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烧伤患者的护理注意事项
烧伤患者是一种比较特殊的患者群体，短时间内对其进行有效的护理，能够减轻患者的痛苦，保护伤口，促进早日康复。
那么，烧伤患者的护理注意事项有哪些呢？
1、立即停止烧灼源：在处理烧伤患者的时候，第一时间需要做的就是停止烧伤源。
如果是在家中发生的意外，需要立即拨打急救电话，并注意火势扩散的情况。
2、保持烧伤部位清洁，干燥：在烧伤处理的过程中，需要保持伤口的清洁和干燥，以免引起感染并减轻患者的痛苦。
此外，在清洗和消毒伤口的时候，需要使用生理盐水或者医用祛痰水进行处理，不能过于粗暴。
3、伤口覆盖：对于烧伤伤口需要进行覆盖处理，覆盖的方式可以使用干净的纱布或者医用敷料进行包扎，不能直接接触空气和阳光。
4、保持环境干净整洁：对于烧伤患者的住所和周围环境要求相对较高，需要充分消毒并保持整洁，以免影响患者的恢复和康复速度。
此外，还要保证空气流通和温度适宜，避免热源过多导致二次烧伤。
5、掌握合适的饮食：在烧伤处理的过程中，患者需要掌握合适的饮食，包括高蛋白饮食、充足的水分摄入等。
此外，要避免辛辣刺激和烟酒等有害食物的摄入。
6、注重观察病情变化：在对烧伤患者进行护理的过程中，需要时刻关注患者病情的变化，包括体温、血压、呼吸、心率等方面。
如果出现异常情况，要及时处理并向医生反馈。
7、积极治疗、促进康复：在对烧伤患者进行护理的同时，需要积极借助药物治疗、物理治疗等手段促进其康复。
在治疗过程中，还需要注意与患者进行心理疏导和支持。
总之，在烧伤患者的护理过程中，需要全面的关注患者的身体和心理健康，并且充分发挥医护人员的技能和经验，给患者带来更多的关心和温暖。
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。
2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。
3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。
4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。
5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。
6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。
二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。
2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。
3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。
4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。
6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。
同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。
3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。
4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。
5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。
6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。
7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。
8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。
护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。
烧伤患者护理常规烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。
【护理评估】1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。
2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。
4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。
【护理问题】1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。
2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。
4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。
5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。
【护理措施】1.维持有效循环血量①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。
②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。
2.维持有效呼吸①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。
②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。
3.加强创面护理，促进愈合①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。
②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。
4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。
营养支持，增强抗感染能力。
5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
【健康指导】1.宣传防火、灭火和自救措施。
2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。
3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。
烧伤患者的护理要点如下是有关烧伤患者的护理要点：根据患者烧伤后机体出现的病理和临床特点，一般将烧伤临床过程分为3期：急性体液渗出期、感染期、修复期。
一.急性体液渗出期小面积烧伤体液的渗出以烧伤的局部组织水肿突出，对全身有效血容量的影响不大；而大面积烧伤，不仅表现出局部组织的渗出、水肿，同时伴有全身组织、内脏的渗出和水肿，如果烧伤后处理不当，有效循环血量急剧减少，导致低血容量性休克。
烧伤愈严重，休克发生率愈高，发生的时间愈早。
烧伤后及时补液、正确的创面处理和妥善护理，是成功地防治烧伤休克的关键。
【常见护理问题】1、体液不足2、疼痛3、口渴4、皮肤完整性受损5、潜在并发症：感染、肺水肿、脑水肿【护理措施】1、心理护理早期烧伤病人一般出现惊吓、恐惧、担忧、焦虑等心理反应。
护士在通过与病人及家属的交流、观察中，了解其心理反应及心理需求，给与同情、安慰、开导的同时，鼓励病人将痛苦说出来，针对不同的原因给与相应的支持。
消除病人不必要的担忧，使其树立战胜疾病的信心，对重度烧伤可能导致容貌或功能障碍者，注意把握语言的分寸，激发病人对生命、对家庭的责任感，给病人希望，鼓励其自强、自信，渡过难关。
2、体位大面积烧伤病人应取平卧位，适当抬高头部，减轻头部水肿，注意四肢关节置于功能位置，创面包扎者，注意观察末梢循环情况，抬高包扎部位，促进静脉回流。
同时注意保温，一般伤后72小时不宜上翻身床，尤其是有头面部烧伤的大面积烧伤，以免俯卧后，加重喉头水肿而窒息。
3、一般护理（1）消毒隔离大面积烧伤病人安排单人房间，严格空气消毒，每日常规使用动态空气杀菌机消毒2~3次，每次1小时，并准备保护性隔离的用物，如隔离衣、洗手液，限制人员出入（2）五官护理双眼用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤；用0.9%氯化钠注射液棉球漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。
（3）管道护理保证各种管道通畅，避免受压、脱出，并准确记录各种引流液的量和性质；注意无菌操作。
一、病例概述患者，男性，45岁，因不慎触电导致全身多处烧伤，烧伤面积约为40%。
患者入院时神志清醒，但疼痛难忍，伴有休克症状。
经过紧急处理后，患者病情趋于稳定，进入烧伤治疗期。
二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）定时检查患者烧伤创面，了解创面愈合情况，发现异常及时处理。
（3）观察患者疼痛程度，评估疼痛评分，给予相应镇痛措施。
2. 补液治疗（1）根据患者烧伤面积和体重，制定个体化补液方案，保证患者有效循环血量。
（2）密切监测患者尿量，确保尿量在每小时30ml以上。
（3）观察患者皮肤弹性、末梢循环，评估补液效果。
3. 创面护理（1）保持创面清洁，预防感染。
每天用生理盐水清洗创面，避免污染。
（2）根据创面情况，给予适当的换药，如：清创、抗感染、促进愈合等。
（3）对于大面积烧伤患者，给予局部或全身性抗感染治疗。
4. 心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
（3）针对患者疼痛、焦虑等心理问题，给予相应的心理疏导。
5. 康复护理（1）根据患者烧伤程度和康复需求，制定个体化康复计划。
（2）指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。
（3）协助患者进行心理康复，提高生活质量。
三、护理效果经过精心护理，患者病情逐渐好转，烧伤创面愈合，生命体征稳定。
患者疼痛症状得到有效控制，心理状态良好。
经过一段时间的康复治疗，患者基本恢复正常生活。
四、总结本次烧伤个案护理过程中，我们充分体现了以患者为中心的护理理念，通过密切观察病情、制定个体化治疗方案、加强心理护理和康复护理，取得了良好的护理效果。
在今后的工作中，我们将继续提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
烧伤的护理要注意哪些事项1.烧伤护理的烧伤外科护理2.烧伤康复病人的皮肤护理怎么做3.住院大面积烧伤患者的护理有哪些？4.孩子烧伤后怎么护理烧伤护理的烧伤外科护理1．预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%--70%。
重症烧伤，暴露疗法除外。
每日中午紫外线消毒1次，时间为lh。
3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。
深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后，口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8．做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9．护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10．康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
烧伤康复病人的皮肤护理怎么做烧伤主要由沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等所引起，主要分为三度。
工度烧伤主要表现为局部潮红、微肿、灼痛、无水泡。
Ⅱ度烧伤损害真皮，除伤区红肿剧痛外，还出现水泡。
Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，深达皮下，甚至伤及骨骼、肌肉等。
烧伤常见于面颈、手等外露部位，小面积烧伤对全身影响不大，大面积的严重烧伤可引起休克，甚至危及生命。
救治措施：烧伤发生时，应尽快脱离致伤现场，使烧伤少一些，轻一些，然后马上用自来水冲洗伤处，冲洗时间要长一些，一直冲到局部没有疼痛时为止。
烧伤患者护理常识烧伤是一种常见而严重的伤害，对患者的身体和心理造成了巨大的影响。
正确的护理对于烧伤患者的康复至关重要。
本文将介绍烧伤患者护理的常识，帮助读者增加对这一领域的了解。
1. 紧急处理烧伤发生后，及时的紧急处理至关重要。
首先，立即将受伤的患者从烧伤源中移开，避免二次伤害。
随后，对于一二度烧伤，将受伤部位浸泡于凉水中，降低受伤区域的温度。
但对于三度烧伤，切勿使用冷水浸泡，以免引起过度冷却。
2. 清洁与消毒在进行任何处理之前，先确保自己的双手清洁干净，戴上手套。
受伤区域应该首先进行清洁，以去除烧伤部位上的灰尘和污垢。
采用温和的清洁剂，如生理盐水来清洗烧伤区域，并用纱布轻轻擦拭，避免使用刺激较强的杀菌药物。
3. 创面处理处理造成的创面应始终保持干燥和清洁。
对于一度烧伤，可以使用非粘性的敷料覆盖创面，以保护创面免受繁琐的处理。
对于二度和三度烧伤，应考虑使用特殊的敷料，例如透明薄膜敷料或凝胶敷料。
切勿使用粘着力较强的绷带或纱布，以免对创面造成二次伤害。
4. 疼痛管理烧伤患者常常伴随剧烈的疼痛。
及时有效的疼痛管理对于患者的康复至关重要。
在使用任何药物之前，应先评估患者的疼痛程度，并选择适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括非处方药物如扑热息痛和非甾体类抗炎药，以及处方药物如吗啡和芬太尼。
5. 烧伤后的营养烧伤后的患者需要额外的营养支持，以帮助他们的身体重建和康复。
蛋白质是烧伤患者所需的主要营养物质，因此患者的膳食应富含高质量的蛋白质。
此外，维生素C和锌等营养物质也对于创伤愈合和免疫功能的恢复至关重要。
6. 心理支持烧伤患者不仅仅需要身体上的护理，他们的心理健康同样需要关注和支持。
面对疼痛和伤痕留下的不良记忆，患者常常会出现焦虑、抑郁和创伤后应激障碍等心理问题。
提供心理支持和咨询服务能够帮助他们积极面对治疗和康复过程。
7. 伤疤管理烧伤留下的伤疤是每位烧伤患者都会面对的问题。
及早的伤疤管理可以减少瘢痕的形成，并提高患者的生活质量。
烧伤创面的护理要点
1. 注意创面清洁呀！就像我们每天都要洗脸保持干净一样，烧伤的创面也需要精心护理。
如果创面脏兮兮的，那怎么能好得快呢？比如不小心沾上了脏东西，那可不行，一定要及时清理干净。
2. 千万不能随意触碰创面哦！这可是很重要的。
想象一下，你受伤了，别人总来碰你伤口你好受吗？就像刚烫伤的地方，自己都不敢乱动，更别提别人来乱摸了。
3. 要经常观察创面的变化呀！就像关注天气变化一样得时刻留意着。
比如说颜色突然变得很奇怪，或者渗出液变多了，那可得提高警惕，赶紧想办法处理。
4. 保持创面湿润也很关键呢！别让它干巴巴的，就像花儿需要水分才能绽放。
像有的时候伤口会起皮，那就是太干燥了呀，得想法子湿润湿润。
5. 包扎的时候要小心再小心呀！可不能马马虎虎的。
就像给宝贝东西包起来一样得细致，要是包得不好，那不是白费劲嘛！比如绷带缠得太紧或太松都是不行的。
6. 饮食也得注意啊！不能乱吃。
这就好比汽车需要好油才能跑得快，咱们也得给身体提供好的营养。
像那些辛辣刺激的食物，这时候就别吃啦！
7. 休息很重要哦！你想想，人累了要休息，创面也需要“休息”呀！如果总是跑来跑去不休息，那创面怎么能好好恢复呢？比如该睡觉的时候就好好睡，别熬夜。
8. 用药要听医生的话呀！可别自己瞎捣鼓。
这就跟听老师讲课一样，得按照要求来。
像医生说涂哪种药，就乖乖涂哪种，可不能乱用药。
9. 别着急，耐心等待创面愈合！就像等待一朵花慢慢开放，得给它时间。
千万不能因为着急就乱了方寸呀！
总之，烧伤创面的护理马虎不得，得用心去做，这样才能让创面快快好起来呀！。
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施包括以下几个方面：
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
根据创面的大小、深度和位置，选择适当的敷料进行覆盖。
定期更换敷料，观察创面的愈合情况。
对于深度烧伤的患者，可能需要进行清创、植皮等治疗。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛。
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
同时，可采取舒适的体位，如抬高患肢，以减轻疼痛。
3. 感染预防：烧伤创面容易发生感染，因此要严格执行无菌操作。
密切观察创面有无红肿、渗出等感染迹象。
遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。
4. 饮食护理：提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食，以促进创面愈合。
对于口腔烧伤的患者，可给予流食或软食。
5. 心理护理：烧伤患者可能因疼痛、外观改变等原因出现心理问题。
给予患者心理支持，鼓励其表达情感，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
6. 功能锻炼：对于烧伤部位影响肢体功能的患者，要尽早进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
7. 并发症观察：烧伤患者可能出现休克、感染、败血症等并发症。
密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
8. 健康教育：向患者及家属介绍烧伤的预防、治疗和护理知识，指导他们正确进行创面护理和康复锻炼。
总之，烧伤患者的护理需要全面、细致，要注重创面护理、疼痛管理、感染预防、饮食护理、心理护理等多个方面，以促进患者的康复。
烧伤患者的护理
案例编号：102040
知识点：烧伤患者的病情评估；烧伤严重程度判断；烧伤患者现场救护；烧伤患者休克期的护理；烧伤患者的创面护理要点；烧伤患者的健康指导。
关键词：烧伤；大面积烧伤；浅度烧伤；深度烧伤；翻身床；植皮；自体皮。
患者黄某某，男性，51岁，小学文化，工厂工人，酒精烧伤5小时来院。
5小时前患者因酒精火焰烧伤全身多处，伤后即送到当地医院，给予补液3500ml 等抗休克治疗、留置导尿后转入我院。
急诊以“烧伤Ⅱ°～Ⅲ°90%”收入院。
入院时，患者神志清楚，头面部、颈部肿胀，双眼能睁开少许，眉毛、头发烧焦、呼吸尚平稳，两肺呼吸音对称，呼吸音粗，全身除头顶、双足、双手部分正常皮肤外，其余均烧伤，躯干、双下肢后侧基底呈皮革样，其余大部分创面基底以暗红色为主。
患者留置导尿通畅，血色素尿明显，尿量少，T35.8℃，HR123次/分，R28次/分，BP不能测，SPO2测不出，四肢末梢凉。
入院后予快速补液、输血浆抗休克、泰能抗炎、洛赛克预防应激性溃疡等对症支持治疗，创面予清创换药包扎处理。
辅助检查：
胸片：两肺未见明显异常。
血常规：PT：23秒，PTT：46秒，WBC：15.8×109/L，N：89%，RBC2.46×1012/L，HB18g/L，PLT58×109/L。
+：4.06mmol/L，血气分析PH：7.357，PaO2
：90.6mmHg，BE：-9.3mmol/L，K
Cr：165umol/L，ALS：59Iu/L，GLU：8.20mmol/L。
医疗诊断：Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，烧伤面积90%。
情境1 入院准备及处置
问题1 作为责任护士，应如何进行急诊处置和护理评估？
1．接到急诊室电话，初步了解患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤时间、烧伤程度、大致烧伤面积等情况。
如果收治大批伤员，应立即向医院领导汇报以便集中力量进行抢救；
2．立即通知医生；
3．准备床单位，将患者安置单人房间，调节室温28℃；
4．准备吸氧、吸引装置、心电监护仪，伴有呼吸道烧伤者，做好气管切开的准备和抢救用物；
5．与送入病房的急诊室护士做好详细交接班，如患者姓名、病情、生命体征、尿量、补液量、治疗、化验结果等情况，做好详细的护理记录；
6．入院后快速评估患者神志、意识、生命体征、呼吸道情况、烧伤创面面积、烧伤
程度、尿量、尿色、四肢末梢皮温、当地补液量、尿量及其它处理情况；
7．评估静脉通路、确保静脉通道通畅、按医嘱正确快速补液抗休克治疗。
问题2 入院后接医嘱行急诊气管切开、创面清创术，如何做好急诊术前准备？
1．继续快速补液抗休克治疗；
2．通知患者禁食、禁饮；
3．遵医嘱备血；
4．酌情剃除毛发，清洁完好皮肤；
5．留置导尿，记每小时尿量；
6．做必要的化验检查准备，如血生化、血气分析、凝血功能、输血前检查等各项术前检查；
7．遵嘱予给予止痛剂；
8．安慰患者，给予心理支持。
情境2 休克期护理
患者经急诊术前准备后入手术室在全麻下行气管切开、创面清创换药包扎术，全麻清醒后送回病房，患者神志清楚，沟通障碍，头面部肿胀、双眼能睁开少许，视物清楚，气管切开后气切呼吸道通畅，呼吸基本平稳，气管套管居中，气管切口有少许渗血，气道内吸出血性痰和部分烟灰样痰，两肺听诊呼吸音粗，可闻及痰音，T36.1℃，HR124次/分，Ｒ24次/分，血氧饱和度96%，留置导尿，尿量少，尿色深，头面部、颈部、会阴部创面暴露，四肢、躯干创面敷料包扎，四肢末梢皮温凉。
问题3 目前该患者首优的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？
该患者首优的护理问题是：体液不足与大面积烧伤体液渗出有关。
护理措施：
1．在通知医生的同时给予中凹卧位，保暖；
2．保持呼吸道通畅，给氧，该患者有头面部烧伤并行气管切开，密切观察呼吸、气道内分泌物（量、性质、颜色）及气管切开切口有无渗血情况，做好气管切开护理；
3．开放静脉通道或双条静脉通道，并确保通畅，尽早行深静脉穿刺或静脉切开，根据烧伤补液原则及病情需要正确执行医嘱，合理安排补液，液体总量的1/2总量需在第一个8h输入，剩余1/2量在第二个、第三个8h平均输入。
要求做到做到晶、胶体交替输入；
4．止痛、包扎，注意保护创面，做好创面的护理，定时翻身及时更换棉垫，保持创面干燥，避免污染，必要时护架烤灯应用；
5．实验室监测：定时复查血气分析、生化常规、血常规、凝血功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、尿常规及尿比重；。
