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Science and Technology &Innovation ┃科技与创新2018年第13期·145·文章编号：2095－6835（2018）13－0145－02monaco 与oncentra 计划系统全脑调强验证的统计与分析郑旭海（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）摘要：目的为研究monaco 与oncenrta 计划系统在为病人做调强放射治疗时单个射野及所有射野累加后的调强验证情况，评价两个计划系统临床治疗的准确性；材料与方法为每个计划系统分别随机选取10例全脑放疗的病人，分别做静态调强计划及验证计划，选用ELEKTA Precis 医用电子直线加速器执行验证计划，选用IBA 二维矩阵电离室matrixx 进行剂量验证，并以3%/3mm 进行gamma 分析；结果为在单个射野和所有射野累加两种情况下，monaco 系统的gamma 分析通过率均高于oncentra 系统；结论为两种计划系统都适用于临床放射治疗，但是monaco 计划系统的准确性要高于oncentra 系统。
关键词：计划系统；调强验证；gamma 分析；通过率中图分类号：R730.55文献标识码：ADOI ：10.15913/ki.kjycx.2018.13.145随着肿瘤放射治疗技术的发展，全脑的放射治疗已经不仅仅局限于三维适形照射方式，调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy ，IMRT ）由于有更好的剂量分布，可以更好地保护正常组织，已经越来越多地应用于全脑的临床放疗中[1]。
而治疗计划系统（Treatment PlanningSystem ，TPS ）是做调强放疗的必备条件，现在的治疗计划系统需要获取病人的CT 影像，并在CT 影像的基础上进行计划设计、条件优化、剂量计算和剂量评估。
与此同时，对调强放射治疗的计划验证也成了必不可少的部分，必须使计划系统在做剂量学验证时有足够高的通过率才能应用到实际的临床当中[2]。
IMRT和VMAT在全脑放射治疗中靶区及重要危及器官剂量差异研究【摘要】目的：对比IMRT和VMAT在全脑放射治疗中靶区及重要危及器官剂量差异。
方法：选取我院收治的80例性全脑放射治疗者进行研究，根据放疗技术的不同将患者分为两组，对照组40例，采用IMRT技术治疗，观察组40例，采用VMAT技术治疗，对两组的治疗情况进行对比。
结果：两组患者均匀性指数（HI）、适度性指数（CI）、靶区体积对比均存在明显差异（p<0.05）；两组患者重要危及器官[眼球、视路神经、晶体、晶体外放3mm（Prv）]剂量差异均无统计学意义（p>0.05）。
结论：在全脑放射治疗中VMAT放疗技术的应用效果更理想，可推广使用。
【关键词】全脑放射治疗；IMRT；VMAT全脑放射治疗是临床上治疗多种危重疾病的常用手段，其中调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）和容积调强弧形放疗（Volumetric modulaed arc therapy，VMAT）则是目前临床上常用的两种放疗手段[1]。
但目前临床上对于两种放疗技术在剂量分布方面的比较较少，为此本研究就以收治的80例全脑放射治疗患者为依据，对IMRT与IMRT技术的剂量分布情况进行比较，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院自2020年1月到2022年6月期间收治的80例行全脑放射治疗患者为研究对象；纳入标准：（1）患者均同意研究，签署知情同意书；（2）患者均经病理检查确诊为颅内肿瘤；（3）患者基本资料完整；排除标准：（1）排除合并严重肝肾功障碍者；（2）排除有其他部位肿瘤者；（3）排除有放疗禁忌症者。
根据放疗技术的不同将患者分为两组，对照组40例，其中男23例，女17例，年龄16-49岁，平均（25.98±2.11）岁；观察组40例，其中男24例，女16例，年龄15-48岁，平均（26.11±2.14）岁；两组一般资料保持同质性（p>0.05），可比较。
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Monaco与Xio治疗计划系统调强放疗剂量验证的比较研究王宁;陈阿龙;夏景涛【摘要】Objective To evaluate the clinical accuracy of Monaco and Xio treatment planning systems (TPS) by comparing the dose verification results of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) of the two treatment planning systems.Methods The dose veriifcation of IMRT plans for nasopharyngeal carcinoma formulated by Xio TPS (n=20) and Monaco TPS (n=20) was conducted by IBA Matrixx. Then Gamma pass rate analysis was conducted according to various criterias including 2%/2 mm, 3%/3mm and 5%/3 mm.Results The average Gamma pass rate of IMRT plans of Monaco TPS was higher than that of Xio TPS according to all the criterias. There were signiifcant differences between Monaco TPS and Xio TPS onthe Gamma pass rate according to 2%/2 mm and 3%/3 mm criterias(P<0.05) while there were no signiifcant differences between the two treatment planning systems on the Gamma pass rate according to 5%/3 mm criterion (P>0.05).Conclusion Both of Monaco and Xio treatment planning systems can be applied to clinical IMRT while the accuracy of Monaco TPS is higher than that of Xio TPS.%目的：通过比较调强放疗剂量验证的结果，评价Monaco和Xio治疗计划系统的临床治疗准确性。
不同治疗计划系统在宫颈癌调强放射治疗中的剂量学比较杨健; 刘颖; 王胜利; 张勇; 许新明; 王静; 杨红霞; 董俊峰; 刘丹【期刊名称】《《癌症进展》》【年(卷),期】2019(017)021【总页数】5页(P2561-2564,2596)【关键词】宫颈癌; 调强放射治疗; 剂量分布; 计划靶体积【作者】杨健; 刘颖; 王胜利; 张勇; 许新明; 王静; 杨红霞; 董俊峰; 刘丹【作者单位】沧州市人民医院放疗科河北沧州 061000; 黄骅开发区博爱医院普外科河北沧州 061100; 河北医科大学第四医院放疗科石家庄 050011【正文语种】中文【中图分类】R737.33近年来调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）已逐渐成为宫颈癌放疗的常用方法[1-3]。
与常规放疗及普通三维适形放疗相比，IMRT 技术提高了靶区剂量，同时可以更好地保护正常组织[4-6]。
目前已有多家商用计划系统可以完成IMRT计划的制订，其使用的优化算法、叶片排序算法和剂量计算方法各不相同。
因此，不同的计划系统优化的计划质量之间会有一定的差异，研究其差异对临床使用具有重要的指导意义。
本研究比较了3种治疗计划系统制订宫颈癌IMRT的计划质量，有助于临床确定更加适合的制订宫颈癌治疗计划的商用计划系统，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2014年5月在沧州市人民医院放疗科接受IMRT的宫颈癌根治术后患者10例。
年龄60～74岁，中位年龄67岁；国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期：ⅠB期7例，ⅡA期3例；术后病理为中-低分化鳞状细胞癌。
本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。
1.2 体位固定及CT 模拟定位患者于计算机断层扫描（CT）定位前1.5 h饮水500 ml，以保证膀胱充盈。
34·罕少疾病杂志 2023年3月 第30卷 第 3 期 总第164期【第一作者】张 倩，女，主管技师，主要研究方向：放射治疗。
E-mail：***************【通讯作者】胡立宏，男，副主任技师，主要研究方向：放射治疗、立体定向放射外科。
E-mail：*****************·论著·对比常规放疗与三维适形放射治疗(3D-CRT)乳腺癌的临床疗效、毒副作用张 倩 关佳恒 宋旭旭 胡立宏*联勤保障部队第989医院肿瘤科 (河南 洛阳 471000)【摘要】目的 对比常规放疗与三维适形放射治疗(3D-CRT)乳腺癌的临床疗效、毒副作用。
方法 选定本院2018年1月至2021年1月住院的90例乳腺癌患者，以随机法将其分组(每组n=45)，对比组给予常规放疗治疗，观察组给予3D-CRT治疗，对比两组局部复发率、血清肿瘤标志物、毒副反应总发生率，统计危及器官照射剂量。
结果 观察组局部复发率(2.22%)低于对比组(22.22%)，P <0.05(差异有统计学意义)。
观察组治疗后血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于对比组，P <0.05(差异均具有统计学意义)。
观察组毒副反应总发生率(8.89%)低于对比组(28.89%)，P <0.05(差异具有统计学意义)。
患侧肺V20、患侧肺V30、患侧肺V40、患侧肺V50、左侧心脏V30、左侧心脏V40、左侧心脏V50、分别是(15.28±2.62)cm 3、(10.15±3.96)cm 3、(1.85±0.62)cm 3、(0.54±0.26)cm 3、(2.52±1.25)cm 3、(2.24±0.99)cm 3、(0.45±0.13)cm 3。
结论 3D-CRT可有效抑制乳腺癌患者肿瘤病灶生长，降低局部复发率、血清肿瘤标志物浓度，同时可减少危及器官照射剂量，减轻毒副反应。
MONACO放疗计划系统VMAT计划照射野Arc数目对治疗计划影响的比较分析薛涛; 何晓阳; 孙云川; 刘光波; 王斌; 刘志坤; 闫慧娟; 周丽霞; 王珮烨【期刊名称】《《中国医疗设备》》【年(卷),期】2019(034)009【总页数】4页(P74-76,84)【关键词】MONACO治疗计划系统; 容积旋转调强; Arc数目; 放射剂量; 宫颈癌【作者】薛涛; 何晓阳; 孙云川; 刘光波; 王斌; 刘志坤; 闫慧娟; 周丽霞; 王珮烨【作者单位】河北省沧州中西医结合医院放射物理治疗科河北沧州061000; 沧州市人民医院医专院区肾内泌尿科河北沧州061000【正文语种】中文【中图分类】R730.5; R815引言容积旋转调强（Volumetric-Modulated Arc Therapy，VMAT）是调强放疗的一种，它是在出束过程中通过机架的旋转、准直器和MLC 的运动，再与剂量率的变化相结合完成放射治疗的一种技术。
VMAT 技术已被证明是在实现靶区覆盖率的情况下，减少实施时间的有效方法[1-3]，并且在多项临床研究中，通过与IMRT 和三维适形技术相比，显著降低了危及器官（Organs at Risk，OARs）的受照剂量[4-5]。
在许多情况下，VMAT 技术比IMRT 有更好的剂量学优势。
已有研究表明，在VMAT 计划中使用多个弧的情况下会使得靶区有着更好的靶区覆盖和剂量均匀性，但代价是出现面积更大的低剂量区域、更多的MU 数以及更长的计划执行时间[6]。
MONACO TPS V5.11.00 版本中的“Arc-per-beam”参数设置中可以对每个照射野进行多个Arc 设定，虽然在实现方式上不同于其他TPS，但是通过TPS 自身的优化参数设置可以保证治疗计划最优化。
该参数能够使在计划优化的过程中，在固定的准直器角度下，机架先以顺时针/逆时针方向旋转的过程中完成第一个Arc 的辐射剂量输出，然后再以反方向完成下一个Arc 剂量输出，期间不停止辐射剂量的输出[7]。
122中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04RESEARCH WORK123中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04引言肺部肿瘤是体部立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy ，SBRT ）的重要适应症，对于早期非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer ，NSCLC ）因高龄或合并严重内科疾病无法手术或拒绝手术的患者，SBRT 已经成为标准的治疗方案，甚至可以与手术相媲美[1-2]。
而对于原发于其他部位的肺转移瘤，SBRT 也是除靶向治疗、射频消融等之外的重要的治疗手段[3]。
众所周知SBRT 有多种实现方式，主要是基于伽玛刀和产生高能X 线的直线加速器（Linear Accelerator ，LA ）等。
伽玛刀的主要特点是靶区内剂量极不均匀，等剂量曲线分布梯度高，适合较小且形态规则的肿瘤；而基于LA 的固定野调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy ，IMRT ）和容积调强（V olumetric Modulated Arc Therapy ，VMAT ）治疗计划最大的特点是可以根据处方剂量的要求对靶区进行剂量雕刻，对所有的靶区形态都能达到满意的剂量分布且快速高效。
近年来很多学者报道了肺部肿瘤采用IMRT 和VMAT 实现SBRT 的剂量学对比研究[4-5]，但是二者与国产伽玛刀之间的剂量学差异鲜有报道。
本研究通过对比20例患者在伽玛刀、IMRT 和VMAT 治疗计划的剂量学差异，为临床肺部肿瘤的SBRT 治疗提供一定的参考依据。
1 材料和方法1.1 一般临床资料选取2018年至2020年在本院接受放疗的肺转移瘤患者20例。
其中，男性16例，女性4例；年龄41~82岁，中位年龄62岁；双侧肺转移4例，单侧肺转移16例；转移瘤个数1~4个，直径1.1~7.45 cm ，详见表1。
CT定位系统与常规模拟定位系统的比较本文主要介绍了CT模拟定位系统与常规模拟机系统比较的分析，介绍CT模拟定位和常规模拟定位的硬件和软件，以及他们在临床应用中的各项功能与优势。
随着现在计算机技术跟医学影像技术的发展，使得肿瘤治疗中三大主要手段之一的放射治疗也进入了更崭新的时代，放射治疗要求越来越精确，靶区定位很关键，模拟机是定位的重要设备。
放射治疗需要在精确的靶区和精确的剂量控制下实施，而治疗前的靶区确定就需要通过影像手段来实现，确定准确的靶区，并以二维或者三维的方式体现出来，那就需要通过模拟定位机获取，通常可用常规模拟机与CT模拟机，这两种定位方式各有不同的特点。
1CT模拟定位系统放射治疗用的CT与诊断CT不同，CT模拟定位系统成为立体定向放疗、适形放疗乃至调强放疗必不可少的设备。
CT模拟定位系统是将CT扫描机、计算机化的模拟定位系统和三维治疗计划系统通过数据传输系统进行网络连接，实现CT扫描、CT数据的获取、进行三维重建、靶区定位、虚拟模拟、治疗计划等过程。
随着CT扫描机技术的进步，计算机三维图像重建技术及虚拟技术的兴起和广泛应用，使CT模拟定位技术得到更大的发展。
CT模拟定位系统使放射治疗真正做到精确设计和准确定位，制定最佳的照射方案并加以实施，因而有可能使某些肿瘤的控制率得以提高。
CT模拟定位系统兼有常规X线模拟定位机和诊断CT双重功能的定位系统。
其通过CT扫描获得患者的定位参数来模拟治疗的机器。
CT模拟定位系统由一台CT扫描机、一套虚拟计划及剂量计算系统和一套激光射野模拟系统三部分组成，三大部分通过数据传输系统在线连接。
CT模拟定位扫描机的基本硬件同于诊断用的CT，是采用X线球管和一个探测器一起旋转成像，CT模拟定位系统比诊断CT的扫描层数多，为得到准确的数据，一般选择层厚3 mm或5 mm，每个患者需要40~150层。
CT快速扫描采集时间短，可以减少人为误差，尤其在受吞咽运动、呼吸运动及胃肠蠕动等因素影响大的部位如咽喉部、下肺部、肝部，如果不能连续快速扫描，使重建图像发生扭曲，会影响以后的计划计算及治疗[1]。
