黄芪桂枝五物汤中风后遗症冠心病麻木

黄芪桂枝五物汤四肢麻木此方当，编个口诀记得全，分清虚实效果良；气虚则麻血虚木，久坐久立易现出，风寒暑湿燥火邪，易致麻木气脉堵；调理麻木并不难，补足气血是关键，再把血脉来打通，几剂汤药就解顽。

黄芪芍药与桂枝，三钱用量即可使，倍用生姜枣四枚，炙甘草添人参伺强壮脾胃莫如此；麻木严重鸡血藤，四钱用量不算迟，西医末梢神经炎，或风湿性关节炎，小儿麻痹雷诺症，神经损伤硬皮病，该方照样把它弑；本方重用黄芪性，加川芎元胡地龙，可治中风后遗症；脑萎缩者菟丝取，杜仲牛膝山茱萸；产后妇气血不足，关节酸痛麻木苦，血藤灵仙上肢病，木瓜独活下肢绌，腰痛杜仲川断加，牛膝使用较特殊，恶露不尽不要用，寄生枸杞代其务。

内经上讲到：“足阳明虚则足不收，胫枯。

”这是说足阳明胃经经气亏虚不够了，你想抬脚都困难。

如此牵连日久，会从小腿那里开始枯萎上来。

像竹从叶上枯，人从脚下老。

用医圣的“虚劳血痹篇”的黄芪桂枝五物汤，能大补阳明肌肉经气，黄芪用到120克，连服三个月，居然自己能抬腿，丢掉拐杖了，干枯的小腿肉也丰隆、润起来。

可见，像干果、大枣，经气盛则隆壮饱满，经气虚则枯萎瘪干。

【黄芪桂枝五物汤】四肢麻木，张仲景一个方子彻底搞定麻木这种情况，多数人都遇到过。

比如，好多人长时间坐着或者坐姿不好时，腿脚就会觉得麻，再是木，最后就是麻木。

这是因为没有运动疏通气血。

这种麻木一般很快就会消失，并无大碍。

如果长期手脚麻木，就要重视起来了。

比如，有的人天气一变冷或者劳累过度，就会感到手脚麻木；还有的人身体麻木到使劲拍打都没有知觉。

麻和木是两个不同的概念。

麻的感觉既不是痛也不是痒，而是感觉有万千蚂蚁在皮肤上爬来爬去，停不下来，越挠越厉害。

木是没有感觉，皮肉掐它不疼，挠它不痒，好像长在别人身上一样。

通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存。

但凡世间百病，都要分虚实，麻木也一样。

虚是由于气血不足。

气虚则麻，血虚则木，当气不足的时候就会发麻，当血不足的时候就会发木，当一个人气血都不足的时候，人体会自然地将气血优先供给到重要脏器，得不到气血濡养的部位就会通过麻木的方式提出抗议，好像肚子饿了会咕咕叫一样。

黄芪桂枝五物汤临床新用(冠心病，中风)【关键词】黄芪桂枝五物汤治疗应用冠心病带状疱疹后遗神经痛前列腺增生黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣组成。

功能为益气温经，和经通痹，用以治疗肌肤麻木不仁，脉微涩而紧之血痹证。

笔者临床运用此方治疗冠心病、带状疱疹后遗神经痛、前列腺增生等疾病，疗效满意，现报道如下。

1 冠心病李某，男，65岁，退休工人，2003年5月19日初诊。

患者于2002年冬季洗浴时感胸闷气短心悸，休息后缓解，未予诊治。

2003年3月晨练时，突然出现心前区闷痛连及后背，呈压迫状，心悸气短，汗出肢冷，送至我院急诊。

心电图检查：窦性心律，低平。

诊断：冠心病、心绞痛。

住院给予扩冠、抗凝等药物治疗3周，症状缓解出院。

近半月又觉心前区闷痛不适，经西医治疗2周无效，遂转中医诊治。

症见：痛如针刺，入夜尤甚，劳累后加重伴气短心悸，舌质淡红苔薄白，脉沉涩。

证属胸阳不振，气虚血瘀，心脉痹阻。

治宜温阳益气，化瘀通痹。

方选黄芪桂枝五物汤加味。

方药：黄芪30g，桂枝15g，白芍12g，川芎、苏木、香附、降香、生姜各10g，甘草6g，大枣5枚。

每日1剂，水煎，早晚分服。

连服三十余剂，症状消失。

按：冠心病属中医学胸痹、心痛范畴，病机系胸阳不振，阴乘阳位，阳微阴弦，为本虚标实之证。

本案为老年患者，系胸阳不足，气虚血瘀，心脉痹阻，不通则痛所致。

治当温心阳，益心气，通心脉。

药用桂枝温阳通经，畅脉止痛；黄芪甘温补虚，助阳益气；白芍、生姜、大枣和营宣经；加川芎、苏木、香附、降香以增强活血开痹，化瘀散结之力。

全方温中寓补，补中寓通，冀阳气旺而血行，瘀阻祛而脉畅，标本兼治。

2 带状疱疹后遗神经痛刘某，女，69岁，2005年4月21日初诊。

右侧胸乳连及右腋窝处带状疱疹后遗神经痛2月余，患处痛似针刺、刀割样，不能触碰，局部畏冷，入夜痛甚，常因此夜眠不佳。

诊见：患处肌肤无灼热感，有色素沉着呈带状分布，曾予理疗、针刺及中药治疗，疼痛无明显缓解。

黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成，是一首治疗阳气不足、血行不畅，兼以外感风邪，以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。

本方临床应用广泛，笔者常用该方化裁治疗多种病症，疗效满意。

今择验案三则。

1、中风先兆金某某，男，51岁，朝鲜族，2004年10月13日就诊。

患者二周前头目眩晕，时觉脑中昏聩，语言现一过性不利，呕吐多痰涎，继而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢体麻木，肢冷，头重脚轻。

当地卫生院诊为“脑血栓形成”，经输液用药治疗后，病情有所改善。

患者经门诊介绍入院治疗。

症见形体肥胖，皮缓肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢体麻木，肢冷，纳少肢倦。

舌质淡，舌体胖大，苔白略腻，脉沉缓滑。

脑CT提示颅内未见确切异常。

证属气虚血瘀，痰浊阻络，治宜益气活血，祛痰通络，方予黄芪桂枝五物汤加味。

处方：黄芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大枣10枚，半夏15克，茯苓20克，陈皮15克，胆南星15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，地龙15克，全虫3克(冲服)，蝉蜕15克。

5剂。

药尽5剂，肢体知温，口角流涎明显减少，药已中的，黄芪更为50克，加木耳25克，继服10剂，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。

仍以上方略予增减，药尽37剂，诸症消失，握持、步履已如常人，其病告愈。

嘱其以丸剂，以善其后。

按：本案系因阳气不足，血行不畅，脉络瘀阻，又因脾阳不足，运化失司，水湿停聚为痰，气血痰浊阻滞，脉络不畅，诸症乃作。

方用黄芪桂枝五物汤，益气温阳，行气活血，半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、远志，涤痰化饮，开窍醒神，丹参、地龙、全虫、蝉蜕活血化瘀，解痉通络，更佐以木耳祛风通络，解痉柔筋。

诸药相伍，共凑益气温阳、涤痰醒神、活血化瘀之效。

2、产后身痛赵某某，女，32岁，汉族，2003年7月19日初诊。

黄芪桂枝五物汤加减治病证黄芪桂枝五物汤：黄芪20，桂枝15，白芍15，生姜15（克），大枣5枚。

功能主治：气血虚弱引起的血痹。

肌肤麻木不仁，或肢节疼痛，或出汗怕风。

对肩周炎、坐骨神经痛、脑血栓、颈椎病和后背酸麻等具有调治作用。

1、上肢酸麻，抬举困难：出汗时受风得病，平时怕冷，手臂抬举困难。

黄芪30，桂枝10，白芍10，生姜15，大枣7枚，制附子10（克）。

由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬50分钟，然后放入其他中药继续熬。

2、颈椎病：症状为头痛、后背发紧不舒、记忆减退。

黄芪20，桂枝15，白芍15，生姜15，大枣5枚，当归12，川芎12，桃仁15，红花20，姜黄15（克）熬10付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

同时吃金匮肾气丸和后爱暖参茶。

如果颈椎病较重，桂枝的的调为20克，炙甘草15克，白术50，葛根50，生姜50，大枣12枚，制附子15（克）。

3、肩周炎：黄芪20，桂枝15，白芍15，生姜15，大枣5枚，苍术30，木香15，香附12，姜黄15，秦艽12（克）。

同时吃金匮肾气丸和后爱暖参茶。

4、坐骨神经痛：黄芪20，桂枝15，白芍15，生姜15，大枣5枚，丹参15，当归12，川牛膝15，炙甘草10（克）。

5、中风后遗症：脑血栓后遗症，手脚无力，肢体麻木不仁。

黄芪50，桂枝15，白芍15，生姜15，大枣5枚，丹参15，党参20，桃仁12，甘草10，茯苓15，丹皮15，干姜15，制首乌10（克）。

6、心绞痛：黄芪20，桂枝15，白芍15，生姜15，大枣5枚，加瓜蒌壳10，薤白15，红花20，三七粉6（冲服）（克）来自：古道岐黄《课堂笔记》。

治疗肢体麻木的经方——黄芪桂枝五物汤！导读：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》, 原文记载“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，该方由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成，临床常用于治疗肢体麻木不仁，今天我们一起了解一下本方的临证应用要点。

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。

现代临床研究表明，黄芪桂枝五物汤可用于糖尿病周围神经病变、颈椎病、心肌缺血、脑血管意外后遗症、肩周炎、雷诺病、坐骨神经痛、风湿性关节炎、抗肿瘤药物神经损伤等疾病的治疗，临床应用较为广泛，针对肢体麻木患者疗效确切。

《金匮要略·血痹虚劳病》第2条：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”注解：阴阳俱微，即浮沉俱微之脉，谓为荣卫俱虚之候。

关前以候表，荣卫虚于外，故寸口关上脉微。

脉小主虚，脉紧为寒，关后以候里，里虚则寒邪内侵，故尺中脉紧，身体不仁，即身体麻木不仁，类似于今之所谓知觉神经麻痹证。

本条所述是由荣卫气虚所致者，此外亦因有瘀血和湿气所致者，宜随症加减治之。

风痹痛，血痹不痛，如风痹状，是说身体麻木不仁好像是风痹的样子，而实际是血痹。

黄芪三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，生姜六两（切），大枣十二枚上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

参考处方：黄芪15克，桂枝10克，白芍10克，生姜15克，大枣4枚。

上5味，以冷水600毫升浸泡1小时，煎开锅后15-20分钟，取汤150毫升，温服再续水煎一次温服。

方解：此于桂枝加黄芪汤，增辛温的生姜，而加强散寒作用；去甘缓的甘草，使有利于阳气外发。

此用于荣卫外虚，风寒内侵，因致血痹、身体不仁者。

肢体麻木不仁，脉虚弱，无实象者可选用本方。

马某，女性，65岁，1965年10月31日初诊。

患者于1965 年8月1日跌倒一次，出现四肢不能动，10多天后恢复活动，但右臂无力，两手麻木不能紧握，口干不思饮，苔白少津，脉弦数。

黄芪桂枝五物汤加减治疗中风后肢体麻木
丛日波;唐其春;曲卓锋
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2001(000)007
【摘要】@@ 黄芪桂枝五物汤由黄芪12g、芍药9g、桂枝9g、生姜12g、大枣4枚组成.除出血性卒中早期(4周内)外,其余病例皆加用虫类药:地龙1g、全蝎5～10g、蜈蚣1～2条、僵蚕8～10g、乌梢蛇8～10g、水蛭3～5g,剂量根据病人体质盛衰酌情加减.若伴肝火者加天麻、钩藤,伴痰浊者加胆星、菖蒲、瓜萎、半夏,伴大便秘结者加大黄.
【总页数】1页(P56)
【作者】丛日波;唐其春;曲卓锋
【作者单位】山东省烟台牟平中医院,;山东省烟台牟平中医院,;山东省烟台牟平中医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R255
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“黄芪桂枝五物汤”专治⿇⽊，凡是腿脚出现⽆⼒，⿇⽊，冷痛效佳张仲景⼀个专门治疗⿇⽊的⽅⼦，这个⽅⼦出⾃《⾦匮要略》，叫做黄芪桂枝五物汤。

这个⽅⼦专门搞定⽼寒腿的，专门强壮腿脚的，凡是腿脚出现⽆⼒，⿇⽊，冷痛的可以⼤胆⽤它，效果杠杠的。

黄芪桂枝五物汤，⼀⽅⾯内服汤药，⼀⽅⾯⽤药渣泡脚。

原⽅组成：黄芪20克，桂枝15克，⾚芍15克，⽣姜30克，⼤枣6枚。

你看这个⽅⼦只有五味药，所以叫做黄芪桂枝五物汤。

下⾯我们⼀起来看看这个⽅⼦到底是从什么⾓度来搞定⿇⽊的。

张仲景把⿇⽊叫做⾎痹，就是⾎液流通受阻了，流通不畅了，这个部位⽓⾎过不来了，所以才会⿇⽊。

张仲景认为导致⿇⽊最主要的原因是什么呢？就是⾝体受寒了。

为什么受寒就会导致⿇⽊呢？因为⾎遇温则⾏，就是说如果我们的⾝体温暖的话，⽐如夏天，⽓⾎运⾏就会很顺畅。

⾎遇寒则凝，当⾎遭遇寒凉的时候就会凝滞，就会流动缓慢，这就好⽐冬天河流会结冰⼀样。

所以要想我们的⽓⾎运⾏畅快，⼀定要好好保暖。

可是现在由于冰箱与空调的存在，以及舆论的误导，很多⼥性喜欢穿暴露的服装，露这露那的，很多⼈的⾝体天天在遭遇寒邪的侵袭，却毫⽆所知，直到有⼀天年纪⼤了，症状就会出来了，⽐如腿脚乃⾄全⾝的⿇⽊冷痛。

既然张仲景认为寒邪是导致⾎脉不通、⾎痹的主要原因，如何解决呢？如何搞定这个寒邪呢？不怕，张仲景请来了桂枝，桂枝是张仲景⽤得最好的⼀味药，桂枝⾟，⾟就可以散，桂枝性⼦⽐较热，热就能够驱寒，所以桂枝可以驱寒。

桂枝凝聚了天地最旺盛的阳⽓，最具⽣发⼒，是桂树最顶尖的那⼀⼩撮枝头。

另外桂枝⾊红，⼊⼼，桂枝是可以强壮⼼脏的，⼼脏强⼤了，阳⽓⾃然就⾜。

因为⼼脏可是我们⾝体的太阳啊，太阳普照⼤地，我们的⾝体就会温暖。

另外⼼主⾎脉，桂枝强壮⼼脏，可以加强⼼脏的动⼒，让⼼脏去打通全⾝的⾎脉，⾎脉通了，⾃然就不会⿇⽊了。

桂枝⽤在这个⽅⼦还有⼀个作⽤，那就是温通经络，⾝体⿇⽊⼀定是经络不通了，为什么经络不通呢？前⾯说过了，受寒了，⽓⾎运⾏受阻了，不通了，所以经络也会不通。

［黄芪桂枝五物汤］各类肢体麻木［黄芪桂枝五物汤］古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。

【经典配方】黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

（《金匮要略》）【常用剂量】生黄芪60g，桂枝10g，肉桂10g，白芍10g，赤芍10g，生姜30g或干姜10g，大枣20g。

【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

【经典方证】血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。

（六）问日：血痹病从何得之？师日：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。

（六）【体质要求】其人多肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿，平时缺少运动，食欲虽好，但容易疲乏、头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。

运动心电图常提示心肌缺血。

面色黄暗或暗红者，其舌质多淡红或淡胖，或紫暗。

两下肢多浮肿。

中老年人多见。

【适用疾病】高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、心功能不全、高黏滞血症、椎一基底动脉供血不足、腰椎间盘脱出、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症、糖尿病、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经炎、糖尿病眼底病变、视网膜静脉阻塞、血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎（又称无脉症）、多发性末梢神经炎、硬皮病、皮肌炎、面神经麻痹、肢端血管舒缩功能障碍、不易愈合的伤口、产后自汗盗汗、产后身痛、产后指掌麻胀、产后足痿、慢性肾炎、慢性肾功能不全、肥胖症、小儿多汗症、慢性鼻炎、老人感冒等。

【加减法】下肢疼痛麻木者，合四味健步汤；易感冒、易咳喘打喷嚏，多汗者，合玉屏风散；糖尿病肾病等见脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；口渴、多汗、腹泻、浮肿者，合五苓散；眩晕、小便不利或高脂血症者，合泽泻汤；精神萎靡、极度疲倦者，合麻黄附子细辛汤；下肢浮肿、关节疼痛者，合防己黄芪汤；高血压、脑梗死、头昏头痛者，加葛根、川芎；胸闷痛、舌暗者，加丹参、川芎。

中风后遗症肢体麻木，黄芪桂枝五物汤来帮助现代患有中风后遗症肢体麻木的人越来越多，西医临床多以调脂、抗血小板和营养神经为主，但效果确实一般般。

中医在这方面有其独特的优势，中医管这类病统称为络病。

在跟师过程中经常遇到这样的患者，经过中医辩证论治后治疗一段时间有些可以恢复蛮好的。

今天小刘药师给大家介绍一个方子，是用来治疗外证身体不仁的。

实际上中风后遗症肢体麻木也是属于身体不仁，但并不是所有的身体不仁都可以使用黄芪桂枝五物汤的，想了解哪些情况比较适合？继续往下看！1.来源出处黄芪桂枝五物汤出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》，原文：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

大概意思是说，肢体疼痛麻木的同时伴有外证时就可以选择黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤的功效为益气温经，和血通痹之功效。

主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。

2.药物组成黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣。

主要是由桂枝汤加上了黄芪，去掉了甘草。

祖国医学认为，肢体麻木属于血痹证，是由气血不足，感受外邪所致，肌肤血行痹阻。

治疗应以温阳行痹，活血通络，故选用黄芪、桂枝、白芍通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，诸药合用，营卫调和，气血得行，络通痹除。

简单说，桂枝汤可以调节体表的津液与气血，中医叫调和营卫，使我们体表有足够的营养物质来排出体表的毒素。

黄芪可以帮助人体输送营养物质，同时还可以祛除一些体表的水湿。

为啥去掉了甘草？中医用甘草一般为调和诸药，让整体比较平和，现在需要快速祛除邪气，去掉甘草使整个方子作用比较迅速。

3.使用要点（1）表虚的症状：特别怕风，同时伴有容易汗出（2）身体不仁症状：半身不遂，活动不自如，身体四肢麻木、疼痛，且身体以乏力为主（3）脉的表现：我们自己也可以感受一下脉，无论是轻按还是重按都感觉脉搏很弱以上三点均具有那就适合使用黄芪桂枝五物汤了。

温馨提示：。

专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤黄芪作用在张仲景那里并不是补气，而是什么呢？重剂量疗风水浮肿，中剂量除痹；在《金匮要略》里，就有一个方子专治肢体麻木痹症的黄芪桂枝五物汤；它主治血痹、风痹诸症，如冠脉搭桥术后、多发性肌炎、不安腿综合症、风寒痰瘀阻络所致的面神经炎、末梢神经炎和产后指掌麻胀、颈椎病、神经麻痹，如腓神经麻痹（坐骨神经主要分支之一）、桡神经麻痹、坐骨神经痛、雷诺氏综合症、闭塞性脉管炎和动脉硬化、下肢静脉血栓、糖尿病肢端坏疽、脑血管意外后遗症、硬皮病、慢性荨麻疹、多汗症、冰箱寒冻手雷诺氏病、中风后遗症、肢体麻木症、腰腿痛、局限性冻伤、坐骨神经痛、肩周炎、末梢神经炎、类风湿性关节炎、老年类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、筋膜炎、膝关节慢性滑膜炎、退行性骨关节病、各种四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点的外科症候群疾病。

【出处】《金匮要略》【组成】黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚。

【主治】血痹。

阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。

寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。

【方论】寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。

微脉是气血亏虚，痹症的产生：由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒入侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁（脉微弱是指脉极细而软，似有似无，表示虚证，表示气虚血少或阳虚。

紧脉为寒，寒为阴邪，主收引，寒邪侵袭机体，寒气困遏阳气，则脉管收缩紧束而拘急）本方中黄芪益气实卫，《金匮要略》中的四个方子，黄芪在应对黄汗、水肿这类比较严重的疾病时，用量很大，黄芪五两。

中药之秘在剂量，黄芪大剂量治水肿，中等剂量治麻木；《金匮要略》中有两个方，黄芪的用量稍微少一些，为三两，它们是“黄芪桂枝五物汤”和“乌头汤”。

桂枝温经通阳，白芍和营养血，黄芪、桂枝相伍补气通阳，生姜、大枣合用既可调营卫，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。