胰岛素输注方法

术中胰岛素的使用方法
术中胰岛素的使用方法主要有以下几种：
1. 静脉注射：手术前胰岛素一般以静脉注射的方式给予。

根据患者的血糖水平和手术类型，医生会确定给予的剂量和时间。

2. 胰岛素泵：有些患者可能在手术过程中需要持续胰岛素输注。

胰岛素泵是一种可随时调整输注速率和剂量的装置，通过插管置入患者的皮下组织中。

3. 胰岛素喷雾：部分患者可能使用胰岛素喷雾器进行胰岛素的给药。

具体使用方法可以根据医生的指导进行。

无论采用何种方式给予胰岛素，都需要密切监测患者的血糖水平，以确保妥善调整剂量和保持血糖在合理范围内。

术中胰岛素的使用方法应由医生根据患者的具体情况和手术需要进行个体化的决策和指导。

因此，如果您需要使用术中胰岛素，建议咨询专业医生的建议和指导。

史上最全的胰岛素注射攻略一、注射药物临床使用的胰岛素制剂可被分为超短效胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）。

表. 常用的胰岛素制剂二、注射装置表. 临床常用注射装置的优点与缺点1. 胰岛素注射笔可分为特充注射笔和笔芯可更换的注射笔。

胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。

笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。

但目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配，其使用方法也存在一定差异。

2. 胰岛素专用注射器目前，在世界范围内有许多糖尿病患者仍将注射器作为主要的注射装置。

带有可拆式针头的注射器不适用于胰岛素注射，固定针头的注射器减小死腔体积，剂量准确度较高，还可按需求混合胰岛素。

目前没有针头长度小于8mm的胰岛素专用注射器。

3. 胰岛素泵胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。

4. 无针注射器目前，临床可供选择的无针注射器一种是利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，从而形成一个可逆的“微通道”，从而将药液导入皮下三、注射笔针头的选择1. 儿童和青少年应使用长度为4、5或6mm的针头。

身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。

2. 成人▪采用较短针头（4mm、5mm 和6mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针，并且在注射时通常无需捏起皮肤。

▪在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射。

使用6mm针头时，可以采用捏皮或45°角注射。

1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射,应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U 为宜,3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案一般需10----20d 完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量;正常人每日胰岛素分泌量为24----32U,空腹平均分泌0.5---1U/h,进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍,高达1.5---4U/h,因此将24U 作为胰岛素的基础量,餐后作为追加量;需要胰岛素治疗的患者,开始必须用普通胰岛素,经反复调整满意后,为减少注射次数需配合NPH 或PZI,正规胰岛素与N 混合后,各自起作用,与P 混合后剂量比例发生变化;早餐前或夜间高血糖,胰岛素＞50U/d,应睡前加注少量胰岛素,有酮症者增加液体,必要时小剂量胰岛素维持静点 1、的估算： 11型糖尿病：0.5----0.8U/kg.d,2型糖尿病：0.4---0.5U/kg.d2、按生理需要量：24----32U/d 早10、午6、晚83、按尿糖：根据24尿糖量,每2g 给1U4、按血糖：根据血糖mg －100×公斤体重×6÷2000公式算得所需胰岛素的单位数,初始用其1/2----2/3,3----5d 据血糖或尿糖调整5、按经验：见表 2、补充疗法口服抗糖尿病药物联合基础胰岛素：起始胰岛素剂量为0.2U/kg.d 、10U/d 或空腹血糖的mmol/L 数,以后根据空腹血糖,3----5天调整一次用量;目标值：空腹血糖＜6mmol/L,HbAlc＜7%;适应于口服抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者血糖未达标者3、每日2---3次餐时超短效或短效胰岛素：起始剂量0.3---0.5U/kg.d,三餐分配原则：全日量分三等份,午餐减2---4U加到早餐前;适应于新诊断的2型糖尿病或胰岛细胞尚有分泌功能的患者,其基础和空腹血糖接近正常,但餐后血糖高,而夜间和空腹血糖高者均不适宜;4、每日多次餐时胰岛素与基础胰岛素联合：起始剂量即基础胰岛素,为晚餐前长效胰岛素或睡前中效胰岛素或任何固定时间的长效胰岛素0.1U/kg.d或4---8U/次；三餐前的超短效或短效胰岛素为0.3---0.5U/kg.d;适用于糖尿病病程长,胰岛细胞功能差,全天的基础、空腹、餐后血糖均高;5、一日2次餐时和基础胰岛素联合：上述方案停用午餐前胰岛素：1、午餐前胰岛素的一半加到早餐前,另一半改为长效胰岛素加到早餐前；2、早或晚加用长效胰岛素8----10U或睡前10pm加中效胰岛素4----8U；3、根据8次血糖使用30R或50R;适用于经治疗糖毒性消失,胰岛细胞功能有恢复,血糖控制较理想的患者;中性胰岛素的用法胰岛素强化治疗2型糖尿病常见的R/PN方案注：R：短效胰岛素,P：长效胰岛素,N：中性胰岛素4、胰岛素剂量调整胰岛素用量调整的原则：3---5d调整一次,每次增、减2---4U,一般不超过8U;调整方法：1、据尿糖：适用于年轻,病程短,肾糖阈正常的患者,可根据第一天三餐前的尿糖调整,一般每个+增补4U,2---3天调整一次,-可酌减胰岛素量;2、据血糖见表：1、三餐前血糖正常,三餐后血糖高：可早、晚加餐时胰岛素2----6U；三餐前、后血糖都高：可早加餐时胰岛素2----6U,晚或睡前加基础胰岛素4----6U;2、仅空腹血糖高,可晚或睡前加基础胰岛素4---6U3、餐后2h血糖高而餐前血糖低：可将餐前胰岛素由餐前15---30分钟提前到餐前45----60分钟注射或将餐时的食物的1/3留在两餐之间加餐;4、由动物胰岛素转向人胰岛素时剂量应减少15----20%甚至40----50%5、空腹血糖控制不理想的原因1、全日胰岛素用量不足2、夜晚基础量不足3、黎明现象清晨3---5点血糖开始升高,持续到上午9点4、Somogyi现象1、餐后2h血糖正常,次晨高血糖；2、夜间自10点起,每隔2h测血糖一次,如＜5mmol/L有意义,应减晚餐前短效胰岛素6、餐后血糖高1、饮食、运动不当2、餐前胰岛素不足3、胰岛素不敏感,需加增敏剂7、停用胰岛素指征1、空腹C—P＞0.4nmol/L,餐后2hC—P＞0.8nmol/L2、全日胰岛素量＜30U3、胰岛素用量＜0.3U/kg.d4、应激因素消除5、血糖控制理想6、肥胖者体重下降8、胰岛素副作用1、低血糖2、过敏3、体重增加4、皮下脂肪萎缩或肥厚5、屈光不正6、胰岛素性水肿7、胰岛素抵抗和高胰岛素血症：与使用不纯胰岛素有关9、血糖控制目标1、HBAlc≤6.5%一般应在半年内完成,如3个月内不达标应联合用药2、空腹/餐前血糖：4.4----6.1mmol/L,最次＜7.83、餐后2h血糖：4.4----8.0mmol/L,最次＜10.04、老年人可使血糖稍高于目标值2.0mmol/L,以免发生低血糖10、胰岛素种类胰岛素制剂根据作用时间长短分类表11、调整胰岛素剂量时应注意：1、切忌操之过急2、以段尿糖调整剂量时要等尿糖变化呈一定规律时再调整3、单独使用短效胰岛素不易使血糖控制理想,当胰岛素≥24U/d时应配合N或P或换预混胰岛素或配合口服药4、长期高血糖但尚有一定胰岛功能的糖尿病患者,经胰岛素治疗后自身胰岛功能有一定恢复,此时应及时逐步减少胰岛素用量,以免发生低血糖5、有两次以上的低血糖发作,但血糖、尿糖高,多见于无症状的自主神经病变患者,应避免单独大剂量使用胰岛素6、正常人血浆胰岛素水平为5---20mu/L,餐后50----100mu/L,静滴5---6U可使血浆胰岛素水平达20mu/L成人胰岛素需要量＞1.5U/kg.d或＞100----200U/d,儿童胰岛素需要量＞2.5U/kg.d能控制血糖,持续48h以上称为胰岛素抵抗,多发生在胰岛素治疗1年以内或停用4周以上又再度使用时,尤其使用牛胰岛素者;改善胰岛素抵抗的方法1、改用人胰岛素2、运动3、减肥4、饮食指导5、降低血糖6、降脂7、胰岛素增敏剂8、二甲双胍9、降压、降蛋白尿,应用阿司匹林,阿卡波糖,ACEI可能有益;12、胰岛素与饮食、运动调配1、饮食计划改变,胰岛素用量也要相应改变2、餐前运动增加则加餐或和减少胰岛素1---2U；相反,增加3、早餐前或夜间高血糖每日＞50U则睡前加注一次小量胰岛素4、晚餐后至睡前尿糖,血糖高,可晚餐前加少量胰岛素或减少晚餐主食量10---15g5、夜间0----6点或次晨早餐前血糖,尿糖高,可晚餐前加N或同等剂量的R+P混合6、睡前尿糖阴性,次晨尿糖阳性,说明夜间可能发生低血糖,可从晚餐主食中留出20---25g于睡前缓冲,以免夜间低血糖7、午餐前尿糖高,可分出早餐主食一部分,作为上午10点的缓冲8、运动后出现低血糖,可于运动前或两餐之间加餐9、加餐应在胰岛素作用点最强以前,如上午9---10点,下午3---4点,晚上睡前; 13、R与P或N混合的调节方法1、R+P：1、三次R改为两次混合：早餐前+午餐前÷4,3份为R,1份为P,于早餐前注射,晚餐前不变；或午餐前R分为1/2R、1/2P,于早餐前注射,晚餐前不变或晚餐前R 减2---4U,改为N2----4U与原R混合,于晚餐前注射,控制晚餐后及夜间血糖;2、两次R改为一次混合适用于两次R血糖控制满意者：晚餐前R分为1/2R、1/2P,并到早餐前注射由于剂量较大,易产生低血糖,可减少1---2U;2、R+N：1、如R＜20U/d,可单独用N或R：N=3：7或改口服药；2、R＞40U/d,必须R、N混合,比例为3：7或1：1或据空腹、餐后血糖增减二者比例;14、2型糖尿病分型1、轻型：多为肥胖致胰岛素抵抗患者,空腹血糖小于7.8mmol/L,饮食、运动、口服降糖药可使血糖控制在7.0以下,不必胰岛素治疗;2、中型：空腹血糖7.8----11.1,最大剂量口服药不能控制,需胰岛素治疗,起始量0.3---0.4U/kg.d,补充基础量,控制空腹血糖,如早餐前和睡前或晚餐前N;由于2型糖尿病常有黎明现象,故睡前N应大于早餐前,如用P则1—2次/d3、重型：空腹血糖＞11.1,单纯1---2次/d的N很难控制,需大剂量＞1.5U/kg.d,应采用强化胰岛素疗法;4、极重型：胰岛功能衰竭,空腹血糖＞13.9---16.7,一般不发生酮症,很少发生低血糖,应口服降糖药联合应用,1个月血糖不能控制,可胰岛素治疗,肥胖者用胰岛素加二甲双胍或阿卡波糖;15、糖尿病的控制目标16、糖尿病的诊断标准2003年ADA1、标准空腹血糖：3.9---5.6mmol/L2、正常人群NGT：无糖尿病病史,FPG＜5.6mmol/L,OGTT：2hPG＜7.8mmol/L3、空腹血糖受损IFG：FPG≥5.6mmol/L但＜7.0mmol/L4、糖耐量低减IGT：口服75 克葡萄糖2hPG：7.8～11mmol/L5、糖尿病DM：1、FPG≥7.0mmol/L,2、OGTT：2hPG≥11.1mmol/L,二者有一即可DMFPG7.0IFG5.6IGTDM标准空腹血糖3.92hPG7.811.113.917、糖尿病饮食疗法1、计算标准体重kg：身高cm—1052、计算每日所需总热量：每日热卡供给量kcal×标准体重kg3、三餐分配原则：早、午、晚各1/3或早1/5,午、晚各2/54、营养要素分配原则：碳水化合物占日总热量55---60%；脂肪占25---30%；蛋白质占15---20%1g碳水化合物=4kcal；1g蛋白质=4kcal；1g脂肪=9kacl糖尿病患者的能量计算kcal/kg/d无糖尿病糖尿病前期糖尿病期糖尿病合并症期。

胰岛素国内批准适应症皮下注射注射剂：用于糖尿病人高血糖的控制。

静脉注射注射剂：用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。

国内常规剂量皮下注射注射剂：①一般3 次/d，餐前15~30 min 钟注射，必要时睡前加注1 次小量。

剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素2~4 单位/次）开始，逐步调整。

②1 型糖尿病患者：按体重0.5~1 单位/kg/d，根据血糖监测结果调整。

③2 型糖尿病患者：每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者5~10 单位/d，一般约20 单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。

④在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况：1 型及2 型糖尿病患者，应1 次/4~6 h，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。

静脉注射注射剂：1）糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗：①可静脉持续滴入4~6 单位/h，根据血糖变化调整剂量；也可第一次静注10 单位加肌内注射4～6 单位，根据血糖变化调整。

②病情较重者，可先静脉注射10 单位，继之以静脉滴注，当血糖下降13.9 mmol/L（250 mg/mL）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。

③在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。

④不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。

⑤本品与医用笔式注射器配合使用时，请注意遵守医用笔式注射器用法及注意事项。

特殊人群用药妊娠分级：B/C 级。

哺乳分级：L1 级。

药物警戒MHRA 警示：GLP-1 受体激动剂与胰岛素共同治疗糖尿病时，在突然中断或减少胰岛素使用后，会出现糖尿病酮症酸中毒的风险增高。

不良反应常见不良反应内分泌系统：低血糖症（包括突然改变注射部位导致的低钾血症）。

免疫系统：超敏反应。

血液系统：低钾血症。

1 型糖尿病患者的常见不良反应：头痛（12%）、意外伤害（11%）、恶心（7%）、腹泻（5%）2 型糖尿病患者的常见不良反应：神经系统：反射减弱（11%）、感觉障碍（9%）、灰指甲（10%）、尿路感染（8%）、胸痛（5%）、头痛（5%）、皮肤病（5%）、腹痛（5%）、鼻窦炎（5%）。

胰岛素的配置方法文章目录*一、胰岛素的配置方法*二、胰岛素的生物学作用*三、胰岛素的副作用胰岛素的配置方法1、胰岛素的配置方法方法:将临床常用的胰岛素注射剂配置方法分为两组:TPN组:胰岛素直接加入完全胃肠外营养(TPN)液中,连续输注20～24h;对照组:胰岛素加入等渗盐水(NS)中,用50ml注射器经微量泵持续静脉输注,并观察两种方法胰岛素浓度的改变,将10U胰岛素分别加入TPN 10ml和NS10ml中,每组10例。

在配置后0、4、8、12、20和24h的六个时相点 ,采用化学发光法分别测定TPN和NS中的胰岛素有效浓度。

2、什么是胰岛素胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。

胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病。

其分子量为5808道尔顿。

胰岛素应用于临床数十年,从抗原性较强的第一代动物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素,再发展到现在可以很好模拟生理性人胰岛素分泌模式的胰第三代胰岛素类似物。

3、胰岛素的结构组成不同种族动物(人、牛、羊、猪等)的胰岛素功能大体相同,成分稍有差异。

胰岛素由A、B两个肽链组成。

人胰岛素(Insulin Human)A 链有11种21个氨基酸,B链有15种30个氨基酸,共16种51个氨基酸组成。

其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键,使A、B两链连接起来。

此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。

胰岛素的生物学作用1、对糖代谢的调节胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成为糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,导致血糖水平下降。

胰岛素缺乏时,血糖浓度升高,如超过肾糖阈,尿中将出现糖,引起糖尿病。

2、对脂肪代谢的调节胰岛素促进肝合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存。

在胰岛素的作用下,脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。

胰岛素的分类储存以及使用方法
为了解决这个问题，科学家发展出了人工合成胰岛素。

人工合成胰岛
素以DNA技术为基础，通过使用大肠杆菌等微生物在体外合成人类胰岛素
的样品。

由于人工合成胰岛素是完全一样的，与人体胰岛素结构完全相同，因此不存在免疫反应的风险。

胰岛素的储存需要特殊注意。

一旦被打开，胰岛素容易失去活性。

因此，胰岛素通常被储存在冰箱中的冷藏室中，以确保其持久的活性。

冷冻
胰岛素可能会降解胰岛素分子的结构，因此不建议将胰岛素冷冻储存。

在使用胰岛素之前，患者需要进行培训，以了解正确使用胰岛素的方法。

胰岛素通常通过皮下注射进行给药。

使用胰岛素针筒，患者必须清洁
注射部位，然后将胰岛素注射到皮下脂肪组织中。

为了确保最佳吸收，注
射部位应该轮换，不要使用同一个部位进行连续注射。

此外，胰岛素也可以通过胰岛素泵进行持续输注，这是一种机械设备，通过皮下导管将胰岛素持续注入患者的身体。

使用胰岛素泵可以提供更精
确的胰岛素剂量和更好的血糖控制。

除了注射和泵剂，近年来也发展出了其他的胰岛素给药途径，如呼吸
胰岛素、胶体胰岛素和胰岛素口服制剂等。

这些新型胰岛素给药方式在一
定程度上改善了胰岛素使用的方便性和舒适性。

总结起来，胰岛素可以分为动物源胰岛素和人工合成胰岛素。

储存时
需要注意避光和低温。

使用胰岛素可以通过皮下注射、胰岛素泵和其他途
径进行。

随着科技的不断发展，胰岛素给药的方式将变得更加多样化和方便。

胰岛素制剂和给药方法胰岛素作为糖尿病治疗的主要药物，应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，加之一些新的胰岛素品种纷纷上市，而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。

一、胰岛素制剂的分类（一）根据来源分类：动物胰岛素；人胰岛素。

（二）根据制备工艺分类：经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素；半合成人胰岛素；生物合成人胰岛素；胰岛素类似物。

（三）根据给药装置分类：1．普通注射液（西林瓶）：每瓶10毫升（400单位），只能用专用的注射器抽取注射；2．胰岛素笔芯（卡式瓶）：每支3毫升（300单位），只能和专用的注射笔配合注射；3．特充装置（钢笔形）：每支300单位，是胰岛素笔芯和注射笔一体的装置，如诺和锐特充、诺和锐30特充、来得时预充。

（四）根据作用时间分类：1．超短效胰岛素：又叫速效胰岛素类似物，包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素，皮下注射起效时间10～20min，最大作用时间为注射后1～3h，作用持续3～5h，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

使用时间灵活，有利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10min内应进食碳水化合物，否则会发生低血糖；2．短效胰岛素：包括动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、可溶性中性胰岛素）和重组人胰岛素（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R），是唯一可以静脉注射的胰岛素。

皮下注射30min起效，2～4h达峰，作用持续6～8h。

短效胰岛素一般在餐前30min皮下注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖；3．中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，是将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸盐缓冲液中得到的一种胰岛素，包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素（诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N）。

中效胰岛素皮下注射后缓慢吸收，平均1.5h起效，4～12h达峰，作用持续时间18～24h，致低血糖的风险较短效胰岛素小。