症病程因素,结核病病程与主观支持仍呈负相关(P＜0.05).结论精神分裂症合并结核病患者住院生活状况低于对照组,并且与结核病病程呈负相关.这需要我们针对调查分析结果改进护理措施,以提高精神分裂症合并结核病患者住院生活质量.【总页数】3页(P1552-1554)【作者】崔静怡;王庆;王秋萍【作者单位】100096,北京回龙观医院四病区;100096,北京回龙观医院三病区;100096,北京回龙观医院十四病区【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.住院精神分裂症患者合并肺结核66例临床分析2.30例精神分裂症合并肺结核的护理对策3.住院精神分裂症患者合并肺结核的原因分析及护理措施4.住院精神分裂症患者合并肺结核的原因分析及护理措施5.肺结核住院患者合并多重耐药菌的护理对策探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。