临床执业医师 实践技能(病史采集、病例分析、辅助

实践技能考试:病史采集和病例分析过关答题技巧实践技能考试:病史采集和病例分析过关答题技巧一，病史采集答题思路和技巧病史采集是给出一个简短的病史，让你进行详细病史的询问采集如：男性，23岁，发热伴鼻塞3天。

当你看到这个试题之后，首先要仔细分析这一简短病史，从中找到病人的主症，也就是病人感觉最严重的促使他就医的主要因素。

在一个简短的病史中，主症可能在前，也可能在后，例如这个例题显示的症状有两个：发热、鼻塞。

显然主症是发热。

找到主症后，第二步就是找到辅症，就是指仅次于主症促使他就医的因素。

例如例题显示的辅症就是鼻塞。

在一个简短的病史中，除了主症、辅症之外，一定还有附加条件，例题中显示的附加条件是：男性，23岁。

经过以上的分析后，我们可以得出一个结论：【主诉分析结果】主症：发热3天辅症：鼻塞附加条件：男性，23岁。

依据分析结果，我们在粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系统？【疾病归类分析】急性上呼吸道感染这样，我们在采集病史时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。

（注意：这一部分不作为卷面回答）采集病史的要点是现病史，现病史的采集分两部分：1.根据主诉及相关鉴别询问；2.诊疗经过。

显然重中之重是“根据主诉及相关鉴别询问”。

必须记住，这部分的询问内容有5个内容：（1）发病诱因；（2）主要症状：（3）次要症状；（4）伴随症状；（5）一般情况。

其中（2）（3）（4）是最重要的，必须询问清楚。

以上的询问内容，（5）基本不会有较大的变化，绝大多数是食欲、二便、睡眠及体重情况。

对治疗经过的询问，主要内容是两部分：（1）是否到医院就诊？做过什么检查项目？（2）治疗用药情况，效果如何？最后要询问的是其他相关病史。

这部分内容简单，基本成为套路：1. 是否有药物过敏史（手术史）？2. 与本病史相关的既往病史等以上的病史采集，一定要努力做到逻辑性强，层次、条理清楚，切忌思维混乱，东一句西一句的乱问。

如果你问的条理不清，即使你问诊的内容都有了，也很难获得高分。

2021年执业医师实践技能考试大纲病史采集与病历分析(执业医师)(一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。

测试项目（症状）17项。

1.发热；2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛3.水肿；4.呼吸困难；5.呕吐与胸痛；6.操劳过度；7.恶心与咳嗽；8.骨膜炎；9.痔疮；10.呕吐；11.黄疸；12.发福;13.心悸;14.惊厥；15．意识障碍：昏迷不醒、头晕、强迫症、谵妄；16．太少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）（二）病历分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。

测试项目（病种）29项。

1．肺炎；2．肺癌；3．结核病；4．高血压病；5．冠心病；6．消化性溃疡；7．消化道肿瘤；8．病毒性肝炎；9．着急、慢性肾小球肾炎；10．泌尿系统病毒感染；11．贫血；12．白血病；13．甲状腺功能亢进；14．糖尿病；15．一氧化碳中毒；16．细菌性痢疾；17．化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）；18．脑血管意外；19．农药中毒；20．胆囊结石、胆囊炎；21．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）22．腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾破裂）；23．异位妊娠；24．尿路结石；25．胸部闭合性受损（肋骨骨折、血胸和气胸）；26．四肢短管状骨骨折和大关节脱位；27．闭合性颅脑受损；28．小儿呕吐；29．性传播疾病。

辅助检查结果判读(执业医师)（一）心电图测试项目11项。

1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过速；5．窦性心动过缓；6．阵发性室上性心动过速；7．心房纤颤；8．iii度房室传导阻滞；9．左、右心室细长；10．典型心肌缺血；11．急性心肌梗死。

（二）x线片测试项目12项。

1．正常胸部正位片；2．肺炎；3．肺转义炎症；4．气胸；5．胸腔积液；6．典型浸染型肺结核；7．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；8．正常腹部平片；9．肠梗阻；10．消化道穿孔；11．上（下）消化道造影；12．肢体骨折正、两端位片。

临床医生六大基本技能作为临床医生，需要具备一定的基本技能，以确保能够有效地进行医疗工作。

下面将介绍临床医生六大基本技能。

一、病史采集技能病史采集是临床医生进行诊断和治疗的基础，也是与患者建立良好医患关系的重要环节。

病史采集要求医生具备良好的沟通技巧和倾听能力，能够与患者建立信任关系，细致全面地了解患者的病情、病史、家族病史等信息。

二、体格检查技能体格检查是临床医生对患者进行全面评估的重要手段之一。

医生需要熟练掌握各种体格检查方法和技巧，包括观察、触诊、听诊、叩诊等。

通过体格检查，医生可以获取更多关于患者的信息，为进一步的诊断和治疗提供依据。

三、诊断技能诊断是临床医生的核心工作之一。

医生需要根据患者的病史、体格检查和辅助检查等信息，进行疾病的诊断。

诊断技能要求医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断疾病的类型、程度和可能的并发症等。

四、治疗技能治疗是临床医生的重要职责之一。

医生需要根据疾病的诊断结果，制定合理的治疗方案，并选择适当的药物、物理治疗或手术等方式进行治疗。

治疗技能要求医生掌握各种治疗方法的原理和操作技巧，并能根据患者的具体情况进行个体化治疗。

五、沟通技能沟通是临床医生与患者、家属以及其他医护人员进行有效交流的基本技能。

医生需要通过沟通与患者建立良好的医患关系，理解患者的需求和担忧，并向患者传递治疗方案和医疗知识。

沟通技能要求医生言辞得体、表达清晰，能够耐心倾听患者的意见和建议。

六、团队合作技能临床医生通常需要与其他医护人员进行协作，共同完成医疗任务。

团队合作技能是临床医生必备的能力之一。

医生需要与其他团队成员进行有效的沟通和协作，共同制定治疗方案，确保医疗工作的顺利进行。

团队合作技能要求医生具备良好的合作精神、沟通能力和协调能力。

临床医生需要具备病史采集技能、体格检查技能、诊断技能、治疗技能、沟通技能和团队合作技能。

这些基本技能的掌握将有助于临床医生提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

医师实践技能考试评分标准医师实践技能考试评分标准主要根据考生的表现进行评判，包括操作技能、病史采集、病例分析、体格检查等几个方面。

以下是一个可能的评分标准，但具体标准可能因考试机构和地区而异。

一、操作技能（50分）1、手术操作技能（20分）（1）无菌操作：能正确使用消毒剂和无菌器材，操作规范；（2）手术前准备：能正确准备手术野，保护好周围组织；（3）手术中操作：能按手术规范正确操作，无重大失误；（4）手术后处理：能正确处理手术后的器械和敷料，防止污染。

2、临床操作技能（30分）（1）病史采集：能准确、全面地采集病史，重点突出，条理清晰；（2）病例分析：能对病例进行全面、准确的分析，找出病因，确定诊断，提出治疗措施；（3）体格检查：能按体格检查规范进行操作，检查手法正确，发现重要体征；（4）实验室检查：能正确选择实验室检查项目，解释检查结果。

二、病史采集（15分）1、重点突出，条理清晰，能全面把握病史信息；2、能准确诊断疾病，提出合理的治疗措施；3、语言简洁明了，表达准确。

三、病例分析（15分）1、能对病例进行全面、准确的分析，找出病因，确定诊断；2、能根据病情提出合理的治疗措施；3、能对病情发展做出预测，提出预防措施。

四、体格检查（15分）1、能按体格检查规范进行操作，检查手法正确；2、能发现重要体征，对异常体征做出正确判断；3、能对检查结果进行综合分析，得出正确结论。

五、实验室检查（15分）1、能正确选择实验室检查项目，解释检查结果；2、能根据检查结果判断病情，提出合理的治疗措施；3、能对检查结果进行综合分析，得出正确结论。

六、其他（10分）1、衣帽整洁，仪表端庄，举止大方得体；2、能遵守考试纪律，态度认真；3、无重大失误和犯规行为。

以上是一个可能的医师实践技能考试评分标准。

但请注意，具体的评分标准可能因考试机构和地区而异。

因此，考生在备考过程中应参照当地考试机构发布的官方评分标准进行准备。

同时，考生在考试中应认真遵守考试纪律，保持良好的心态和状态，争取取得好成绩。

医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要考前提醒一、考试时间二、考试题型实践技能考试分为三站：第一站：病史采集和病例分析；第二站：体格检查和基本操作；第三站：心肺听诊、心电图、X线及去年新添加的CT、B超和实验室反省等。

三、考试须知1、带齐考试证件及考试工具。

考试前一天晚上务必准备好准考证、身份证、白大衣(个别考区需要)、听诊器(个别考区需要)，碳素笔或蓝色圆珠笔。

2、安排考试路线提前进入考区。

建议考生提前熟悉一下考场环境及周边路线，以免到时因不熟悉路线和考场而耽误、影响考试。

准考考试时间需提前半小时进入考区，以防时间太过紧张影响考试。

3、注意考场纪律不要作弊。

考试过程中要遵守考试纪律，严禁作弊。

面对监考老师提问时要有礼貌，放松心情，不要紧张。

4、保持头脑清醒认真答题。

在考试的每一个环节都有时间限制，有些题目需要老师和考生面对面一问一答，在这个环节，很容易产生紧张情绪。

因此提醒考生不要紧张，考生在考前也可以多和同学练习这种一问一答的模式，这样可以有效的减少紧张情绪的发生。

最后考生在任何情况下都要保持头脑清醒，认真答题。

四、考前心理暗示考前有紧张情绪是很正常的，只要自己稍微调节一下就好，但是如果过度焦虑了，就容易造成思维短路，对考试发挥产生影响。

不要担心，只要通过一些小方法是可以调节好的状态的呢!1、考前两天：增强自信，择要复习。

2、考试前夕：睡眠充足，情绪愉悦。

3、考试当天：从容安排，沉着镇静。

4、考试时刻：先易后难。

五、饮食小贴士1、考前早餐不要吃含糖低又利于消化的食品。

2、考完一场试后，喝些盐水，促进消化液分泌和胃肠蠕动。

3、吃饭最好“少食多餐”，以清淡为主，不要吃得太饱，否则会使脑供血不足，容易造成疲劳。

4、饭后半小时应该吃些水果，以补充钾和钠。

问诊内容纲要（一）一般项目（general data）（二）主诉（Chief complaints，CC）：促使病人就医的主要症状及其持续时间。

要点：简明扼要，用自己语言而非术语，注意时间顺序。

临床执业医师实践技能考试科目
临床执业医师实践技能考试科目主要包括以下内容：
1. 职业素质：考查考生对医学职业道德、行业法规等内容的理解和掌握。

2. 病史采集：考查考生对病史采集技巧和要点掌握情况，以及能否根据病情合理提问。

3. 病例分析：考查考生对病例的病因、诊断、鉴别诊断、治疗方案等的分析能力。

4. 体格检查：考查考生对人体解剖学和生理学的基本知识掌握情况，以及能否正确进行体格检查。

5. 基本操作：考查考生对临床常用基本操作的掌握情况，如手术操作、穿刺、插管等。

6. 辅助检查：考查考生对临床常用辅助检查方法的掌握情况，如心电图、影像学检查等。

以上是临床执业医师实践技能考试科目的主要内容，考生需要全面掌握相关知识和技能，才能顺利通过考试。

2016年医师资格临床实践技能考试第一站-病史采集和病例分析第一单元病史采集考纲要求应试流程１.应试概述病史采集是平时接诊、问诊的重要内容。

执业医师考１９个症状，助理医师考１７个症状，因此在询问病史的过程中，必须围绕主诉的症状，这样答题才不会丢分，病史采集答题时间为１１分钟，所占分值１５分。

２.答题纸样式【万能公式】一、现病史(１０分)１.根据主诉及相关的鉴别诊断进行询问(７分)(１)起病的缓急，诱因ꎮ。

(１分)(２)主要症状的特点:根据主诉症状进行纵向询问。

(４分)①以疼痛为主:部位、范围、性质、程度、持续时间、影响因素。

(２分)②以液体为主:质(性状)、内容物、颜色、气味、量(程度)、次数、量(每日量、每次量)、对血容量的影响。

(２分)(３)伴随症状:有助于鉴别诊断的横向询问，即伴随症状的询问。

(２分)２.诊疗经过(２分)(１)诊:是否经过有关检查? 做了哪些检查(如 )？结果如何? (１分)(２)疗:是否经过治疗? 用了哪些药物(如 )? 疗效如何? (１分)３.全身情况:饮食、睡眠、大便、小便、体重如何? (１分)二、相关病史(３分)１.有无过敏史、手术、外伤史ꎮ (１分)２.既往史:与主要症状相关的该系统疾病，过去有无类似症状或类似疾病? (１分) ３.个人史:烟、酒、疫区、冶游。

４.家族史:家族性、遗传性疾病。

(１分)５.月经史、生育史。

(女性)三、统一问诊技巧(２分)１.条理性强，能抓住重点。

(１分)２.能够围绕病情询问。

(１分)张老师温馨提醒：问诊技巧不能写在答案中，要体现在所写内容的字里行间问。

考生易错点１.条理性差、不能抓住重点。

(扣０.５分)２.没有围绕病情询问。

(扣０.５分)３.问诊语言不恰当。

(扣０.５分)４.暗示性问诊(扣０.５分)，诱问、暗问均不能得分。

医师资格实践技能考试实施方案及内容医师资格实践技能考试采用三站式考试的方式。

考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。

每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。

考生持“医师资格实践技能准考证”应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。

考试基地设候考厅，考生在候考厅等待测试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。

考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。

医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。

（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。

（2）考试方法：纸笔考试。

第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。

（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。

（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

2、口腔类别第一考站：（1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。

（2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。

第二考站：（1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。

（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。

基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。

第三考站：（1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X线检查、实验室检验）。

（2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。

临床执业医师技能考试内容
临床执业医师技能考试是医学领域的一项重要考试，旨在评估医生的临床实践能力和专业知识。

具体的考试内容可能因国家或地区而异，以下是一般情况下可能包括的考试内容：
临床诊断：包括病史采集、体格检查、辅助检查解读、疾病诊断和鉴别诊断等方面的知识和技能。

临床治疗：涵盖常见疾病的治疗方案、药物选择和用药原则、手术操作技能等。

医学伦理和法律：涉及医学伦理、患者权益、医疗纠纷处理、医疗法律法规等方面的知识。

临床实践技能：包括注射技能、心肺复苏、急救处理、手术准备和操作流程等方面的技能。

专科知识：根据考生所属的专科领域，考试可能涉及该专科领域的疾病诊治、手术技巧等专业知识。

专业知识和综合能力：考察考生对医学基础知识、临床常识和医学研究的理解和应用能力。

请注意，以上列举的内容仅供参考，实际的临床执业医师技能考试内容可能因不同地区和医学教育机构的要求而有所不同。

建议您向相关医学教育机构或考试管理机构查询具体的考试大纲和内容，以获得准确的信息。