乳腺癌筛查的现状及进展

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≥2c m者 其敏 感 度提 高 至 5 . , 83 在年 轻 或 肥胖 的 % 女性 . 其敏 感度 也较 低 。 从 目前 的研究 ㈣来 看 . 用 C E作 为 筛查 发 现 单 B
早 期乳 腺癌 的 比例仍较 低 ,但其 提供 了一个 让女 性
化趋 势[ 。 乳腺 癌 病人 的生存 期 和病 理分 期 密切 相 关 , 理分 期越早治愈率越高 , 病 因此 在 目前 对 乳 腺 癌 的一 级 预 防 尚无 良策 的情 况下 ,早期 诊断 尤为重
警 惕乳 腺癌 发生 的机会 , 如乳 腺癌 的危 险 因素 、 传 遗
问题 、 的诊 断 方法 等信 息 , 而 收 到 间接 的效 果 。 新 从
因此 , 即使有 的研 究 者建议 将 C E排 除在 筛查 方案 B 之外 . 多数认 为 目前将 其摒 除 的证据还 不够 充分 , 但
冯 小伟
叶 兆 祥
【 要 】 乳 腺 癌 是 严 重威 胁 女性 健 康 的 主要 疾 病 之 一 , 年来 乳 腺 癌 发 病 率 逐 年 升 高 。 腺 癌 筛 查 的 方法 包 括 摘 近 乳
临 床 乳 腺 检 查 、 腺 X 线摄 影 、 腺 超 声 及 乳 腺 磁 共振 成像 等 , 种 方 法 的 检 出效 能 不 一 。 目前 , 乳 乳 各 国外 已有 较 系 统 的
女 性 一生 中患 乳腺 癌 的概 率 为 1 %, 0 全世 界 每 年 约有 乳 腺 癌 病人 10万人 ,每 年 约有 4 2 0万 人 死
诊断 , 全部 仅 由 C E诊 断 出 的只有 57 , 但 B . 并认 为 % 其 敏 感 度 与肿 物 大 小 有 关 , . e 者 仅 1 .% , ≤05 m 72
乳 腺 癌 筛 查 方 法 。我 国女 性 乳 腺 特 点 及 乳 腺 癌 发 病 特 点 与 西 方 国家 不 同 , 此 不 能 照搬 国外 模 式 。我 国 目前还 没 有 因
筛 查 乳 腺 癌 的 指 南 , 没 有 系 统 的 关 于 乳 腺 癌 筛 查 的评 价 指标 。 也
【 键 词 】 乳腺 癌 ; 查 ; 状 ; 展 关 筛 现 进
感 度 为 3 % , 在 这些 被确 诊 的乳腺 癌 中 , 8 . 5 但 有 36 %
于该 病 , 且 以每 年 2 3 并 %~ %的速 度递 增 。在 美 国 , 乳 腺癌 的发 病率 已居 女性 恶 性 肿 瘤第 一 位 , 其死 亡 率居 恶 性 肿瘤 死 亡 率 的第 二位 l l 1 。我 国乳腺 癌 发 病
率 已跃 居 女性 恶 性 肿瘤 的首 位 。 发 病 年龄 呈 年 轻 且
优势l。 1 2 1
要。 多项研 究表 明[] 规模 防癌 筛 查可 发 现更 多 的 5, -大 7
早 期 病 例 , 患病 率 不 断上 升 的 背 景下 可 使 死 亡 率 在
逐渐下降。 乳 腺 癌筛查 要 求敏 感 度高 ,尽 可能 发现早 期 可
疑病 例 , 但假 阳性率 不能 过 高 。 由于筛 查 的对 象 是众
物 、结 构扭 曲之 外 诊 断乳 腺 癌 的另 一重 要 征 象 , 有 时 甚 至 是 唯 一 征 象 ,0 5 %乳 腺 癌 早 期 X 线 片 3 %~ 0
可 见 细 颗 粒 钙 化 集 簇 的 表 现 , 化 集 簇 与 癌 灶 关 系 钙
C E) C E简便 、 行 , 重 复性 强 , 敏 感 度低 , B B 易 可 但
国 际 医 学放 射 学杂 志 It n tn l o ma fMeia R d lg 02 M r3 ( :3 — 3 52 1 1 14 r i o )
乳腺 癌筛查 的现状及进 展
The c r ntst to an pr gr s n br a tc nc rs r e i g ur e iua i n d o e si e s a e c e n n
腺 癌 的检 出率 。在 3 0例 经 MA 发 现 的临 床 “ 0 M 阴 性 ” 的乳 腺 癌病 例 中 , 8 2 %为原 位 癌 , %肿 瘤 直 径 7 < m,%的肿瘤 直径>2 m6 5m 2 0m [ 1 。MA 的敏感度 在 M
的乳 腺 癌 的 比例 为 55 2 .%。O s e h r .%~ 90 et i e 等 分 rc 析 了 1 内 由 C E确 诊 的 4 8例 乳腺 癌 , 年 B 6 估计 其 敏
受 主观 因素 影响 较大 。Mc o a D nl 道 , 约 5 d等l 8 】 报 大 % 的乳 腺 癌 由 C E单 独发 现 ,估 计其 敏感 度 为 5 % , B 4 特异 度 为 9 %,乳 腺 X线 摄 影 遗 漏 但 为 C E发 现 4 B
密切㈣。
研 究表 明㈣, M 很 大程 度上 提 高 了未触 及 乳 MA
多 的一 般健 康人 群 , 因此 检测 方法 应 简便易 行 、 安全 无损 害 , 并且 较 经济 。
1 乳腺 癌 筛查 常用 方法 II 临 床 乳 腺 检 查 (l ia bes ea iai . c ncl rat x m n t n, i o
1 MA MA 是 目前诊 断乳 腺癌 首选 的影像 学 . 2 M M 检查 方 法 , 够 清 晰 显 示 微 钙 化 , 能 而微 钙 化 是 除 肿
还宜 将 其保 留在筛 查方 案之 中 。考 虑到 经济方 面 的 因素 , k n w O o k o等 …认 为 , 年 一 次 的 C E筛 查 非 ] 每 B 常适 用 于发展 中 国家 。但 没有 筛查 试验 可 以证 明单 独采 用 C E而不 辅 以 MA 和( 乳 腺超 声检 查 的 B M 或)