乳腺癌患者对术后康复锻炼的认知情况及改善措施

乳腺癌患者术后康复的饮食与心理干预乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗通常是其重要的治疗手段。

然而，术后的康复过程对于患者的身体和心理健康至关重要。

饮食和心理干预在这个阶段发挥着不可或缺的作用，它们不仅有助于促进身体的恢复，还能提高患者的生活质量和心理状态。

一、饮食干预（一）术后初期的饮食在乳腺癌术后的初期，患者的身体较为虚弱，消化功能也可能受到一定影响。

此时，饮食应以清淡、易消化为主。

例如，可以选择米汤、藕粉、果汁等流质食物。

随着身体的逐渐恢复，可以过渡到半流质食物，如米粥、面条、馄饨等。

同时，要注意少量多餐，避免一次进食过多，加重胃肠道负担。

（二）蛋白质的摄入蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。

乳腺癌患者术后应适当增加蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等。

这些食物不仅富含优质蛋白质，还能提供身体所需的必需氨基酸，有助于伤口愈合和身体康复。

（三）蔬菜水果的重要性蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，对于乳腺癌患者术后的康复十分有益。

维生素 C 有助于提高免疫力，促进伤口愈合；维生素E 具有抗氧化作用，能够减少自由基对身体的损害。

此外，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。

患者应保证每天摄入足够的蔬菜水果，如橙子、苹果、香蕉、青菜、胡萝卜等。

（四）控制脂肪摄入过多的脂肪摄入可能会增加乳腺癌复发的风险。

因此，患者应控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。

应减少动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪食物的摄入，选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的健康油脂。

（五）避免刺激性食物术后患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激胃肠道，引起不适。

同时，应限制饮酒和吸烟，因为烟酒都可能对身体的恢复产生不利影响。

二、心理干预（一）术后心理变化乳腺癌手术对患者来说是一次重大的身体和心理创伤，术后患者可能会出现一系列的心理变化，如焦虑、抑郁、恐惧、自卑等。

这些负面情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能干扰治疗效果和康复进程。

乳腺癌术后心理现状与对策分析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是目前治疗乳腺癌的主要方式之一。

乳腺癌手术后，由于乳房切除、化疗、放疗等治疗方式的影响，患者常会存在种种不适应，主要表现为心理障碍，如抑郁、焦虑、恐惧等。

本文将分析乳腺癌术后患者的心理现状，进而提出相应的对策。

1.失望、悲伤由于手术后体态改变，患者往往感到失望，特别是在乳房切除的情况下。

因此, 如果患者习惯了娇媚的形象，但是在战胜疾病的过程中失去了乳房，很难不受到打击，产生失望、悲伤等情绪。

2.负罪感此外，乳癌患者常会感到负罪感。

患者在接受治疗过程中，可能会排斥化疗、手术甚至是切断乳房，但是当得知情况严重后，又不得不接受这些治疗措施，会出现自责、内疚的情绪。

3.恐惧、焦虑由于乳癌手术是一种创伤性大的手术，部分患者担心术后自己的恢复情况，担心出现并发症。

此外，患者也可能会因为开刀之后失去身体完整性而产生害怕、不安，或是因为术后怕出现复发而焦虑。

二、对策分析1.加强心理疏导针对乳腺癌术后患者的失望、悲伤、负罪感、恐惧、焦虑等不良情绪，需要医生和家庭成员进行及时的心理疏导。

家人可以通过有意关注患者的情绪，主动与患者聊天，了解他们的生活状况和思想状态，坚定他们战胜疾病的信心。

医生则需要与患者沟通，了解他们面临的问题、困难和疑虑，并采取相应的措施缓解患者的不良情绪。

2.关注患者的社会支持网络乳腺癌术后患者需要建立一个健康的社会支持网络，包括家庭、朋友和社区组织等，这些支持资源可提供实际、情感和信息支持。

这种支持能够减轻患者的付出，提高其应对疾病和治疗的能力和质量，从而增强复原和康复的机会。

3.宣传疾病知识，提高患者自我保健能力加强宣传疾病知识，帮助患者了解疾病的发生、治疗和预防方法等信息，提高患者的自我保健能力。

同时还可以提高患者对治疗措施的认知度，帮助患者更好地适应治疗，并减轻负面情绪的产生。

4.进行康复训练针对乳腺癌术后患者的身体状况，进行适当的康复训练，以恢复身体的功能，提高生活质量，同时也能够提高患者的自信心和愉悦感。

乳腺癌术后7大康复运动，这样做恢复地更快!乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前最主要的治疗方法还是改良根治术加综合治疗。

由于手术创面较大，所以往往会损伤血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、萎缩、肌肉粘连、上肢功能受限等并发症。

如果手术后肢体功能得不到锻炼，就会导致局部血液循环增加而加重血液及淋巴液回流的负担，导致水肿并且诱发其他并发症。

一、关于乳腺癌乳腺癌是一种严重的影响妇女身心健康甚至危及生命最常见的恶性肿瘤之一，多发于乳房外上部，癌细胞很容易脱落游离，随血液或者淋巴液散播到全身，形成早期的肺、脑、骨的远处转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大的难度。

未经任何治疗的乳腺癌患者，从发病到死亡，平均生存三年以上，及早发现及早治疗，乳腺癌不是传染病。

当你发现乳房内长有高低不平、质地较硬的肿块，短期内增大明显；乳房皮肤出现橘子皮一样的改变；乳头凹陷或者抬高等情况的时候，就要怀疑自己是不是得了乳腺癌，赶紧去医院检查，及时就医，及早治疗。

近几年来，随着医学科学技术的进步和治疗的不断改进与完善，乳腺癌根治的生存率也很高，大多数患者是可以长期存活或治愈的。

对疾病有正确的认识，建立健康的心态，稳定情绪，积极配合治疗配合医生，一定能攻克这个难关。

二、术后康复锻炼的意义乳腺癌手术后康复锻炼对于预防手术的术后功能障碍，提高患者的生活质量有着非常重要的意义。

研究表明，在手术后的第五至七天，肌原纤维会开始不同程度的缩短，在超过了三周以后，容易导致关节孪缩。

所以术后及早进行锻炼，可以帮助瘢痕组织避免压迫静脉，减轻腋静脉回流受阻，同时促进血液循环及淋巴回流，有效的减少水肿的发生，帮助患者更好的进行身体康复。

尽早开始康复锻炼，对患者的康复效果也不一样。

有一些乳腺癌患者在确诊疾病之后，能够迅速走出癌症的打击，并在知道要做手术的时候就去开始学习一些术后康复知识。

不仅很配合手术，更是在手术后迅速展开康复锻炼，根据康复的步骤去实施，于是很快上肢水肿消退，伤口愈合的也很好，没有出现皮肤粘连等并发症。

乳腺癌患者术后生活质量评估及改善措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗手段之一。

然而，手术治疗虽然能够有效地去除肿瘤，但也会给患者的身体和心理带来一系列的影响，从而对其术后的生活质量产生重大挑战。

因此，对乳腺癌患者术后的生活质量进行评估，并采取相应的改善措施，具有重要的临床意义和社会价值。

一、乳腺癌患者术后生活质量的评估（一）生理方面1、身体功能术后患者可能会出现上肢活动受限、肩部疼痛、淋巴水肿等问题，这些都会影响患者的日常活动能力，如穿衣、梳头、提物等。

2、治疗副作用手术、化疗、放疗等治疗方式可能会导致患者出现疲劳、脱发、食欲不振、恶心呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量。

3、身体形象乳房切除或乳房重建手术会改变患者的身体外观，导致患者产生自卑、焦虑等情绪，影响其对自身形象的认可度和自信心。

（二）心理方面1、焦虑和抑郁面对癌症的诊断和治疗，患者往往会感到恐惧、无助和焦虑，担心疾病的复发和转移，这些负面情绪可能会发展为抑郁症。

2、自我认知身体的改变可能会导致患者自我认知的混乱，对自己的女性身份和魅力产生怀疑，影响其人际关系和性生活。

（三）社会方面1、家庭关系患者在术后可能需要家人更多的照顾和支持，这可能会给家庭带来经济和精神上的压力，从而影响家庭关系的和谐。

2、社交活动患者可能会因为身体的不适和形象的改变而减少社交活动，感到孤独和隔离。

3、工作和职业治疗期间和术后的康复可能会影响患者的工作能力和职业发展，导致经济收入的减少和职业成就感的降低。

二、改善乳腺癌患者术后生活质量的措施（一）医疗干预1、康复治疗为患者提供专业的康复训练，包括上肢功能锻炼、肩部伸展运动等，以改善上肢活动受限和淋巴水肿的情况。

2、症状管理针对治疗副作用，如疲劳、恶心呕吐等，给予相应的药物治疗和非药物干预，如调整饮食、保证充足的休息等。

3、定期随访定期对患者进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题，如肿瘤复发、转移等，让患者感到安心。

乳腺癌术后心理现状与对策分析1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤发病率的比例较高。

乳腺癌手术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，然而手术治疗不仅对患者的身体造成影响，还会对患者的心理状态产生一定的影响。

乳腺癌术后的心理困扰是患者需要面对和处理的一个重要问题，其影响患者的生活质量和康复状况。

乳腺癌术后患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑、恐惧等心理问题，甚至会对自己的身体形象和性功能产生负面影响。

这些心理困扰可能会影响患者的康复进程，甚至加重疾病的症状和预后。

了解乳腺癌术后心理现状并采取相应的心理干预措施对患者的康复至关重要。

本文将从乳腺癌术后的心理困扰、影响因素分析、心理干预措施、心理康复建议以及社会支持的重要性等方面来探讨乳腺癌术后心理健康的重要性，为提高患者的生活质量和促进康复提供参考。

1.2 研究目的本文旨在探讨乳腺癌术后患者的心理现状及其影响因素，研究乳腺癌术后心理困扰的具体表现和原因。

通过分析乳腺癌术后患者的心理状况，希望能够为制定心理干预措施和心理康复建议提供依据。

研究的目的在于深入了解乳腺癌术后患者的心理需求，为提高患者心理健康水平提供指导，同时也为加强社会支持系统提供参考。

通过本研究，希望能够引起社会对乳腺癌术后患者心理健康问题的重视，促进相关医疗机构和社会组织开展更多心理支持服务，提高患者的生活质量和康复效果。

1.3 研究意义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康都会产生严重影响。

随着乳腺癌的治疗技术不断进步，患者的存活率不断提高，但是乳腺癌术后心理问题仍然是一个值得关注的重要议题。

研究乳腺癌术后心理现状及对策，对于帮助患者正确认识自身状况，有效应对心理困扰，提高康复质量具有重要意义。

具体来说，研究乳腺癌术后心理现状可以帮助医务人员深入了解患者的心理需求，有针对性地提供心理支持和干预措施；分析影响因素可以揭示患者在术后心理困扰中所处的具体原因，有助于找到有效的干预措施；提出心理干预措施和康复建议可以帮助患者更好地应对手术后的心理问题，重建自信和乐观心态；同时强调社会支持的重要性，有助于患者及时获得社会各界的帮助和关怀，促进患者更好地融入社会，提高生活质量。

摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文旨在探讨乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施，以提高患者的生存质量。

一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。

术后护理对于患者的康复至关重要，包括身体、心理、生活等多方面的护理。

本文将针对乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行探讨。

二、乳癌术后护理问题1. 伤口愈合问题乳腺癌手术创面较大，术后伤口愈合是护理的重点。

常见的问题包括：（1）伤口感染：术后伤口感染会导致伤口裂开、愈合延迟，严重时可能引发败血症。

（2）皮瓣坏死：手术切除范围较大时，皮瓣可能出现坏死，影响伤口愈合。

（3）皮下积液：术后皮下积液会导致伤口愈合延迟，严重时可能形成囊肿。

2. 上肢功能障碍乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼是关键。

常见的问题包括：（1）肩关节僵硬：术后肩关节活动受限，可能导致肩关节僵硬。

（2）淋巴水肿：术后淋巴系统受损，可能导致患侧上肢淋巴水肿。

3. 心理问题乳腺癌手术对患者的心理造成很大影响，常见的问题包括：（1）焦虑、抑郁：术后患者面临疾病复发、外观改变等问题，容易产生焦虑、抑郁情绪。

（2）自卑、恐惧：术后患者可能会因为外观改变而自卑，对生活失去信心。

4. 生活自理能力下降乳腺癌手术对患者的日常生活造成一定影响，常见的问题包括：（1）穿衣、洗澡困难：术后患侧上肢活动受限，导致穿衣、洗澡等日常活动困难。

（2）睡眠质量下降：术后疼痛、焦虑等因素可能导致患者睡眠质量下降。

三、乳癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥：术后及时更换敷料，避免感染。

（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗出、异味等症状，如有异常及时就医。

（3）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合。

2. 上肢功能锻炼（1）早期开始：术后第5-7天开始进行患侧上肢功能锻炼。

（2）循序渐进：从手的锻炼开始，逐渐过渡到肘部、肩关节的锻炼。

乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策护理实践与研究2007年第4卷第5期焦虑是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付的不愉快情绪.手术对于患者来说是一种严重的心理应激源,焦虑是最常见的应激反应之一.加拿大生理学家谢尔耶认为,应激状态的延续能够击溃一个人的生物化学保护机制,使人降低抵抗力以至于为疾病所侵袭.因此改善手术患者的焦虑状态,即降低患者的应激对于手术的顺利进行,术后恢复都有重要作用.经以上研究,舒适护理能够改善患者的焦虑状态.传统的手术室护理仅限于手术配合等单纯的技术操作,手术室护士工作重点是"手术"而非"患者",与患者及家属缺?35?乏沟通,忽略了患者的生理和心理感受,而舒适护理更注重手术全过程对患者的全身心的护理,患者受到了亲人般的关怀,增加了舒适感和安全感,从而明显改善了患者的焦虑状态.参考文献[1]钟连英,邓桂意.全子宫切除患者住院期间心理调查及护理对策[J].实用医技杂志,2006.5(7):328—329.[2]方茜,许敏,王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].当代护士,2004,4(6):24—25.(收稿日期:2007—03—04)(本文编辑郝恒彬)乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策梁英刘华容蔚如乳腺癌术后因患侧淋巴回流受阻,血循环障碍而致上肢淋巴水肿,其发生率为30%….淋巴水肿可致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响术后生存质量.研究表明,肿胀的上肢甚至比乳房切除术更令患者紧张,情绪低落,因为后者容易掩盖,而变形的手,上肢容易引起自己和旁人的注意.为预防或减少上肢淋巴水肿的发生,积极主动进行患肢功能锻炼尤其重要.为了解乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的现状及影响患者功能锻炼依从性的因素,探讨防范措施,对80例乳腺癌术后患者进行问卷调查,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2005年4月一2006年3月于我科诊治的乳腺癌患者8O 例,均为女性.年龄24—78岁.文化程度:大专以上32例,中学41例,小学及以下7例.所有病例均行改良根治术+化疗,部分辅加放疗.1.2方法采用自行设计的问卷调查表.调查的主要内容包括:(1)患者一般情况(年龄,性别,文化程度,职业,婚姻状况,经济状况等).(2)对疾病的认识(对疾病的态度,治疗方案,肿瘤知识等).(3)对淋巴水肿的认知(淋巴水肿的原因,防治,淋巴水肿的自感症状等).(4)对患肢功能锻炼的认知(功能锻炼的目的,方式,强度,持续时问等).(5)对患肢功能锻炼依从性的评价.完全依从:完全根据指导动作进行功能锻炼;部分依从:部分根据指导动作进行功能锻炼,有时动作缺少,有时次数减少;不依从:偶尔进行功能锻炼或不锻炼.(6)影响患肢功能锻炼依从性的因素.调查由专人发放问卷.并逐项解释,取得患者信任合作,回收率100%.作者单位:610041四川省肿瘤医院粱英:女,大专,护士长,主管护师2结果(表1一表3)表1患者对患肢功能锻炼的认知情况(n=80)例(%)表2患者患肢功能锻炼依从性情况表3影响患者术后患肢功能锻炼依从性的因素(n=80)?3b?3讨论乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性较低,从表2结果显示,24—4O岁年龄组功能锻炼依从性较高达78.5%;40 ～6O岁年龄组达50%;大专以上文化程度者达78.1%,可能与她们对治疗期望值高,理解沟通能力相对较好,对疾病能正确认知,理解治疗方案,领会功能锻炼目的和方法有关.年龄越大,文化程度较低者,可能与理解与沟通能力相对较差,考虑治疗后生存期的生活质量相对较少有关.经济条件较差者功能锻炼依从性较低,家庭月收入少于1000元以下者,功能锻炼依从性仅达20%,她们焦虑的是患病后家庭的生计,还清债务等经济问题,很少考虑到自己的生存质量;经济条件较好的患者,家庭月收入大于3000元以上者,功能锻炼依从性可达73.9%,她们很关心自己的健康,生存质量,对治疗效果抱积极乐观态度,其功能锻炼依从性相对较高.有研究表明,大量患者在出现水肿之前几乎不了解淋巴水肿",有的出现上肢肿胀,沉重感,并不知道已发生淋巴水肿,更不知道就医.可见对淋巴水肿的认知也影响到患者患肢功能锻炼的依从性, 认知程度高者而依从性就高.治疗各期患者功能锻炼依从性不同,术后半月内,患者因伤口疼痛,担心功能锻炼影响伤口愈合或引起血浆引流管脱落等锻炼依从性低;化疗期因化疗毒副反应患者功能锻炼依从性低;放疗期,因放射性皮肤反应引起疼痛,皮肤溃破而致功能锻炼依从性低;住院期间,有医护人员的指导,督促和医院提供有功能锻炼器械,有组织教跳患肢功能康复操,有功能锻炼氛围,依从性较高,表2结果显示,可达69.1%;出院后.医护人员对患者的督导力度降低,很多患者又参加劳动或继续工作,照顾家庭和孩子,忙于生活事务,功能锻炼依从性低,仅为28%,她们中有很多在劳动或工作中未注意患肢保健,如提重物,不注意患肢保暖,长时间在空调房内工作或用冷水等,而增加和加重患肢淋巴水肿的发生.有研究表明,乳腺癌术后患肢淋巴水肿主要发生在术后3个月一3年内.约占74%.所以绝大部分患者出现淋巴水肿时已经离开医院,加上功能锻炼的复杂性和长时间性, 家庭支持尤显重要,缺乏家庭的支持与督促对功能锻炼依从性都有负面影响.从表1显示,患者对功能锻炼的认知不尽人意,也影响到锻炼的依从性.8O例患者中只有35例患者了解功能锻炼疗法,而在锻炼方式,持续时间,强度,频率方面了解的患者更少,由此表明,医护人员对患者术后患肢功能锻炼缺乏足够的重视和认识,对患者进行全面的功能锻炼指导不足,是健康教育的薄弱环节.4对策4.1纠正态度和信念首先了解患者对乳腺癌治疗的信念和态度,为保证患者对功能锻炼的依从性,医护人员应弄清患者对疾病及淋巴水肿的认知程度,清楚患者的想法和对坚持功能锻炼的益处的了解程度,清楚影响患者锻炼的因素,有针对性的进行干预. 护理实践与研究2007年第4卷第5期4.2加强健康教育健康教育可提高患者的依从性,通过教育让患者了解乳腺癌术后患肢淋巴水肿的原因,进行功能锻炼的目的,方法, 发生淋巴水肿有哪些自感症状,如何预防与减轻.根据患者的文化程度,年龄,社会背景,心理个性特点和接受能力进行针对性的指导.采取教育方式有集体指导,一对一指导,每人发放小册子书面教育等;促进患者间相互沟通,让功能锻炼依从性好的去指导依从性差的患者;让患肢出现淋巴水肿而影响肩关节活动的患者现身说法,使正在进行患肢功能锻炼治疗的患者确确实实看到自己目前尚未发生的并发症,从而积极地配合功能锻炼.4.3做好治疗反应的护理乳腺癌术后化疗,放疗的毒副反应如恶心呕吐,骨髓抑制,心脏肾脏毒性,放射性皮肤反应等,给患者带来很大痛苦, 护理人员应正确评估反应的程度,给予及时指导与护理,指导患者饮食,休息,药物的正确使用,讲解如何预防和减轻恶心呕吐,皮肤反应等,让患者认识到反应的必然性和如何减轻反应,避免灰心丧气的不良心理.4.4建立良好的医患护患关系良好的医患护患关系是提高患者功能锻炼依从性的重要因素.提高医护人员的业务素质和服务质量,加强与患者沟通,取得患者的信任,对提高患者的依从性是有效的.4.5医护人员持续督促和指导患者术后第2d即开始进行患肢功能锻炼,根据患者的情况反复指导,评价,测量,包括住院期间,出院时和出院后的督导.出院后每月电话随访1次,复查时了解患者情况,面对面指导功能锻炼,支持和督促患者.4.6促进家庭和社会的支持家庭和社会的支持和鼓励对帮助患者坚持功能锻炼具有十分重要的意义,是患者取得心理支持的重要途径.与患者家属沟通,了解其对患者的支持程度,家庭经济状况等,介绍乳腺癌的愈后,功能锻炼的目的,方法和时间,使其担负起沟通者,支持者,督促者的角色.参考文献[1]RadinaME,ArmerJM,CulberisonSD,eta1.Post—breastcancer lmphedema:understandingwomen勺knowledgeoftheircondition [J].OncolNutsForum,2004,31(1):1—8.[2]PetrekJA,HcelanMC.Incidenceofbreastcarcinoma—related lymphedema[J].Cancer,1998,83(12):2776—2781.[3]PaskettED,StarkN.Lymphedema:knowledge,treatment,andim- pactamongbreastcnacersurvivous[J].BreastJ,2000,6(6):373—378.[4]LeeYM,MakSS.TseSM,eta1.Lmphoedemacal'cofbreastcnacer patientsinabreastcareclinic:asurveyofknowledgeandhealth practice[J].SupportCareCancer,2001,9(8):634—641.(收稿日期:2007一O3一O4)(本文编辑郝恒彬)。