肾癌在多吉美和索坦耐药后可以选择阿昔替尼,但要注意用药风险

阿西替尼的副作用及处理办法阿西替尼的副作用及处理办法2015-10-30 · 阿西替尼· 0 条评论· 药代邮阿西替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于一种既往全身治疗失败后晚期肾细胞癌的治疗，一项单独的随机性、开放标签、多中心临床试验结果显示：相比于索拉非尼（多吉美），阿西替尼更能显著延缓患者肾细胞癌发生进展的时间，可用于二线晚期肾细胞癌的治疗。

由于阿西替尼在中国并未上市，很多从药代邮（易瑞沙印度代购直邮网）购买的阿西替尼的患者出现副作用不知道该如何处理，医院临床大夫也缺乏足够的临床治疗经验。

因此药代邮根据美国FDA公布的阿西替尼临床资料及相关医学杂志整理了本篇文章，希望能给服用阿西替尼的患者给予帮助。

一、血压升高：服药第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100；处理办法：用络活喜+洛汀新降压。

二、疲倦：服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。

三、手足疼痛：手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。

处理办法：参照多吉美副作用处理四、肌肉痉挛：容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛；需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度；脚板时常抽筋。

处理办法：需特别注意足部保温。

五、乏力：稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨肌肉会非常酸软乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动作迟钝，呈老态龙钟状；身体和四肢疑似瞬间缺血，需提前开始缓慢动作预热。

六、胸闷：多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感，需大口呼吸和深长呼吸，有缺氧感；估计其时心肌缺血，心脏功能下降；处理办法：加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善，胸闷症状消失。

七、晕眩：一般在午睡后起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。

基本情况：
探索阶段。

索坦对所有主要靶点的抑制率均高于索拉非尼，靶点亲和力高，主要是各个靶点IC50的差异。

预示其临床效果可能优于多吉美。

索坦单日剂量可为25-50mg多种给药方案；疗效、不良反应与总剂量相关。

多吉美在推荐剂量疾病进展后可加量至600mg，依然获得生存获益。

多吉美为持续给药，单日剂量可调。

剂量的增加可增加不良反应及疗效。

注：目前无索坦及多吉美两者的直接对比研究，以上数据均来源于不同实验数据
不良反应：（）内为3-4级不良反应发生率
万/4.5个月）。

两者都提供慈善赠药，后期随访索坦需要定期全面复查，检测各类指标变化；多吉美仅需复查影像学。

在肝癌靶向治疗方面，相关药物并不是很多。

由于多数药物都经肝脏代谢，所以长期服用后不可避免
会对肝脏有所损伤。

台湾药企研发的天然植物提取物RAS抑制剂安卓健（Antroquinonol）从其一期临床来看，不良反应仅有二级以下的呕吐、腹泻，统计初步有效率达到了80%。

因目前临床上RAS抑制剂处于空白，所以安卓健成为了较有前景的备选药物，且其同时具有保肝的功能。

现该药正在FDA进行二期临床试验，该试验吸引了全球医学界的关注，预计2015年年底可发表研究成果。

阿昔替尼的副作用及处理方法阿昔替尼是一种常用的抗癌药物，它可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散，但同时也会带来一些副作用。

了解这些副作用及其处理方法对于患者和医生来说都非常重要。

本文将介绍阿昔替尼可能出现的副作用以及相应的处理方法。

1. 恶心和呕吐。

阿昔替尼可能会引起恶心和呕吐，这对患者的生活质量造成了很大影响。

为了缓解这一副作用，患者在用药期间可以尝试多吃少量的清淡食物，避免油腻和刺激性食物，也可以咨询医生使用相应的止吐药物。

2. 腹泻。

另外一个常见的副作用是腹泻，这可能会导致脱水和营养不良。

患者可以增加摄入高纤维食物，多喝水，并避免食用含咖啡因和刺激性的食物和饮料。

3. 皮肤反应。

有些患者在使用阿昔替尼后会出现皮肤干燥、瘙痒、疼痛等不适。

他们可以选择使用温和的皮肤护理产品，避免使用刺激性化妆品，保持皮肤清洁和滋润。

4. 骨骼肌肉疼痛。

阿昔替尼也可能引起骨骼肌肉疼痛，影响患者的日常生活。

患者可以适量运动，保持适当的休息，也可以尝试热敷或按摩来缓解疼痛。

5. 血液问题。

在使用阿昔替尼后，一些患者可能会出现贫血、血小板减少等血液问题。

他们可以多摄入富含铁质的食物，避免受伤和感染，定期监测血常规指标。

6. 其他注意事项。

除了上述副作用外，还有一些其他需要注意的事项。

患者在用药期间应定期复诊，密切关注自己的身体状况，及时向医生反映药物的不良反应。

同时，患者也需要避免与其他药物同时使用，以免产生不良的药物相互作用。

总之，了解阿昔替尼的副作用及其处理方法对于患者来说非常重要。

在使用这一药物的过程中，患者应密切关注自己的身体状况，及时向医生反映不良反应，合理调整饮食和生活方式，以减轻副作用带来的不适。

希望本文对于患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复。

靶向治疗药物让晚期肾癌放慢脚步2005年12月FDA正式批准索拉非尼用于治疗晚期肾癌，从此晚期肾癌的治疗进入分子靶向治疗时代。

到目前为止，美国食品药品管理局(FDA)批准的可用于治疗mRCC的分子靶向药物主要有9种：舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、贝伐单抗、替西罗莫司、依维莫司、阿西替尼、nivolumab单抗和卡博替尼等；这9种靶向药物中有舒尼替尼、索拉非尼、依维莫司、阿昔替尼4种在中国已上市。

对于国内的患者应该对上述4种药物疗效副作用、靶向药物治疗的基本原则有所了解，与您的主治医生一起选择适合自己的靶向药物，争取达到最佳的治疗效果。

靶向治疗时代，肾癌患者的生存时间已得到明显提高。

肾细胞癌占肾癌的比例最大（85%），而这类肾癌对传统的化疗和放疗都不敏感，以往的细胞因子治疗的缓解率也只能达到5%-15%，因此，《中国肾癌诊治指南2013版》推荐，透明细胞型的晚期肾细胞癌首选靶向治疗。

一、靶向治疗药物机理靶向治疗和化疗作用机理完全不一样。

化疗药通过干扰细胞的生物周期，杀死肿瘤细胞；但是靶向药物，阻断肾癌细胞生长的关键通路，常用的有作用于VEGF通路的TKI类药物以及作用于mTOR通路的靶向药物。

TKI类药物可阻断肿瘤细胞的血液、营养供给，而mTOR通路抑制药物在阻断肿瘤血供的同时，还会干扰其代谢功能，抑制肿瘤增殖、营养代谢以及细胞血管生成，使肿瘤停止生长或速度明显减缓。

作用机理是控制肿瘤的生长，而不是直接杀死它，它是让肾癌放慢脚步！因为肿瘤长得比正常组织快，会逐渐蔓延到全身各处，直至吞噬生命。

而肾癌的靶向药物，作用是抑制肿瘤血管生成，肿瘤想长得快、长得猛，需要有比正常组织更好的营养供应；这种营养是通过血管提供的，在靶向药的作用下，新生血管没有了，或者已经长好的血管闭塞了；肿瘤没了营养，生长就会停滞，有的可能缩小，极少数甚至最后消失了。

总的来说，靶向治疗的作用机理不在杀伤，而是在抑制。

医患双方都希望肿瘤可以治没了，但靶向治疗多数情况下做不到这一点，只能让肿瘤不再生长，让它变成一种慢性病。

《肾癌分子靶向药物——阿昔替尼用药安全共识》（2020）摘要阿昔替尼是一种高选择性血管表皮生长因子受体亚型1,2,3抑制剂，与索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼这些多靶点酪氨酸激酶抑制剂相比，具有更高的选择性，阿昔替尼对于血管生长因子受体可发挥抑制效应。

本共识旨在对以下几方面的问题进行详细介绍：如何正确地选择阿昔替尼靶向治疗的适应证；如何制定患者个体化的药物使用剂量和疗程；如何预防或处理药物不良反应；如何推荐新辅助治疗及辅助治疗，如何进行联合治疗；如何对患者进行随访等。

1 实施操作1.1 阿昔替尼治疗前患者评估及知情教育【专家共识推荐】：推荐采用IMDC风险评估模型评估晚期肾癌患者靶向治疗的预后；推荐在确定阿昔替尼治疗方案前完成对患者疾病及健康状况基线状态的评估；治疗前对患者进行全面的用药安全与知情教育。

1.2 阿昔替尼治疗适应证及方案的合理化选择1.2.1 高危肾癌新辅助阿昔替尼治疗适应证及方案的合理化选择【专家共识推荐】：目前关于阿昔替尼作为肾癌新辅助治疗的研究证据较少，后期需要大规模研究证实，临床上课根据患者情况选择合适患者采用阿昔替尼用于新辅助治疗。

1.2.2 高危肾癌术后辅助阿昔替尼治疗适应证及方案的合理化选择【专家共识推荐】：对于pT2或N+的高危患者，阿昔替尼并不能带来生存获益，对于复发风险更高的患者，阿昔替尼可能有生存获益。

但由于其辅助治疗证据不足，阿昔替尼尚未获得相关治疗的适应证，目前在临床实践中将阿昔替尼用于高危肾癌术后辅助治疗需谨慎考虑。

1.2.3 转移性肾癌阿昔替尼适应证及方案合理化选择【专家共识推荐】：阿昔替尼主要是针对一线细胞因子或舒尼替尼等治疗失败的转移性肾癌的标准二线治疗药物，一般采用标准剂量（5mg，bid）进行治疗，部分患者在治疗期间应根据患者相关毒性反应的发生及严重程度，适当进行药物剂量滴定，以保证阿昔替尼治疗患者的总体疗效。

除此之外，阿昔替尼联合不同免疫靶点抑制剂的联合治疗在转移性肾癌的一线治疗领域已经取得了令人惊喜的临床疗效，幷获得国外指南推荐。

NCCN指南I肾细胞癌靶向治疗推荐2024肾细胞癌是男性和女性最常见的十大癌症之一。

据估计，2018年在美国将有约65340人被诊断为肾细胞癌，14970人将死于肾细胞癌。

肾细胞癌(RCC)约占所有新诊断癌症的 3.8%,男性的发生风险高于女性。

中位诊断年龄为64岁。

肾细胞癌在45岁以下的人群中并不常见。

约3%至5%的肾细胞癌与遗传性基因疾病有关。

局部肾细胞癌可以通过手术治疗，而转移性肾癌对常规化疗无效。

在过去的十年中，转移性肾癌的靶向治疗取得了进展，靶向药物如索拉非尼，舒尼替尼,贝伐单抗,帕嘤帕尼等,抑制VEGF及其受体。

这些药物阻止了新血管的生长。

有研究发现VEGF/VEGFR信号通路在RCC发展中发挥至关重要的作用。

已发现多个靶点，如VEGF配体和其受体VEGFR-I/2/3,且目前是肾透明细胞癌的标准靶点。

肾细胞癌靶向治疗药物酪氨酸激酶抑制剂和VEGF抗体广泛应用于肾细胞癌的一线和二线治疗。

至今，已有9种药物获FDA批准用于晚期RCC的一线或序贯治疗，分别是舒尼替尼(SUnitinib)、索拉非尼(SOQfenib)、帕嗖帕尼(PaZOPanib)、阿昔替尼(axitinib)、替西罗莫司(temsiro1imus)、依维莫司(evero1imus)、贝伐珠单抗+干扰素、卡博替尼（cabozantinib）、乐伐替尼（IenVatinib）。

最新NCCN指南靶向药物推荐舒尼替尼NCCN推荐舒尼替尼（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗（优先\NCCN推荐舒尼替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN推荐舒尼替尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗（优先1索拉非尼NCCN推荐索拉非尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN推荐索拉非尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期非透明细胞肾癌患者的全身治疗帕嘤帕尼NCCN推荐帕嘤帕尼（1类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的一线治疗（优先\NCCN推荐帕嗖帕尼（2A类）可用于复发性或手术不可切除IV期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

抗肾癌药适应症及使用说明肾癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重的威胁。

为了应对这一疾病，医学界研发出了一系列抗肾癌药物。

本文将介绍这些药物的适应症以及使用说明，以帮助患者和医生更好地理解并正确使用这些药物。

一、抗肾癌药物的适应症肾癌的治疗方案通常由多种药物组成，根据患者的具体情况和病程，医生会进行个体化选择。

以下是几种常用的抗肾癌药物及其适应症：1. 雷帕替尼（Sutent）：适用于晚期、不可手术或转移性肾细胞癌的治疗，尤其适合高度恶性的肿瘤。

2. 动吡硫翁（Nexavar）：常用于不可手术的局部晚期或转移性肾细胞癌，适用于经过充分局部或全身治疗后仍然进展的患者。

3. 阿帕替尼布（Inlyta）：主要用于已接受过前线治疗的晚期肾细胞癌患者。

4. 科波替尼（Cabometyx）：适用于不可手术的局部晚期或转移性肾细胞癌的治疗，并可用于治疗已接受过抗VEGF治疗的患者。

5. 沙苑替尼（Sylatron）：适用于高风险肿瘤患者术后的辅助治疗。

6. 阿利替尼（Afinitor）：多用于晚期肾细胞癌，可单药使用或联合其它治疗方法。

以上仅是其中几种常用的药物，具体的治疗方案还需根据患者的具体情况而定。

在使用这些药物之前，患者应与医生广泛讨论，并根据医生的建议进行治疗选择。

二、抗肾癌药物的使用说明1. 用药剂量和频率：抗肾癌药物的用药剂量和频率会因具体药物而有所不同。

为了确保药物的最佳疗效和安全性，患者应按照医生的嘱托准确使用，并且不得随意更改剂量和服药频率。

2. 用药时间和疗程：用药时间和疗程一般需根据患者的病情和具体药物而定。

患者应严格按照医生的指导进行治疗，并及时复诊和咨询医生。

3. 不良反应的注意事项：抗肾癌药物在治疗过程中可能产生一些不良反应，如食欲减退、腹泻、恶心等。

患者应及时向医生报告任何不适症状，并根据医生的指导进行处理。

4. 注意事项和禁忌症：患者在使用药物过程中应遵守医生的注意事项，并了解药物的禁忌症，避免可能出现的不良事件。

阿昔替尼的副作用及处理方法阿昔替尼，又称达比加群，是一种常用的抗癌药物，被广泛应用于肝癌、结直肠癌等多种癌症的治疗中。

然而，随着患者服用阿昔替尼的增多，其副作用问题也日益受到关注。

本文将就阿昔替尼的常见副作用及相应的处理方法进行介绍，以帮助患者和医护人员更好地应对这些问题。

首先，阿昔替尼可能引起的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、腹部不适、疲劳等。

对于这些轻度的副作用，患者通常可以通过调整饮食、适当休息以及药物治疗来缓解症状。

例如，可以选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多食用新鲜水果和蔬菜，保持良好的饮食习惯有助于减轻胃肠道不适。

此外，患者还可以根据医生的建议服用相应的抗恶心、止泻等药物，以减轻不适症状。

其次，阿昔替尼还可能导致一些较为严重的副作用，如高血压、手足综合征、肝功能异常、出血等。

这些副作用需要引起患者和医护人员的高度重视，及时采取相应的处理措施。

对于高血压，患者应定期监测血压，避免高盐高脂饮食，保持良好的生活习惯，必要时可以服用降压药物。

对于手足综合征，患者应保持双手双脚的清洁和保湿，避免摩擦和挤压，必要时可以使用局部外用药物进行治疗。

对于肝功能异常和出血等副作用，患者应及时就医，接受相应的检查和治疗，严格控制药物的使用剂量，避免不必要的并发症发生。

总的来说，阿昔替尼作为一种抗癌药物，在治疗癌症的同时也会带来一定的副作用问题。

患者和医护人员需要充分了解这些副作用的特点及处理方法，合理调整治疗方案，以减轻患者的不适症状，提高治疗的效果。

在服用阿昔替尼期间，患者应定期复诊，及时与医生沟通，遵循医嘱进行治疗，做好相关的护理工作，以确保治疗的顺利进行。

综上所述，阿昔替尼的副作用及处理方法是一个需要患者和医护人员共同关注的问题。

只有充分了解并妥善处理这些副作用，才能更好地保障患者的身体健康和治疗效果。

希望本文所介绍的内容能够对相关人士有所帮助，为阿昔替尼的合理使用提供参考和指导。

晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识（2024版）摘要肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1，各年龄段均可发病，60～70岁为高发年龄段，发病中位年龄约为64岁。

目前肾癌的病因尚未明确，吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。

尽管随着体检筛查的逐步普及，越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗，然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。

传统化疗药物对晚期肾癌基本无效，难以满足临床需求，目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。

一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗，有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择，而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。

近年来研究显示，肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后，导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。

共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向，经多学科临床专家讨论投票后，达成10个临床问题的专家共识。

同时，专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验，为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。

【关键词】肾肿瘤；肾透明细胞癌；靶向治疗；免疫治疗；专家共识肾癌是中国常见恶性肿瘤之一，据估计，2022年我国肾癌新发病例约为77 410例，死亡病例约为46 345例。

按组织学分型统计，肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）约占所有肾脏恶性肿瘤的90%，其中最常见的组织类型为肾透明细胞癌。

局部早期RCC可通过手术治疗，但局部进展性肾癌及转移性肾癌因肿瘤进展、扩散及转移，无法手术根除，且传统放化疗效果差，常预后不佳，极大程度威胁患者生存。

近年来，从细胞因子、白介素-2和干扰素α、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）类抗血管生成药物到mTOR 抑制剂等，晚期RCC的治疗模式已发生了巨大变化。

抗肾细胞癌药治疗肾细胞癌的西药使用指南肾细胞癌（Renal cell carcinoma）是最常见的肾脏恶性肿瘤之一，治疗肾细胞癌的西药在近年来得到了显著的发展和突破。

本文旨在提供一份详尽的抗肾细胞癌药物使用指南，帮助医生和患者更好地理解和应用这些药物。

一、靶向突破：抗血管生成药物近年来，针对肾细胞癌的治疗策略从传统的免疫疗法转向了靶向治疗，其中最重要的一类药物就是抗血管生成药物。

这些药物通过抑制肿瘤血管生成，从而达到治疗的效果。

1. 口服靶向药物口服靶向药物是治疗肾细胞癌的一线选择。

其中，舒尼替尼（Sunitinib）和索拉非尼（Sorafenib）是最常用的两种药物。

舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可干扰细胞血管生成和增殖信号通路。

索拉非尼也是一种多靶点抑制剂，可抑制多个酪氨酸激酶，进而抑制肿瘤细胞的生长和血管生成。

2. 静脉注射药物除了口服药物，静脉注射药物也是治疗肾细胞癌的重要选择。

阿昔替尼（Axitinib）和帕克替尼（Pazopanib）是目前常用的静脉注射药物。

阿昔替尼是一种选择性抑制多种酪氨酸激酶的药物，能够抑制肾细胞癌的生长和血管生成。

帕克替尼则是一种抑制多种酪氨酸激酶和血管生成的药物，对多种亚型的肾细胞癌均具有治疗效果。

二、免疫疗法：PD-1及PD-L1抑制剂除了靶向治疗，PD-1及PD-L1抑制剂也在肾细胞癌的治疗中起到了重要作用。

这些药物通过抑制肿瘤细胞表面的免疫抑制分子，激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的抵抗力。

1. 曲妥珠单抗曲妥珠单抗（Nivolumab）是一种PD-1抑制剂，已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗晚期肾细胞癌。

它能够恢复和增强免疫系统对肿瘤的反应，并显著改善患者的生存率。

2. 阿伦单抗阿伦单抗（Atezolizumab）是一种PD-L1抑制剂，适用于治疗转移性肾细胞癌。

它通过阻断PD-L1与其受体PD-1的结合，激活患者免疫细胞对肿瘤进行攻击。

本文由普医医疗整理提供，微pygj86可继续了解咨询索坦（舒尼替尼）有哪些副作用？副作用特别严重该怎么办？应该怎么服用？有哪些注意事项？晚期肾癌的靶向药索坦(舒尼替尼)使用前后效果非常明显，能够有效延长晚期肾癌患者生存期长达28个月以上，索坦舒尼替尼作为最新靶向治疗药物，双通道、多靶点酪氨酸激酶抑制剂。

不仅可以抑制癌细胞生长、阻断肿瘤生长所需血液和营养物质供给，还可以显著延长总体生存期、有效改善主客观症状和体征。

而且广泛用于肾细胞癌、胃肠间质瘤、肺癌、肝癌等实体瘤。

但是再好的靶向药都会带来或多或少的副作用，那索坦有哪些副作用？以及该怎么处理呢？出现轻度的副作用，在家可以尝试按以下方法处理，严重的须去医院对症治疗。

1、服用索坦后口腔溃疡怎么办？（1）吃复合维生素片，再用口腔杀菌水漱口，口腔溃疡可以用云南白药牙膏（2）康复新对付口腔炎，效果很好很多人用过无副作用。

联合大剂量VC,效果很好。

VB+双倍的VC（3）口腔溃疡可以用舒适达牙膏,还有就是碰锡类散（4）口腔溃疡可以用云南白药牙膏（5）也可以在溃疡处擦点蜂蜜，每天擦几次，效果也不错的（6）复方氯己定含漱液（7）用甲硝唑溶液漱口（8）口腔溃疡用的华素片漱口水还有补充维生素b和c（9）小苏打，冲水，漱口2、如果有消化道出血怎么办？（1）如果有出血症状，建议停药上医院看看。

（2）如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药，重一点的话加服云南白药一类的止血药，然后要检隐血3、病人胃口不好怎么办？（1）正宗的中成药，吃肉以后吃保和丸，参苓白术片（散），香砂养胃丸，木香顺气丸还有消化酶片、多酶片，中医讲的肝胃不和，西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的，分泌量不够，就没胃口了，消化不了。

（2）醋酸甲地孕酮片4 胃恶心呕吐怎么解决？吃达喜保护胃黏膜，胃复安，喝酸奶（自己做的）。

去买那个德国的什么15+的蜂蜜，调到酸奶里。

蛮好,还有广东白云山的陈香露白露可以吃.5 、白细胞低怎么办？升白吃鱼秋（泥鳅）熬汤，在医院打白蛋白。

新药治疗肾癌的希望靶向治疗药物近年来，肾癌的发病率逐渐上升，成为临床上常见的肿瘤类型之一。

针对这一问题，科学家们不断努力探索新的治疗手段和药物。

近期的研究表明，靶向治疗药物为治疗肾癌带来了新的希望。

本文将介绍新药治疗肾癌的希望以及靶向治疗药物的应用。

一、肾癌的现状与治疗困境肾癌是一种来源于肾脏的恶性肿瘤，早期症状不明显，往往到了中晚期才被发现。

传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，然而这些方法在肾癌治疗中效果有限，往往难以满足患者的需求。

因此，寻求一种新的治疗手段势在必行。

二、靶向治疗药物的应用靶向治疗药物是一类能够选择性地针对肿瘤细胞特异性靶点的药物。

在肾癌的治疗中，靶向治疗药物可以选择性地干扰肿瘤细胞的增殖、血供和侵袭能力，从而达到治疗的效果。

目前，已经有一些靶向治疗药物成功应用于肾癌的临床治疗，并取得了良好的疗效。

1. 口服靶向药物的优势相比传统的治疗方法，口服靶向药物具有多种优势。

首先，口服药物摄入方便，患者可以在家中或者工作场所进行自我管理。

其次，口服药物的代谢和清除通常比其他途径快，患者可以更好地控制用药时间和频率。

此外，口服药物的副作用相对较小，能够减轻患者的痛苦和不适感。

2. 常用的靶向治疗药物目前，使用较多的肾癌靶向治疗药物主要包括索拉非尼、雷帕替尼和阿帕替尼。

这些药物分别通过抑制抗血管生成、靶向细胞信号通路和抑制细胞增殖来发挥治疗作用。

临床研究表明，这些药物能够有效抑制肿瘤的生长并改善患者的生存率。

同时，靶向治疗药物在与其他疗法联合应用时，也能够发挥协同作用，提高治疗效果。

三、新药治疗肾癌的希望近期，科学家们不断追求更好的治疗效果，将目光投向了新的靶向治疗药物。

新药的研发旨在提高治疗效果、减少副作用，并延长患者的生存期。

一些新的药物已经进入临床试验阶段，初步结果显示其具有很好的潜力。

例如，PD-1及PD-L1抑制剂的应用，对于某些肾癌患者来说，取得了良好的疗效和生活质量的提高。

憨豆精神：［开篇语］：因着本人从未化疗，术后5年一直吃靶向药，因此多少积累了一些心得体会，现以聊天形式，随想随说，逐一呈献于论坛诸君，愿于各位的治疗有益（之一）完美的“治愈“国内非常多的肿瘤医生，思维仍停在上个世纪，他们心目中的癌症治疗的先后次序大多如此：手术、化疗、放疗、靶向药、中药、回家。

我不想议论他们，我想说说一个真实的病例：N先生是美国华人，肺腺癌，多处转移，没手术，没化疗，没放疗，确诊后直接吃特罗凯，连续吃了5个月之后，反复扫描全身，竟没发现任何病灶，全身非常干净此时的N先生，肺癌不是完全治愈了吗？一个全身没有任何肿瘤，又能吃能拉能睡能上班能跑步能爬山(N先生喜爱这种运动)……不咳不喘不疲不瘦……各项血检也全部正常(N先生CEA不敏感)，这样的人，不就是健康的人吗？是的，N先生已经“治愈”，尽管只是暂时的“治愈”，所以我给这“治愈”加引号。

N先生的例子至少可以让我们看见如下的信息：1、肿瘤可以用吃药的方法“治愈”，每天在家里吃一片药，连喝水1分钟就可以完成，而且是自行完成，不需要他人更不需要医务人员帮助，这样的治疗多么“低碳”和自由和轻松!不需要全身麻醉开膛切肺清扫淋巴，不需要化疗和打升白针止吐针之类一大堆麻烦，不需要动放射线的什么“刀”，不需要或冷冻或热灼，不需要那些飞机大炮轰击之后奄奄一息的疗养……却完全达到消灭全部肿瘤的最终极的治疗目的，而且干得比别的手段都漂亮完美! 结论是：靶向药治疗可以“治愈”。

2、N先生的治疗颠覆了把吃靶向药放在末后阶段的貌似合理的治疗程序，有力地嘲笑了那种循守旧规的荒谬和愚蠢，先进的治疗程序或许应该倒过来，先吃靶向药，然后才考虑其他。

结论是：靶向药治疗可以在确诊后第一时间考虑施行。

3、无机会接受切除手术的癌病人及其家属往往自觉低人一等，认为能手术的预后才好，不能手术的只是拖延一些时日，然而N先生虽然同样因多处转移而丧失手术机会，但他5个月之后却与1A期的手术后的病人站在同一起跑线上，而且他的左右肺是完整的和功能正常的，比1A期的手术后的还要好。

中国晚期肾癌药物治疗(2024)肾癌(rena l ce l l ca r ci n oma,RCC)占成人恶性肿瘤的2%~3%。

2015年发布的全球癌症数据显示，2012年全球肾癌发病率和死亡率分别为4.4/10万和1.8/10万。

中国肾癌发病率增长趋势居全球之首。

据国家癌症中心全国恶呾中瘤登记数据显示2011年中国肾癌新发患者45096例，发病率为3.35/10万，位列所有恶呾中瘤的第15位。

全国肾癌死亡率为1.12/10万，位居所有癌症死亡的16位。

随着医学技术的发展，RCC早期诊断率有所提高，但仍有约19500例患者在诊断时已为晚期，失去外科根治术的时机。

常规化疗、放疗对肾癌的治疗效果均不理想，因此既往转移性RCC(mRCC)患者的预后较差。

近年来，随着对肾癌发病机制研究的不断深入，临床药物不断研发革新，晚期肾癌的治疗取得了长足的进步，转移性肾癌患者的生存和生活质量得到了明显改善。

既往一线标准治疗方案：细胞因子治疗靶向药物问世前，中、高剂量干扰素－氓D白细胞介素－2是mRCC的一线标准治疗方案，客观缓解率(ORR)为15%。

在我国，mRCC的细胞因子治疗主要采用干扰素－cx.,较多临床研究证实，中、高剂量干扰素－d台疗mRCC的无进展生存期(PFS)较安慰剂显著延长。

进入靶向治疗时代后，细胞因子已不再作为一线首选方案。

依据我国的国情，目前对千不能接受靶向药物治疗的mRCC患者，国内指南仍推荐中、高剂量干扰素－勾3可选择的治疗。

当前一线首选方案：多靶点TKI分子靶向药物治疗近年来，抗血管生成(VEGF)靶向治疗药物，尤其是多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI I即索拉非尼、舒尼替尼、培挫帕尼等），由千具有良好的有效性和安全性，以及给药便利性，已被包括中国在内的国际批准应用。

当前，m R CC的一线治疗首选分子靶向药物。

索拉非尼(So r afenib)：首个进入中国的RCC分子靶向药物索拉非尼具有双重抗肿瘤作用：一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路另一方面作用千VEGFR,PDGFR以及c-Kit、FL T-3、MET等靶点，抑制肿瘤生长。

阿昔替尼的副作用及处理方法阿昔替尼是一种常用的抗癌药物，它可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散，是许多癌症患者的重要治疗药物之一。

然而，与许多药物一样，阿昔替尼也会带来一些副作用，给患者的生活和治疗带来困扰。

因此，了解阿昔替尼的副作用及处理方法是非常重要的。

首先，阿昔替尼可能会引起消化道反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。

在出现这些症状时，患者可以通过调整饮食结构，避免辛辣食物和油腻食物，多食用易消化的清淡食物，如米饭、面条、蔬菜等，以减轻这些不适。

同时，也可以咨询医生，适当调整药物的用量和时间，或者使用一些辅助药物来缓解这些不适。

其次，阿昔替尼还可能引起皮肤反应，如皮疹、干燥、瘙痒等。

在出现这些症状时，患者应该避免暴晒，保持皮肤清洁，使用温和的皮肤护理产品，如无刺激性的洗浴露、润肤露等。

同时，也可以咨询医生，寻求专业的皮肤护理建议，或者使用一些外用药物来缓解这些皮肤反应。

此外，阿昔替尼还可能对肝脏和肾脏造成一定的损害，导致肝功能异常或肾功能不全。

在使用阿昔替尼期间，患者应该定期监测肝肾功能指标，避免饮酒和使用肝肾毒性药物，保持良好的生活习惯和饮食结构，以减轻对肝肾的损害。

同时，也可以咨询医生，接受相应的肝肾保护治疗，以保护肝肾功能。

最后，阿昔替尼还可能引起一些其他的副作用，如头痛、乏力、贫血等。

在出现这些症状时，患者应该及时就医，接受医生的治疗建议，调整药物的用量和时间，或者使用一些辅助药物来缓解这些症状。

总的来说，了解阿昔替尼的副作用及处理方法对于患者来说非常重要。

在使用阿昔替尼期间，患者应该密切关注自身的身体状况，定期复诊，及时与医生沟通，积极配合治疗，以减轻副作用带来的不适，提高治疗效果，提高生活质量。

肾癌转移的治疗方案1. 肾癌转移的概述肾癌是一种起源于肾上皮细胞的恶性肿瘤，通常以肾脏的肿块为首发症状。

尽管肾癌在早期通常容易治愈，但当肾癌转移到其他部位时，治疗变得更具挑战性。

肾癌的转移过程可以通过直接侵犯邻近组织和器官，或经淋巴系统和血液系统传播。

常见的肾癌转移部位包括肺、肝脏、骨骼和大脑。

2. 肾癌转移的治疗目标对于肾癌患者的治疗，主要的目标是控制肿瘤的生长和转移，缓解症状，延长患者的生存时间和提高生活质量。

治疗方案应该根据患者的年龄、身体状况、转移部位和患者愿望等因素进行个体化设计。

3. 肾癌转移的治疗方案3.1 手术治疗尽管手术治疗在肾癌转移中的应用有限，但对于一些局部转移的患者，手术仍然可以考虑。

手术的目的通常是切除肿瘤灶并缓解相关症状，但它并不能根治肿瘤。

手术治疗还可以通过切除肾上腺肿瘤来减轻症状。

3.2 化疗化疗通常在肾癌转移的治疗中扮演了辅助治疗的角色。

目前常用的化疗药物包括索拉非尼、帕妥珠单抗等。

这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来达到治疗的效果。

然而，化疗对于肾癌的治疗效果有限，而且常常会伴随着副作用。

3.3 靶向治疗靶向治疗是基于对肿瘤细胞特定分子靶点的药物干预。

目前，靶向治疗是肾癌治疗的重要手段之一。

常用的靶向药物包括舒尼替尼、阿昔替尼等。

这些药物通过干扰肿瘤细胞的信号传导路径来抑制肿瘤细胞的生长和转移。

靶向治疗通常能够更好地控制肿瘤的生长，但副作用也较为常见。

3.4 免疫疗法免疫疗法是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。

对于肾癌患者，免疫治疗通常包括白细胞介素-2（IL-2）和免疫检查点抑制剂等。

这些治疗方法可以增强患者的免疫反应，抑制肿瘤细胞的生长和转移。

免疫疗法在一些肾癌患者中显示出了良好的疗效，但仍然存在一定的副作用。

3.5 放疗放疗在肾癌转移的治疗中并不常用，但对于一些特定的转移部位，如骨骼转移或大脑转移，放疗可以考虑。

放疗的目的是通过高能射线杀灭肿瘤细胞，减轻相关症状。

-诊疗-肾癌分子靶向药物一一阿昔替尼用药安全共识(中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会)关键词：肾细胞癌；阿昔替尼；分子靶向治疗；安全性；共识中图分类号：R737. 11文献标志码:M阿昔替尼是一种高选择性血管表皮生长因子受体亚型1,2,3抑制剂，与索拉非尼、舒尼替尼、培K 帕 尼这些多靶点酪氨酸激酶抑制剂相比，具有更高的选 择性,阿昔替尼对于血管生长因子受体可发挥抑制效应。

2012年1月美国食品及药品管理局(Food andDrug Administration ,FDA)批准阿昔替尼上市，多项指南建议将其用于一线分子靶向药物治疗失败的晚期肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma ,ccRCC )患者的二线治疗⑴。

与索拉菲尼相比，阿昔替尼二线治疗可显著延长患者的无进展生存期。

虽 然疗效及安全性良好，但阿昔替尼用于晚期RCC 的一线治疗仍有待商榷，目前仅有美国国立综合癌症网络(the National Comprehensive Cancer Network ，NCCN )指南建议将阿昔替尼用于转移性ccRCC 的一线治疗。

阿昔替尼的起始治疗剂量为5 mg, 口服，2次/d 。

研究认为不同的患者需制订不同的治疗剂量，需进行个体化的治疗剂量滴定，才能使患者获得 较好的客观缓解率⑵。

另外，阿昔替尼的不良反应谱与其他常见酪氨酸激酶抑制剂类似，但其毒副作用的程度相比轻微、可控。

为获得最佳的疗效以及最小的 毒副作用，仍需对于如何个体化地选择合适患者，以及最佳剂量的制定进行深入研究。

另外，阿昔替尼在 晚期ccRCC 患者的新辅助及辅助治疗领域也取得了一定的初步疗效,但仍需对这些初步研究结果进行深 入分析。

最近，随着程序性细胞死亡蛋白1 (pro ­grammed c e ll death protein 1,PD-1)/程序性细胞凋亡蛋白配体 1 (programmed death-ligand 1, PD-L1)免疫检查点抑制剂领域的深入研究及应用，已有多项临床研究证实可将阿昔替尼与PD-1或PD-L1单抗 联合用于国际转移性肾细胞癌数据库联盟(Interna-tional Metastati Renal-Cel Car inoma Database Consortium , IMDC)中高危晚期ccRCC 患者的一线治疗，与标准的舒尼替尼单药治疗相比，联合治疗可获得较长的无进展生存期，且不良反应可控目 前这种分子靶向药物联合新型免疫检查点抑制剂的新型治疗模式，已被EAU 及NCCN 等多项指南收稿日期：2020-06-08修回日期：2020-07-01DOI ：10. 3969/j. issn. 1009-8291. 2020. 11. 003推荐。