终末期肝病

肝病晚期有什么症状表现
肝病晚期可以说严重威胁着患者的生命，尤其是肝病晚期的患者，会表现出肝区疼痛，肝肿大或者是黄疸等这些不良的影响，作为肝病患者一定要早发现早治疗。

★1.肝区疼痛
半数以上中晚期肝癌患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。

肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。

如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。

癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。

如出血量大，则引起晕厥和休克。

★ 2.肝肿大
约90%以上的肝癌患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚
硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。

如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。

由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

★ 3.黄疸
一般在肝癌晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

★ 4.肝硬化征象
伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

腹水很快增多，一般为漏出液。

血性腹水
多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

MELD评分系统
终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)是主要应用血清胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值和血清肌酐指标来评价终末期肝病的系统。

其在预测终末期肝病死亡率及肝移植中的应用已渐趋成熟，应用范围也开始扩大到重型肝炎、肝癌中。

2000年Malinchoc等首先应用MELD来预测终末期肝病行经颈静脉肝内门-体分流术后患者的死亡率，并证实 MELD可以预测终末期肝病的死亡率及术后的生存时间。

其计算公式为：R ＝0.957×ln（肌酐mg/dl）＋0.378×ln(胆红素mg/dl）＋1.120×ln（INR）＋0.643×（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，其他原因为1)。

其R值越高，其风险越大，生存率越低。

后为计算方便，Kamath等将公式改良为 R=3.8×ln［胆红素(mg/dl)］+11.2×ln(INR)+9.6ln［肌酐(mg/dl)］+6.4×(病因：胆汁性或酒精性0，其他1)。

注：INR中文称为国际标准化比值
INR是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的
采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一用药标准。

INR=(PTtest/PTnormal)ISI ISI为上标。

meld评分范围【原创版】目录1.引言：介绍 MELD 评分系统2.MELD 评分的范围3.MELD 评分的临床应用4.MELD 评分的局限性5.结论：总结 MELD 评分的范围和应用正文1.引言MELD 评分系统，全称为 Model for End-stage Liver Disease，即终末期肝病模型，是一种广泛应用于评估肝病患者病情严重程度的评分系统。

该系统综合考虑了患者的血清胆红素、血小板计数、凝血酶原时间和肝功能 Child-Pugh 分级等因素，以客观地反映患者的肝脏储备功能。

2.MELD 评分的范围MELD 评分的范围从 0 分到 40 分，分数越高，病情越严重。

具体评分标准如下：- 0 分：无肝病证据；- 1-9 分：轻度肝病；- 10-19 分：中度肝病；- 20-39 分：重度肝病；- 40 分：肝硬化。

3.MELD 评分的临床应用MELD 评分在临床应用中具有很高的价值。

首先，它可以帮助医生全面、客观地了解患者的肝脏功能状况，为治疗方案的制定提供依据。

其次，通过对比分析不同患者的 MELD 评分，医生可以评估治疗效果，预测患者的预后。

此外，MELD 评分还可以用于评估肝移植患者的适应症和术后风险。

4.MELD 评分的局限性尽管 MELD 评分在评估肝病患者病情方面具有较高的应用价值，但仍存在一定局限性。

首先，MELD 评分不能完全反映患者的临床症状和病程进展，有时会出现评分与实际病情不符的情况。

其次，MELD 评分对于某些特殊类型的肝病，如脂肪性肝病、药物性肝病等，评估效果不佳。

最后，MELD 评分主要适用于成人患者，对于儿童和老年人的评估效果有一定差异。

5.结论总之，MELD 评分系统作为一种评估肝病患者病情严重程度的方法，具有较高的应用价值。

终末期肝病血管活性物抵抗发生机制与诊疗关系的争议和对策刘建军，郑文凯，王江红，任燕军，刘　研，赵利珍河北省邯郸市第二医院消化内科，河北邯郸０５６００１摘要：终末期肝病（ＥＳＬＤ）血管活性物（ＶＳ）抵抗是指患者对内、外源性ＶＳ反应性和心脏、血管兴奋性降低，周围循环功能障碍及诱发相关不良事件的现象。

ＶＳ抵抗与ＥＳＬＤ相关并发症的发病机制、诊断和治疗密切相关，但仍存在较多争议问题，包括：（１）ＥＳＬＤ患者发生ＶＳ抵抗的原因和机制；（２）ＶＳ抵抗与ＥＳＬＤ多器官损伤的关系；（３）如何预防与缓解ＶＳ抵抗；（４）ＥＳＬＤ患者发生ＶＳ抵抗的血管活性药物使用问题等。

本文就上述问题提出商榷，旨在探讨如何防止与缓解ＥＳＬＤ患者ＶＳ抵抗以及减少相关不良事件发生。

关键词：终末期肝病；血管收缩药；血管舒张药Ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ：Ｄｉｓｐｕｔｅｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒ－ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔＬＩＵＪｉａｎｊｕｎ，ＺＨＥＮＧＷｅｎｋａｉ，ＷＡＮＧＪｉａｎｇｈｏｎｇ，ＲＥＮＹａｎｊｕｎ，ＬＩＵＹａｎ，ＺＨＡＯＬｉｚｈｅｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｎｄａｎＣｉｔｙ，Ｈａｎｄａｎ，Ｈｅｂｅｉ０５６００１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＯＬｉｚｈｅｎ，８３４７３６３３５＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－９７４８－２５０９）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｖａｓｏａｃｔｉｖｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＶＳＲ）ｉｎｔｈｅｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＥＳＬＤ）ｒｅｆｅｒｓａｓｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｒｅｓｐｏｎ ｓｉｖｅｎｅｓｓｔｏｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓａｎｄｅｘｏｇｅｎｏｕｓｖａｓｏａｃｔｉｖｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ，ｃａｒｄｉａｃａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｘｃｉｔａｂｉｌｉｔｙ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｉｎｄｕｃ ｔｉｏｎｏｆｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ．ＶＳＲｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄＥＳＬＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｏｄａｔｅ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｏｍａｎｙｕｎｓｏｌｖｅｄｉｓｓｕｅｓ，ｌｉｋｅ１）．ＴｈｅｃａｕｓｅａｎｄｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＶＳＲｉｎＥＳＬＤｐａｔｉｅｎｔｓ；２）．ＶＳＲａｎｄＥＳＬＤｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄａｍａｇｅｓ；３）．ＴｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅａｎｄｍｉｔｉｇａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＶＳＲ；ａｎｄ４）．ＶＳＲｖａｓｏａｃｔｉｖｅｄｒｕｇｕｓｅｉｎＥＳＬＤｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｄｉｓ ｃｕｓｓｅｄａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｕｐｔｏｄａｔｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｉｓｆｉｅｌｄｏｆｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌＶＳＲｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＳＬＤ，ｉ．ｅ．，ＶＲＳｉｎＥＳＬＤｐａ ｔｉｅｎｔｓ，ｄｉｓｐｕｔｅｓｏｆｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｉｎＥＳＬＤｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｉｅｌｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｎｄ－ＳｔａｇｅＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ；ＶａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒＡｇｅｎｔｓ；ＶａｓｏｄｉｌａｔｏｒＡｇｅｎｔｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１０．０４０收稿日期：２０２２－０６－１４；录用日期：２０２２－０７－２５通信作者：赵利珍，８３４７３６３３５＠ｑｑ．ｃｏｍ 终末期肝病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＬＤ）患者多存在血管活性物（ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ，ＶＳ）合成与分泌增加或失衡，不能完全表达相应表型作用（ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃｅｆｆｅｃｔ，ＰＥ），对内、外源性ＶＳ敏感性降低或无应答并导致循环功能障碍的现象称ＶＳ抵抗。

终末期肝病患者的营养支持2014-04-24终末期肝病（end-stage liver disease，ESLD）是指各种慢性肝损伤导致的肝病晚期阶段，其主要特征为肝细胞功能不能满足人体的生理需求。

营养不良是ESLD患者常见的并发症之一，也是影响ESLD 预后的重要因素，其程度不仅与腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生密切相关，还影响患者的生存率和肝移植术后的转归。

因此，正确评估ESLD患者的营养状态并进行有效的临床干预，可以减少并发症、改善预后、提高生活质量和延长生存期。

1、营养不良的病因肝脏是机体营养物质代谢中心，肝损伤会引起糖、蛋白质和脂肪等代谢发生改变，表现为蛋白质分解和支链氨基酸（branched-chain amino acids，BCAAs）利用增加、尿素生成减少、肝和骨骼肌糖原合成减少、糖异生增加、葡萄糖耐量降低和胰岛素抵抗、脂肪分解增加、脂肪酸氧化和酮体生成增多等。

机体主要的能量供应从葡萄糖的氧化转变为脂肪的氧化，呼吸商降低，这种能量代谢的改变加上肝脏灭活激素的功能下降常继发胰岛素抵抗。

ESLD患者由于能量和营养物质代谢异常，机体处于分解代谢状态，可引起多种营养物质缺乏，发生营养不良。

目前认为ESLD营养不良与多种因素有关，包括营养摄入不足、营养物质的合成或吸收减少、蛋白质和矿物质的丢失以及高代谢状态等。

1.1 营养物质摄入不足食欲减退是常见原因，与味觉障碍（锌、镁等电解质缺乏）、高血糖症、腹水和外周水肿时限钠饮食的口味较差有关。

促炎因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素1b 和白细胞介素6等）水平升高也可引起食欲减退。

恶心、呕吐、胃食管返流、胃轻瘫和大量腹水引起的胃容受性舒张功能受损和早饱、肠蠕动异常和肠道菌群失调等也可导致饮食摄入不足。

一些医源性因素，如为避免肝性脑病给予低蛋白饮食，因进行各种检查和操作需要禁食而使患者不能规律进餐等，均可加重营养不良。

1.2 营养物质合成和吸收障碍肝功能受损时，肝脏合成和存储能力下降，肝肠循环受到影响。

终末期肝病的饮食护理及营养支持的护理干预•引言•饮食护理在终末期肝病中的应用•营养支持在终末期肝病中的实施目•综合护理干预措施与实践•结论与展望录CHAPTER引言定义流行病学疾病负担030201终末期肝病的定义与现状饮食调整营养补充饮食与营养教育饮食护理与营养支持在肝病治疗中的重要性目标期望结果护理干预的目标与期望结果CHAPTER饮食护理在终末期肝病中的应用低脂肪饮食患者需限制脂肪摄入，尤其是动物性脂肪，以减轻肝脏脂肪变性，改善肝功能。

植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂可适当摄入。

高蛋白饮食终末期肝病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持血浆蛋白水平，减轻腹水、水肿等症状。

优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼、禽类、豆类等。

高维生素饮食摄入富含维生素A、D、E、K的食物，如胡萝卜、菠菜、西兰花、动物肝脏等，有助于改善肝功能，预防出血。

适宜饮食的选择少食多餐控制盐分摄入，有助于减轻腹水、水肿等症状。

患者可使用低盐调味品，避免腌制、熏制等高盐食品。

低盐饮食易消化烹饪方式饮食调整与烹饪方式饮食宣教定期评估与调整个体化饮食方案饮食护理的实践方法CHAPTER营养支持在终末期肝病中的实施营养评估与监测营养评估监测频率数据记录1 2 3肠内营养肠外营养饮食调整营养支持的途径与方法营养支持的并发症与预防感染代谢紊乱肠道功能受损营养不良与再喂养综合征CHAPTER综合护理干预措施与实践03家属支持01心理评估02心理疏导心理护理与支持症状观察与记录症状缓解措施营养支持生活质量提升症状管理与生活质量提升家属参与与护理延伸家属教育家属沟通护理延伸服务CHAPTER结论与展望延缓病情进展提高治疗耐受性改善生活质量饮食护理与营养支持在终末期肝病治疗中的意义与价值全方位护理心理支持社会支持综合护理干预在提升患者生活质量中的作用与贡献未来研究方向与挑战，以及改进措施的建议和展望。

WATCHING。

肌少症（sarcopenia ）是指由衰老及各种急慢性疾病引起的的骨骼肌功能失调[1]。

它最初在老年人中被认识，表现为乏力、虚弱、疲劳、行走困难和疼痛，并与跌倒、行动受限、骨折等不良结局相关。

近几十年来，肌少症逐渐成为老年病、肝病、营养等领域的研究热点。

终末期肝病（end-stage liver disease ，ESLD ）泛指各种肝病损害所致肝病晚期阶段，表现为肝功能衰竭或肝功能失代偿并发症，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等[2-3]。

由于食欲减退、代谢异常、营养不良等多种因素，ESLD 患者肌少症的流行率高达30%～70%，与肝硬化患者失代偿、死亡以及肝移植后不良事件等肝病结局相关[4-5]。

因此，肌少症的诊治对肝病患者具有重要意义。

目前，CT 是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准，主要的治疗措施包括营终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展李智鹏1，朱姝1，罗秋敏1，许文雄1，张烨琼1，郑杏容1，谢婵1，彭亮1，21.中山大学附属第三医院感染性疾病科（广州510630）；2.广东省肝脏病重点实验室（广州510630）【摘要】近几十年，肌少症一直是医学研究的热点。

由于营养不良和肝-肌轴中多种代谢介质变化等因素，肌少症常见于终末期肝病患者，与肝硬化失代偿、死亡及移植后不良事件等结局相关。

CT 检查是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准。

目前，运动训练及营养干预是肌少症的主要治疗措施。

相比于运动训练，营养干预对晚期肝病患者更切实可行。

因此，本文对肌少症的定义、机制、诊断以及营养干预进行评述，以期为终末期肝病患者肌少症营养干预提供借鉴和参考。

【关键词】终末期肝病；肌少症；营养干预【中图分类号】R575文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.004Sarcopenia and nutritional intervention in end-stage liver diseaseLI Zhipeng 1，ZHU Shu 1，LUO Qiumin 1，XU Wenxiong 1，ZHANG Yeqiong 1，ZHENG Xingrong 1，XIE Chan 1，PENG Liang 1.21.Department of Infectious Diseases ，The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University ，Guangzhou 510630，China ；2.GuangdongProvincial Key Laboratory of Liver Disease Research ，Guangzhou 510630，China.【Abstract 】In several decades ，Sarcopenia has been a focus of medical disciplines.Due to malnutrition and mediators in theliver-muscle axis ，sarcopenia is common in patients of end-stage liver disease and is associated with a wide spectrum of adverse out‑comes including hepatic decompensation ，death and adverse posttransplant outcomes..CT is considered to be a gold standard for assess‑ing loss of muscle mass in patients with end-stage liver disease.Exercise and nutritional intervention prevail as mainstays of pared with exercise training ，nutrition interventions are targeted and tailored for patients of advanced liver disease.Therefore ，this article reviewed the definition ，mechanism ，diagnosis and nutritional intervention of sarcopenia ，in order to provide reference for nutri‑tional intervention of sarcopenia in patients with end-stage liver disease.【Key words 】End-stage liver disease ；Sarcopenia ；Nutritional intervention基金项目：国家自然科学基金（82070611）；广东省自然科学基金（2020A1515010317）；广东省基础与应用基础研究基金（21202104030000608，2021A1515220029）；广州市科技计划项目（202102010204，2023B03J1287）；中山大学临床研究项目（2020007，2018009）；中山大学科技成果转化项目（82000-18843236）；中山大学附属第三医院“五个五计划”（K00006，P02421）通信作者：彭亮，E-mail:****************.edu.en 引用本文：李智鹏，朱姝，罗秋敏，等.终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展[J].西南医科大学学报，2024，47（1）：15-19.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2024.01.004专家简介：彭亮，教授/主任医师，医学博士，博士研究生导师，广东省肝脏疾病研究重点实验室副主任，中山大学附属第三医院院长助理，中山大学附属第三医院医学伦理委员会主任委员，中山大学附属第三医院感染科专区主任。

终末期肝病186例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨终末期肝病肝硬化患者合并腹水感染的相关危险因素、诊断及治疗。

方法分析186例肝硬化腹水患者的临床特征、肝功能、血常规及腹水检测特点。

结果96例腹水感染组中发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于90例非感染组，两组比较差异有显著性（p0.01）。

对终末期肝病合并腹水感染的诊断，中性粒细胞数似乎更能反应感染的客观存在。

腹水细菌培养不能作为排除感染的指标。

腹水白蛋白低者（≤10g/L），腹水感染发生率较高，与腹水白蛋白高者（＞10g/L）相比差异有显著性。

血清胆红素66umol/l，感染率明显上升，差异有显著性。

结论终末期肝病腹水感染的发生与发热、上消化道出血、腹痛、便秘、低蛋白、高胆红素等有关。

早期预防、及时治疗是提高其治愈率、降低病死率的关键因素。

【关键词】终末期肝病腹水感染危险因素肝硬化是肝脏对各种慢性肝损伤所产生的弥漫性纤维化和再生结节生成，是各种慢性肝病的终末病理阶段。

合并感染是终末期肝病病情恶化和死亡的重要原因。

腹水感染是终末期肝病最多见的并发症之一，国内报道，肝硬化并发原发性腹膜炎者高达10%-30%[1]。

本文通过对186例肝硬化腹水住院患者的回顾性分析，比较有腹水感染与未并发感染患者的临床特征、肝功能、血常规及腹水检查结果，探讨终末期肝病合并腹水感染的危险因素。

便于早期预防，及时治疗，从而提高其治愈率、降低病死率。

1资料与方法1.1临床病例186例患者均为2006年02月～2010年02月28日常州市第三人民医院肝病科收治的肝硬化腹水住院病人。

其中96例并发腹水感染(A组)，90例未并发感染(B组)。

A组男72例，女24例，平均年龄45.（20～81）岁，肝炎后肝硬化64例，酒精性肝硬化26例，乙肝+酒精性肝硬化6例。

B组男64例，女26例，平均年龄47（18～78）岁，肝炎后肝硬化62例，酒精性肝硬化22例，不明原因肝硬化6例。

终末期肝病营养状况评价及营养支持干预效果分析摘要：终末期肝病是一种常见的严重疾病，严重影响患者的营养状况。

本文主要是对终末期肝病患者营养状况的评价及营养支持干预效果进行分析。

Keywords: End-stage liver disease, nutritional status, nutritional support终末期肝病是指肝脏在慢性或急性疾病的影响下发生永久的、不可逆的结构和功能变化（1）。

终末期肝病患者由于长期的恶性循环，身体处于营养不良的状态，严重影响患者的生活质量和健康状况。

因此，终末期肝病患者的营养状态评价和营养支持干预具有重要意义。

1.终末期肝病患者的营养状况评价1.1机体的营养状况终末期肝病患者由于身体机能受到影响，常常处于营养不良的状态，表现为贫血、低蛋白、低磷、低镁等不良情况。

1.2身体组成分析终末期肝病患者由于长期处于营养不良状态，肌肉萎缩，脂肪堆积，导致身体组成分析异常。

1.3营养摄入终末期肝病患者的饮食摄入受到限制，常常出现能量、蛋白、矿物质、维生素缺乏的情况。

2.营养支持干预终末期肝病患者的营养不良严重影响疾病的预后和生活质量，因此，针对其特点，合理的营养支持干预方案具有重要的临床意义和应用前景。

终末期肝病患者在饮食上应该遵循低蛋白、高糖、低脂、低钠、低钾的原则。

晚期肝炎患者在饮食营养支持的同时，还应该注意维生素补充。

肠内营养支持主要通过肠内管的形式为患者补充膳食纤维、酸化剂和营养元素等，以提高机体的营养状况。

肠外营养支持主要是通过静脉注射的方式为患者补充不同类型的营养素，以满足其营养需求。

终末期肝病患者的营养支持干预可以明显改善患者的营养状况和生活质量，缩短患者的住院时间和降低死亡率。

研究显示，适量的蛋白质摄入可以提高患者的生存率，而肠内营养支持和肠外营养支持则可以明显降低患者的腹泻和肠胃症状。

结论：终末期肝病患者的营养状况评价和营养支持干预具有重要意义。

营养支持干预的方式包括饮食营养支持、肠内营养支持和肠外营养支持，其有效性已得到证实。