胸腔积液护理优秀课件

❖ 少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿 刺。
❖ 中等量以上积液应当抽液，使肺复张， 纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功 能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不 宜超过1000ml ，首次<600ml
胸膜反应
抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色 苍白、脉细、四肢发凉等症状
处理
❖ 立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。 ❖ 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， ❖ 密切观察病情，注意血压，防止休克。
脓胸：
脓胸是指由各种病原微生物引 起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有 外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗 出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
恶性胸腔积液症状特点
(malignant pleural effusion)
多见于中年以上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般无发热
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发 部位肿瘤的症状
恶性胸腔积液
❖ 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在 由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸 膜疾病，胸腔积液为渗出性
❖ 中青年患者中，结核病尤为常见。 ❖ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应
慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、 乳腺癌、淋巴瘤 )
三、临床表现
（一）症状
1.呼吸困难 2.胸痛 3.伴随症状
（二）体征
胸腔积液护理优秀课件
胸膜腔的解剖：
• 胸腔也称胸膜腔，由 脏层胸膜和壁层胸膜 组成的潜在的间隙。
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸 收过少时，均可导致胸腔内液体异常增 多积聚，称为胸腔积液。
(pleural effusion 简称胸水)。
二、病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy)
❖ 体温过高 与细菌感染等因素有关 ❖ 疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
气体交换受损
1. 给氧 2. 卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休
养2~3个月 3. 促进呼吸功能 ❖ 体位：患侧卧位或半卧位
气体交换受损
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医
嘱给予止痛剂 ❖ 康复锻炼 ❖ 病情观察
少量 中至大量
正常胸片
大量胸 腔积液
四、治疗要点
┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药 2.对症治疗
①抽胸水 ②支持、止痛
结核性胸膜炎症状特点
（tuberculopleurisy）
多见于青年人 常有发热、干咳、胸痛 随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重
结核性胸膜炎的治疗
胸液生长迅速故需反复胸腔穿剌抽液，但 反复抽液可使蛋白丢失太多
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积 液有一定疗效。
闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完 后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉 素、滑石粉，
五、常用护理诊断、措施及依据
❖ 气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关