各国免费医疗政策
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七个不免费医疗的国家
七个不免费医疗的国家
不免费医疗的国家有七个国家：新西兰、爱尔兰、澳大利亚、加拿大、南非、印度、美国。
在这些国家，如果患者需要接受治疗，无论是在公立医院还是私立医院，所有的治疗费用必须由患者自己支付，而不受任何政府补助或者保险承担。
美国例外，在美国，政府为老年人和低收入地区提供了一些医疗补助或
保险，但是大多数人仍然要自己付款。
美国医疗费用提升迅速，由于一些垄
断性行为，医疗机构收取的费用比较高，使得部分患者治疗无法负担。
新西兰和爱尔兰是社会福利国家，但是政府的救助仅限于特殊情况下的
紧急情况，在一般的慢性病情况下，政府几乎不提供任何补助，这使得医疗
费用提高了不少；而澳大利亚和加拿大的政府与参与多种补贴计划和社会福
利计划，能够为某些特定群体提供补助支持。
南非位于非洲，医疗保健发达水平低，但是，他们不免费提供医疗，政
府允许医院收取部分费用，以保证医院可以维持正常运营。
然而，低收入地
区更容易向医院申请补助，支付一部分的费用。
印度政府在全国范围内推行了“免费开放式医疗”政策，政府也推出了
了一些医疗补助和保险计划，为贫困人口以及低收入人群提供了更多的补助，但对于富裕人群，仍然需要自行出资。
最后，得出结论：尽管有些国家政府提供社会福利来支持患者，但是，
他们都不提供免费医疗，受政府补助有限，一般民众在接受治疗时还是需要
承担自己的医疗费用。
中国最新的免费医疗制度
中国最新的免费医疗制度在过去的几十年里，中国的医疗体系一直面临着许多挑战和问题，其中之一就是高昂的医疗费用。
许多人因为无法承担高额医疗费用而选择不就医或是拖延就医的时间，这对于个人的健康和社会的稳定都带来了负面影响。
为了解决这个问题，中国政府最近推出了一项新的政策，即免费医疗制度。
本文将介绍中国最新的免费医疗制度，并探讨其对中国人民和整个社会的影响。
中国最新的免费医疗制度是一个旨在为全国范围内的居民提供免费医疗服务的政策。
根据这项政策，所有的中国公民都有权享受国家提供的基本医疗服务，而无需支付额外费用。
这意味着无论是看病还是住院，居民都可以免费获得必要的医疗救治。
此外，政府还提供了免费的药物和医疗设备，以确保人们获得全面的医疗保障。
这项免费医疗制度的推出对于中国人民来说是一个重大利好。
首先，它解决了许多人无法承担医疗费用的问题，帮助人们及时就医，从而减少了许多疾病的恶化风险。
其次，免费医疗制度提高了人们的就医率，使更多的人能够得到及时的治疗，提高了国家和社会的整体健康水平。
此外，这项政策还减轻了家庭的财务压力，让更多的人能够专注于恢复和康复。
然而，免费医疗制度也面临着一些挑战和争议。
首先，这个制度需要大量的资金支持，而这对于一个发展中国家来说可能是一个庞大的负担。
政府需要投入大量的财力和人力资源来建立和维护免费医疗服务设施，并提供足够的药物和医疗设备。
其次，免费医疗制度可能导致医疗资源的过度消耗。
一些人可能会滥用免费医疗服务，导致医疗资源的浪费和失控。
因此，政府需要采取措施来监管和控制医疗资源的合理分配和使用。
为了确保免费医疗制度的顺利实施，中国政府已经采取了一系列的措施。
首先，政府加大了对基础医疗设施的建设和改善的投入。
政府投资兴建了更多的医院和诊所，并提供了先进的医疗设备和技术，以提高医疗服务的质量和效率。
其次，政府加强了对医疗服务的监管和评估。
政府设立了专门的部门来监督医疗机构和医务人员的行为，确保他们提供高质量和公正的医疗服务。
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。
即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。
法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。
更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。
尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。
英国 国家医疗保健法
英国国家医疗保健法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：英国是世界上享有盛誉的医疗体系之一，其国家医疗保健法对于英国人民来说是非常重要的社会福利保障制度。
英国国家医疗保健法是一项为全民提供免费医疗服务的公共医疗制度，被誉为“国家的骄傲”。
英国的国家医疗保健法是建立在1948年英国国家医疗法案的基础上的一项改革和延伸。
根据该法案，英国政府建立了国家医疗服务（NHS），为全国居民提供免费的医疗服务，包括看病、开药、住院治疗等等。
NHS的宗旨是公平、公正、负责任和服务至上，确保所有人都能获得质量高、费用低的医疗服务。
英国的国家医疗保健法主要由四个原则构成：第一，全民覆盖，即所有英国居民都有权获得免费医疗服务，不分贫富贵贱；第二，公共资助，即医疗服务由政府负担费用，公共财政支持医疗体系的运作；公共提供，即医疗服务由国家医疗服务机构提供，如医院、诊所、护理院等；第四，免费服务，即患者在使用医疗服务时不需要支付额外费用，只需出示国民保险卡即可享受免费医疗。
根据英国的国家医疗保健法，医生和其他医疗服务人员的工资由政府支付，医院和其他医疗机构的运作费用也由政府承担。
患者只需在看病、开药、住院治疗等时出示国民保险卡，即可享受免费医疗服务，无需支付额外费用。
英国政府还设立了全国医疗保健服务热线，帮助患者解决医疗问题，提供医疗咨询和指导。
英国的国家医疗保健法为全国人民提供了全面的医疗保障，使他们能够在生病时获得质量高、费用低的医疗服务。
这项制度不仅保障了人民的基本权益，也提高了国民的健康水平，促进了社会的和谐与稳定。
英国国家医疗保健法是英国社会的一项伟大政策，为世界其他国家树立了一个很好的榜样。
英国的国家医疗保健法也存在一些问题和挑战。
一方面，随着人口老龄化和医疗服务需求的增加，NHS的财政压力逐渐加大，医疗资源不足、等待时间过长等问题也逐渐凸显。
医患关系紧张、医疗服务质量参差不齐等现象也时有发生。
英国政府需要加大对NHS的投入，完善医疗体系建设，提高医疗服务质量，保障人民的健康权益。
英国福利政策
英国福利政策英国是一个高度发达的资本主义国家，其福利政策也具有其独特的特点。
以下是对英国福利政策的一个概述。
一、英国福利政策的背景和历史英国的福利政策可以追溯到19世纪末和20世纪初，当时的社会经济状况和社会结构发生了巨大的变化，工人阶级和其他弱势群体的生活状况极度贫困，政府开始采取一系列措施来改善这种情况。
1948年，英国建立了国家卫生服务体系（NHS），提供免费的医疗服务，这是英国福利政策的一个重要里程碑。
此后，英国政府不断扩大福利服务的范围和规模，覆盖了包括教育、住房、失业、退休等领域。
二、英国福利政策的主要内容1. 卫生保健英国的国家卫生服务体系（NHS）是一个免费的医疗服务体系，覆盖了全体公民。
NHS包括医院、诊所、药店等设施，提供疾病预防、治疗和康复等服务。
此外，英国还设立了私人医疗保险制度，为那些需要特殊医疗服务的人提供额外的保障。
2. 教育英国实行免费义务教育，所有5-16岁的儿童都必须接受教育。
此外，政府还设立了高等教育贷款计划，为那些家庭经济困难的学生提供学费贷款和助学金。
3. 住房英国政府实行了社会住房制度，为低收入家庭提供廉租房。
此外，政府还设立了住房补贴制度，为那些需要额外住房支持的人提供帮助。
4. 失业保险英国的失业保险制度为那些失去工作的人提供失业救济金，帮助他们度过难关。
此外，政府还设立了就业服务机构，为失业者提供职业培训和就业机会。
5. 退休保险英国的退休保险制度为那些达到退休年龄的人提供养老金，帮助他们维持生活。
此外，政府还设立了职业年金制度，为那些没有私人年金的人提供额外的退休保障。
三、英国福利政策的特点和问题1. 英国福利政策的特点是普遍性、免费性和公平性。
福利服务的覆盖范围广泛，包括所有公民和居民，而且大多数福利服务都是免费的，保证了每个人都能享受到基本的福利保障。
此外，英国的福利政策注重公平性，避免贫富差距过大。
2. 英国福利政策的问题主要是财政压力大和社会不公。
欧美各国福利制度比较
现在，世界多数国家都建立起覆盖所有国民的社会福利制度，我们看看一些国家的社会福利是怎样的。
一、法国：种1公顷农田补贴400欧元,社会福利开支占GDP的34.9%在法国，公民从娘胎到死亡受到400多种福利的保护。
法国社会福利的特点是不管国籍，只要在法国有合法居留身份，就可享受。
笔者在法国留学时，照样享受他们的住房补贴和育儿补贴。
法国医疗保险全民享有，根据个人收入情况，公民每年仅交几百欧元的医保费，大致是一个星期的最低工资，失业者则免交此费。
家庭如果只有一人工作，可将配偶及子女纳入自己的保险中，交费不变。
病人每看一次医生只交1欧元的挂号费，其余所有费用在自己的保险账户上由社保机构划拨。
在法国，农民每种1公顷农田补贴400欧元（1欧元约合8.9元人民币），每养1头牲畜补贴300欧元，补贴农产品要求符合环保生产标准。
对无工作或低收入家庭，根据家庭人口数每月领取405.62欧元到851.81欧元的最低生活保障金，如果有两个以上的孩子，则每增加一个孩子，每月加162.25欧元。
孩子从在娘胎里的第5个月起到满3岁，如果父母收入低于一定标准，每个孩子每月可领取156.31欧元的幼儿补贴。
如果父母为照顾孩子而停止工作或减少工时，则每月可领取320.67欧元到484.97欧元的育儿补助。
如果雇用保姆照看小于6岁的孩子，并且收入低于一定标准，每个孩子每月可享受65.46欧元到199.78欧元的补贴。
如果家庭有两个孩子，每月补助 108.86欧元，以后每增加一个孩子增加139.47欧元。
孩子长到11岁时，每月补助再追加30.62欧元，16岁时每月再追加54.43欧元。
此项补助直到孩子找到工作为止。
法国国民教育从小学到大学一路免费，如果家庭收入低于一定标准，孩子每个学期开学时可领取249.07欧元的补助。
从初中到大学，学生可获得每个学期54.9欧元到3456欧元的助学金。
残疾人根据残疾情况，每月可获得109.40欧元到1025.72欧元的补助。
朝鲜的免费医疗制度
朝鲜的免费医疗制度解放前朝鲜几乎没有象样的治疗设施和医疗器械，广大劳动人民有病无钱求医。
朝鲜北部仅有9家由日本总督府办的医院，床位450张，包括私人医院在内，医生总数不过几百人，床位几千张。
朝鲜劳动党和政府重视卫生事业的发展。
朝鲜发展社会主义医疗保健事业突出一点，是实行全民免费医疗制度。
1946年12月19日，颁布了《国家社会保险法令》，决定从1947年1月27日起，对工人、机关工作人员及其家庭实行免费医疗制度。
依据全面的免费医疗制度，工人、农民、士兵、劳动知识分子等所有公民都享有免费医疗的权利，凡到国家预防、医疗机关就诊的患者，其诊疗费、医疗费、住宿费、伙食费、疗养所需的来往旅费等，全部由国家或合作社负担。
由于实行免费医疗制度，每人每年平均可以从国家得到相当于劳动者两个月工资的福利。
朝鲜医疗保健事业贯彻预防为主的方针，朝鲜全国普遍建立了卫生防疫体系。
从中央到道、市、郡都设有专门从事卫生防疫工作的卫生防疫所和卫生指导委员会；在里、邑、洞、工人区和大工厂企业均设有卫生检查委员会；在中小工厂企业设有卫生指导员；在居民班则设有卫生班长。
在市（区），郡人民医院和农村里人民医院还实行医生分区负责制，每个医生必须具体了解和掌握自己负责地区的每个人的健康情况，及时采取必要的预防或治疗措施；经常深入居民，普及卫生知识，积极帮助和改善劳动条件和生活环境，使他们生活得更加文明。
为了进一步发展人民保健事业，提高医疗水平，改善医疗服务工作，朝鲜在发展现代医学的同时，还发展传统的东医学，广泛采用民间疗法和多种东医治疗技术，新建了许多临床研究所，东医学研究所，医科大学及医院。
在有矿泉或温泉的地方，修建了疗养所。
同时还建设了医疗器具厂，加强了制药工业。
由于采取了上述措施，朝鲜现已实现了农村诊疗所医院化。
全国医务人员已达25万以上。
1986年，每1万人拥有病床135.9张，医生27名。
每年都有许多职工带薪免费到各地疗养所和休养所休息，农民也享受免费休养。
世界各国医疗保险的主模式
世界各国医疗保险的主模式医疗保险作为保障民众健康和减轻医疗负担的重要制度，在世界各国呈现出多种不同的模式。
这些模式各有特点，反映了各国的社会、经济和政治状况。
一、国家卫生服务模式以英国为代表的国家卫生服务模式，也被称为“贝弗里奇模式”。
在这种模式下，医疗服务主要由政府通过税收筹资提供，向全体居民免费或以极低的价格提供医疗服务。
医疗机构大多为公立，医护人员为政府雇员。
这种模式的优点十分显著。
首先，实现了全民覆盖，确保每个人都能获得基本的医疗保障，无论其经济状况或社会地位如何。
其次，由于医疗服务由政府统一规划和管理，能够有效地进行资源配置，避免医疗资源的过度集中或不足。
再者，减少了因商业保险带来的管理成本和繁琐手续，提高了医疗服务的效率。
然而，国家卫生服务模式也存在一些挑战。
一方面，由于政府承担了主要的筹资和服务提供责任，财政压力较大。
另一方面，可能会导致医疗服务的供给不足，患者等待时间过长。
此外，由于缺乏市场竞争机制，医疗服务的质量和创新动力可能相对不足。
二、社会医疗保险模式德国是社会医疗保险模式的典型代表。
在这种模式下，通过立法强制要求雇主和雇员按照一定比例缴纳医疗保险费，形成社会医疗保险基金。
基金由专门的机构管理，参保人员在患病时可以从基金中获得医疗费用的补偿。
社会医疗保险模式的优势在于：其一，实现了广泛的覆盖，保障了大多数劳动者及其家属的医疗需求。
其二，通过雇主和雇员共同缴费，分担了医疗费用的风险，减轻了个人的负担。
其三，基金的管理相对规范和透明，能够保证资金的合理使用。
但这种模式也存在一些问题。
例如，对于自由职业者和未就业人员的覆盖可能不够全面。
此外，由于医疗保险基金的收支平衡受到多种因素的影响，如经济形势、人口结构变化等，可能会出现基金短缺的情况。
而且，不同保险基金之间的待遇差异可能会导致不公平现象。
三、商业医疗保险模式美国是商业医疗保险模式的主要代表国家。
在这种模式下，大多数人通过购买商业医疗保险来获得医疗保障。
世界上实行免费医疗小科普——易被忽略的一些国际政治经济常识的国家
世界上实行免费医疗的国家完全免费：瑞典、挪威、文莱、卡塔尔、古巴、老挝基本免费：芬兰、新西兰、斯威士兰、阿联酋、科威特、丹麦曾经免费后取消免费：冰岛、阿根廷、希腊、菲律宾、斐济、瑙鲁、捷克、斯洛伐克、匈牙利、罗马尼亚、保加利亚、波兰、德国、阿尔巴尼亚、蒙古、波斯尼亚和黑塞哥维纳、克罗地压、马其顿、黑山、塞尔维亚、科索沃、斯洛文尼亚、乌克兰、白俄罗斯、俄罗斯、乌兹别克斯坦、哈萨克斯坦、立陶宛、爱沙利亚、拉脱维亚、摩尔多瓦、亚美尼亚、土库曼斯坦、塔吉克斯坦、阿塞拜疆、格鲁吉亚、吉尔吉斯斯坦、越南注：朝鲜——为“政治身份区隔福利制”，很难进行是否免费的划分新西兰、卡特尔——世界上仅有的两个对境内外籍人免费医疗的国家2、世界上国内武装冲突最频繁的国家（1990年代——2013年）年均国内武装冲突超过1000次：苏丹、南苏丹、布隆迪、阿富汗、马里年均国内武装冲突500——1000次：贝宁、莱索托、科索沃、波黑、多哥年均国内武装冲突100——500次：伊拉克、塞尔维亚、巴基斯坦、中非共和国、乌干达、卢旺达、海地、印度、哥伦比亚、尼泊尔、俄罗斯、叙利亚、伊拉克、阿塞拜疆注：苏丹——年均国内武装冲突峰值达到3125次为近20年来之最。
阿富汗——至1990年——2013年间，国内武装冲突导致超过375万人丧生，近700万人致残，伤亡数量居世界之最。
塞尔维亚——前南斯拉夫国内武装冲突中，各方共动员正规军达225万人，为世界之最。
3、世界上政权世袭化程度最高的国家（2013年）以冰岛为基数1，即完全无世袭化。
完全世袭化国家：沙特（90）、卡塔尔（90）、巴林（90）、阿曼（85）、约旦（85）、阿联酋（85）、科威特（85）、朝鲜（85）世袭化严重国家：文莱（75）、不丹（75）、汤加（75）、莱索托（70）、中非共和国（70）、布隆迪（70）、海地（70）、乍得（70）、密克罗尼西亚（70）、佛得角（70）、萨尔多瓦（70）、白俄罗斯（70）、哈萨克斯坦（70）、乌兹别克斯坦（70）、塔吉克斯坦（70）、吉尔吉斯斯坦（70）、阿富汗（70）、古巴（70）世袭化较严重国家：印度（60）、新加坡（60）、日本（60）、哥伦比亚（60）、墨西哥（60）、马来西亚（55）、印尼（55）、中国（55）、美国（55）、越南（55）、爱尔兰（50）、英国（50）、法国（50）、韩国（50）注：冰岛——世界上唯一一个最高权力机构中，无一“官二代”的国家。
印度和越南的医疗制度
印度和越南的医疗制度 Prepared on 22 November 2020印度的医疗制度1．有限的卫生投资关注于穷人印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗，医疗卫生制度总体特点是：政府在基础医疗这一块对全民免费，特别是对占人口总数29%，大约亿的贫困人口提供低水平的救助和免费医疗，公立医院主要负责这部分人的就医；在印度的医疗市场中，私营医疗服务机构和诊所占主导地位，印度医疗保险覆盖率低，仅占总人口的10%左右。
2．全覆盖、低水平的免费医疗和有限的医疗保险免费医疗服务主要是由政府医疗机构提供，印度政府出资建立。
免费医疗服务主要是一些基础的公共卫生服务、卫生防疫等，目标是满足大多数人的基本医疗需求，占人口比例29%的贫困人口是受益者。
二、公立医院和私立机构互为补充的医疗服务体系印度的公立医疗机构主要针对贫困人口进行免费医疗，私人医疗机构一部分在农村针对农民（主要是私人诊所），一部分针对富有人群，特别是医疗条件很好的大医院。
在整个医疗系统中，公立和私人医疗机构针对不同的目标人群，各司其职，让穷人和富人各有所依。
1．公立（政府）医疗机构体系印度的政府医疗体系分为国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院，共五个层次。
各级政府医院数量远远没有私立医院多，但是所有的政府医院对人们都是免费的，包括挂号费、检查费、住院费、治疗费、住院病人的伙食费等。
提供免费医疗服务的主要是社区卫生服务中心、初级卫生中心和保健站以及大城市的政府医院等。
1999年的统计数据显示，印度有2935个社区卫生服务中心，22975个初级卫生中心，万个防治站3500个城市家庭福利机构，万所二级、三级医院和137271个保健站。
光顾印度政府医院的基本都是收入人群，他们对医疗条件要求不高，只要少花钱能治病就行，而政府医院恰恰起到了社会公平和救助贫弱的“稳定剂”作用目前印度印度医院中约有80%的床位在市中心，仅有20%的床位在人口密集的乡村。
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评论：全民免费医疗“中国梦”如何实现最近俄罗斯媒体的一则报道，经翻译后在中国引发强烈的反响。
报道称，俄罗斯政府宣布付费医疗的终结，公民可永久享受免费医疗。
俄罗斯卫生部长表示，这项规定现在不会变更，以后也不会改变，且医疗服务项目每年都会增加，因此俄罗斯不会再有付费医疗。
消息虽然是国外的，但因为是睦邻友邦，而且在政治、经济制度方面，有着相似的历史背景，于是，这个广受关注的话题，自然引起国人的热议。
其实，经过本报及其他媒体的求证，用“全民免费医疗”形容此事并不是很准确，而且这个新闻其实是一则“旧闻”。
真相是：一方面是居民要享受到免费的医疗服务，必须到所在社区内的公立医院就医，如果想找经验丰富的医生，或者需要得到及时的治疗，或者需要用高新技术以及进口器材，那么还是要另外付费。
也就是说，这种免费医疗只是基本的急救、门诊、住院等服务，虽然医疗范围涵盖从感冒到癌症，但诸如整容、牙医、戒毒、取药则并不属于免费医疗服务的范畴。
另一方面，俄罗斯公民享受到的医疗保障只是宪法已有的规定：“所有人都有权享有医保和医疗。
国家和市政卫生设施应该免费提供医疗，通过相应的政府预算、保险缴纳和其他来源负担。
”所以，该国卫生部长在近日的表述只是对上述规定的“重申”，并无太多新意。
实际上，国人并不是真关注俄罗斯公民的待遇，不过是借此表达对中国医疗保障的期待罢了。
在我们看来，全民的全面免费医疗梦想固然美妙，但是就当前的经济社会条件来说，并不现实。
尽管部分相对富裕的县市有各种尝试，但要全国推广并不容易。
当下亟待解决也是能够解决的其实是三个方面的问题。
首先，中国在医疗保障方面面临的首要难题，是我们有权享受基本医疗服务的人口是俄罗斯的九倍还多。
俄罗斯从2011年成为高人均国民收入国家，全球排名59，中国还是中等人均国民收入国家，排在第94。
所以，我们即便推行全民免费医疗，也必定是低水平的，但只要同时做到广覆盖，那也符合全民的意愿。
在医疗保障有一个覆盖所有公民的最低标准后，可以允许各地在标准之上提供更高水准的服务，并逐步逐年提高全国的水平。
其次，中国医疗保障之所以常成为社会矛盾的聚焦处，一个重要的原因就是医疗资源分配不公平，甚至还有大量医疗特权的存在。
所以，在解决“低水平、广覆盖”的问题后，应该着重解决医疗公平问题。
一方面是区域的不公平，东中西部、城市与乡村的不同居民获得医疗服务的水平差距太大；另一方面，机关事业单位职工和企业员工之间、中高级干部与普通群众之间等因为身份差异，在享受医疗保障时待遇也往往是“双轨制”。
我们的文化心理是“不患寡而患不均”，待遇和保障不公平时引发的问题可能比待遇都不足时的问题更严重。
再次，医疗保障水平的提高还需要专业技术人才、医疗机构和设备的配套，这些都需要大量的经济投入，除了呼吁加大投入，我们也不得不承认这一过程是渐进的。
但是，这并不意味着投入不够就不能改进，一方面我们可以改变“重治疗、轻预防”的错误倾向，这既可以从医疗体系入手，也可以从病患的宣传教育入手，这样可能投入少部分钱，却有事半功倍的效果；另一方面医疗体系的“软服务”改进——多一点温馨、多一点微笑，在服务态度、服务细节上也大有提升空间，如此既能改善医患关系，也有益于医疗效果的实现。
其实，即便是俄罗斯还是欧美发达国家相对完备的医疗保障模式，也都在现实中遇到自己的问题，中国建设和完善全民医疗保障的过程中，既需要学习国外的长处，让全民享受到更高质量的医疗服务，也要避免因为大步向前、标准提高造成财务上的巨大漏洞，进而造成骑虎难下的结果。
全民免费医疗当然是“中国梦”的一部分，但是它从梦想变成现实，必须有切实可行的路径和方案，而且必须尽快给出顶层的设计，还有圆梦的时间表。
财政收入大幅减少神木免费医疗模式悬空自2009年4月国务院发布新医改方案至今已快5年，陕西医改作为“中国医改的样本”一直备受关注，而其号称“全民免费医疗”的神木模式更是万众瞩目的焦点。
不过，记者调查发现，由于煤炭价格下滑导致县财政收入大幅减少，曾红极一时的神木模式目前已经难以为继。
眼下在陕西各县市大行其道的，是以依靠财政资金补助来打造平价医院的子长模式。
不过，随着改革的深入，子长模式如今在人事制度、收入分配等方面也遇到了瓶颈，急需进一步的改革深化。
神木模式考问陕西医改探索始于2006年，2008年开始启动，首先选择子长、神木、府谷、镇安、阎良5个县(市、区)作为省级综合医疗改革试点。
在县级公立医院改革试点取得成效后开始扩大试点范围，2012年起在全省107个县内全面铺开。
其间出现的神木“全民免费医疗”模式因颇具“霸气”、“豪情”等个性色彩在国内曾引发不小的轰动，但至今仍争议不断。
支持者认为神木医改模式建立起城乡一体基本医疗保障制度，实现城乡居民平等，不仅打破城乡、干群的身份限制，实行统一的医疗制度也打破公立医院垄断，形成竞争性医疗服务市常而质疑者则认为其住院服务门槛较低，易致“小病大医”等公民道德风险，同时其他地区因经济水平、财政、医疗服务市场格局等因素难以复制，当地经济源单一不可持续，未来财政压力大等。
眼下，这些当年的质疑在神木地区资源经济、民间借贷出现危机之后已经一一成为现实。
记者多次在当地采访中了解到，财政减收和民贷崩盘几乎在今年终结了全民免费医疗。
“神木的医改模式是典型的公共财政‘补需方’，通过公共财政兜底来实现居民医疗保障水平的提高。
”一位长期观察陕西医改的资深人士称。
据介绍，神木医改模式的框架为：对农民、居民、企事业单位职工、公务员等都实行统一的医疗制度，门诊和住院费用报销设置恰当的起付线、报销比重和封顶线。
同时神木还推进医保供方付费方式改革：基本按服务人次付费，以少量单病种付费为辅，一次提高报销标准，个人从起付线200元最高可至30万元，提高后统筹不足的部分全部由政府财政补贴。
目前，煤炭业遇冷之后，神木县接连出现的财政减收、煤老板“跑路”、民间借贷崩盘、商人负债自杀等消息，以使这项从2009年3月至今一直行进在争议声中的医改措施在两个多月前遭遇多次“取消”传言。
神木县医院大厅内，一对手里都拎着两个装满药品的塑料袋的夫妇对记者说：“趁着现在还能报先多开点儿药。
”子长模式“当红”记者调查发现，陕西医改推进过程中遵循了自下而上、从点到面的改革路径，基层医改是重心，并采用了先给予试点各县一定自主空间允许其各自创新探索，综合考量后选择易于借鉴的模式进行推广复制。
几年间涌现的神木县“全民免费医疗”模式、子长县“平价医院”、镇安“基层医疗机构综合改革”模式当时可谓引领全国风气之先，但对陕西来说这更多是一个甄别选择的过程，希望通过试点寻找能够推而广之的示范以及医改发展的路径。
而在约两年前陕西开始扩大基层医改时，最具轰动效应的神木县“全民免费医疗”模式事实上已遭孤立，据了解，当时陕西省内对神木模式最高的评价是“神木医改给全国百强县树立了榜样”，但更多的意见是其模式无法供其他地区借鉴推广。
在此情况下，子长县“平价医院”模式脱颖而出，成为陕西乃至全国的示范推广样板。
2012年，子长医改模式获得第六届“中国地方政府创新奖”最高奖项―优胜奖。
与神木“补需方”相比，陕西子长县医改的“平价医院”模式可被视作“补供方”，其改革路径简而言之就是政府通过财政投入负担公立医院的基础建设、设备购置、人员工资等，改变医院“以药养医”体制，让公立医院完全回归公益属性。
此种模式由于命中医药体制改革的核心要害，两年前被作为陕西省全面推广基层医改的示范。
“我们提出的目标是实现患者、医护人员、医院和政府‘四满意’，这就不能纯粹靠财政投入，而是在全面改革县域医药卫生体制基础上，再借助一定财政支持来释放效果。
”子长县医改办主任靳晓宏对记者表示。
在子长县药品配送中心，其负责人不断拿起一个个药品向记者展示该中心成立四年多的成果：“比如这个单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，医改前是126元，医改后45元，骨肽医改前27元，医改后3.5元，奥硝唑医改前价29.5元，医改后价5元……”数据显示，在医改这几年里，子长县就医人数增长104.15%，药品费用下降37.9%。
，仅药品集中采购一项，每年省出1000多万元，而县政府每年医改硬性支出约2900万元。
仍需政策继续“下沉”尽管其获得了广泛的认同，但子长医改模式今年也遭遇到了政策瓶颈―在县基层，人事制度、收入分配等方方面面，政策已几乎再无腾挪空间，这从延安市率先实现城乡统筹后意想不到地给县域医改造成的冲击中就可见一斑。
据记者调查，以子长县为例，原本新农合政策为乡镇卫生院报销起付线标准80元，报销比例为90%，门诊统筹人均60元以家庭为单位封顶，报销比例80%户内通用。
延安市实施城乡统筹之后，全市统一为门诊单次费用50元以上报50%，一次不超过50元，“乡镇门诊大部分花费是单次25元左右，这意味原先能报的现在都报不成了，老百姓为了能报就只好往上一级医院跑。
”一位卫生所负责人分析。
数据显示，子长县去年乡镇卫生机构门诊、住院量占全县总量32%，2013年以来这一数字已经下降至18%，原本成效显著的分级诊疗遭遇倒退。
“5年来我们救活了县级医疗体系，但现在感觉有点儿走不动了。
”靳晓宏对本报记者说，“因为县级能用的政策基本用尽了，如果政策不继续下沉，县里没有相应自主权，医改的连续性就很难说了。
”俄罗斯免费医疗真相：公立医院看病排一个月近日，一则关于“俄罗斯免费医疗”的新闻在网上引起热议。
据俄罗斯《共青团真理报》网站10月6日报道，俄罗斯政府宣布付费医疗的终结，公民可永久享受免费医疗。
当时，俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府辖区内和卫生机构免费享受医疗服务。
卫生部长表示，这项条款现在不会变更，以后也不会改变。
所有包含在国家保障计划下的医疗服务，每一位俄罗斯公民出生便可享受。
且医疗服务项目每年都会增加。
因此俄罗斯不会再有付费医疗。
不过，天下真有“免费的午餐”吗？“旧闻”热炒俄罗斯现行的“免费”医疗体制可以追溯到苏联时期。
在1970年前，免费医疗保障服务就已覆盖整个苏联地区。
其中的免费服务包括急救、门诊、住院等，治疗范围也涵盖从轻微感冒到严重癌症，但诸如整容、牙医、戒毒、取药则并不属于免费医疗服务的范畴。
因此，在当时的苏联，民众完全不用担心因为缴不起医药费而被赶出医院。
这也成为苏联引以为傲的一项福利制度。
20世纪90年代初，俄罗斯开始对苏联时期的医疗保障制度实行改革。
1994年4月1日，俄正式实行新的医疗保障制度，并得到宪法保障。
其中，宪法第41条就写到：“所有人都有权享有健保和医疗。
国家和市政卫生设施应该免费提供医疗，通过相应的政府预算、保险缴纳和其他来源负担。
”因此，准确来说，俄卫生部长在近日的表述只是对上述条款的“重申”。