新生儿脑干听觉诱发电位(ABR)剖析

脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值脑干听觉诱发电位（ABR）是一种通过对新生儿进行特定的声音刺激来诱发大脑中脑干内部神经元的电活动，并通过电极在头皮表面记录这些电活动而得到的一种生物电信号。

它是一种评估婴儿听觉功能的重要方法，也被广泛应用于新生儿高胆红素血症的评估中。

新生儿高胆红素血症是一种常见的疾病，如果不及时干预，可能会导致严重的神经系统损害，甚至危及生命。

本文将探讨脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用价值。

一、脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的临床意义1. 早期诊断：高胆红素血症在新生儿期常常是隐匿的，临床症状不明显，如果没有及时有效的检测手段，很容易被忽略。

脑干听觉诱发电位是一种无创、直观的检测方法，可以有效评估婴儿的听觉功能，早期发现高胆红素血症对及时干预和治疗非常重要。

2. 损害评估：新生儿高胆红素血症可能对神经系统产生损害，尤其对听觉神经。

脑干听觉诱发电位可以客观地反映听觉通路的功能状态，通过对比正常儿童的参考值，可以评估高胆红素血症对听觉系统的影响程度，为临床治疗提供重要的依据。

3. 预后评估：对于高胆红素血症患儿，及时干预治疗对于预后的影响非常重要。

脑干听觉诱发电位可以帮助医生评估治疗效果，监测儿童听觉功能的恢复情况，以及预测患儿的听力发育情况，为临床预后评估提供重要的依据。

二、脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的临床应用1. 快速、准确：脑干听觉诱发电位可以在短时间内完成检测，无需患儿配合，避免了其他检测手段可能存在的干扰，而且检测结果客观准确，可以作为其他检查手段的重要补充。

2. 无创、安全：脑干听觉诱发电位是一种无创的检测手段，不会对患儿造成任何伤害，即使是早产儿或体重较轻的婴儿也可以接受检测，极大地减少了检测的风险和不适。

3. 可追踪性：脑干听觉诱发电位检测结果可以进行定量分析，并可以通过反复检查来观察患儿听觉功能的变化，随着患儿生长发育和治疗的进行，可以对听觉功能进行长期的追踪观察。

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位研究一、立项依据1、本项目发展状况血清游离胆红素有一定毒性，浓度达到一定水平时可危害患儿的神经系统，出现神经肌肉不协调、耳聋、智能发育障碍等后遗症[1]。

胆红素损害新生儿中枢神经系统的机制，通常认为由于新生儿早期血脑屏障薄弱，血清中增高的游离胆红素可透过血脑屏障，侵害神经细胞，最常侵犯基底节部位，严重时小脑、延脑、大脑半球均可受累。

胆红素对神经细胞的毒性作用分为聚集、结合、沉积三个步骤，前两个步骤神经细胞的损伤是可逆的，称为急性胆红素脑病或亚临床型胆红素神经中毒性脑病[2]，临床可无症状，但会引起ABR变化。

胆红素损害细胞的各种生物膜，影响神经细胞的氧化磷酸化、DNA合成、神经递质合成及突出传递，并能抑制并改变Na+－K+－ATP酶的活性，致神经传导减慢，最先侵及四周听神经，进而累及中枢，这是造成听力损伤的主要原因。

ABR作为听力筛查的方法之一，是一种无创伤客观测定脑干功能和外周听觉功能的方法，是指给予声音刺激后，引起脑干听觉通路上的神经细胞群同时兴奋，从头皮上记录到的由听觉通路传导并诱发脑干神经细胞产生的电位活动。

分析各个诱发电位波的波形、振幅及潜伏期。

检测客观性强，结果准确可靠，基本不受镇静药物和意识状态的影响。

可以筛查从外周听功能到大脑皮层的整个听觉通路，对听损伤既可以定性又可以定量，无疑成为新生儿听力筛查客观、准确、全面的金标准[3]ABR的Ⅰ波反映听神经传导功能，Ⅲ波反映脑干橄榄核功能，Ⅳ～Ⅴ复合波代表下丘脑功能，正常新生儿ABR波形以Ⅰ、Ⅴ波分化最好，出现概率为100％，Ⅱ波，Ⅲ波出现概率为60％，Ⅳ波出现的概率为40％，有时可形成Ⅳ～Ⅴ复合波。

[4] 近十多年来，国内外已有众多的研究，应用检测黄疸的新生儿，监测早期的胆红素脑病，从而反映脑干听觉神经通路障碍等中枢神经系统损害。

黄疸新生儿改变，高胆红素血症是新生儿期常见症状，其对新生儿脑神经有广泛的毒性作用，国内外已有报道脑干听觉诱发电位检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤[5][1]张树泓,潘开宇,黄菊英,何丽莎·赫思基斯; 新生儿高胆红素血症患者远期智商随访[J]; 实用儿科临床杂志; 1998年04期［2］胡海燕，邓春，曾燕.胆红素脑病听觉诱发电位的改变（附30例病例分析）［J］.新生儿科杂志，2004，19（1）：34-35.，［3］Mehl AL, Thomson V. The Colorado newborn hearing screening project 1992-1999，on the threshold of effective population-based universal newborn hearing screening ［J］. Pediatrics,2002,109(1)：E7.［4］Sanjiv B, Chades A, Marks O, et al. Billirubin and serial auditory brainstem responses in premature infants ［J］. Pediatrics,2001,107(4)：644-670.[5]. 蔡方成脑干听觉诱发电位在小儿神经领域中的应用1991(6)２、研究意义听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11个月牙牙学语，这是语言发育的重要阶段性标志。

脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值脑干听觉诱发电位（ABR）是通过记录听觉神经传导的电生理技术，能够客观评估听觉系统功能。

新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素过多造成的一种疾病，严重时可导致黄疸、脑损伤甚至死亡。

而脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用价值已经受到了广泛的关注。

本文将从脑干听觉诱发电位的基本原理、新生儿高胆红素血症的临床特点以及ABR在该疾病中的应用价值等方面展开讨论，以期为临床医生提供参考。

一、脑干听觉诱发电位的基本原理脑干听觉诱发电位是一种通过刺激外耳道，记录脑干神经元电活动的技术。

在刺激外耳道后，听觉信号将通过听觉神经传导至脑干，激发脑干各个部位的神经元，产生一系列的电生理活动。

这些电生理活动可以通过电极贴在头皮上进行记录，形成脑干听觉诱发电位波形。

通过分析这些波形的特征，可客观评估患者的听觉神经传导功能，从而诊断听觉障碍和定位病变部位。

二、新生儿高胆红素血症的临床特点新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素水平增高，导致黄疸和可能的神经系统损伤。

在少数情况下，高胆红素血症甚至可导致核黄疸、脑瘫和听力损失等严重后果。

而新生儿由于听觉系统尚未完全发育成熟，因此更容易受到高胆红素血症的影响。

临床上，新生儿高胆红素血症常表现为黄疸、烦躁不安、吸允困难等症状。

由于新生儿本身无法准确表达自己的不适，因此很多病例并不容易被及时诊断和治疗。

这就需要一种客观的方法来评估新生儿的听觉系统功能，及早发现潜在的听觉障碍和神经系统损伤，而脑干听觉诱发电位正是一种非常重要的诊断方法。

三、ABR在新生儿高胆红素血症中的应用价值1. 早期诊断脑干听觉诱发电位可以在新生儿出生后几小时内进行检测，通过对听觉系统的客观评估，帮助医生及早发现可能存在的听觉障碍和神经系统损伤。

这对于新生儿高胆红素血症的早期诊断和治疗具有重要意义。

通过ABR的检测，可以及时发现听觉功能异常的新生儿，为他们提供及时的干预和治疗，从而减少神经系统损伤的发生。

小儿脑瘫患者ABR及DPOAE检测及意义目的:探讨脑瘫患儿听力学特点及造成脑瘫患儿听力损失的原因,提高对脑瘫患儿听力损失的认识。

方法:收集我院门诊明确诊断及在康复治疗中的脑瘫患儿79例,所有患儿均行听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)及畸变产物耳声发射(distortion product acoustic emission,DPOAE)检查,对ABR及DPOAE的检测结果进行分析,结合临床资料,发现脑瘫患儿听力下降的原因及高危致病因素。

结果:79例脑瘫患儿中ABR异常28例(35.44%),其中双耳ABR异常23例,单耳ABR异常5例。

在28例ABR异常患儿中未引出波形11例,均为重度脑瘫患儿。

28例ABR异常中5例双耳DPOAE反应缺失,考虑为双侧耳蜗性听损伤;18例双耳DPOAE正常,考虑为双侧蜗后性听损伤;5例单耳DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频听损伤。

本组病例中,10例为耳蜗性聋,18例为蜗后性聋。

28例听损伤脑瘫患儿的高危因素主要有窒息7例,高胆红素血症6例,早产3例及母孕期疾病1例,有两种或两种以上高危因素者5例。

结论:小儿脑瘫合并听力损失约占1/3,脑瘫患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为蜗后性聋。

ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位及频率特性。

严重窒息、早产、黄疸是造成患儿脑瘫的主要因素,也是引起听力损失的主要原因。

听性脑干反应（ABR）在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值摘要】目的：探讨听性脑干反应（ABR）在新生儿与婴儿听力检测中的应用价值。

方法：对在我院应用耳声发射仪进行听力筛查未通过的35例新生儿与婴儿应用ABR进行听力检测，分析总结筛查结果。

结果：结果31（占88.57）例ABR检测异常，有28（占80.00%）例听阈测定为耳聋，其中有7例为轻度，8例为中度，7例为中重度，4例重度,1例极重度。

结论：应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿与新生儿进行检查，能够对听力障碍类型与程度进行了解，为临床早期诊断与治疗提供依据。

【关键词】听力检测；婴儿；新生儿；耳声发射仪；听性脑干反应；应用价值【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0084-01新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率，尽早诊断与治疗能有效改善预后。

耳声发射仪对新生儿、婴儿进行听力筛查，只有“未通过”、“通过”两个结果，不能判断听力障碍性质与程度。

本院应用听性脑干反应对经耳声发射仪检测未通过的患儿进行检测，可有效检测出患儿听力障碍类型与程度，现将具体情况进行如下报告。

1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年—2017年在我院经耳声发射仪检测显示“未通过”的新生儿与婴儿作为研究对象，其中有女性15例，男性17例，年龄在1个月～10个月之间。

纳入患儿均于出生后2d～3d经耳声发射仪筛查结果为“未通过”。

1.2 方法应用由美国智听公司（IHS）研制的听觉诱发电位诊断系统SmartEP进行检测，患儿在接受测试前应用浓度为10%的水合氯醛实施灌肠。

均在隔音屏蔽室，于睡眠状态下实施检查。

应用银/氯化银盘状电极，Cz放置记录电极，同侧乳突放置参考电极，前额Fpz接地。

极间阻抗在4KΩ内，选用带屏蔽的耳机，以0.1msec短声进行刺激，在V波消失前一次刺激量为V波的反应阀，分析时间10ms，刺激重复率19.3/sec，叠加次数1024次。

儿童言语障碍的听觉脑干诱发电位特点分析【摘要】目的分析言语障碍儿童的听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）特点，了解言语发育障碍儿童的听觉外周和中枢中的改变，为进一步干预和早期治疗提供依据。

方法回顾性分析了2007年6月至2009年6月我院耳鼻喉科就诊的言语发育障碍儿童40例的ABR资料,记录双侧ABR的阈值、潜伏期（PL）、各波之间的波间期（IPL），并与正常同龄儿童进行比较。

结果40例患儿中双耳ABR阈值和潜伏期、波间期完全正常者3例（7.5%）6耳,有一耳异常者5例（12.5%）5耳，双耳均异常者32例（80.0%）64耳。

总共69耳异常,共中43耳（53.7%）为波形消失，7耳（8.75%）为Ⅰ波缺如，17耳（21.25%）为Ⅰ、Ⅲ波同时缺如，2耳（2.5%）为Ⅴ波缺如，5耳（6.3%）为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波完整，但波形分化差，潜伏期延长。

结论ABR 对言语障碍儿童听力损害及神经传导通路异常者提供有价值的客观指标,协助患儿早期诊断。

【Abstract】Objective To explore the characteristics and clinic value of auditory brainstem response （ABR）in children with speech and language barriers. Methods ABR were recorded in 40 cases （80 ears）with speech and language barriers. The ABR threshold, waveform, latent period（PL）and interaural latent period（IPL）of 40 cases （80 ears）were tested. Results In the 40 cases （80 ears）, 6 ears（7.5%）were normal, and 74 ears（92.5%）were abnormal. The waveforms disappeared in 43 ears（53.7%）. Ⅰwave was absence in 7 ears（8.75%）, andⅠand Ⅲwave were also absence in 17 ears（21.25%）, and Ⅴwave was absence in 2 ears（2.5%）.We find thatⅠ、Ⅲ、Ⅴwaves were complete in 5 ears（6.3%）, but waveforms didn’t differentiate well and the latent period extended. The Ⅴwave threshold all raised up in the children whose ABR waves were absence. Conclusion ABR is an objective test for diagnosing hearing loss and nerve conduction abnormality in children with speech and language barriers early.【Key words】Auditory Brainstem Response; Speech and Language Barriers; Children语言是人类特有的心理社会现象，是人们交往与思维的重要工具。

浅论脑干听觉诱发电位对新生儿黄疸患儿听力检测的临床意义【摘要】目的探讨脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential，BAEP)对新生儿黄疸患儿听力障碍的早期诊断价值及随诊临床意义。

方法采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对258名新生儿黄疸患儿进行BAEP检测，对其中听力检测异常的患儿分别在3、6月龄进行BAEP复检。

结果 258例患儿BAEP异常率为81.01%，异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长，Ⅰ～Ⅴ波间期延长，波形分化不良或波形消失。

有60名新生儿BAEP检测听力异常患儿参加了BAEP复查，该60例新生儿黄疸患儿3月龄V波平均听阈为(70±14.6)dBnHL，6月龄V波平均听阈为(42±12.6)dBnHL，差异有统计学意义(P＜0.001)。

异常率随UCB水平的增高而增高；BAEP异常率B、C、D组与A组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论黄疸程度与BAEP异常程度及预后有直接关系，对新生儿BAEP检测异常的患儿在6月龄时BAEP复诊后再对其中有听力障碍的患儿推荐干预措施是经济可行的。

【关键词】胆红素脑干听觉诱发电位新生儿黄疸听力检测Abstract: Objective To explore the value of early diagnosis and clinic significance of following up on the brainstem auditory evoked potential (BAEP ) in neonates with jaundice. Methods BAEP was detected in 258 neonates with jaundice by the myoelectricity evoked potential machine (DANTEC, Denmark). 60 cases neonatal patients with hearing loss after birth of 3 month and 6 month underwent BAEP test respectively. Results The abnormality rate of BAEP in 258 cases was 81.01%. The abnormal findings in BAEP included prolongation of PL and IPL of the wave Ⅰ、Ⅲ and Ⅴ,and undifferentiation or disappearance of the waveshape. 60 infants who had abnormal BAEPs received following up BAEP test.Average hear threshold of the neonates after birth of 3 month and 6 month were(70±14.6)dBnHL and(42±12.6)dBnHL respectively(P＜0.001). Conclusion The jaundice can cause damage to peripheral auditory nerve and brainstem function of the neonate. There are directly relations between jaundice degree and abnormal degree of BAEP, prognosis. It is economically practicable that the technique of BAEP was used to examine the neonatal patients with hearing lossafter birth of six month and early intervention was performed in patients with hearing loss.Key words: bilirubinemia； brainstem auditory evoked potential; neonate; jaundice; hearing examine黄疸是新生儿早期最常见的症状，新生儿黄疸可以是生理性，也可以是病理性，后者也称为新生儿高胆红素血症(Neonatal hyperbilirubinemia)。

1～6月龄正常婴儿听性脑干反应检测结果分析郑周数;陈淑飞;邵小飞;苏仁杰;史波宁【摘要】目的：探讨1～6月龄正常婴儿听性脑干反应（ABR）的变化规律，建立小婴儿ABR波I、III、V潜伏期及波间期正常参考值。

方法对166例（269耳）1月龄、141例（226耳）2月龄、111例（177耳）3月龄、58例（96耳）4月龄、78例（121耳）5月龄和45例（76耳）6月龄正常婴儿进行短声（click）ABR测试，分析反应阈及各波潜伏期、波间期。

结果1～6月龄正常婴儿ABR反应阈均值为16．18±5．35dBnHL，波V潜伏期均值9．03±0．49ms，各月龄组反应阈差异无统计学意义（P＞0．05）。

在80dBnHL刺激声强度时，波I、III、V引出率均为100％，随着刺激声强的降低，以波V的稳定性最好，波I消失最快，各波潜伏期均延长，标准差增大，各波间期缩短。

在同一刺激声强下，随着月龄的增长，波I潜伏期无明显变化，波III、V潜伏期和I-III、III-V、I-V波间期均有明显缩短。

在4月龄前波III、V潜伏期和I-III、III-V、I-V波间期各月龄组间差异均有统计学意义（P＜0．05），4月龄后各月龄组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论本组1～6月龄正常婴儿短声诱发听性脑干反应反应阈的正常值为16．18±5．35dBnHL；下丘以下听觉神经传导径路在出生后1～4月有较快的发育过程。

%Objective To investigate the characteristics of click -auditory brainstem response (ABR) in nor-mal infants of 1 to 6 months old ,and to establish the normative values for latencies of Wave I ,III ,V and interpeak latencies of I- Ⅲ ,III-V and I-V for younger infants .Methods Click auditory brainstem responses were recorded from infants within 6 months :166 infants of 1 -months old(269 ears) ,141 2 -month old (226 ears) ,111 3 -months old(177 ears) ,58 4-months old(96 ears) ,78 5-months old(121 ears)and 45 6-months old(76 ears) .We compared the latencies of wave I ,III ,V and interpeak latencies of I - Ⅲ ,III-V ,I-V obtained from infants of differ-ent ages at different stimulus intensities .Results The average threshold of 1 to 6 months infants was 16 .18 ± 5 .35 dB nHL ,the average latency of Wave V was 9 .03 ± 0 .49 ms .The differences among the thresholds were statistical-ly insignificant(P>0 .05) .Wave I ,III and V were noticeable in all ears tested at 80 dB nHL .Wave I disappeared first as the stimulus intensity decreased ,and the latencies of Wave I ,III and V prolonged;on the contrary ,interpeak latencies of I -III ,III-V ,I-V shortened significantly .At the same stimulus intensity ,the latencies of Wave III , V and the interpeak latencies of I - Ⅲ ,III-V ,I-V shortened significantly except for Wave I .When comparing the differences among the testing parameters as a function of each month ,we found that there were statistically signifi-cant differences for the latencies of wave III ,V and the interpeak latencies of I -III ,III-V ,I-V before the 4 months old(P<0 .05) ,and there were no significant differences after 4 months old(P>0 .05) .Conclusion It is recommen-ded that 16 .18 ± 5 .35 dB nHL be used as th e normative references for the evoked threshold of click auditory brain-stem responses for 1~6 month old infants .The development of central nervous system below the inferior calicles is fast before the 4 months old .【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】3页(P593-595)【关键词】婴儿;听性脑干反应;正常参考值【作者】郑周数;陈淑飞;邵小飞;苏仁杰;史波宁【作者单位】宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020;宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020;宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020;宁波大学医学院;宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R764.04听性脑干反应(ABR)是婴幼儿听力评估最常用的客观检查技术之一，广泛用于新生儿听力筛查及儿童听力诊断。

脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值脑干听觉诱发电位（ABR）是一种用于评估听觉系统功能的检测方法，通过记录神经元对声音刺激的电活动来判断听觉通路的功能状态。

在新生儿中，高胆红素血症是一种常见的疾病，特别是在早产儿中更为常见。

高胆红素血症可能对新生儿的听觉系统造成损害，通过脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值成为了研究的热点之一。

一、高胆红素血症对新生儿听觉系统的影响高胆红素血症是由于新生儿体内胆红素水平升高所导致的一种疾病。

胆红素是溶解在血浆中的血红蛋白分解代谢产物，过多的胆红素被肝脏转化成胆红素血红蛋白，然后通过胆汁排泄至胆囊中，经由小肠排出体外。

在新生儿中，肝脏的排泄功能尚未完全发育成熟，加上红细胞寿命短、溶血多，胆红素代谢增加。

过量的胆红素会穿过血脑屏障，导致脑组织内积聚，引起脑组织损伤和神经功能障碍。

脑干听觉诱发电位分析是一项通过给予特定的声音刺激来记录脑干神经元对声音刺激的电活动，从而评估听觉通路功能的检测方法。

该检测方法可以客观地评估听觉神经传导功能的状态，对于早期发现听力损伤和评估听力功能异常具有重要的临床应用价值。

近年来，随着医学技术的不断进步，脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值也得到了更深入的研究。

有研究表明，在新生儿高胆红素血症患儿中，脑干听觉诱发电位反应潜伏期延长、波幅减小、甚至消失，说明高胆红素血症对听觉系统产生了明显的影响。

脑干听觉诱发电位分析还可以帮助医生评估患儿的听觉系统功能状态，指导临床干预和康复措施的制定。

一些研究还发现了在新生儿高胆红素血症患儿中的脑干听觉诱发电位异常与胆红素血症严重程度之间存在一定的相关性，即胆红素血症越严重，听觉系统受损程度越严重。

这为临床医生评估高胆红素血症患儿的听觉系统损伤提供了一种客观的参考。