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CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第12期 中华医学·血证 -53-脑性瘫痪患儿听力障碍的临床特点及早期干预分析Clinical characteristics and early intervention analysis of hearing impairmentin infants with cerebral palsy杨红霞（泰安市妇幼保健院，山东泰安，271000）中图分类号：R256.29文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）12-0053-02证型：BDG【摘要】目的：分析脑性瘫痪患儿听力障碍的临床特点及早期干预效果。
方法：选择2015年5月－2017年5月在我院诊治的112例脑瘫患儿临床资料，均行听觉诊断，并实施早期干预，观察112例脑瘫患儿干预前后听力损伤程度及听力阈值。
结果：112例脑瘫患儿中，72例（64.29%）听力正常；40例（35.71%）听力障碍，其中14例蜗性听损伤、26例蜗后性听损伤；40例CP听力障碍患儿中，轻度5.00%、中度20.00%、重度7.50%、极重67.50%；经早期干预后，重度、极重患儿比例分别为0.00%、20.00%比干预前7.50%、67.50%低，轻度、中度患儿比例分别为45.00%、35.00%比干预前5.00%、20.00高（P＜0.05），轻度、中度、重度、极重患儿听力阈值分别为（23.64±6.59）dBnHL、（31.24±11.24）dBnHL、（40.11±12.32）dBnHL、（52.36±11.43）dBnHL均较干预前有所改善（P＜0.05）。
结论：脑瘫患儿伴有严重听力障碍，以蜗后聋为主；通过早期干预，能有效减轻听力损伤，改善听力。
【关键词】脑性瘫痪；听力障碍；早期干预；临床特点【Abstract】Objective: To study the clinical characteristics and early intervention effects of hearing impairment infants with cerebral palsy. Methods: 112 infants with cerebral palsy received audiological diagnostic tests and early intervention. The degree of hearing loss and hearing threshold before and after intervention were observed. Results: Among 112 cases, 72 patients (64.29%) had normal hearing.40 cases (35.71%) suffered from hearing impairment, of which 14 cases suffered from cochlear hearing impairment, 26 cases suffered from retrocochlear hearing injury. Among the 40 patients with CP hearing impairment, mild accounted for 5.00%, moderate for 20.00%, severe for 7.50%, and profound for 67.50%. After early intervention, the severe and profound proportion was 0.00%, which was lower than before; the proportion of mild, moderate was higher than before (P<0.05). Heavy hearing threshold were improved, compared with that before intervention (P<0.05). Conclusion: Through early intervention, the severe hearing impairment infants with cerebral palsy, which was mainly caused by retrocochlear hearing lose, could effectively reduce hearing damage and improve hearing.【Keywords】Crebral palsy; Hearing impairment; Early intervention; Clinical characteristicsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.12.023脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP）俗称“脑瘫”，是小儿残疾主要致病原因之一，由未成熟大脑损伤或发育不完善所致姿势异常、运动障碍的一种疾病[1]。
新生儿听力筛查及干预（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿听力筛查干预新生儿听力损伤是比较常见的出生缺陷，2006年第2次全国残疾人调查的最新数据显示，听力残疾人口共2 004万，中国每年新生儿约2～3千万名，按先天性新生儿听力损伤发病率1 ‰～3 ‰计算，每年将新增先天性新生儿听力损伤患儿3万左右[1，2]，沈阳市皇姑区已连续开展新生儿听力筛查5年，现将新生儿听力筛查情况进行分析。
对象与方法1.对象：2003年11月～2008年11月，筛查范围为沈阳市皇姑区8所助产医院的所有新生儿，在出生后的2～7 d实施听力筛查，5年来共筛查19 281例新生儿。
2.筛查方法：统一采用耳声发射听力筛查仪AUDX I(distortionproductotoacoustic emission, DPOAE)(美国Grason Stadler公司生产的GSI 70手持式畸变产物耳声发射仪)进行新生儿听力筛查，在新生儿出生后2～7 d进行初筛，生后30～42 d左右进行复筛。
每名婴儿均查双耳，测试时婴儿处于安静或自然睡眠状态，测试前常规用小棉签清洁耳道。
由经过培训熟练的专门医生操作，刺激强度为L1=65 dB SPL、L2=55 dB SPL，两纯音刺激点频率之比为F2/F1=1.22，取样频率分别为2 000、3 000、4 000 Hz 3个频率畸变产物。
各项测试均在环境噪声≤40～50 dB的室内进行。
由本区妇幼保健所儿保科医生承担全区的新生儿听力筛查工作，每周筛查6 d，每周三在所内复查，筛查医生为执业医师并经过系统培训和专项培训，具备听力筛查资格和能力。
同时使用统一调查表，对每位病例的父母进行回顾性询问。
3.初筛诊断标准：筛查4个频率点的测试中有3个频率点通过为通过;4个频率点的测试中至少有2个频率点未通过显示未通过。
有1耳不通过即为该婴儿未通过。
耳声发射耳声发射是由丹麦麦德森公司生产的CAPELLA型内耳分析仪，它是国内外最先进、最客观的检测耳蜗病变的设备，具有检测客观、快速、安全、无损伤等特点，它直接反映了耳蜗外毛细胞的功能状态，对多种听力损伤较为敏感，临床主要用于儿童听力筛选（它是目前最重要且有前景的临床应用）、内耳功能的监测（施用耳毒性药物的病人；正在进行听神经肿瘤切除的病人；工作在强噪声环境下特殊职业的人）、蜗后病变的检测、客观听力的测验。
脑干听觉诱发电位简介脑干听觉诱发电位是北京中科院电气高技术公司生产的ZEP-300、ZEP-500型诱发电位仪，它是目前国内外最先进、最客观的检测设备，它补充、证实以及校正了其它测听的不足，而且解决了婴幼儿主观测听无法配合的难题，它主要是测试脑干听觉传导通路各级神经元的电位活动（即听神经的传导能力），临床主要用于听阈的测定、伪聋的鉴别以及判定听觉传导通路各种脑干病变、脱髓鞘病变、后颅的各种肿瘤都有诊断价值，特别是听神经瘤的诊断率达100%，它的定位诊断在耳科、神经内科、外科均有很大的临床实用价值。
内窥镜简介联谊公司生产内窥镜成像系统是电脑技术和内窥镜检查技术相结合的检测体系，它可以清晰地显示外耳道及鼓膜形态和性状，协助临床对耳病的诊断，以及对鼓膜修补手术预后的评估。
电子测听仪与耳声发射仪简介电子测听仪是丹麦麦德森公司生产的MM602型测听仪，它是现代较为普及的一种主观的检测设备，需要医患之间的认真配合才能完成，6岁以下的儿童因年龄太小无法配合。
它主要适用于各种耳聋病人听力的测定，它的图形可以清楚的反映患者听力损失的程度以及判断耳聋的性质，多年的临床测试，总结了一套各种耳聋病人检测的方法。
声阻抗测听仪简介声阻抗测听仪是德国西门子公司生产的5D-30型中耳分析仪，它主要测试中耳传音系统的传音功能是否正常，鼓室内是否有积液，听骨链是否固定，同时镫骨肌反射的测试，可以判断蜗性病变和蜗后病变。
它对耳聋的定性、定位、定量可以客观地提供许多有价值的鉴别诊断资料，它适用于各种耳聋的鉴别诊断，以及对各种类型的中耳炎、耳硬化症、听骨链中断、听神经病变、鼓膜穿孔和对中耳手术后的效果评估，都能提供客观的诊断依据。
新生儿听力筛查测试中的影响因素与早期干预摘要目的：通过对出生的新生儿进行畸变产物耳声发射(dpoae)检查，减少新生儿听力筛查的影响因素，了解早期发现听力异常，早期干预的意义。
方法：对3187名(包括高危儿161名)新生儿进行畸变产物耳声发射测试，对3次测查未通过者在出生后3个月进行脑干听觉诱发电位(abr)检查并确诊，对听力异常儿建档及追踪管理。
结果：最后确诊听力障碍6例，总发病率1.88%。
经语言训练，6例听力障碍者中4例语言发育正常，1例语言发育基本正常，1例听力障碍者佩戴助听器，但语言发育迟缓。
结论：开展新生儿听力筛查，可早期发现听力异常，早期干预，促进语言发育。
关键词新生儿听力筛查影响因素早期干预听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，分为先天性听觉障碍和获得性听力损伤。
新生儿听力损伤发病的流行病学资料是全社会共同关心的问题，听力障碍的发病率1%～3%，其中重度至极重度听力障碍的发生率约1%［1］。
我国每年至少会有约2万听力损害的新生儿出现。
2002年开始，常规对新生儿出院前用美国grason stadler公司生产的gsi70手持式畸变产物耳声发射仪进行新生儿听力筛查，在新生儿出生后2～7天进行初筛，生后30～42天左右进行复筛。
对复筛dpoae测查未通过，于出生后3个月后建议转上级医院做abr 检查，并嘱家长报告其确诊结果。
确诊听力障碍者对家长进行家庭宣教同时定期半年追踪1次听力发育情况，督促早期干预治疗。
实践中为了减少筛查假阳性率及家长的顾虑采取最佳干预措施，选择最佳时机提高筛查效率。
资料与方法2007年1月～2010年1月行分娩或剖宫产的新生儿3187例，男1758例，女1429例，顺产1498例，剖宫产1689例，高危儿161例。
高危儿标准：听力障碍家族史，早产儿，低出生体重儿，高胆红素血症、宫内感染、新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血；母亲孕时患风疹、梅毒、疱疹、流感病毒感染等。
自动听性脑干诱发电位检查（AABR）在新生儿听力筛查中的重要性作者：徐曼来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】：分析自动听性脑干诱发电位检查（AABR）在新生儿听力筛查中的重要性。
方法选取我院2016年4月～2017年8月检查听力的1950名婴儿为研究对象，采用TEOAE筛查和自动听性脑干诱发电位（AABR）检查，进行新生儿听力筛查。
初审采用TEOAE检查，不合格患儿再采用AABR筛查。
之后将筛查不合格的婴儿，转移至上级医院听力中心进行复查诊断，对比两种检查结果准确性。
结果对比初次TEOAE筛查结果和采用AABR筛查结果可知，采用AABR检查准确度显著高于采用TEOAE筛查，差异有统计学意义（P0.05）。
结论自动听性脑干诱发电位检查（AABR），方便快捷、可和TEOAE检查方式共同筛查，为听力障碍婴儿尽早治疗提供帮助。
【关键词】：听力筛查；自动听觉脑干诱发电位；听力障碍【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02新生儿听力障碍发生率约为2‰，同时有逐年上升的趋势。
对听力障碍早发现、早治疗对预防儿童聋哑以及语言发育障碍有重要作用[1]。
现在常采用TEOAE、AABR（自动听性脑干诱发电位检查）等筛查方式检查儿童听力障碍。
现选取我院2016年4月～2017年8月检查听力的1950名婴儿为研究对象，分析自动听性脑干诱发电位检查在新生儿听力筛查中的重要性。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年4月～2017年8月检查听力的1950名婴儿为研究对象，其中，男1130例，女820例。
年龄30～90天，平均（54±5.21）天。
1.2 方法1.2.1 测试室条件：检测人员、检测仪器、房屋符合卫生部《新生儿听力筛查技术规范》中检测机构要求。
1.2.2 检测设备：丹麦国际听力OtoRead TEOAE、德国麦科MB11自动听性脑干诱发电位检查仪。
