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尼莫地平联合辛伐他汀防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛冯磊;林涛;车海江;刘卓【摘要】目的:探讨尼莫地平联合辛伐他汀防治自发性蛛网膜下腔出血(SAn)后血管痉挛(CVS)的临床疗效及安全性.方法:83例SAH患者随机分为对照组41例和观察组42例.2组患者在给予SAn常规治疗的基础上,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合辛伐他汀治疗,疗程均为4周.比较2组疗效、CVS及其他不良事件的发生率.结果:治疗后,观察组患者的痊愈率(45.2％)明显高于对照组(24.4％),CVS的发生率(9.5％)低于对照组(26.8％),不良事件发生率(9.5％)低于对照组(39.0％),Hunt-Hess分级为I级、Ⅱ级的患者数量明显多于对照组(均P＜0.05).结论:尼莫地平联合辛伐他汀治疗有助于降低SAH后CVS的发生率,降低不良反应,提高疗效.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)004【总页数】3页(P302-303,306)【关键词】蛛网膜下腔出血;尼莫地平;辛伐他汀;血管痉挛【作者】冯磊;林涛;车海江;刘卓【作者单位】西电集团医院神经外科西安710077;西电集团医院神经外科西安710077;西电集团医院神经外科西安710077;西电集团医院神经外科西安710077【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.05;R743.35在我国，自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）最常见的原因为颅内动脉瘤破裂，其年发病率约为10.5/ 10万人口，是仅次于脑血栓形成和高血压脑出血的脑血管疾病[1]。
脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是SAH最常见的合并症之一，发病率高达70%，多发生在动脉瘤破裂后数小时至2周左右，其中17%～40%的患者并发缺血性神经功能障碍，是SAH患者致残和致死的主要原因[2-4]。
脑卒中的发病机制及治疗方法随着人们生活水平的提高，脑卒中成为疾病发病率高、死亡率高的疾病之一。
脑卒中是由于脑部缺氧导致大脑神经细胞死亡而引发的疾病。
本文将就脑卒中的发病机制和治疗方法进行详细介绍。
一、脑卒中的发病机制脑卒中是由于大脑血液循环中断而引起的后果。
主要原因是大脑的血液供应不足，脑细胞缺氧、代谢紊乱和细胞死亡。
导致血液供应不足的原因主要有三个方面：一是动脉疾病。
包括动脉硬化、高血压、微血管病等；二是心脏疾病。
包括心肌梗死、房颤、心肌病变等；三是血管异常。
包括血栓、栓塞和血管畸形等。
1. 大脑缺血大脑缺血是脑卒中最主要的机制之一。
大脑缺血可以由于动脉供血不足、心源性因素导致血流量不足等原因造成。
当大脑发生缺血时，脑细胞因为细胞内ATP耗尽，板球凝集，细胞壁破损而变得水肿甚至死亡。
水肿后的脑细胞体积增大，使脑组织挤压，破坏细胞内代谢，进而诱发细胞死亡。
2. 脑血管痉挛脑血管痉挛是另一种导致脑卒中的机制，发生在小脑动脉和大脑动脉这两个区域。
脑血管痉挛导致的缺血性损害是由于脑血管张力调节失衡，出现收缩现象导致的。
过度的收缩会引起血流动力学异常和缺氧。
3. 脑出血脑出血是与缺血性脑卒中相对的一种类型，即血流进入脑部区域并破坏组织。
脑出血是由于破裂的脑血管不断流出血液导致，这种血液并没有被流入大脑中的细胞所消化。
脑出血是脑卒中的一种最严重类型，导致的损害比缺血性中风大。
二、脑卒中的治疗及预防关于脑卒中的治疗和预防，大家应该知道预防胜于治疗的原则。
以下将介绍一些预防脑卒中的措施，以及对已经发生脑卒中的患者进行的治疗。
1. 预防措施控制危险因素是预防脑卒中的最主要措施。
高血压、糖尿病、抽烟、肥胖和睡眠不足等因素都是脑卒中的危险因素。
因此在日常生活中应该健康饮食和合理运动，生活习惯要有规律，以保持身体健康状况。
此外，定期体检以帮助排除危险因素，例如血管狭窄、糖尿病等。
2. 早期治疗早期治疗是治疗脑卒中的关键。
604化学试剂2021年5月DOI ： 10.13822/j .cnki .hxsj .2021007929 化学试剂，2021，43( 5)，604〜609基于网络药理学探究银杏叶提取物治疗脑血管痉挛的作用机制罗祥敏la ，雷芳1a ，彭俊超'都国栋1b ，王鲁2，何捃〃(1.贵州大学a.药学院，b.化学与化工学院，贵州贵阳550025;2.贵州省生化工程中心，贵州贵阳550025)摘要：基于网络药理学方法预测银杏叶提取物治疗脑血管痉挛的潜在靶点及信号通路，阐述其作用机制。
利用TCMSP 平台筛选银杏叶中生物利用度（O B ) >30%和类药性（D L )>0. 18的活性成分，G en eC ard s 和Swiss Target P red iction 数据 库检索脑血管痉挛疾病相关蛋白靶点和活性成分的相关靶点，并用V erm y 平台获取活性成分与脑血管痉挛疾病之间的 共有靶点，ST R IN G 数据库构建靶蛋白之间的相互作用网络图（P P I )，进行G O 生物功能模块分析、KE G G 通路富集分析， 并采用C ytoscape 软件构建可视化的“活性成分-潜在靶点”网络图。
从银杏叶中筛选出27个活性成分，脑血管疾病和活 性成分共有82个靶点，银杏叶提取物治疗脑血管痉挛疾病涉及到EDNRA 、A P 0B 、E G F R 、E G F 、E D N 1等多个靶点，以及 H IF -1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、类风湿性关节炎等相关通路。
银杏叶提取物具有治疗脑血管痉挛疾病的功效 可能是由多个活性成分作用于多个相关靶点，通过调节多个通路的共同结果。
关键词：网络药理学；银杏叶提取物；潜在靶点；信号通路；作用机制中图分类号：R285.5文献标识码：A文章编号：0258-3283 ( 2021) 05-0604-06Explore the Mechanism of G i n k g o B i l o b a Extract in the Treatment of Cerebral Vasospasm based on the Network Pharmacology LUO X iang-m in^ y LE / F ang'a t PENG Jun-chaola ^ DU Guo-donglb y WAI\G Lu2 y HE J u n *2{ la.College of Pharmacy,lb. College of Chemistry and Chemical Engineering, Guizhou University, Guiyang 550025 , China ； 2. Research Center of Biochemis- try Engineering of Guizhou Province，Guiyang 550025’C h i n a )，Huaxue Shiji,2021 ,43(5) ,604〜609Abstract ：The potential target and signal pathway of Ginkgo Biloba extract in the treatment of cerebral vasospasm based on thenetwork pharmacology method was predicted, and the mechanism of action was pounds whose bioavailability (O B ) ^30% and drug-likeness ( DL) ^0. 18 in Ginkgo Biloba leaves were screened by TCMSP platform.Related targets of active components and related protein targets of cerebral vasospasm disease were retrieved using GeneCards and Swiss Target Prediction databases ,and the common targets of active components and cerebral vasospasm disease were extracted using Venny platform. STRING database was used to construct interaction network diagram ( P P I ) between target proteins,GO biological function module analysis and KEGG pathway enrichment analysis were carried out, and Cytoscape software was used to build visual 44 compound-potential target" network diagram.27 Active ingredients were selected from Ginkgo Biloba leaves,with a total of 82 targets for compounds and cerebral vasospsam diseases.The treatment of cerebral vasospasm with Ginkgo Biloba extracts involve multiple targets such as EDNRA , APOB , E G F R , E G F , EDN1 ,and related pathways such as HIF-1 signaling pathway,Tumor necrosis factor signaling pathway,and rheumatoid arthritis.The efficacy of Ginkgo Biloba extract in the treatment of cerebral vasospasm may be the result of multiple active components acting on multiple related targets and regulating multiple pathways.Key words ： network pharmacology ； GmA:go Biloba extract ； potential targets ； signal path ； mechanism of action脑血管痉挛指血管出现收缩痉挛从而影响脑 血流量，长期脑血管痉挛可导致脑缺血，易发于中 老年或患有动脉硬化的人群[1]。
神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病脑血管疾病是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
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脑血管疾病(cerebral vascular disease)第一节概述一、定义脑血管疾病(cerebral vascular disease)是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
最常见的病因为动脉粥样硬化、高血压伴发动脉病变，还有一些少见病因如心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤等。
脑血管疾病分为缺血性和出血性疾病两种。
二、特点脑血管疾病是神经内科常见疾病，其特点为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。
与心脏病、肿瘤一起构成多数国家的三大致死疾病。
脑代谢非常活跃，其重量在成人约为1400克，占体重的2-3%，而其耗氧量却占全身耗氧量的20%。
脑组织几乎没有能量储备，缺氧5分钟，脑组织便可有不可逆损害。
因此争取时间就是挽救脑功能。
三、脑部血液供应脑血流由两个动脉系统供应，即椎基动脉系统和颈内动脉系统。
颈内动脉由颈总动脉发出，供应眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶、基底节等的血液。
其入颅后依次发出：眼动脉，供应眼部血供。
后交通动脉，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。
大脑前动脉，供应顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的.一部分以及额顶两叶上外侧面的上部，尾状核、豆状核前部核内囊前肢。
大脑中动脉，供应大脑半球上外侧面大部分和岛叶，尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢的前上部。
椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6-1颈椎间孔入颅，在脑桥与延髓交界处两侧椎动脉合并为基底动脉。
主要供应大脑半球后2/5的部分，即枕、颞叶的基底面，枕叶的内侧面和丘脑等。
该两动脉系统并非孤立存在，而是在脑底形成动脉环(Willis环)，以调节颈内动脉系统和椎基底动脉系统及两侧大脑半球之间的血液供应。
中国脑血管痉挛防治专家共识（完整版）一、前言脑血管痉挛(cerebralvasospasm)是神经外科的常见临床问题，其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一，特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,SAH）致死、致残的重要原因。
目前，aSAH导致的脑血管痉挛已经引起临床医生的普遍关注，但其他原因引起的脑血管痉挛尚未引起临床的足够重视。
中华医学会神经外科学分会邀请国内神经外科知名专家经数次讨论达成共识后，提出《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》，旨在促进国内神经外科医生对脑血管痉挛有更全面的认识，解决脑血管痉挛诊断、预防和治疗的规范化问题，以造福广大病人。
二、脑血管痉挛的定义及流行病学1.脑血管痉挛的定义：1927Moniz首次进行临床病人脑血管造影，1937年Dandy首次实施开颅手术夹闭颅内动脉瘤，1951年Ecker首次根据脑血管造影作出脑血管痉挛的诊断。
脑血管痉挛即“颅内动脉的持续性收缩状态”。
脑血管痉挛的诊断主要根据病人的临床症状体征及脑血管造影的影像，如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态，病人没有相应的神经功能缺损症状，称为无症状性血管痉挛；如果病人出现神经功能缺损症状，则称为症状性血管痉挛，又称迟发性缺血性神经功能障碍（delayedischemicneurologicaldeficit，DIND）。
2.脑血管痉挛的流行病学：SAH的发病率在不同国家和地区有差异，总体发病率大约为10/10万人/年左右。
由此推测。
中国每年大约有超过10万个新发病例。
SAH的最主要病因为颅内动脉瘤破裂，约占全部病例的85％，这些病例除发病后早期死亡者之外，大多数需要手术或介入治疗。
另有一些病例可能由其他少见原因导致，如脑血管畸形、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管性病变、烟雾病、凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥用等。
痉挛文章目录*一、痉挛的概述*二、痉挛的原因及发病机制*三、痉挛的检查诊断鉴别方法*四、痉挛的危害*五、痉挛的防治方法痉挛的概述1、定义痉挛是肌肉突然紧张,不自主抽搐的一种症状。
也可以理解为肌肉出现很强烈的收缩,期间伴随肌肉颤动,且不受意志控制。
通常,我们会把骨骼肌的痉挛称为“抽筋”,常见骨骼肌痉挛包括腿痉挛、面部肌肉痉挛。
平滑肌的抽搐,多被称为“绞痛”,常见胃痉挛、肠痉挛、脑血管痉挛、膀胱痉挛。
痉挛并不是一种单独的疾病,不同部位痉挛的病因和治疗方法也不相同。
2、症状部位全身。
3、症状科室内科。
4、常见病因肌肉突然紧张,不自主抽搐。
痉挛的原因及发病机制1、寒冷刺激。
如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。
晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。
2、肌肉连续收缩过快。
剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。
3、出汗过多。
运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。
4、疲劳过度。
当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。
因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。
5、缺钙。
在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。
当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。
青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。
6、上运动神经元损伤。
中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失,引起肌张力增高,甚至肌痉挛。
痉挛的检查诊断鉴别方法1、痉挛的检查方法有神经系统体征的,要进行头颅CT或者MRI检查,必要时进行脑脊液检查。
考虑代谢内分泌疾病引起的抽搐,则予血糖、电解质等检查。
考虑感染.则必须做血常规及卡甘关检查。
