17第十七章镇痛药

第十七章 萜类和甾体化合物萜类化合物（Terpenoids ）和甾体化合物（Steroids ）广泛存在于自然界中，有的能直接用来治疗疾病，有的是合成药物的原料，因此它们与药物的关系非常密切。

第一节 萜类化合物萜类化合物多是从植物提取得到的香精油（挥发油）的主要成分。

如：柠檬油、松节油、薄荷油等。

它们多是不溶于水，易挥发，具有香味的油状物质，有一定的生理及药理活性，如祛痰、止咳、驱风、发汗和镇痛等作用。

广泛用于香料和医药等。

一、结构与分类（一）结构及异戊二烯规律萜类化合物是由异戊二烯（Isoprene ）作为基本骨架单元，可以看成是由两个或两个以上异戊二烯单位以头尾相连或互相聚合而成，这种结构特征称为“异戊二烯规律”。

因此，萜类化合物是异戊二烯的低聚合物以及它们的氢化物和含氧衍生物的总称。

C CH 2CHCH 3CH 21234头尾头尾头尾头尾头尾头尾异戊二烯 月桂烯 柠檬烯月桂烯是两分子异戊二烯头尾相连；而柠檬烯是两分子异戊二烯之间的1,2和1,4加成。

(一分子异戊二烯用3,4位双键与另一分子异戊二烯进行1,4加成)。

所以，异戊二烯规律在萜类成分的结构测定中具有很大应用价值。

（二）分类萜类化合物根据分子中所含异戊二烯骨架的多少可分为单萜、倍半萜、二萜等。

见表19-1。

表19-1 萜类化合物的分类异戊二烯单元数碳原子数类别2 10 单萜类3 15 倍半萜4 20 二萜类6 30 三萜类8 40 四萜类＞8 ＞40 多萜类二、单萜类化合物单萜类化合物是有两个异戊二烯单元构成。

根据两个异戊二烯单元的连接方式不同，单萜有可以分成为链状单萜、单环单萜和双环单萜。

（一）链状单萜化合物链状单萜类化合物具有如下的碳架结构：这是两个异戊二烯头尾相连而成。

很多链状单萜都是香精的主要成分，例如：月桂油中的月桂烯、玫瑰油中的香叶醇、橙花油中的橙花醇、柠檬油中的柠檬醛（α-柠檬醛和β-柠檬醛）、玫瑰油及香茅油中的香茅醇等。

第十七章药物制剂的配伍变化一、概述1.两种以上的药物配伍使用的目的（1）使配伍的药物产生协同作用，以增强疗效。

如复方乙酰水杨酸片等。

（2）提高疗效，减少副作用，减少或延缓耐药性的发生。

如阿莫西林与克拉维酸配伍联用。

（3）利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用，如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用等。

（4）预防或治疗合并症。

2.配伍变化：药物配伍使用时所产生的物理、化学和药理学方面各种各样的变化，统称为配伍变化。

3.配伍禁忌：由于药物配伍使用，产生的能够引起药物作用的减弱或消失，甚至引起毒性增强的变化称为配伍禁忌。

4.研究药物制剂配伍变化的目的是：根据药物与制剂组成的理化及药理性质，预测药物配伍变化，探求产生变化的原因，并给出正确的处理方法，以保证用药安全、有效。

二、配伍变化的类型从配伍的意愿角度分为：有意与无意配伍；从配伍引起的后果可分为：绝对不能配伍（配伍禁忌）与非绝对不能配伍。

从配伍引起后果的性质可分为：物理配伍变化、化学配伍变化与药理的配伍变化。

（一）物理配伍变化几种药物配伍使用，常发生分散状态或其他物理性质的改变致使药物制剂不符合质量标准或医疗的需要。

常见物理配伍变化有：1.溶解度的改变：不同性质溶剂制成的液体制剂配合作用时，药物会因在混合溶液体系中溶解度降低而析出沉淀，或产生分层现象。

2.潮解、液化和结块：吸湿性强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母等在配伍时，或在制备、应用与贮存中发生潮解与液化，产生原因：（1）药物或制剂混合后临界相对湿度下降而出现吸湿；（2）形成低共熔混合物。

3.分散状态与粒径的变化：乳剂、混悬剂与其他药物配伍，出现粒径变大、或久贮后产生粒径变大，分散相聚结而分层。

某些胶体溶液可因是解质或脱水剂的加入，而使其产生絮凝、凝聚甚至沉淀。

以上均为配伍时的物理变化。

（二）化学的配伍变化1.变色：因药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时，可产生有色化合物使颜色发生变化，例如：1）Vc与烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色。

第二章药物对机体的作用--药效学2.1. 术语解释副作用及特点、毒性反应（急性毒性，长期毒性）及特点，变态反应及特点，继发性反应，二重感染，后遗效应，致畸作用，“三致”，受体调节（向下调节和向上调节），激动剂，部分激动剂，竞争性拮抗剂，非竞争性拮抗剂，半数有效量（ED50），半数致死量（LD50），治疗指数，安全指数，安全界限。

第三章机体对药物的作用--药动学3.1.术语解释首关效应，血脑屏障，胎盘屏障，表观分布容积和意义及应用，生物利用度（绝对生物利用度和相对生物利用度），消除半衰期（t1/2），稳态血药浓度（Css）3.2.某弱酸性药物pKa 为3.4，请问在pH 为6.4 的尿液中有多少解离？3.3.一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0.35mg/L，求表观分布容积。

3.4.何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药？有何临床意义？试举例说明之。

3.5.比较一级消除动力学和零级消除动力学的差异。

第五章传出神经系统药理概论5.1.试述肾上腺素受体的分类、分布及效应。

5.2.试述胆碱受体的分类、分布及效应。

5.3.试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素灭活的主要途径。

第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药6.1.试述毛果芸香碱的药理作用和临床用途。

6.2.新斯的明为什么对骨骼肌兴奋作用最强？6.3.双眼去动眼神经的兔，左眼滴毛果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，你认为哪只眼的瞳孔会缩小？请说明理由。

6.4.胆碱酯酶复活药解救有机磷酸酯类农药中毒的机制是什麽？6.5.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是什麽？最先解除哪些症状？6.6有机磷酸酯中毒症状有哪些？为什么要合用阿托品和碘解磷定解毒？第七章胆碱受体阻断剂7.1.试述阿托品的基本作用和临床用途。

7.2.给犬静脉阿托品后，再注射大剂量乙酰胆碱，犬的血压将有何改变？7.3.琥珀胆碱中毒时用什么药解救？为何不能用新斯的明解救？第八章肾上腺素受体激动药8.1.去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对受体的选择作用有何不同？8.2.用肾上腺素治疗心脏停搏采用何种给药方式？应注意哪些问题？8.3.试说明肾上腺素治疗过敏性休克的优点？8.4.局麻药注射液中为什么要加微量肾上腺素？8.5.为什么去甲肾上腺素和异丙肾上腺素不能用于过敏性休克的治疗？8.6.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗支气管哮喘的临床特点？第九章肾上腺素受体阻断药9.1.请解释给酚妥拉明后再给同样剂量的肾上腺素为什么犬血压会降低（“肾上腺素作用的翻转”）？9.2.为什么哌唑嗪可用于治疗高血压而酚妥拉明则不能？9.3.酚妥拉明的临床用途有哪些？9.4.β受体阻断药在心血管系统的药理作用及临床应用有哪些？9.5.普萘洛尔的严重不良反应及禁忌症有哪些？第十二章镇静催眠药12.1.地西泮药理作用及应用有哪些？12.2.巴比妥类急性中毒时抢救可采取哪些主要措施？为什么碱化尿液可加快其排泄？第十三章抗癫痫药和抗惊厥药13.1.试述苯妥英钠抗癫痫机制。

第十七章常见骨关节疾病1、主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎的药物是A、布洛芬B、对乙酰氨基酚C、秋水仙碱D、丙磺舒E、安乃近【答案】A【解析】治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。

常用药物分为五大类非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂量、糖皮质激素和植物药。

BE选项多用于退热。

C D用于抗痛风。

2、骨性关节炎伴轻一中度疼痛患者，首选A、布洛芬B、对乙酰氨基酚C、曲马多D、糖皮质激素E、透明质酸钠【答案】B【解析】对于中-重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs（对乙酰氨基酚）。

局部外用药可以有效缓解关节轻-中度疼痛，且不良反应轻微。

3、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为A、布洛芬B、萘普生C、美洛昔康D、双氯芬酸E、塞来昔布【答案】D【解析】选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。

布洛芬对胃肠道的不良反应较轻。

4、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为A、布洛芬B、萘普生C、美洛昔康D、双氯芬酸E、塞来昔布【答案】D【解析】非甾体抗炎药均有胃肠道的不良反应，与其他相比美洛昔康胃肠道反应最小，双利芬酸较大。

5、非选择性COX-2抑制剂A、布洛芬B、塞来昔布C、甲氨蝶呤D、利妥昔单抗E、泼尼松【答案】A【解析】NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。

选择性COX-2抑制剂如昔布类。

抗风湿药物首选甲氨蝶呤。

6、抗风湿药首选A、布洛芬B、塞来昔布C、甲氨蝶呤D、利妥昔单抗E、泼尼松【答案】C【解析】NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。

选择性COX-2抑制剂如昔布类。

抗风湿药物首选甲氨蝶呤。

7、选择性COX-2抑制剂A、布洛芬B、塞来昔布C、甲氨蝶呤D、利妥昔单抗E、泼尼松【答案】B【解析】NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。

第一章绪论1、药理学研究的主要内容有哪些？2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。

第二章药物效应动力学3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？4、何谓药物的基本作用？5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？第三章药物代谢动力学6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？9、简述血浆半衰期及其临床意义。

10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。

12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。

第四章影响药物效应的因素13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。

14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？第五章传出神经药理概述15、传出神经按递质不同是如何分类的？16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。

18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？20、新斯的明的作用有哪些特点？21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。

22、试述有机磷中毒的症状。

23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？第七章M胆碱受体阻断药25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？26、东莨菪碱的主要用途是什么？27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。

29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？第八章N胆碱受体阻断药31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？32、除极化型肌松药的作用有何特点？33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？第九章拟肾上腺素药36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？37、肾上腺素有哪些临床用途？38、麻黄碱的作用特点是什么？39、去甲肾上腺素的不良反应有哪些？如何防治？40、间羟胺的作用与去甲肾上腺素相比有何特点？41、为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？第十章抗肾上腺素药42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉与酚妥拉明相比有哪些优点？44、试述?受体阻断药的?受体阻断作用。

《医用药理学B》第1次作业A型题：* 1. 药物的肝肠循环可影响[ 1分]D.药物作用持续时间* 2. 以下哪种效应不是通过激动胆碱能M受体实现的?[ 1分]D.膀胱括约肌收缩* 3. 药动学是研究[ 1分]E.药物在体内吸收、分布、代谢和排泄，及血药浓度随时间的消长规律* 4. 药物与血浆蛋白结合[ 1分]C.是可逆的* 5. 下述哪种表现不属于β受体兴奋效应?[ 1分]D.瞳孔扩大* 6. 以下有关药物被动转运的错误项是[ 1分]D.转运都需载体*7. 一患者经一疗程链霉素后听力下降，虽停药几周后听力仍不能恢复，这是[ 1分]A.药物急性毒性所致* 8. 服用巴比妥类催眠药后，次日晨仍有困倦、头晕、乏力等反应，这是[ 1分]C.药物引起的后遗效应* 9. 药物消除的零级动力学是指[ 1分]C.单位时间消除恒定的量* 10. 化疗指数最大的药物是[ 1分]D.药LD50=50mgED50=10mg* 11. 药物的生物利用度的含意是指[ 1分]B.药物能吸收进入体循环的份量* 12. 半数致死量(LD50)用以表示[ 1分]C.药物的急性毒性* 13. 肝药酶的特点是[ 1分]D.专一性低，活性易受药物影响，个体差异大* 14. 药物的过敏反应与[ 1分]C.患者体质有关* 15. 下述关于受体(receptor)的表达，哪一项是正确的?[ 1分]A.受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分* 16. 药物首过消除可能发生于[ 1分]C.口服给药后*17. 当每隔一个半衰期给药一次时，为了迅速到达稳态的血浓度可将首次剂量[ 1分]B.增加一倍* 18. 弱酸性药物在碱性尿液中[ 1分]C.解离多，在肾小管再吸收少，排泄快* 19. 以下关于肝药酶的表达何者不正确?[ 1分]A.存在于肝脏及其它许多内脏器官* 20. 去甲肾上腺素能神经递质NA释放后，其作用消失主要原因是[ 1分]D.被突触前膜重摄取入囊泡* 21. 大多数药物的跨膜转运方式是[ 1分]B.脂溶扩散* 22. 药物的血浆半衰期是[ 1分]D.血药浓度下降一半所需要的时间* 23. 药物产生毒性作用的药理学基础是[ 1分]B.用药剂量过大* 24. 在等剂量时Vd小的药物比Vd大的药物[ 1分]B.血药浓度较高* 25. 某药按一级动力学消除，这意味着[ 1分]E.单位时间消除恒比例的药量* 26. 药物选择性是相对的，这取决于[ 1分]A.药物剂量大小* 27. 药物与血浆蛋白结合后[ 1分]D.代谢减慢* 28. 以下易被转运的条件是[ 1分]A.弱酸性药在酸性环境中* 29. 某药的t1/2是6小时，如果按0.5g/每天三次给药，到达血浆坪值的时间是[ 1分]D.24-36小时* 30. 药物的LD50愈大，则其[ 1分]B.毒性愈小* 31. 丙磺舒与青霉素合用，使青霉素血浓度升高的原因是[ 1分]E.竞争肾小管分泌机制* 32. 胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：[ 1分]D.被胆碱酯酶破坏* 33. 药物的内在活性(内在活性)是指[ 1分]B.药物产生效应的能力* 34. 以下哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的?[ 1分]D.唾液腺分泌* 35. 药效学是研究[ 1分]C.药物对机体的作用及作用机制* 36. 治疗指数是指[ 1分]C.LD50/ED50B型题：A.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性C.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适D.长期用药，需逐渐增加剂量 E.长期用药，产生身体上依赖，停药后出现戒断* 37. 耐受性是指：[ 1分]D* 38. 高敏性是指[ 1分]BA.强的亲和力，强的内在活性B.强的亲和力，弱的内在活性C.强的亲和力，无内在活性D.无亲和力，强的内在活性E.无亲和力，弱的内在活性* 39. 激动药对受体具有[ 1分]A* 40. 部分激动药对受体具有[ 1分]B* 41. 拮抗剂对受体具有[ 1分]CA.使激动药的量效反应曲线平行右移B.使激动药的量效反应曲线平行左移C.降低激动药的最大效应D.与激动药作用于不同受体E.使激动药量效反应曲线右移，且能抑制最大效应* 42. 非竞争性拮抗药[ 1分]E* 43. 竞争性拮抗药[ 1分]AA.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性C.用药一段时间后，病人对药物产生依赖，中断用药，出现主观不适，戒断症状D.长期用药，需逐渐增加剂量E.长期用药，产生机体损伤的反应* 44. 过敏反应是指[ 1分]A* 45. 药物依赖性是指[ 1分]CA.吸收速度B.消除速度C.血药浓度D.剂量E.零级或一级消除动力学* 46. 药物的作用持续久暂主要取决于[ 1分]B* 47. 药物VD大小主要取决于[ 1分]C* 48. 药物的作用强弱主要取决于[ 1分]C* 49. 药物的作用快慢主要取决于[ 1分]A* 50. 药物的t1/2反映了药物的[ 1分]B《医用药理学B》第2次作业A型题：* 1. 肾上腺素升压作用可被以下哪类药物所翻转[ 1分]D.α受体阻断药* 2. 阿托品对眼的作用是[ 1分]B.散瞳，升高眼内压，视近物模糊* 3. 用新斯的明治疗重症肌无力，产生胆碱能危象[ 1分]B.表示药量过大，应减量或停药* 4. 静脉滴注去甲肾上腺素引起心脏[ 1分]A.收缩力增强，输出量不变或减少，心率减慢* 5. 多巴胺舒张肾和肠系膜血管的原因是[ 1分]E.兴奋多巴胺受体* 6. 麻黄碱的作用与肾上腺素比较，其特点是[ 1分]A.升压作持久，易引起耐受性* 7. 治疗过敏性休克的首选药物是[ 1分]D.肾上腺素* 8. 有机磷酸酯类轻度中毒主要表现[ 1分]B.M样症状* 9. 普萘洛尔所不具备的药理特性为[ 1分]B.内在拟交感作用* 10. 选择性阻断β1受体的药物是〔〕[ 1分]C.美托洛尔* 11. 阿托品抗休克的主要机制是[ 1分]B.舒张血管，改善微循环* 12. 能引起视调节痉挛的药物是[ 1分]D.毛果芸香碱* 13. 筒箭毒碱是[ 1分]B.N受体阻断药* 14. 酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是[ 1分]D.扩张外周小静脉、小动脉，减轻心脏前、后负荷* 15. 肾上腺素与局麻药配伍目的主要是()[ 1分]D.延长局麻作用时间，防止吸收中毒* 16. 能引起视调节麻痹的药物是[ 1分]E.阿托品* 17. 可用于治疗青光眼的药物有[ 1分]C.毛果芸香碱* 18. 治疗心脏骤停可选用〔〕[ 1分]B.异丙肾上腺素* 19. 麻黄碱不具有以下哪一项作用?[ 1分]D.快速耐受性使血压先升高后下降* 20. 具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是[ 1分]C.东茛菪碱* 21. 普萘洛尔的禁忌证是〔〕[ 1分]E.支气管哮喘* 22. 毛果芸香碱对眼的作用是[ 1分]B.瞳孔缩小，眼压降低* 23. 治疗重症肌无力，应首选[ 1分]C.新斯的明* 24. 筒箭毒碱过量中毒可用哪种药物解救?[ 1分]D.新斯的明* 25. 去甲肾上腺素(NA)大剂量静滴可能引起[ 1分]B.心跳变慢* 26. 酚妥拉明属于〔〕[ 1分]D.α受体阻断药* 27. 解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是[ 1分]A.与结合在胆碱酯酶上的磷酰基结合成复合物后脱掉* 28. 有机磷酸酯类中毒是由于[ 1分]B.抑制胆碱酯酶活性，乙酰胆碱水解减少* 29. 治疗胆绞痛宜选用[ 1分]D.阿托品+哌替啶* 30. 阿托品治疗胆绞痛，伴有口干、视力模糊等反应，称为[ 1分]B.副作用* 31. 有机磷酸酯农药中度中毒的解救[ 1分]C.先用阿托品，再用解磷定* 32. 新斯的明的作用原理是[ 1分]D.抑制递质的转化* 33. 上消化道出血患者，为了止血可给予[ 1分]A.去甲肾上腺素口服* 34. 琥珀胆碱是[ 1分]D.除极化型肌松药* 35. 具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是[ 1分]D.麻黄碱* 36. 外周血管痉挛或血栓闭塞性疾病可选何药治疗?[ 1分]C.酚妥拉明B型题：A.M型拟胆碱药B.抗胆碱酯酶药C.胆碱酯酶复活药D.骨骼肌松弛药E.M胆碱受体阻断药* 37. 东茛菪碱是[ 1分]A* 38. 琥珀胆碱是[ 1分]DA.心率加快，外周阻力升高，血压上升B.心率加快，外周阻力下降，血压上升C.心率加快，外周阻力下降，血压下降D.心率减慢，外周阻力下降，血压下降E.心率减慢，外周阻力升高，血压上升* 39. 静注大剂量去甲肾上腺素，可产生〔〕[ 1分]E* 40. 静注大剂量异丙肾上腺素，可产生〔〕[ 1分]C* 41. 静注大剂量肾上腺素，可产生〔〕[ 1分]AA.血压升高加剧B.血压升高不受影响C.血压降低不受影响D.血压升高作用减弱或消失E.使血压上升作用翻转为下降* 42. 先注射酚妥拉明，再注射去甲肾上腺素后()[ 1分]D* 43. 先注射酚妥拉明，再注射肾上腺素后()[ 1分]E* 44. 先注射酚妥拉明，再注射异丙肾上腺素后()[ 1分]CA.阿托品B.间羟胺C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.利血平*45. 主要兴奋α受体，也能较弱地兴奋β1受体，并促进NA释放的药物是()[ 1分]B* 46. 主要促进NA释放，也兴奋α，β受体的药物是()[ 1分]C* 47. 主要兴奋β受体的药物是()[ 1分]D《医用药理学B》第3次作业A型题：* 1. 属成瘾性镇痛药是[ 1分]E.哌替啶〔杜冷丁〕* 2. 吗啡不能用于慢性钝痛，其主要原因是〔〕[ 1分]C.连续反复多次应用会成瘾* 3. 苯巴比妥不宜用于()[ 1分]E.失神小发作* 4. 地西泮的作用机制是()[ 1分]C.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体亲和力* 5. 氯丙嗪用于：[ 1分]D.精神分裂症* 6. 碳酸锂主要用于治疗[ 1分]C.躁狂症* 7. 氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括哪一项?[ 1分]B.肌强直及运动增加* 8. 有关氯丙嗪的药理作用，以下哪一项表达是正确的?[ 1分]E.抗精神病作用不会产生耐受性* 9. 地西泮不用于：[ 1分]D.精神分裂症* 10. 吗啡对中枢神经系统的作用是〔〕[ 1分]B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐* 11. 吗啡镇痛作用机制是[ 1分]B.激动丘脑、脑室及导水管周围灰质的阿片受体* 12. 对癫痫小发作疗效最好的药物是[ 1分]A.乙琥胺* 13. 治疗抑郁症应选用[ 1分]D.丙咪嗪* 14. 癫痫持续状态的首选药物是〔〕[ 1分]C.地西泮* 15. 有关哌替啶的作用特点，以下哪一项是错误的?[ 1分]A.镇咳作用与可待因相似* 16. 氯丙嗪没有以下哪一种作用?〔〕[ 1分]D.抗惊厥* 17. 阿片受体的拮抗剂是[ 1分]A.纳络酮* 18. 吗啡急性中毒致死的主要原因是〔〕[ 1分]A.呼吸抑制* 19. 有关卡比多巴的表达，下述哪项是错误的?[ 1分]C.单用也有抗震颤麻痹作用* 20. 对癫痫大、小发作、精神运动性发作均有效的药物是[ 1分]D.丙戊酸钠* 21. 地西泮不具有以下哪项作用?[ 1分]B.抗抑郁作用* 22. 吗啡的镇痛作用最适于[ 1分]D.其它药物无效的急性锐痛* 23. 左旋多巴的作用机制是()[ 1分]B.在脑内转变为多巴胺补充不足* 24. 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能[ 1分]D.阻断α受体* 25. 胆绞痛病最好选用[ 1分]C.阿托品+哌替啶*26. 巴比妥类中毒时用静脉滴注碳酸氢钠以达解毒目的，其机理为〔〕[ 1分]C.巴比妥为弱酸，碱化尿液加速其排泄* 27. 有关地西泮的表达，哪项是错误的?[ 1分]D.较大量可引起全身麻醉* 28. 以下不属于氯丙嗪的药理作用项是〔〕[ 1分]C.激动多巴胺受体* 29. 小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是[ 1分]D.延脑催吐化学感受区* 30. 哌替啶不能单独治疗胆绞痛的原因是[ 1分]B.引起胆道括约肌痉挛* 31. 第十七章镇痛药[ 1分]C.引起腹泻* 32. 地西泮作用于[ 1分]C.苯二氮卓类受体* 33. 有关氯丙嗪的表达，下述哪项是错误的?[ 1分]D.对各种原因所致的呕吐都有止吐作用* 34. 能很有效地治疗癫痫大发作而又无催眠作用的药物是( )[ 1分]A.苯妥英钠* 35. 苯妥英钠不宜用于[ 1分]C.癫痫小发作* 36. 具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是[ 1分]B.苯巴比妥* 37. 氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正?[ 1分]B.肾上腺素* 38. 氯丙嗪能使以下哪一激素分泌增加?〔〕[ 1分]C.催乳素* 39. 苯海索(安坦)的作用是()[ 1分]D.阻断中枢胆碱受体* 40. 吗啡作用机制是()[ 1分]B.激动体内阿片受体B型题：A.镇痛作用B.镇咳作用C.镇静作用D.缩瞳作用E.恶心呕吐* 41. 吗啡作用于边缘系统的阿片受体产生：[ 1分]C* 42. 吗啡兴奋大脑导水管周围灰质的阿片受体产生：[ 1分]AA.哌替啶B.芬太尼C.可待因D.镇痛新E.安那度* 43. 镇痛作用比吗啡弱，成瘾性极小，已列入非麻醉药品[ 1分]D* 44. 镇痛作用约为吗啡的1/10，但较吗啡多用[ 1分]AA.氯丙嗪B.丙咪嗪C.碳酸锂D.地西泮E.苯巴比妥* 45. ()能抑制脑内NA释放[ 1分]C* 46. ()能抑制脑内NA再摄取[ 1分]BA.加强心肌收缩力B.兴奋胃肠平滑肌和括约肌C.降低呼吸中枢对氧气的敏感性D.收缩支气管平滑肌E.降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性* 47. 吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理是：[ 1分]B* 48. 吗啡禁用于哮喘的原因是：[ 1分]DA.硫喷妥钠B.地西泮C.哌替啶D.苯妥英钠E.氯丙嗪* 49. 有麻醉作用的镇静催眠药是〔〕[ 1分]A* 50. 有中枢性肌松作用的镇静催眠药是〔〕[ 1分]B《医用药理学B》第4次作业A型题：1. 强心苷产生正性肌力作用的机制是B.抑制心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶2. 以下与呋塞咪合用易增强耳毒性的抗生素类是〔〕E.氨基苷类3. 以下不具有抗风湿作用的药物是〔〕E.苯胺类解热镇痛药4. 关于普萘洛尔抗高血压作用和应用，下述哪点是错误的E.因抑制心脏，不宜与其它降压药合用5. 关于哌唑嗪的论述，以下哪点是不正确的?C.选择性地阻断突触后膜α1受体6. 呋喃苯胺酸的利尿机制是〔〕B.抑制髓襻升支对Na+的重吸收7. 可乐定的降压作用机理主要是D.激动血管运动中枢突触后膜α2-受体8. 阿司匹林和苯胺类解热镇痛药共同的作用特点为D.均有解热、镇痛的作用9. 强心苷对下述哪种心衰疗效最好?A.高血压所引起的心衰10. 关于强心苷的论述，下述哪项是错误的?E.对肺源性心脏病的心衰疗效好11. 西咪替丁作用于A.H受体12. 伴有血糖升高的水肿患者不宜用〔〕B.氢氯噻嗪13. 阿司匹林不具有以下哪项不良反应?D.水钠潴留14. 长期应用可能升高血钾的利尿药是E.螺内酯15. 强心苷所致快速性心律失常，疗效最好的药物是E.苯妥英钠16. 以下肝肠循环最多的强心苷是()A.洋地黄毒苷17. 以下利尿作用最强的药物是〔〕A.呋塞咪18. 阿司匹林的解热作用原理是由于D.抑制前列腺素合成19. 能扩张动、静脉治疗心衰的药物是〔〕C.硝普钠20. 关于卡托普利，以下哪种说法是错误的?C.增加醛固酮释放21. 可引起低血钾和损害听力的药物是E.呋喃苯胺酸22. 可用于治疗心衰的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是()B.米力农23. 阿司匹林预防血栓形成的机理是A.抑制环加氧酶，减少TXA2的形成24. 解热镇痛药的降温特点主要是()A.只降低发热体温，不影响正常体温25. 竞争性拮抗醛固酮的药物是C.螺内酯26. 高血压危象的患者宜选用B.硝普钠27. 强心苷引起心动过缓时选用D.阿托品28. 对中枢无抑制作用的H1-受体阻断药是〔〕D.阿司咪唑29. 阿斯匹林抗炎作用机制是B.抑制前列腺素合成30. 呋喃苯胺酸没有以下哪种不良反应?D.钾潴留31. 呋喃苯胺酸没有以下哪一项作用?E.抑制近曲小管Na+-K+重吸收32. 西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是E.阻断胃壁细胞的H2受体33. 解热镇痛抗炎药解热作用机制是〔〕D.抑制前列腺素合成34. 卡托普利的抗高血压作用机制是B.抑制血管紧张素转化酶的活性35. 噻嗪类利尿药的作用部位是C.髓襻升支皮质部及远曲小管近端36. 强心苷正性肌力作用特点不包括()E.使心收缩期延长B型题：A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.肼苯哒嗪D.多巴酚丁胺E.地高辛37. 主要扩张动脉抗慢性心功能不全的药物是〔〕C38. 主要扩张静脉抗慢性心功能不全的药物是〔〕B39. 非强心苷类正性肌力药是〔〕DA.地高辛B.洋地黄毒苷C.毛花丙苷D.黄夹苷E.毒毛旋花子苷K40. 与血浆蛋白结合率最高的是：B41. 静脉注射后起效最快的是：E42. 经肝脏代谢最多的是：B43. 血浆半衰期最长的是：BA.激动α2-受体B.耗竭末梢递质C.阻断钙离子通道D.促进钾离子外流E.阻断α1-受体44. 可乐宁的降压机理主要是()A45. 哌唑嗪的降压机理主要是()E46. 利血平的降压机理主要是()B47. 硝苯地平的降压机理主要是()C48. 吡那地尔的降压机理主要是()DA.普罗帕酮B.心得安C.奎尼丁D.普鲁卡因胺E.苯妥英钠49. 对室上性心律失常无效的是〔〕E50. 兼有抗癫痫作用的抗心律失常药物是〔〕EA.利多卡因B.普萘洛尔C.奎尼丁D.普鲁卡因胺E.苯妥英钠51. 控制心肌梗塞并发的室性心动过速首选药是A52. 具有膜稳定作用，并有金鸡钠反应的药物是CA.可乐宁B.利血平C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.硝普钠53. 利尿降压药是：C54. 直接扩张血管的降压药是：E55. 抑制血管紧张素Ⅱ形成的降压药是：D56. 作用于交感神经末梢的降压药是B57. 作用于交感神经中枢的降压药是A《医用药理学B》第5次作业A型题：* 1. 以下哪项患者禁用糖皮质激素？〔〕[ 1分]C.病毒感染引起的高热* 2. 下述关于肝素的描述，正确的选项是[ 1分]D.加速抗凝血酶Ⅲ中和灭活凝血因子Ⅱa和Ⅹa* 3. 普萘洛尔抗心绞痛的主要作用机制是[ 1分]E.抑制心力，减慢心率，减少耗氧量* 4. 与其它糖皮质激素类药物相比，气化吸入二丙酸氯地米松治疗哮喘的最重要的优点是〔〕[ 1分]D.几无抑制垂体-肾上腺皮质功能，不引起严重的不良反应* 5. 以下哪组药物可用于支气管哮喘[ 1分]E.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱* 6. 可待因为[ 1分]E.具有成瘾性的镇咳药* 7. 目前认为硝酸酯类抗绞痛作用是通过[ 1分]D.扩张外周血管和冠脉侧枝血管，降低心肌耗氧量* 8. 治疗粘液性水肿的药物是〔〕[ 1分]E.甲状腺粉* 9. 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是[ 1分]A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御机能* 10. 以下糖皮质激素抗炎作用原理中哪一点是错误的?[ 1分]C.促进肉芽组织生成，加速组织修复* 11. 用链激酶过量所致出血宜选用的解救药是〔〕[ 1分]D.氨甲环酸* 12. 以下哪项不是硝酸甘油的不良反应?[ 1分]C.发绀* 13. 糖皮质激素抗毒作用的机制是[ 1分]D.提高机体对内毒素的耐受力* 14. 糖皮质激素对血液成分的影响正确描述是〔〕[ 1分]D.减少血中淋巴细胞数* 15. 色甘酸钠平喘作用的机制〔〕[ 1分]D.稳定肥大细胞膜* 16. 以下关于维生素K的表达哪项是错误的?[ 1分]C.治疗严重肝硬化出血有效* 17. 最常用于中止或缓解心绞痛发作的药物是()[ 1分]C.硝酸甘油* 18. 不能控制哮喘发作症状的药物是[ 1分]B.色甘酸钠* 19. 预防过敏性哮喘可选用〔〕[ 1分]A.色甘酸钠* 20. 肝素及香豆素类药物均可用于[ 1分]B.防治血栓栓塞性疾病* 21. 宜选用大剂量碘治疗的疾病是〔〕[ 1分]D.甲状腺危象* 22. 强的松与强的松龙体内过程的区别在于[ 1分]C.肝内生物转化后的代谢产物生物活性不同* 23. 硝酸甘油不具有的作用是〔〕[ 1分]D.心室壁肌张力增高* 24. 硝酸甘油、β受体阻断药和钙拮抗剂治疗心绞痛的共同作用是[ 1分]B.减少心肌耗氧量* 25. 茶碱类药的主要平喘机理是〔〕[ 1分]C.抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP增加* 26. 糖皮质激素能减轻疤痕和粘连的作用机制是[ 1分]D.抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成* 27. 叶酸主要用于[ 1分]D.巨幼红细胞性贫血* 28. 糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是〔〕[ 1分]C.减少过敏递质的释放，抑制补体参与免疫反应* 29. 铁剂可用于治疗[ 1分]C.小细胞低色素性贫血* 30. 治疗纤维蛋白溶解活性增高的出血宜选用[ 1分]C.氨甲苯酸* 31. 防治静脉血栓的口服药物是[ 1分]B.华法林* 32. 新生儿出血宜选用〔〕[ 1分]D.维生素K* 33. 普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛是由于:[ 1分]C.两者均降低心肌耗氧量，减少不良反应，有协同作用* 34. N-乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是[ 1分]D.能使糖蛋白多肽链中二硫链断裂，降低粘痰和浓痰粘滞度，易咳出* 35. 糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是〔〕[ 1分]D.抗毒、抗炎以缓解毒血症状，预防休克B型题：A.口服吸收慢，作用时间长B.在体内生物转化后才有活性C.能抑制T4脱碘生成T3D.破坏甲状腺实质细胞E.抑制甲状腺激素的释放* 36. 大剂量碘化钾的作用是[ 1分]E* 37. 放射性碘(131I) 的作用是[ 1分]DA.异丙托溴铵B.肾上腺素C.氨茶碱D.色甘酸钠E.地塞米松* 38. 预防哮喘发作易选用〔〕[ 1分]D* 39. 阻断M胆碱受体的平喘药是〔〕[ 1分]AA.甲状腺激素的合成B.破坏甲状腺素组织C.抑制甲状腺素分泌 D.减轻甲亢对心血管系统的影响 E.降低能量代谢* 40. 甲基硫氧嘧啶抗甲状腺作用是通过抑制过氧化酶，影响〔〕环节起作用。