三级心理咨询师诊断技能思维导图

咨询师仪态
（仪态、交流技巧）
自控力
康复力
节律性
适应力
咨询前准备
初诊接待
礼貌接待
方式礼貌 语言礼貌 （平和、诚恳）
收集背景资料
摄入性会谈
1.确定会谈内容
求助者提出、咨询师观察 测评分析结果、上级下达
整理临床资料
整理一般资料 整理成长史资料
婴幼儿--童年--少年--青年-成长中的重大变化
初步诊断
确定问题关键点
无器质性病变 三原则、典型幻觉妄 想、求治愿望自知力 现实刺激引起，内心 冲突常形 已经泛化：无关刺激 也能引起情绪反应 病程、心理生理反应 和情绪反应、社会功 能受损程度 作出诊断
3个月----一年以上 与现实处境无关（变形） 精神痛苦 无法摆脱 社会功能受损程度 严重泛化 有求治愿望
内心冲突变形 三维评定 病程 痛苦程度 社会功能 0
无器质性病变 三原则、典型幻觉妄 想、求治愿望自知力 现实刺激引起，内心 冲突常形 未泛化：无关刺激不 能引起情绪反应 病程、心理生理反应 和情绪反应、社会功 能受损程度 作出诊断
严重心理问题
可疑神经症
神经症
2---6个月 强烈现实刺激（常形） 痛苦情绪 难以控制 特征 有影响，部分回避 泛化 有求治愿望
------思维导图
说明测量的意义，并征得同意
不滥用
程 序
选择恰当的测验项目 与临床观察和会谈结论想左，不轻信任何一方，重测
心理测验
不乱用
非超未盗违不仅目 诊出修版反可凭的 断测订软要靠结不 外验的件求的果明 使功工 和测片， 用能具 操验面依 作 诊据 断不 充 分
有针对性
找原因：SRRS 16PF 评估严重程度：SCL-90 SAS SDS MMPI
判断正常与异常 统一性、一致性、稳定性 对典型行为定性 典型症状、求治愿望 自知力 确定是否属于工作范围
心理测验
征得同意、有针对性
方法
补充提问、问卷测验 比较不同来源的资料
协商
方式、次数 测验、收费
行为主义
条件反射的形成
了解既往史
疾病史、心理咨询史
解释资料
就事论事、相关分析
认知理论
不恰当的认知评价
心理问题的诊断------思维导图
疾病史
是否去过医疗机构
了解既往史
心理咨询史
是否去过其他心理机构
初步诊断
作心临摄家主 品理床入属诉 分测观会报 析验察谈告 分类填写临床资料 验证可靠性 症状因素联系
-----思维导图
判断正常与异常
人 格 稳 定
精 神 协 调 主 客 观 统 一
确定关键点
对比 分析 找出关键点
与 多 数 临是 床多 表数 现临 有床 内变 在现 联的 系原 因 或 持 久 存 在 ， 会 改 变 形 式 ， 性 质 不 变
行 情 认 环 时 为 绪 知 境 间 生 活
自我描述
对未来的描述
与 环 境 失 去 平 衡 ---
自 我 发 展 受 阻 碍 ---
行 有 为 病 认 知 障 碍 ----------------医 疗 病 理
成长史资料
当前状态
社身精 会体神 活状状 动态态 状（（ 态异认 （常知 工感、 作觉情 、、感 交近、 往期意 、体志 家检、 庭报人 ）告格 ））
技术过程
控制会谈
情引中释 感导断义 反 射
提问
开 放 封 闭 半 开 放 解责修多多为 释备饰重重什 性性性选问么 问问问择题问 题题题问 题 题 -
倾听
把边不耐 鼓重情 握听随心 励复感 关边便倾 反 键思打听 应 点考断 与 插 入
会谈内容归类
其情身婚现人成 他绪体姻实际长 体主状生关发 验观况活心展 生感 状中中 活受 况的的 态 问问 度 题题
自己 轻微
轻
非专业
轻
显著
鉴别诊断
3月 1年
中
专业
中
完全
重
重
3——4~5——6~9
不能诊断 可疑 确诊
与其他疾病、人格障碍、神经症类型鉴别
重要性
2、建立良好咨询关系的基础
准备
仪态（整齐、端正、平和） 交流技巧（言语、非言语）
目的
接待
礼 貌 语 言 态 度 （ 平 和 、 诚 恳 ）
间接 询问
我 希 望 知 道 你 希 望 得 到
表明 态度
能 否 提 供 帮 助
说明
同意透露 司法要求 伦理法律 法律规定 即刻危险 危重传染
协商
收 测 咨 费 验 询 项 次 目 数 咨 询 方 式
身体状态
异常感、近期体检
验证资料可靠性
思路
观察言行，和原因建立联系 抓住偏离事件行为去考虑 抓“显眼”“突出”事件先 解释
形成初步印象
评估健康水平 问题量化评估 鉴别诊断
社会生活
工作、交往、家庭
4.控制会谈方向
释义、中断 引导、情感反射
原因分析
精神分析
潜意识冲突 童年情节
5.会谈内容归类
确定工作范围
1.分类填写临床资料
主诉、家属报告、 摄入性会谈、临床观察 心理测验、作品分析
评估报告
核实临床资料
调查法（父母等）
评估状态
精神状态
知、情、意、人格
间接询问 表明态度 说明
保密原则 性质 求助者权利
2.提问
桑德伯格提纲
3. 倾听
耐心、不打断 思考、关键点
整理当前状态
精神、身体、社会生活
2.对比分析 3. 找出关键点
成青少童婴 长年年年幼 中期期期儿 的（（（期 重爱挫说（ 大情折话出 变、、、生 化就性走时 及业萌路） 一般资料 评、动、 价婚、父 姻兴母 其娱社工婚内自生人 、趣感 他乐会作姻在我活口 朋）情 资活交记家世描状学 友 ） 料动往录庭界述况资 料 ）
行 生 生 为 态 物 主 学 学 义
整理
职业倾向理解
摄入性会谈------思维导图
应咨治鉴摄 急询疗别入 性性性性性 程度区别 真伪鉴别 区分情绪与行为 关键问题具体化 有目的的交谈
确定会 谈内容
上心咨求 级理询助 心测师者 理评观提 咨发察出 询现到的 师的的求 下问疑助 达题点内 的 容 目 标 造成依赖 责任转移 提 减少探索 问 过 产生不准确信息 多 产生防卫心理 影响概括与说明
精 神 鉴 神 经 别 病 症 神 性 经 问 症 题 和 ： 精 辅 神 助 病 性 问 题
对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程
场所
专业、保密、 舒适、设备 （10平米、社交距离） 身体健康 家庭婚姻 教育培训 工作记录 娱乐兴趣 社会基础 自我描述 求助原因
心理诊断流程----思维导图
人口学资料 对未来的描述 现在及近期状况 出生和成长 性欲发展 早年回忆 生活转折点 对家庭的看法 人口学资料 生活状况 自我描述 内在世界 其他资料 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 意识-----心理 自信-----交往 耐受力 暗示性
要点
病程 刺激 情绪 社会功能 是否泛化 求治愿望
是否有器质性病 变作基础 与精神病性问题 鉴别 与神经症性问题 鉴别 一般问题与严重 问题鉴别 描述：病程、心 理生理反应和情 绪反应、社会功 能受损程度 作出诊断
一般心理问题
1----2个月 现实因素（常形） 不良情绪 可控 效率下降 未泛化 有求治愿望
对典型行为定性
典 型 症 状 求 自 治 知 愿 力 望
确定工作范围
确定工作范围
明 确 胜 任 力
程序
健问含 康题混 水量鉴 平化别 评评诊 估估断
形成初步印象
注意
避免贴标签 难以确诊时会诊
概 初步印象 念 心理诊断
对求助者问题严重程度和归类诊断形成的大致判断
工 作 对 象 ： 一 般 、 严 重 、 神 经 症 性
会谈结束
提征征重 示询求申 检补再保 查充谈密 原 则
出生和成长 性欲发展 早年回忆 生活转折点 对家庭的看法
庭婚姻 教育培训 工作记录 娱乐兴趣 社会基础 人口学资料 求助原因 现在及近期状况
资料收集、整理与评估 ---—思维导图
按 资 料 性 质 分 类 整 理
分类
初诊接待
1.2~3.6米 社交距离 专业 保密 安静 舒适 10平米 座椅 设备不干扰
----思维导图
1、搜集资料 选择咨询师 确认资格 收费标准 终止咨询 信息真实 按时咨询 解决求助者困扰 不正确 按时作业 按时缴费 提供释放压抑空间 不建立其他关系 求助者自由联想 正确 放心谈论 义务 权利 帮助深层次觉察自己 求助者权利义务 陪伴求助者探索问题
注意事项
仪语说反避 态言明复免 （表功说紧 集达能明张 中（有保 、始限密 认终性 真、 ）清 楚 ）
保 密 原 则
咨 询 性 质
例外 内 容
求助者暴露的内容 咨询过程 接触过程
什么是心理咨询 如何进行 解决什么问题 不能解决什么 咨：协助 求：主动参与 是一个过程（次数、迂回、难完美）
可 积有接 极效受
评估
赋 予 资 料 意 义 方 法
就事论事 相关分析 分析迹象 补充提问 问卷和测验 比较不同来源资料
影响因素
求 助 者 处 境 和 人 格 早 暗 期 示 印 象
验证可靠性 思 路
观察行为，在现象和可能原因之间建立联系 抓住偏离行为联系 抓“显眼”和“突出”事件先解释
辅助诊断
代替会谈和观察 经济利益驱使
善于听比说重要
非评判性态度（理解） 区分与鉴别
会谈法
知识
注 意 事 项
结不不不避中 束给用讲免立 语绝指题提态 诚对责外问度 恳性批话失 客结判 误 气论性 语 言 转 换 内 容