吸入激素的副作用及防治

常用糖皮质激素的比较及药学监护糖皮质激素是目前最为有效的抗变态反应药物，已作为一线平喘药物应用于临床。

糖皮质激素类按给药方式分为以下两种：①局部吸入，可以避免长期全身用药所致的严重不良反应，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。

②全身给药，当严重哮喘或哮喘持续状态经其他药物治疗无效时，可通过口服或注射糖皮质激素控制症状，待症状缓解后改为维持量，直至停用。

常用的有氢化可的松、泼尼松龙等。

1.常见吸入性糖皮质激素代表药物临床上常见的吸入性糖皮质激素代表药物有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

国际上推荐的每天吸入激素的剂量见表3-3-46。

表3-3-46 常见的吸入性糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物名称低剂量（μg）中剂量(μg) 高剂量(μg) 二丙酸倍氯米松200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松100～250 250～500 >500～1000 (引自：陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009:1738)2.常见吸入性糖皮质激素的药学监护(1)不良反应：①全身不良反应：吸入给药有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应与全身给药相比少而轻，80%～90%沉积在口腔，其中40%～50%经由消化道吸收入血，通过肝脏首关效应而使生物利用度明显降低；10%～20%吸入呼吸道，其中4%呼出体外，其余沉积在下呼吸道，有一部分被吸收入血。

所以按正确的使用方法，吸入后及时深咽部漱口，真正被吸收入血液的药量很少，不良反应少。

②局部副作用包括喉部刺激、咽部不适、咳嗽、声嘶、口咽部直菌感染。

③大剂量长期吸入可能对骨密度有影响。

(2)相互作用：①非甾体解热镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。

②可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方：XXX乙方：XXX个性化电信业务委托代办协议书版本合同目录一览1. 协议背景与定义1.1 委托方背景1.2 代办方背景1.3 电信业务定义2. 业务范围与内容2.1 代办业务范围2.2 代办业务内容3. 合同期限3.1 委托代办期限3.2 合同续签条件4. 代办费用与支付4.1 代办服务费用4.2 费用支付方式4.3 费用调整机制5. 业务质量与标准5.1 业务办理效率5.2 业务办理正确率5.3 客户满意度标准6. 保密条款6.1 保密信息范围6.2 保密义务与期限7. 违约责任7.1 委托方违约责任7.2 代办方违约责任8. 争议解决8.1 协商解决8.2 调解解决8.3 法律途径解决9. 合同的生效、变更与终止9.1 合同生效条件9.2 合同变更条件9.3 合同终止条件10. 权利与义务的转让10.1 权利转让10.2 义务转让11. 不可抗力11.1 不可抗力事件11.2 不可抗力后果处理12. 合同的附件12.1 附件列表12.2 附件的有效性13. 名词解释13.1 名词定义13.2 名词解释的效力14. 其他条款14.1 合同的修改14.2 合同的补充14.3 合同的废止第一部分：合同如下：1. 协议背景与定义1.1 委托方背景委托方成立于____年，注册地为____，是一家专注于提供个性化电信服务的公司。

委托方拥有丰富的电信业务经验和优秀的服务团队，致力于为客户提供高品质的电信服务。

1.2 代办方背景代办方成立于____年，注册地为____，是一家专业的电信业务代办公司。

代办方拥有多年的电信业务代办经验和专业的服务团队，能够为客户提供高效、专业的电信业务代办服务。

1.3 电信业务定义本合同所指的电信业务包括但不限于：手机开户、宽带开户、手机充值、话费套餐选择、固话开户等。

具体业务范围和内容由双方在合同中约定。

2. 业务范围与内容2.1 代办业务范围代办方同意在合同有效期内，按照委托方的要求，代办方为委托方提供如下电信业务：（1）手机开户；（2）宽带开户；（3）手机充值；（4）话费套餐选择；（5）固话开户；（6）其他双方约定的电信业务。

摘要哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道慢性炎症、气道高反应性和气道重构。

激素治疗作为哮喘治疗的重要手段之一，具有显著的治疗效果。

本文将详细介绍哮喘的激素治疗方案，包括激素的种类、用法、用量、副作用及注意事项。

一、激素治疗哮喘的原理激素治疗哮喘的原理是通过抑制炎症细胞和炎症介质的释放，降低气道炎症反应，从而缓解哮喘症状。

激素能够作用于气道上皮细胞、平滑肌细胞、免疫细胞等，调节细胞功能，达到抗炎、抗过敏、抗气道重构的作用。

二、激素的种类1. 糖皮质激素（Glucocorticoids）糖皮质激素是哮喘治疗中最常用的激素，包括口服、吸入、静脉注射等多种剂型。

常见的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼龙、布地奈德等。

2. 非糖皮质激素非糖皮质激素包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等，如孟鲁司特、色甘酸钠等。

三、激素的用法1. 口服激素口服激素适用于轻至中度哮喘患者，如泼尼松、甲泼尼龙等。

一般起始剂量为每日1-2mg/kg，根据病情调整剂量，最大剂量不超过每日60mg。

2. 吸入激素吸入激素是哮喘治疗的首选药物，具有局部抗炎作用，可减少激素的全身副作用。

常见的吸入激素有布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

吸入激素的剂量根据病情调整，一般每日200-1000ug。

3. 静脉注射激素静脉注射激素适用于急性哮喘发作、危重哮喘患者。

常用的静脉注射激素有甲泼尼龙、地塞米松等。

剂量根据病情调整，一般每日20-60mg。

四、激素的用量激素的用量应根据患者的病情、年龄、体重等因素进行调整。

以下为哮喘患者激素用量的一般参考：1. 轻至中度哮喘：口服激素每日1-2mg/kg，吸入激素每日200-1000ug。

2. 重度哮喘：口服激素每日2-4mg/kg，吸入激素每日1000-2000ug。

3. 危重哮喘：静脉注射激素每日20-60mg。

五、激素的副作用及注意事项1. 副作用激素的副作用主要包括：血糖升高、血压升高、骨质疏松、肥胖、消化系统症状等。

强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用（在治疗哮喘中的作用和副作用）强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。

糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗，氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。

导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。

随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。

本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。

关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。

第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。

气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。

哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。

长期使用激素类平喘药有哪些副作用糖皮质激素类药物如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、强的松和地塞米松等，是当前防治支气管哮喘(简称哮喘)最有效的药物。

此类药物的给药方法有3种：经喷雾吸入、口服和静脉注射或滴注。

其中经喷雾吸入是首选的给药方法，因为这种给药方法属于局部用药，用药剂量小，作用直接，疗效可靠，副作用小。

然而，由于控制哮喘往往需要长期使用激素(疗程可达一年至数年)，因此，难免会出现一些副作用。

那么，长期使用糖皮质激素类药物会出现哪些副作用呢?1、可抑制肾上腺皮质功能：这种副作用主要见于大剂量地使用糖皮质激素类药物的时候，若长期小剂量地使用此类药物有时也会引起肾上腺皮质功能的轻度抑制。

如果哮喘患者连续小剂量地使用糖皮质激素类药物一年以后，出现了乏力、厌食、体重减轻及面部色素沉着等症状，应及时去医院检测肾上腺皮质功能的情况。

如发现异常，应立即停用此类药物。

2、可导致负重骨的骨质疏松：若长期使用糖皮质激素类药物，即使是小剂量地进行吸入治疗，也可导致负重骨的骨质疏松，特别是脊柱骨、髋骨和肋骨最容易出现这种情况，严重时可引起骨折。

因此，长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者，应定期去医院检测骨密度，一旦发现骨密度有所下降，应及时补充维生素D和钙剂。

3、可造成皮肤损伤：长期使用糖皮质激素类药物，可引起体内蛋白质和胶原纤维的合成障碍，导致皮肤变薄。

皮肤变薄后，即使轻微的碰撞也易造成皮肤黏膜擦伤。

因此，长期使用糖皮质激素类药物的哮喘患者，平时要注意保护皮肤，并应适当地多吃一些富含蛋白质的食物，如肉、蛋、奶及蚕蛹等。

4、可短时间地影响儿童的生长发育：研究表明，儿童长期使用糖皮质激素类药物可在短期内抑制其身体的生长发育。

但这种抑制作用只发生在用药的初期，过了用药初期，儿童机体的发育即可恢复正常(因机体有代偿作用)。

这种情况的出现，即使是进行小剂量地吸入治疗也不能避免。

5、可引发老年人白内障：医学研究发现，老年人长期使用糖皮质激素类药物，可引发白内障，其原因尚不明了：因此，老年人最好不要长期、大剂量地使用该类药物。

用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。

糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。

一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。

1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。

常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。

2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。

常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。

二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。

它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。

三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。

1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。

2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。

3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。

在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。

4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。

四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。

1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。

2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。

患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。

3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。

哮喘用激素副作用【篇一：哮喘用激素副作用】工作中常常有家长担忧吸入激素副作用，随意停药，其实此激素不是彼激素。

支气管哮喘 (简称哮喘 ) 是一种由肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞因子、炎症介质等多种细胞组分参加的气道慢性炎症性疾病。

临床上以频频发生的咳嗽、胸闷、气急、喘气等为特征。

当前依据病情,长久吸入不一样剂量的肾上腺糖皮质激素(简称吸入激素 ) 是控制轻度至重度连续性哮喘的主要举措。

但是，提起“激素”，很多病人就会产生惧怕心理 ,以为它与口服或静脉用的激素同样都有显然的副作用 ,如肥胖、痤疮、女性男性化等。

而更有一些病人对吸入激素缺少最基本的认识，甚至以为它是平喘药,每当哮喘发生时才应用；有的则因为它不可以平喘而拒绝应用。

自 1972 年，英国开始应用糖皮质激素吸入疗法发展到现在，糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全世界哮喘防治创议（gina ）专家委员会介绍应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。

激素吸入疗法能够在哮喘的治疗策略中获得这样重要的地位，重点在于它有以下几大长处：第一，吸入疗法是治疗哮喘病最好的给药方法。

所谓吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式，经过呼吸道吸入治疗疾病的方法。

而哮喘患者的病变部位是支气管，吸入疗法能够使防治哮喘的药物直接抵达病变部位，快速发挥治疗作用。

起效快，疗效好。

其次，这种药物拥有局部抗炎作用强，选择性好、在气道内活性大等特色，经过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。

最后，糖皮质激素（如强地松、氢化可的松等）经口服或静脉给药时，浑身副作用许多，不宜长久应用。

吸入制剂就不一样了，因为是局部给药，药物主要经过消化道和呼吸道进入血液 , 大多半药物被肝脏灭活，浑身的副作用相对小得多。

吸入糖皮质激素的局部不良反应主要包含口腔霉菌感染和声音沙哑。

为了减少上述不良反响，一方面应吸入能够控制哮喘的最低有效剂量；另一方面吸入装置应装备大容量的贮雾器，以减少药物在口腔、咽喉部的堆积，进而减少糖皮质激素从胃肠道汲取；最后，在每次吸入糖皮质激素后实时漱口，能够将残留在口腔、咽喉部了堆积物跟着漱口水吐出，也可大大减少不良反响。

龙源期刊网 哮喘常见用药误区作者：王雯施焕中来源：《大众健康》2014年第04期误区一：哮喘应该使用抗生素很多人认为，哮喘是种“炎症”，应该使用抗生素治疗，但这种认识是错误的。

支气管哮喘的本质的确是气道慢性炎症，但这种“炎症”不等同于平时我们讲的细菌或病毒感染所致的炎症，因而抗生素治疗是无效的。

治疗哮喘的药物是能够起到舒张支气管和抗过敏作用的药物。

这类药物能够迅速缓解哮喘症状，使患者恢复正常呼吸节奏。

目前治疗这种“炎症”最好的药物就是糖皮质激素（简称激素）。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物，应避免抗生素的滥用。

在临床上，即使是患有重度哮喘的儿童，在没有细菌感染、不发烧、无并发肺炎的情况下，也不能使用抗生素。

误区二：吸入激素伤身体，不安全很多人都会谈“激素”色变，由于担心激素类药物对身体的副作用而不敢使用吸入激素。

事实上，这种担心大可不必存在。

吸入激素作为目前治疗哮喘的首选疗法，是非常安全的。

这是由于吸入激素仅作用于局部，且吸入量仅为0.1%，因而副作用极小。

与口服和静脉应用激素相比，吸入激素治疗能够使药物更好的到达气道局部，从而发挥“抗炎作用”，同时副作用明显减少。

所需的药物剂量小，作用快，安全性高，疗效好，副作用少。

另外，有的患者在吸入药物后出现了声音嘶哑、咽喉刺痛等问题，便因为惧怕这种激素药物的副作用而不敢用药，其实这种担心也是完全不必要的。

如果患者在用药时方法不得当，使药粉粘在口腔或者咽喉黏膜，则可能对黏膜造成刺激，导致口咽局部的一些不良反应，包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染等。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐等即可减少这些不良反应的发生。

除此之外，吸入激素并没有其他副作用。

误区三：怀孕应该停用哮喘药对妊娠期哮喘患者主张首选吸入型糖皮质激素，配合使用茶碱和β2受体激动剂等支气管舒张剂，在抗炎的同时给予平喘治疗。

未良好控制的哮喘对孕妇和胎儿危害很大。

因为未控制的哮喘会增加妊娠的并发症（低体重新生儿和早产儿），这一危险要远远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险。

激素的副作用主要有哪些？（一）临床上在治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，皮质激素是首选药，皮质激素造成的副作用主要反映在：、1、长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。

这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。

必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。

因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D 及钙剂，要慎重应用皮质激素。

2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。

因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。

在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。

3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。

4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。

故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。

5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。

一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。

6、反跳现象及停药症状：长期应用激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。

这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。

激素治疗的副作用
激素治疗是一种常见的医疗手段，用于治疗多种疾病。

然而，它也可能带来一些副作用。

这些副作用包括：
1. 体重增加：激素治疗可能导致体重增加，特别是在长期使用的情况下。

这可能是因为激素会增加胃口，促进食欲，使人更容易摄入过多的卡路里。

2. 骨质疏松：长期使用激素可能会导致骨质疏松，增加骨折的风险。

这是因为激素会抑制骨细胞的生成和吸收，导致骨质减少。

3. 血糖升高：激素治疗可能会导致血糖升高，尤其是对于患有糖尿病的人来说。

这是由于激素会影响胰岛素的分泌和作用，使得血糖无法得到良好的控制。

4. 免疫抑制：激素治疗可能会抑制免疫系统的功能，增加感染的风险。

这是因为激素能够抑制炎症反应和免疫细胞的活性。

5. 情绪变化：长期使用激素可能会导致情绪变化，如焦虑、抑郁等。

这是由于激素对大脑的影响，可能干扰神经传递物质的平衡。

总的来说，激素治疗虽然能够有效治疗一些疾病，但也可能带来一些副作用。

因此，在接受激素治疗时，需要密切关注潜在的副作用，并与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

合理用药 提高哮喘儿童吸入糖皮质激素的安全性目前吸人糖皮质激素(inhaled corticosteroids，ICS)是成人和儿童哮喘患者长期治疗的首选药物，其可有效控制哮喘症状、改善肺功能、降低气道高反应性，减少患者急诊和住院的次数，并可望防止儿童哮喘迁延为终身疾患。

然而由于ICS可经胃肠道及终末肺组织吸收进入血液循环，儿童又处于生长发育的关键时期，ICS的全身性影响尤其是对肾上腺功能和生长的潜在抑制作用一直是人们关注的焦点，现对ICS潜在的全身性副作用及其影响因素做一综述，期望为临床更有效、合理、安全用药提供参考。

一、ICS进入血液循环的途径ICS经吸人装置输出后，大部分停留于口咽部，仅有小部分沉积于肺内。

沉积在口咽部的药物经吞咽进入胃肠道从而被吸收，经肝脏首过代谢后进入血循环。

吸人肺部的药物沉积在各级支气管而发挥其局部抗炎作用，其中直径<2μm的药物颗粒可进入终末肺组织(肺泡管和肺泡)，透过气液屏障直接吸收进入血循环。

故ICS潜在的全身副作用取决于由肺组织及消化道吸收入血的药物总量。

不同种类ICS的药代动力学特点(肝脏首过代谢率、半衰期等)不同，不同装置其肺部及口咽沉积率不同，因此，决定ICS潜在全身性副作用的因素包括ICS种类、剂量和所选用的吸人装置，还与患儿年龄、种族、病情严重程度等相关。

凡能增加药物进入终末肺组织和从胃肠道吸收入血的因素均有可能增加ICS潜在的全身性副作用。

二、决定ICS全身性副作用的相关因素1．ICS种类：不同的ICS具有不同的分子结构及药代动力学特点，而药代动力学特点是不同种类ICS潜在全身副作用大小的决定因素。

目前国内常用的三种ICS包括丙酸氟替卡松(PP)、布地奈德(BUD)和二丙酸倍氯米松(BDP)，肝脏首过代谢率分别为99％、90％和60％～70％。

对于肝脏首过代谢率较低的ICS如BDP，药物口咽部沉积量是ICS潜在全身性副作用的决定因素；而对于肝脏首过代谢率高的ICS如PP和BUD，其全身性副作用取决于经过终末肺组织进入血循环的ICS量。

糖皮质激素的使用方法及副作用预防糖皮质激素是一类广泛应用于临床的抗炎药物，被广泛用于治疗各种炎症和免疫相关疾病。

但是，糖皮质激素在长期使用过程中可能会引起一系列副作用，因此正确的使用方法和副作用预防非常重要。

一、糖皮质激素的使用方法1. 根据医生指导使用糖皮质激素：糖皮质激素是处方药，使用前应该咨询医生并按照医生的指导进行使用。

医生会根据患者的病情、病程和病因等因素，合理地选择剂量、使用频率和疗程。

2. 使用糖皮质激素的剂型：糖皮质激素有多种剂型，包括口服、外用、注射和雾化等。

不同剂型适用于不同类型的疾病，需要根据病情选择合适的剂型。

3. 控制用药时间和疗程：由于糖皮质激素的副作用随着使用时间的延长而增加，应该尽量控制使用时间和疗程。

一般来说，糖皮质激素的短期使用不会引起明显的副作用，但长期使用可能引起一系列副作用，如激素依赖性、Cushing综合征和骨质疏松等。

4. 逐渐减少剂量：为了预防糖皮质激素的副作用，当病情好转时，可以逐渐减少剂量并最终停药。

过快或突然停药可能会导致病情反弹或出现戒断症状。

5. 避免频繁更换剂型：频繁更换糖皮质激素的剂型可能导致剂量不稳定，增加副作用的风险。

稳定使用一种剂型有助于更好地控制病情和副作用。

二、糖皮质激素的副作用预防1. 控制用药时间和剂量：合理使用糖皮质激素，严格按照医生的指导使用剂量和疗程，可有效降低副作用的发生概率。

2. 梳理病史和注意禁忌症：在使用糖皮质激素前，医生会评估患者的病史和禁忌症，避免使用时出现不良反应。

3. 定期复查和监测：长期使用糖皮质激素的患者应该定期进行相关检查，包括血压、血糖、骨密度等项目的监测。

及时发现问题并进行干预可以减少副作用的损害。

4. 结合其他治疗手段：在一些情况下，可以结合其他治疗手段，如免疫调节剂、免疫球蛋白、中药等，减少糖皮质激素的使用量，降低副作用的风险。

5. 饮食和生活方式的调整：保持良好的生活习惯，注重饮食均衡、多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，保持适度运动，有助于降低激素相关的副作用。

哮喘的症状及护理方法我们身边存在着大量的哮喘患者，哮喘疾病有高发特点，不少哮喘患者并不了解自己的疾病，认为这只是一种非常普遍的疾病，且哮喘还存在遗传特点。

患者每次哮喘发作都会承受巨大的伤害，特别是儿童，一旦采取不适合的治疗方法，会引发一部分严重的并发症。

我们只有全面了解哮喘的症状，才能采取有效的护理方法。

一、哮喘的典型症状表现1）胸闷：患者时常会感到压迫感和窒息感，呼吸越发困难。

哮喘发作时，患者多感到吸入了大量充足的空气，但是呼不出去，并会不自觉模仿鱼的呼吸。

胸闷伴随喘息，偶尔也会单独出现。

2）喘息：大多数哮喘患者伴有典型的反复发作性喘息，夹杂着广泛且高调的喘鸣音，通常在数分钟内便出现了症状，且这一症状保持数分钟或数天，当自行缓解或通过药物治疗后有所减轻，少数患者症状缓解数小时后便重复发作，极个别危重的急性发作期患者会死亡，而重度发作时也会危及生命。

哮喘发作带有显著的季节性，春秋季高发，且在夜间或凌晨发作加重的特点。

3）咳嗽：哮喘患者时常咳嗽是最关键的体现，其也是患者接受治疗的主因。

咳嗽本身代表一种防御机制，能促使机体清除气道异物和分泌物。

哮喘咳嗽为刺激特点的干咳，或咳出白色泡沫痰。

4）其他：哮喘发作过程主要是由一个从炎症细胞到介质介导的变态反应，因此，患者身体也会发生其他系统的变态反应疾病，如过敏性鼻炎、皮肤湿疹等。

哮喘发作之前会出现鼻塞、打喷嚏等症状，严重者会快速产生呼吸困难。

一旦产生哮喘，必须及时给予治疗，避免延误最佳的治疗时机。

二、哮喘出现的原因1）吸入物：吸入物主要包括特异性和非特异性。

前者是指尘螨、真菌、花粉、动物毛发等；后者则涉及硫酸、二氧化硫、氯氨等。

职业性哮喘的特异性吸入物包括甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶等，另外，非特异性的还有甲醛、甲酸等。

2）感染：呼吸道不断感染是哮喘形成与发作的决定性因素。

哮喘患者极有可能存在细菌、病毒等特异性，一旦吸入有关的抗原则会引发哮喘。

临床经验146减轻激素类药副作用的方法探讨康彩茹1　马建英2　于敬娜2　于敬阳1　苏志恒11唐县人民医院　河北省唐县　072350　2唐县中医院　河北省唐县　072350【摘　要】激素类药物作用，分别为：抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫和退热。

虽然激素类药物对多种病症能够做到高效、快速，但是激素类药物在使用过程中各有利弊，在起到重要疗效的同时，也给身体带来了极大的危害，在临床治疗期间，经常会发生由于激素类药物的滥用而引发的不良反应。

【关键词】激素类药物；副作用；探讨1激素类药物的简介所谓的激素类药物主要指的就是将动物或者是人体激素作为药物的有效成分，一般医生对于激素类药物的选择没有特定的指向性，激素类药物一般分为肾上腺激素类和其他类，其他类主要涉及的就是胰岛素、雄性激素和生长激素等等[1]。

激素类药物的应用范围非常广泛，但是在使用之前，要充分掌握患者的使用禁忌，使用激素类药物要做到一丝不苟。

一般患有精神病、糖尿病、癫痫、溃疡病等病症的患者不可以使用激素类药物，并且在一些新生儿和眼疾的治疗过程中，为了避免造成一些无法挽回的不良后果，一般慎用激素类药物。

2减轻激素类药的副作用的方法探讨2.1在使用激素类药物之前应该对其适应症进行探究，切勿滥用激素类药物由于激素类药物具有抗炎退热以及抗休克的作用，所以医生能够将其用于发热和炎症之类的临床病症，但是由于病发的原因很多，若是没有明确该原因是否能够使用激素类药物进行治疗，就会产生安全隐患。

引发不良反应，其不仅不会对疾病起到良好的治疗作用，还会造成人的免疫力下降和抗感染的能力降低，进而引起人体病情的恶化，并且很难进行有效治疗。

所以，在使用之前应该对激素类药物的适应症进行探究，选择有效和科学的药物进行治疗。

2.2 选择激素类药物适用的药物剂型和给药途径使用激素药物讲究对症下药，尽量用局部治疗的方式代替全身给药的治疗方式。

例如在进行类风湿性关节炎、风湿病等局部病症的治疗过程中，尽量采用关节局部封闭给药的方式进行治疗，避免使用全身作用的激素类药物，并且还应该选择激素类药物的合适剂型和给药途径，从而提高用药的安全性和有效性，并且减少副作用发生的概率。

慢性支气管炎患者应注意避免的药物副作用患有慢性支气管炎的患者通常需要长期的药物治疗来控制疾病的进展和缓解症状。

然而，许多药物可能会产生不良的副作用，影响患者的生活质量。

因此，慢性支气管炎患者在药物治疗过程中需要注意避免以下一些常见的药物副作用。

1. 糖皮质激素引起的副作用：糖皮质激素是治疗慢性支气管炎常用的药物之一，可以起到抗炎和免疫调节的作用。

然而，长期使用糖皮质激素可能会导致一系列副作用，如骨质疏松、免疫功能抑制、肌肉萎缩、高血糖等。

因此，患者在使用糖皮质激素时应密切监测身体状况，并尽量避免长期大剂量的使用。

2. 抗生素引起的肠道菌群失衡：慢性支气管炎患者经常会发生反复的呼吸道感染，需要使用抗生素治疗。

然而，抗生素不仅杀灭病菌，也会破坏肠道菌群平衡，导致肠道功能紊乱、腹泻和便秘等问题。

为减少这种副作用，患者可以同时使用益生菌来帮助恢复肠道菌群的平衡，或者在抗生素使用后进行益生菌补充。

3. 支气管扩张剂引起的心率增快：支气管扩张剂是减轻慢性支气管炎患者气喘症状的重要药物。

然而，某些支气管扩张剂可能会引起心率增快、心律失常等不良反应。

在使用这类药物时，患者应密切关注自身心脏状况，遵循医生的建议剂量使用，并定期监测心电图。

4. 口服茶碱引起的胃肠刺激：茶碱被广泛应用于支气管炎的治疗，具有支气管扩张和抗炎作用。

然而，茶碱可能引起胃肠道刺激，导致胃痛、恶心、呕吐和食欲不振等不适症状。

为减少这些副作用，患者在服用茶碱时可以选择缓释剂型，减少对胃肠道的刺激。

5. 长期吸入激素引起的喉咙不适：吸入激素是治疗慢性支气管炎的常用药物之一，可以减轻炎症反应和改善呼吸道通畅。

然而，有些患者在长期使用吸入激素后可能会出现喉咙干燥、咳嗽和声音嘶哑等不适症状。

在使用吸入激素前，患者可以先漱口清洗口腔，然后再进行吸入，以减少这些不适的发生。

除了注意避免药物副作用外，慢性支气管炎患者还应积极采取以下生活方式和药物管理措施来改善疾病状况：1. 戒烟：吸烟是慢性支气管炎发病和加重的重要原因之一，患者应积极戒烟或避免二手烟的接触。

吸入糖皮质激素的全身副作用
刘长恩;乔华
【期刊名称】《国外医学：呼吸系统分册》
【年(卷),期】1998(018)004
【摘要】长期大剂量吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘有导致全身作用的潜在危险，主要包括对肾上腺的抑制作用和对骨代谢及生长发育的影响。

【总页数】3页(P198-200)
【作者】刘长恩;乔华
【作者单位】秦皇岛市第一医院;秦皇岛市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R562.250.5
【相关文献】
1.第4讲:哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身副作用 [J], 张廷熹
2.活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素疗效及副作用观察 [J], 杨海明
3.糖皮质激素治疗COPD及对其全身性副作用的认识 [J], 刘亚丽;武棣节
4.口服与吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效及副作用比较 [J], 胡荣喜
5.吸入糖皮质激素和支气管扩张剂对COPD患者肺功能的影响及副作用对比 [J], 郑锋
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