在校大学生基本医疗保险政策宣传手册

赣州市大学生参加城镇居民基本医疗保险政策宣传手册一、什么是城镇居民基本医疗保险制度？城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，按照属地管理原则，实行中央补助与地方补助相结合，重点保障住院和特殊慢性病治疗医疗需求的一种医疗保险制度，具有共济性、福利性和非营利性的特点。

大学生普通门诊实行门诊统筹管理，并通过建立统筹共济的机制来降低大学生患大病、重病时的经济风险。

二、赣州市在校大学参加城镇居民基本医疗保险的实施对象有哪些？本市行政区域内各类全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（含港澳台地区学生、外国留学生）均属于参保范围，统一纳入我市城镇居民基本医疗保险制度体系。

驻中心城区范围内的高校大学生在章贡区医疗保险局参保。

三、大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准是多少？大学生参加城镇居民基本医疗保险2011年度筹资标准为每人每年230元，财政补助230元，个人不需缴费。

大学生参保所需地方财政补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排，即省属高校由省级财政负担，市属高校由市级财政负担。

以后随着本市城镇居民未成年人筹资标准的调整而相应调整。

四、什么是城镇居民大病补充医疗保险？筹资标准是多少？城镇居民大病补充医疗保险主要是用于超过城镇居民基本医疗保险统筹基金结算年度内最高支付限额以上的高额医药费用及意外伤害医药费用。

为减轻大学生大病医疗费用负担，大学生在参加城镇居民基本医疗保险的同时，必须参加城镇居民大病补充医疗保险。

大学生大病补充医疗保险筹资标准为每人每年15元，由个人缴纳。

五、大学生如何办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续？大学生通过本人所在高校学工处统一办理参保登记手续，由高校填写花名册（包括姓名、性别、学生证号、身份证号码等基础信息）。

高校学工处在每年9月1日至9月30日内统一代收大学生每人每年15元居民大病补充医疗保险参保费用，并持《赣州市大学生参加城镇居民基本医疗保险花名册》电子表格、《赣州市大学生参保登记汇总表》纸质表格到所在地医疗保险经办机构办理信息转入手续，完成参保登记手续。

大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保（一）参保范围在宁各类全日制普通高校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。

（二）参保登记办理方式：以各高校为单位。

办理时间：每年新学年开学后至当年10月25日前（10月25日之后入学或转学的大学生，学校要及时补办）。

办理地点：市医保中心。

办理流程：1、信息采集：（由学校统一负责）文件格式：统一用 Excel表文件字段：姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。

Excel(*.xls)格式：需要注意的问题：①采集信息要按10个字段的先后顺序排列。

②身份证号中有字母的要用大写。

③出生日期、入学时间八位数字输入要完整。

④证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。

⑤所有数字均用文本格式输入。

2、报送学生参保信息。

学校对所采集的学生参保信息核对无误后，统一报市医保中心。

3、建档。

市医保中心审核学校报送的参保信息，并导入社保系统，建立个人社保档案，生成个人社会保障号。

4、办理参保登记。

建档完成后，办理参保登记。

同时将参保信息反馈给学校。

反馈信息中错误的要及时核对修改，并报市医保中心重新办理参保登记，直至登记成功。

错误信息如何修改：（1）份证号号校验出错!、身份证号中日期出错!、身份证号长度有错!、该人在该批次中重复。

（学校重新核对修改）（2）该人重复建档。

（核对信息是否正确、正确的单独建档）（3）该人员当年已审核生成台账明细,请核实!、当前参保年度已有缴费到账记录，请核实! （①可先办理删除台帐，再办参保。

②不需再办理参保）（4）输入的姓名[***]与资源库的姓名[***]不一致!、输入的证件号[***]与资源库的证件号[***]不一致!（先核对，再凭身份证复印件修改，再办参保）（5）该人员是:"在用人单位参保",无法办理登记!、该人员是:"以自由职业者身份参加城镇职工医保,若登记参加居民医保,将停止城镇职工医保",请核实! （无需再办参保，如果要办需先将原社保中止后，再办参保）5、低保学生确认。

医保宣传手册一、参保续保1、每年新生入学后，将有学生会生活部主持医保参保续保工作。

参保费用为100元，工本费7元。

（续保不用交）2、有低保证和残疾证的学生（洛阳本地）参保不交费二、医疗报销待遇1、住院报销比例：2、大病医疗保险（1）、参保居民单次住院的花费，在第一次报销后个人支付的部分，若超过8000元，则超出8000元的部分由大病保险按55%的比例进行二次报销。

若个人年度多次住院，其医疗费用在经过第一次、第二次报销之后，个人承担的超出2.5万的部分会按55%的比率第三次报销。

在这些报销后，学校还会进行相应的报销。

（2）、在校学生患白血病或先天性心脏病的，住院时发生的医疗费用按90%报销。

3、门诊（1）、门诊：每学年共500元（校医院报销80%，非校医院报销65%）（2）、特殊疾病门诊：报销比例均为80%。

特殊病种类达35种（具体病种可登陆hhtp//查询）4、定点报销医院。

校医院（进入校门后左拐）、五三四医院（二级）、河科大第一（三级）、二（三级）、三附属医院（二级）、洛轴总医院（二级）。

市中心医院、150医院、河南省洛阳正骨医院、市第一人民医院、市第三人民医院、市第五人民医院、市第六人民医院、东方医院、市第一中医院、市第二中医院、市妇女儿童医疗保健中心、市精神卫生中心、河南省洛阳荣康医院、洛阳新区人民医院、中信重机职工医院、洛阳钢厂医院。

注意事项：1、医保异地一般是不报销的，也就是说非洛阳地区的大学生如果不在洛阳参保，那么在洛阳看病时，是没有医疗保障的。

2、学生在校参保是洛阳城镇居民医保，今年个人参保费用是200元，在校集体参保费用是100元。

3、每年参保时间是固定的，也就是说，在病情出现后在想参保是无效的。

大学生基本医疗保险相关政策近年来，随着我国医疗保障体系的不断完善以及医疗费用的不断上涨，保障每个人的医疗需求几乎成为了国家和个人的一项重要任务。

对于在校大学生来说，他们在医保方面有着自己的特殊待遇——大学生基本医疗保险。

那么，这项医保政策究竟是什么，覆盖范围有哪些，如何使用，还有哪些需要注意的事项呢？接下来，本文将会为大家一一解答。

一、什么是大学生基本医疗保险？大学生基本医疗保险（以下简称“大学生医保”）是指由国家和参保人共同缴纳保费，为大学生提供医疗费用报销和医疗服务保障的保险制度。

这项医保政策由国家规定，属于强制性社会保险，有着自己的相关政策法规和管理机构。

二、大学生医保的参保范围和标准1. 参保范围大学生医保的参保范围一般包括全日制在校大学生、硕士研究生和博士研究生。

但有些学校会根据不同的情况，对其他类型的在校生也进行附加保障。

2. 参保标准大学生医保的参保标准如下：（1）缴费对象：属于参保范围内的学生都应该缴纳大学生医保费用。

（2）缴费时间：新生入学时应该在规定的时间内缴纳医保费用。

（3）保险期限：一般为一年，自缴费之日起算。

（4）保费标准：2019年全国大学生医保的保费标准为每人每年160元。

（5）报销比例和上限：一般而言，大学生医保在退休前均按照统一的报销比例进行报销。

按照规定，其报销比例为70%，针对特殊药品和诊疗项目，可以根据保险公司的实际情况对报销进行适当调整。

此外，用药上限和年报销上限也会针对具体的情况而有所不同。

三、大学生医保的具体运作方式1. 如何申报和缴纳医保费用？（1）申报资料：参保者应提交一张转学生标准化电子准考证和一张有效身份证明。

（2）缴纳方式：目前，大多数学校实行的缴费方式有两种，一种是在网络上完成缴纳，一种则是到各自的学校保险处面对面缴纳。

2. 如何使用大学生医保？使用大学生医保前，学生需要出示有效的个人医疗保险卡或相关的保险证明。

大学生医保可以在全国范围内使用，但实际使用时需要注意医保的规定和限制。

大学生医保宣传班会总结日期: [填写班会日期]地点: [填写班会地点]班会目的本次班会的目的是为了向大学生群体宣传医疗保险的相关知识，提高他们对医保政策的了解，并帮助他们正确使用医保福利，使大学生们在面临健康问题时能够得到及时和合理的医疗保障。

班会内容和流程1.开场介绍：主持人介绍本次班会的主题和目的，并简述医疗保险的重要性，为后续的内容做铺垫。

2.医保政策解读：主讲人详细解读了大学生医保政策的相关内容，包括参保范围、报销比例、报销流程等。

通过图表和实例，讲解了不同医疗费用的报销比例和限额，帮助学生们深入理解医保政策的具体细节。

3.保险种类介绍：主讲人介绍了常见的医疗保险种类，包括学生医保、商业医保、居民医保等，并对比了它们的优缺点。

同时，也提醒学生们在选择保险时需要注意的事项，如合理投保、保单条款等。

4.用医保卡就医流程：通过展示幻灯片和示范操作，介绍了用医保卡就医的具体流程，包括就医挂号、刷卡支付、医保报销等。

重点强调了正确使用医保卡的重要性和注意事项。

5.疑问解答：学生们提出关于医保的疑问，并由主讲人进行针对性解答。

涉及到的问题包括如何申请医疗保险、如何处理医保报销等方面。

6.总结与展望：主持人总结了本次班会的内容，并对接下来的宣传工作提出展望。

给予学生们鼓励，鼓励他们积极参与医保相关活动，并提供相关宣传材料供学生们深入了解医保政策。

参与情况与效果评估本次班会吸引了大约100名学生参与，其中主动提问和互动积极的学生占到了40%以上。

通过与学生们的交流，我们发现大部分学生对医保政策的了解是片面的，很多细节方面也存在疑惑。

在本次班会结束后，我们收到了学生们的主动反馈，表达了对本次班会的肯定和感谢。

他们表示通过参加班会，对医保政策有了更深入的认识，并对以后正确使用医保福利有了信心。

这也说明了本次班会达到了预期的宣传效果。

改进与建议尽管本次班会取得了较好的宣传效果，但也有一些改进的地方：1.提前宣传：下次在举办班会前，我们将提前一周进行宣传，通过多种渠道提醒学生们参加，并让更多人知晓医保宣传的重要性。

大学生参加城镇居民基本医疗保险相关规定城镇居民基本医疗保险是主办的社会保险，实行个人缴费与补助相结合，重点保障参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、计划生育医疗和普通门诊医疗支出，用药范围多达2400余种。

城镇居民大病保险由各级社会保险部门负责经办和管理，大病保险资金从城镇居民医保基金中划拨，个人不再缴费，重点对高额医疗费用给予补偿，进一步提高参保居民的保障水平。

根据有关文件精神和要求，结合我院实际，学生参加城镇居民基本医疗保险政策有所调整，现将有关事宜通知如下：一、参保人员范围我院各类在校大学生二、参保缴费时间每年9月1日至9月30日三、医保待遇享受时间一个保险年度为每年9月1日至次年8月31日四、筹资标准及医保支付限额我院所有在校各类学生均应按要求参加城镇居民基本医疗保险。

六、参保缴费方式以系（部、院）为单位汇总参保学生缴费和相关信息。

参保信息按要求汇总后报学生处学生管理科，参保费用由各系（部、院）统到XX银行向XX市社会保险事业管理办理缴费手续，并将缴费单据交学生管理科汇总统办理参保。

首次参保学生另外须交医疗保险卡工本费7元。

七、医疗保险待遇（一）基本医疗保险待遇参保学生因病住院所发生的医疗费用，属于基本医保统筹基金支付范围内的部分，按比例给予报销，一个医疗保险年度内，报销最高支付限额为12万元。

住院报销比例（二）大病保险待遇参保学生单次发生的医疗费用中，属基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担部分超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按50%的比例给予“二次报销”；参保学生一个医保年度内多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按50%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为16万元。

合规、合理的自费部分是指：1、临床对症治疗，直接用于患者基本医疗的必需的药品费用和诊疗项目费用；2、急救、抢救期间必需的药品费用和诊疗项目费用。

大学生医保指南(2022年)很快即将步入大学生活，成为一名大学生，除了期待和兴奋，也难免会有点担心。

在学校里“我身体不舒服生病了”“我打篮球受伤了”…怎么办除了第一时间去医院就诊，那治疗结束后，医疗费用怎么解决？有“大学生医保”么？如何参加“大学生医保”？一、大学生医疗保险参保指南(一)参保范围K各类高等学校、科研院所中全日制本专科生、研究生；高职院校全日制本专科生。

严格意义上来说，是没有“大学生医保”这个名词的，“大学生医保”其实就是城乡居民医保，但由于大学生这个群体的特殊性，咱们暂且叫“大学生医保”。

(二)保障范围大学生医保的保障范围包括包括包括普通门诊、门诊慢特病、住院及生育补助。

其中普通门诊统筹资金由学校包干使用。

（三）缴费期和待遇享受期1、集中参保期：每年9月1日至12月31日2、待遇享受期：次年1月1日至12月31日新生入学当年没有缴纳居民医保，且入学后参加了我市下一年度居民医保的，可以自缴费之日起享受我市大学生医保待遇。

二、就医流程（一）本地就医参保大学生可凭身份证、金融社保卡或医保电子凭证（关注“合肥医保”微信公众号，申领医保电子凭证）在合肥市定点医疗机构办理住院手续，出院时直接结算报销，只需承担个人支付费用。

（二）异地就医由学校负责大学生异地就医备案，学生直接向学校医保经办部门申请转诊或异地就医。

已办理金融社保卡且在异地就医结算前办理备案手续的大学生，可凭金融社保卡直接结算。

无法直接结算的，医疗费用先由个人垫付，医疗终结后将住院医疗发票、费用明细清单、出院小结等材料交至学校医保经办部门，由学校负责到市医保经办部门办理报销手续。

三、温馨提示这几种情况医保是不报销的，一定要注意！（一）存在第三方责任人，应当由第三人负担的（如交通事故,医疗事故等）；（二）大学生参保缴费后，在医保待遇享受期内转学、出国交流、休学，其医疗保险待遇不受影响，但境外就医不享受医保报销；（三）在非定点医疗机构产生的医疗费用（急诊、抢救除外）；（四）应当由公共卫生负担的，比如一些免疫规划疫苗的接种等。

大学生医保政策一、大学生医保的待遇享受期各高校每年9月1日至10月20日，通过《大学生医保服务系统》为本校参保大学生办理年度缴费登记业务，并代收代缴大学生医疗保险费用（每人每年20元）。

当年9月1日至次年8月31日止，参保并缴纳保费的大学生可享受基本医疗保险待遇。

二、普通门诊。

（一）我校校医院已是城镇居民基本医疗保险门诊定点机构，在校大学生常规医疗的医院是校医院:(1) 校内：学生需带学生证或者身份证在校医院就诊，所发生费用甲类报销80%，个人承担20%；（2）校外：若因病需要或因校医院诊疗条件限制，需要到上级医院或者专科医院就诊者，必须持校医院出具的《武汉生物工程学院大学生医保基本医疗保险转院审批表》方能赴武汉市医保中心和武汉生物工程学院指定的城镇居民医保定点医院就诊，回校后带病历、《武汉生物工程学院大学生医保基本医疗保险转院审批表》、就诊发票回大学生医保办（校医院住院部107)办理手续，所发生的费用学校报销30%，个人承担70%；（3）非指定医院就诊所产生的费用不在报销范围内。

（二）最高保障待遇：（1）学生的普通门诊医疗费用每人每月最高报销限额为80元。

当月(从每月1日至月末)有效，不滚存、不累计，限额以上部分由个人承担；（2）学生的普通门诊医疗费用每人每年（保险年度内）最高报销限额为800元；（三）报销时间：（1）、校内报销时间：于就诊次月中下旬带学生证去财务处（行政楼一楼）领取报销金额；(2)、校外门诊报销时间：于在大学生医保办办理手续后次月中下旬带学生证去财务处领取报销金额。

下列情况的普通门诊费用不予报销:1、擅自外出就医发生的医疗费用。

2、因打架、斗殴、酗酒、自残及其它违法违纪和犯罪行为造成的伤害。

3、先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗，如：腋臭、包皮过长、白癜风、汗斑、鼻息肉（慢性鼻炎）、癫痫、男科和女科疾病、拔牙和补牙、心理疾病等；医学美容所发生的费用；进校前已患有疾病的门诊治疗费用等。