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胃 、十二指肠溃疡穿孔手术治疗的护理体会

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中外健康文摘２００９年１月第８卷第３期Ｗｏｒｌｄ　Ｉｌｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｅａｌ　

期间粒细胞缺乏患者，应给予支持治疗，进高蛋白、高热量、高　维生素、易消化食物，所有饮食应当高压无菌，或以微波炉消毒　３～５ｍｉｎ，碗筷应经消毒柜消毒，以减少胃肠道感染的机会。　２结果　经过整体化护理的病人，其相关感染致死性感染率明显下　降。仅出现菌血症２例，脓毒血症ｌ例，出现率２％。　３讨论　血液病患者医院感染率高，可能与血液系统疾病患者自身免　疫系统功能低下有关，感染多发生在白细胞减少及粒细胞缺乏阶　段。　我科通过落实各项消毒、隔离、灭菌措施，严格执行无菌技　术操作规程；对粒细胞、白细胞减少患者，接受化疗、放疗的重　患者，采取保护性隔离措施，缩短住院时间；保证诊疗器械的消　临床护理　

毒灭菌效果和环境、餐具及医务人员手的清洁、消毒，加强护理　工作，做好患者口腔、肛门、皮肤、黏膜的清洁、卫生，保持室内　空气清新、通风、换气，定期紫外线消毒；切断外源性的感染途　径，减少感染机会等一系列整体化护理，病人在化疗后骨髓抑制　期感染相关致死率明显下降，为病人长期存活提供了坚实的基础。　总之，必须采取综合性防治措施，才能使医院感染率下降到　最低水平。　参考文献　【１】卞寿庚，邵宗鸿，肖志坚等．白血病．第一版．北京：中国　医药科技出版社，２００３，５０５．　【２】高艳秋，杭志荣，杨志红等．强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患　者的护理【Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６６６－６６８．　

胃　十二指肠溃疡穿孔手术治疗的护理体会　张文君（黑龙江省延寿县人民医院　黑龙江延寿　１５０７００）　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—５０８５（２００９）０３一Ｏ１２７－０２　Ｉ关键字】　胃　十二指肠溃疡性穿孔护理　胃、十二指肠溃疡病穿孔是腹腔内脏器穿孔或炎症、内脏　破裂或腹壁穿透伤等引起的。多发病突然，病情多变，常可危　及生命。通过有针对性的对手术前、后的护理帮助，使患者顺　利渡过手术期，提高了手术治疗的安全性。　１临床表现　腹痛是最主要的症状，特点为持续性剧烈疼痛，常难以忍　受，深呼吸、咳嗽、转动身体均会加重疼痛。疼痛以原发病变　部位最为显著。伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢厥　冷，呈一过性昏厥或休克。　体征　患者呈急性病容，表情痛苦，卷曲位、腹式呼吸减　弱或消失，全腹有明显的压痛或反跳痛，以上腹部最为明显。腹　肌紧张如木板样强直。胃肠道穿孔时肝浊音界可能缩小或消失。　听诊肠鸣音减弱或消失。随着腹腔感染的加重，患者可出现发　热、脉快，甚至肠麻痹和感染性休克。　２护理体会　应根据患者的个体情况提供信息，帮助其分析有利条件和　因素，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。　２．１术前护理　２．１．１心理护理注意观察病人的心理及情绪变化，关心、　体贴病人，有针对性地做好解释工作，消除病人焦虑情绪。说　服病人家属给病人以情感、精神上的支持和帮助，理解、支持　和配合医院对病人的医疗和护理工作。情绪紧张者，给予心理　疏导，必要时给予镇静药。　２．１．２严密观察患者的生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣　音变化等。伴有休克者给予平卧位，休克纠正后改为半卧位以　减轻腹痛，有利于炎性渗出物向盆腔积聚，使炎症局限。　２．１．３禁食水，给予胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入　腹腔。静脉输液，维持水、电解质平衡，应用抗生素抗感染，预　防及治疗休克。　２．１．４做好急诊手术准备：备血、导尿。　２．２术后护理　２．２．１心理护理护理人员要体贴关心患者，语言温和，态　度和蔼。消除患者焦虑，恐惧、紧张害怕的心理，各项护理操　作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环　境，缓解患者的焦虑。　２．２．２术后监护　（１）应详细了解手术经过、麻醉情况、腹腔内炎症情况和　手术方式，重点了解各种引流管放置的部位及目的。　（２）病情观察　术后３ｈ内每３０ｍｉｎ测量血压１次，以后　改为每小时测１次，血压平稳后可延长测量时间。同时观察患者　的脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液等情况。　（３）体位：若为硬膜外麻醉应平卧４～６　ｈ，若为全麻在患　者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后　６ｈ征点监测血压平后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，可减　轻腹部切口张力，减轻疼痛，并有利于呼吸和循环。　２．２．３胃肠减压护理保持有效的胃肠减压，减少胃内的　积气、积液，维持胃处于空虚状态，促进吻合口早日愈合。妥　善固定胃肠减压管，防止松动和脱出；更换固定医用胶布时，应　确保胃管不移位。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，　可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。做好健康指导。主　管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。　防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。　２．２．４引流管护理观察引流液的性质和量，术后２４ｈ内　可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体约ｌｏ０～３００ｍｌ。若有较　多鲜血弓ｌ出，应警惕有吻合口出血，应立即报告医师及时处理。　术后３～４ｄ，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔出胃管。　２．２．５镇痛护理术后患者可有不同程度的疼痛，遵医嘱　应用止痛药物。应用自控止痛泵者，应注意预防并处理可能发　生的并发症，如尿潴留、恶心、呕吐等。　２．２．６饮食护理术后禁饮食并行胃肠减压，减轻胃肠道　内积液积气，利于肠功能恢复，利于吻合口愈合。拔出胃管后　当日可进少量水或米汤，第２天进半量流质饮食，第３天进全量　流质饮食。若进食后无腹痛、腹胀等不适，第４天可进半流质饮　食，第１０～１４天可进软食。尽量少食牛奶、豆浆等产气食物，　

——１２７—－

　临床护理　中外健康文摘２００８年１月第６卷第３期Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｅａｌ　

忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时５～６餐／　ｄ，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复至正常　饮食。　２．２．７术后遵医嘱继续正确地使用抗生素，控制腹腔感染。　密切观察手术伤口，及时更换伤口敷料，预防伤口污染或感染。　对腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。　３出院指导　教育病人正确对待疾病，积极配合诊治和护理计划。指导病　人早期进行适当活动，防止肠粘连。指导患者少食多餐，进食规　律。术后１个月内每日进食５～６次，３～６个月恢复每日３餐。术　后早期不宜进过甜饮食，餐后应平卧片刻。选择高营养，富含铁、　钙、维生素的食物。进食易消化食物，避免过凉、辛辣的食物，　以防在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。避免重体力劳动，注意缓解　生活和工作压力。讲解术后迟发性并发症的症状、体征。如有腹　痛、腹胀、恶心、呕吐等不适时，应及时去医院复诊。　参考文献　【１】贾汝福，黄玉华，白洪敏，等．手术患者护理需求规律　的调查分析．中华护理杂志，２００１，３６（１０）：７９０～７９１．　［２】吴阶平．黄家驷外科学，第５版．北京：人民卫生出版社，　２０００，ｌ０２６．　【３】彭雪娟．留置胃管的研究进展．中华护理杂志，２００１，３６　（７）：５３２３．林玲萍．消化性溃疡与社会支持．护理研究，２００２，１６　（４）：２０９～２ｌ０．　【４】薛富善，袁风华．围手术期护理学．北京：科学技术出　版社，２００１，６５７－６５８．　

老年昏迷患者气管切开后的院感控制与管理　刘红　李建　杜蓉（四川省绵阳市中心医院老年病房　四川绵阳　６２１０００）　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码１　Ｂ　【文章编号】１６７２—５０８５（２００９）０３一Ｏ１２８—０２　【摘要】　总结我科１　３例老年昏迷患者气管切开后的院感控制管理经验。气管切开后做好常规护理及个体化护理；重视手消毒措　施的落实；病室及床单元消毒制度的执行；医疗护理操作的无菌观念；并发症的预防；抗生素的合理使用；标准预防隔离措施的到位，　都是医院感染控制的有效措施。　【关键词】老年　医院感染控制　管理　如何有效控制老年昏迷患者气管切开口的院内感染，是目前　全国老年专业医护人员们关注和探索的课题。自２００６年３月至　２００８年１２月，我科护理此类患者ｌ３例，在医院感染控制方面收　到满意效果，现将具体情况介绍如下：　１Ｉｌ缶床资料　气管切开老年昏迷患者１３例，年龄６７—９３岁，平均年龄８２　岁，男ｌ０例，女３例，住院时间ｌ１０—８６２天，平均切开时间１３５　天，１３例在切开后带管期间均未培养出新的细菌生长。　２医院感染控制措施　２．１做好气管切开后的常规护理　２．１．１专人护理，保持内套管通畅，每６ｈ清洗１次，如分　泌物多时增加清洗次数。　２．１．２保持切口局部的清洁、干燥，每日４次清洁伤口，更　换敷料，如有渗血、渗液应及时汇报医生作正确处理。　２．１．３更换外套管，选择适宜型号的外套管每月更换１次，　固定外套管的系带松紧适度。　２．１．４保持下呼吸道通畅，防止痰痂形成，加强工作主动　性，勤巡视，及时彻底吸出痰液，以防吸痰不及时造成痰液喷涌　而出污染切口。　２．２强调手卫生的重要性　医院感染预防控制与管理一书明确规定：医院应有方便而实　用的洗手设备，使医护人员能在必要时及时洗手。　２．２．１医护人员医生在为病人查房及穿刺前后，护士在　为患者作各项治疗护理前后应掌握洗手指征，认真执行，严格按　６步洗手法洗手，应急时用速效手消毒液擦拭双手或戴无菌手套，　防止病菌从手而入。　２．２．２患者家属及陪护医护人员应向患者家属及陪护作　好卫生宣教，讲解护理病人时洗手的方法及重要性，让其能养成　良好习惯，防止交叉感染。　

—－１２８——　２．３规范的操作，无菌观念的强化　医护人员在为患者作治疗护理时，应严格按正规操作流程进　行，对有菌、无菌区域的范围也应有明确的认识，对标准预防的　要领及执行应落到实处，注射、穿刺、采血等医疗器具做到一用　一灭菌。　２．４环境的消毒隔离　卫生部１９９１年１２月颁布的《消毒技术规范》中要求，对医　院各临床科室的空气、物体表面、医护人员的手表面进行每月监　测。恰当的常规清洁和消毒措施非常重要。　２．４．１单独安置患者，护理人员相对固定，由于病员抵抗　力低下，应采取保护性隔离措施，一个患者一问病室，避免病员　之间的交叉感染。　２．４．２洁净的空气每日用０．５％的含氯消毒液拖地２次，　在清洁后和各种治疗操作前半小时用移动式肯格王消毒机消毒病　室ｌ小时，在治疗结束后用紫外线照射病室１小时。定时开窗通风，　加强陪护的管理，限制家属的探视频次及人数。定期监测空气消　毒效果。　２．４．３床单元保持床单元的清洁也是预防感染的内容，每　日指导护工用０．５％含氯消毒液擦拭床沿、床旁桌、椅、电视、吸　痰器、监护仪等物体表面，保持其洁净，防止积尘飞扬。　２．５医疗废物的正确处理　分清医疗废物的种类，应建立严格的污物分类收集制度，备　三种以上不同颜色的垃圾筐分类放置，督促工人及时清理收集，　按医院污物的消毒处理规范进行处置。　２．６控制并发症的发生　２．６．１防压疮发生勤翻身，避免局部组织长期受压，保持　衣服及床单的平整、干燥，使用气圈或软垫垫于易受压部位等，都　可起到预防压疮的发生。　２．６．２防口腔黏膜溃烂

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胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

临京医学工程ｚｏｏ９年ｚ月第１６卷第２期　Ｃｆｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　２００９．１６（２）　

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理　

黄洁平　

（广东省中山市南区医院广东中山５２８４５）　．１】盏床护理・　

［摘要】　目的探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔围手术期的护理方法。方法对５１例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者进行全面细　

致的围手术期护理，内容包括心理护理和各种并发症的观察及护理措施。结果５１例患者有２例术中出现心跳骤停，２例术后切口感　

染，１例吻合１３＇梗阻，经及时抢救治疗及精心护理，全部治愈出院，未发生护理并发症。结论术前做好心理护理及术前准备。术中　

密切配合，术后严密观察病情变化，预防并发症发生，能使患者平稳渡过围手术期，提高手术治疗效果。　

【关健词】胃、十二指肠溃疡；急性穿孔；围手术期；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７４－４６５９（２００９）０２．００８０．０２　

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病严重的并发症，起病　

急、变化快、病情严重需紧急处理，若诊治不当可危及生命－１ｊ。　

外科手术是治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的有效方法。我院于２０００　

年１月至２００８年１２月收治了胃、十二指肠溃疡穿孔患者６２例，　

手术治疗５１例，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组共５１例，男４４例，女７例，胃溃疡穿孔ｌ５　

例，十二指肠溃疡穿孑Ｌ　３６例，穿孔并发大出血】例，年龄１８～８８　

岁，平均４５．５岁。　１．２手术方法行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术３９例，胃大部切除　

胃空肠吻合术１２例，其中Ｂｉｌｌｒｏｔｈ　Ｉ式１例。Ｂｉｌｌｒｏｔｈ　１Ｉ式１１例。　

２结果　５１例患者中有２例患者术中出现心跳骤停，经胸外心脏按　

压、气管插管辅助呼吸、肾上腺素１　ｍｇ静脉注射、阿托品０．５　

ｍｇ静脉注射、地塞米松１０　ｍｇ静脉注射等抢救措施，心跳恢复，　

腹腔镜下单纯修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会

腹腔镜下单纯修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会

２０１０年１０月第１７卷第３０期　医护论坛　腹腔镜下单纯修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔的　临床体会　李君豪，王明月　（海南省三亚市中医院，海南三亚５７２０００）　【摘要】目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对１３例胃、十二指肠溃疡穿孔患　者行腹腔镜诊断．镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：１２例镜下修补成功，１例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并　发症，手术平均时间为１　ｈ，术后住院时间为４～１３　ｄ，平均７　ｄ。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛　苦小，损伤轻，术后恢复快，术中腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，可以作为有条件医院的首选手术方式在临床推广　应用。　【关键词】腹腔镜手术；消化性溃疡穿孔；修补术　【中图分类号】Ｒ５７３．１　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１Ｏ（ｃ）一１７９－０２　胃十二指肠溃疡穿孔是临床普通外科较常见的急腹症　之一，一般需急诊手术治疗，常用术式有：穿孔单纯缝合修补　术、一期胃大部分切除术、胃穿孔修补加选择性迷走神经高　位结扎术等。本院通常采取电视腹腔镜下单纯修补术，２００８　年１月～２０１０年５月在完全腹腔镜下治疗胃肠穿孔１３例，　均获成功，效果满意，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　本组１３例中，男１１例，女２例，年龄２４～６１岁，平均　３３．５岁。有溃疡病史１０例，合并高血压３例，糖尿病１例。穿　孔至手术时间为１．５～６．０　ｈ，平均２．５　ｈ；穿孔直径为０．３～１．５　ｃｍ，　平均０．７　ｃｍ。病例选择标准：①具有弥漫性腹膜炎体征，膈下　游离气体；生命体征平稳，能耐受麻醉及手术。②无上腹部手　术史。③穿孔至手术时间不超过２４　ｈ。④为良性穿孔，穿孔直　径十二指肠＜Ｏ．６　ｃｍ，胃＜２　ｅｎｌ。⑤无幽门梗阻及大出血。　１．２手术方法　前置胃管，采用静脉全身麻醉，气管插管，患者可头高脚　低位，脐上缘或脐下缘小切口置入气腹针，建立１２～　１４ｍｍＨｇ气腹。经脐切口１０　ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ穿刺，置人腹腔镜全　面探查腹腔，镜下直视分别于左右肋缘下３（３１１３处分别置人　５　ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ，分别放置腹腔镜器械，充分吸净食物残渣及渗　液，探查穿孔位置、大小、范围、水肿程度，钳夹少许穿孔边缘　组织，术中快速冰冻病理切片检查。判断非癌性穿孔后。腹腔　镜下以４号丝线常规缝合穿孔，网膜覆盖穿孔处，彻底冲洗腹　腔，放置引流管。病理报告为癌性穿孔者需中转开腹。出院后　继续行规律抗溃疡治疗　美拉唑４０　ｍ　，阿莫西林２　０００　ｍｇ／ｄ，　甲硝唑８００　ｍｇ／４１。　２结果　手术时间为４０－１２０ｒａｉｎ，平均１　ｈ，修补缝合时间２０－４０ｍｉｎ，　术后常规胃肠减压、禁食水、抗感染、抗溃疡治疗。术后４　ｄ　进食５例，５　ｄ进食７例。患者经治疗后出院均无穿孔再发、　腹腔脓肿等不良并发症发生。术后随访：６个月行电子纤维　胃镜检查，穿孔处表面平坦。无环堤及出血或浅表溃疡，胃镜　活检无恶性肿瘤细胞。幽门螺杆菌阳性５例，继续口服抗溃　疡药物。随访６～１２个月，仅２例有轻度的嗳气、返酸、腹胀等　消化道症状。　３讨论　随着内科治疗消化性溃疡方法的进展及药物疗效的不　断提高，目前胃十二指肠溃疡穿孔的治疗越来越倾向于简单　的穿孔修补手术或保守治疗。同时胃十二指肠溃疡穿孔在行　修补手术后．经过正规的内科治疗多能取得良好的疗效【”。　１９９０年Ｍｏｕｒｅｔ　Ｐ等脚首次将腹腔镜技术用于治疗消化性溃　疡穿孔。就手术修补的效果而言，有文献显示腹腔镜胃肠穿　孔修补与开腹手术同样安全可靠，具有与开腹手术同样的治　疗效果【３１。而且腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，具有安　全、可靠、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间　短等优点．具有很好的临床应用价值州。　腹腔镜优势在于微小创伤的条件下可对整个腹腔进行　最大程度的探查，视野清晰　，不受切口限制。腹腔镜探查时，　进镜后可以迅速发现并确定病变部位和性质，清楚地显示病　变范围及程度．避免了开腹手术时暴露病变部位困难的缺　点，腹腔镜下的重建性操作难度较大，但对于上消化道穿孔　修补・术来说，相对较容易。腹腔冲洗和置管引流方面腹腔镜　操作尤为见长，术中各部位冲洗放置引流管均在直视下进　行，可有效地防止术后腹腔脓肿的发生。上消化道穿孑Ｌ使腹　腔内存在严重的污染及感染，最易导致腹腔脓肿及切口感　染，腹腔镜的穿刺孔使患者无切口感染乃至刀口裂开之虞。　腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作虽然简单，但开始施　行此手术时往往打结较费力。需手术医生勤于练习，操作熟　练可以很大程度地节省手术时间。　胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补，术后辅以系统的内科治　疗，包括抗酸药、Ｈ：受体拮抗剂ｆＨ２ＲＡ）或质子泵抑制剂　（ＰＰ１）及抗Ｈｐ抗生素等药物的应用吨临床已成为共识。胃　十二指肠溃疡病系统的内科治疗是胃十二指肠溃疡穿孔修　补术术后顺利恢复的强有力保证。　（下转第１８２页）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣｌＮＥ中国当代医药

胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会

急性穿孔是胃肠道疾病比较常见的并发症，其急需给予患者进行手术治疗，如延误会对患者有生命影响［1］。2006年1月~2010年12月笔者所在医院治疗胃十二指肠溃疡穿孔39例患者，所有患者均进行手术治疗，且均给予精心的护理措施，现总结如下：

1.一般资料

本组共39例患者，其中男29例，女10例，年龄18～72岁，平均年龄45.5岁。穿孔类型：胃溃疡穿孔16例，十二指肠溃疡穿孔21例。胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔并存2例；手术类型：行胃十二指溃疡穿孔修补术31例，胃大部切除并胃空肠吻合术8例，手术经过顺利。术后切口感染3例，2例吻合口梗阻，经手术治疗之后都治愈出院，在患者出院之后3个月左右进行复查显示其没有复发。

2.对患者的护理方法

2.1 手术前的护理：①心理护理：说明手术的必要性，增强其战胜疾病的信心，使病人能积极配合治疗和护理。②饮食和营养：择期手术病人应少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激食物。③用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。④急性穿孔病人护理：密切观察病人生命特征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。伴有休克者应平卧，病情改善后改半卧位。禁食、禁饮、胃肠减压，输液维持水电解质平衡，应用抗生素抗感染，预防及治疗休克，做好急症手术准备。

⑤急性出血病人护理：严密观察病情变化，注意有无循环血量不足的表现。禁食，输液、输血，应用止血药物，同时做好急症手术准备［2］。⑥术前准备：协助医生完善各项术前各项实验室检查、胸片检查、心电图检查及腹部备皮，预防切口感染。

2.2 术中护理：①患者进入手术室后，要热情接待，向患者简单介绍麻醉方法、目的，尽量减轻其恐惧心理，安心接受手术治疗。术中均用心电监护仪严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，及时发现异常，及时处理。②积极配合医生完成手术，术中常规将进入腹腔器械、敷料与非进腹器械、敷料分开使用，主动熟练配合医生完成手术分离、结扎、吻合等各步骤。巡回护士密切观察生命体征变化，保持静脉通道的通畅。备好急救器械和抢救药品，随时做好抢救准备。手术完毕根据病情护送患者到重症监护病房，并与病房护士做好病情及物品的交接班的工作。

72例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会

72例胃十二指肠溃疡穿孔术护理体会

・１２４・　河南外科学杂志２０１１年１月第１７卷第１期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＲＧＥＲＹ　Ｊａｎ．２０１１，Ｎｏ１．１７，Ｎｏ．１　

么了？为此，护理人员更应学法、知法、守法，全面客观认识　

医疗纠纷的实质，妥善正确对待医疗纠纷，维护医患双方的　

合法权益，保障卫生事业的健康发展，保障病员、医务人员的　

权利和医疗单位工作的正常秩序。　

４努力构建与患者及其家属和谐关系　

随着社会角色的改变，离退休人员，年龄较大患者，与社　

会接触减少，对陌生的医院环境较难适应。对于这些患者和　

家属，护理人员应使其坦然认识并接受老之已至的现实，量　

力而行。鼓励其和亲友、医护人员交谈，疏泄积郁。护士应　

主动给予这些患者及家属精神上的支持，耐心解释患者的病　

情、治疗、护理有关的问题。　

与患者的亲密程度越高的家属，越想了解患者救治效果　

及预后，对医护人员提出问题，对外界事物以及语言刺激的　

承受能力都非常弱，医护人员的一言一行、一举一动对患者　

及其家属的影响都很大，潜在医疗纠纷的比率高。护士应时　刻注意自己的言行，言语要亲切。用词要慎重，态度要稳妥，　

耐心解释家属担心和烦恼的问题，减轻家属的焦虑程度，消　

除医疗纠纷的隐患。　

人们的社会需要只有通过人际关系才可获得满足　，良　

好的人际关系氛围有助于形成良好的个性及健康的心理。　

护士的人际能力是其胜任职业角色的主观因素。培养护士　

交际能力，正确掌握语言艺术和沟通技巧，主动适应不同角　

色的转换；与医生、病人、病人家属及科室其他人员的人际关　

系，实现群体组织目标。　

参考文献　

［１］孙萍．医学大学生的人文素质教育［Ｊ］．基础医学教育，　

２０００，２（３）：２４９．　［２］姜安丽，李树贞．医院护理管理学［Ｍ］．上海：中国人民　

解放军第二军医大学出版社，１９９６：４３—４７．　

（收稿２０１０—１１—１７）　

７２例胃十二指肠溃疡穿孑Ｌ术护理体会　

李　娟　

河南沈丘县人民医院　沈丘４６６３００