心血管内科(心内科)_见习教案_7_心脏瓣膜病

心脏瓣膜病教案范文一、教学目标：1.了解心脏瓣膜病的概念和分类；2.掌握心脏瓣膜病的病因、发病机制和临床表现；3.熟悉常见的心脏瓣膜病的诊断和治疗方法；4.引导学生分析和解决与心脏瓣膜病相关的临床问题。

二、教学内容：1.心脏瓣膜病的概念和分类；2.心脏瓣膜病的病因和发病机制；3.心脏瓣膜病的临床表现；4.心脏瓣膜病的诊断方法；5.心脏瓣膜病的治疗方法。

三、教学过程：1.心脏瓣膜病的概念和分类（20分钟）a.介绍心脏瓣膜病的概念；b.分类：瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全；c.引导学生分析示例病例，区分瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全的不同表现。

2.心脏瓣膜病的病因和发病机制（30分钟）a.介绍心脏瓣膜病的常见病因：先天性、风湿性、感染性等；b.解释心脏瓣膜病的发病机制：瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全；c.分组讨论：学生分成小组，分析不同病因导致心脏瓣膜病的发病机制。

3.心脏瓣膜病的临床表现（40分钟）a.介绍心脏瓣膜病的常见临床表现：呼吸困难、心悸、胸痛等；b.引导学生分析示例病例，根据其临床表现进行初步诊断；c.分组讨论：学生分成小组，根据不同病例的临床表现进行诊断。

4.心脏瓣膜病的诊断方法（40分钟）a.介绍心脏瓣膜病的常见诊断方法：超声心动图、听诊等；b.展示超声心动图图片，解释如何通过超声心动图来诊断心脏瓣膜病；c.学生分组实践：学生分成小组，通过超声心动图图片来诊断病例。

5.心脏瓣膜病的治疗方法（30分钟）a.介绍心脏瓣膜病的治疗方法：药物治疗、手术治疗等；b.解释不同治疗方法的适应症和优缺点；c.分组讨论：学生分成小组，讨论给定病例的治疗方案。

四、教学方法：1.讲授法：通过讲解和演示，向学生介绍心脏瓣膜病的相关知识和技能；2.互动讨论：通过分组讨论，引导学生分析和解决与心脏瓣膜病相关的临床问题；3.实践操作：通过展示超声心动图图片，让学生实践通过超声心动图来诊断心脏瓣膜病。

五、教学评价：1.分组讨论：在课程中设置多个小组讨论环节，通过学生的讨论来评价其对心脏瓣膜病的理解和分析能力；2.实践操作：通过让学生实践通过超声心动图来诊断心脏瓣膜病，评价其实践操作能力。

教案二尖瓣疾病 三、二尖瓣狭窄 、病因与病理 炎症 粘液样变性 钙化退行性病变先天畸形缺血坏死 外伤2、病理生理面积、病生AS--左室肥厚--左心功能不全心绞痛图解3、临床症状呼吸困难、心绞痛、晕厥4、体征心音、杂音、其他收缩压脉压左室扩大5、辅助检查：胸片、心电图、超声6、并发症心律失常、猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心衰、胃肠道出血7、诊断临床表现、体征及辅助检查8、鉴别诊断肥厚型梗阻性心肌病、先天性主动脉瓣上狭窄、先天性主动脉瓣下狭窄9、治疗目的缓解症状、观察进展、择期手术措施手术治疗六、主动脉瓣关闭不全1、病因与病理急性：心内膜炎、主动脉夹层、外伤、人工瓣膜撕裂慢性：主动脉瓣疾病（风心）、主动脉根部扩张（相对）2 病理生理急性慢性3、临床症状急性：轻无症状重左心衰休克慢性：心悸、头部强烈波动感、心绞痛、体位性头晕、慢性心衰4、体征周围血管征点头征、水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征 Duroziez心尖搏动、心界、心音、心脏杂音（Austin-Flint杂音）5、并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常、心衰6、辅助检查胸片、心电图、超声、核素、磁共振、主动脉造影5、诊断及鉴别诊断诊断舒张期杂音+周围血管征超声心动图鉴别诊断 Graham-steell、MS6、治疗急性、慢性内科治疗①预防感染性心内膜炎②梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗③DBP>90mmHg应用降压药④无症状的轻或中度反流者，定期随访。

ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症状⑤左心衰竭的治疗⑥心绞痛的处理⑦积极纠正心房颤动和治疗心律失常⑧如有感染应及早积极控制手术治疗适应证：5min5min2min5min5min5min5min5min。

备课笔记内科学. 循环系统疾病）郭杰安徽医科大学第一附属医院心内科教案（首页）教案续页基本内容辅助手段和时间分配心脏瓣膜病的概念及瓣膜结构：3分钟心脏瓣膜病病因、房室瓣装置及流行病学情况。

二尖瓣狭窄(mitral stenosis)病因及病理风湿热为二尖瓣狭窄最常见病因二尖瓣装置不冋部位的粘连：瓣膜交界处粘连；瓣叶游离缘粘连；腱索粘连融合T瓣口狭窄T左心房扩大3分钟病理生理5分钟1. 正常人二尖瓣口的面积为 4-6cm2,瓣口面积减少一半即对跨瓣血流产生影响尔定义为狭窄；瓣口面积 1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2中度、小于1cm为重度狭窄。

为2. 二尖瓣狭窄T左房压咼(心排量J) T肺淤血、肺动脉咼压T 室受累。

临床表现右5分钟1. 症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咯血、咳嗽、声嘶、吞咽困难。

2. 体征：常有二尖瓣面容(1)二狭的心脏体征：心尖部舒张期有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；第一心音亢进；部分有开瓣音，提示瓣叶弹性好。

(2)肺动脉高压和右室大心脏体征：P2亢进、分裂；Graham-Steell杂音；三尖瓣相对关闭不全杂音。

实验室和其他检查3分钟，讲解 1 1. X线检查张心电图片及一张胸片左心缘变直，右心缘有双房影，左主支气管上抬，食管下段后移，右心室增大，主动脉结缩小，肺动脉扩张，肺淤血及间质性肺水肿。

2.心电图二尖瓣型P波，PV终末负性向量增大，电轴右偏，右心室肥厚3. 超声心动图并发症1. 心房颤动2分钟2. 急性肺水肿3. 血栓栓塞4. 右心衰竭4. 感染性心内膜炎较少见5. 肺部感染治疗1. 一般治疗：预防风湿热；预防感染性心内膜炎；避免和控制诱发急性肺水肿的因素。

2. 并发症的处理：(1)大量咯血：降低肺静脉压(2) 急性肺水肿：处理原则与急性左心衰相似，但避免使用扩张小动脉、减轻心脏后负荷的药物，尽量避免用正性肌力药物。

(3)心房颤动：争取恢复和保持窦性心律；控制心室率；预防血栓栓塞。

心脏瓣膜病教案中度、小于1cm为重度狭窄。

二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，出现肺淤血、呼吸困难等症状。

临床表现二尖瓣狭窄的主要症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等。

体检时可听到舒张期杂音，可出现肺动脉瓣第二音亢进。

诊断及治疗二尖瓣狭窄的诊断主要依靠超声心动图检查。

治疗方案包括药物治疗和手术治疗，如二尖瓣成形术或二尖瓣置换术等。

二尖瓣关闭不全（mitral n）病因及病理二尖瓣关闭不全的病因多种多样，如二尖瓣腱索断裂、二尖瓣前叶脱垂等。

病理上，二尖瓣关闭不全会导致左心室舒张期血液回流至左心房，引起左心房扩大。

病理生理二尖瓣关闭不全会导致左心室舒张期血液回流至左心房，引起左心房扩大。

严重时可导致左心室扩大和功能不全。

临床表现二尖瓣关闭不全的主要症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等。

体检时可听到收缩期杂音。

诊断及治疗二尖瓣关闭不全的诊断主要依靠超声心动图检查。

治疗方案包括药物治疗和手术治疗，如二尖瓣成形术或二尖瓣置换术等。

主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）病因及病理主动脉瓣狭窄的病因多为退行性病变，如动脉粥样硬化等。

病理上，主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩期血液排出受阻，引起左心室肥厚。

病理生理主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩期血液排出受阻，引起左心室肥厚。

严重时可导致左心室扩大和功能不全。

临床表现主动脉瓣狭窄的主要症状是呼吸困难、胸痛、晕厥等。

体检时可听到收缩期杂音，可出现颈动脉搏动弱或消失等血管征象。

诊断及治疗主动脉瓣狭窄的诊断主要依靠超声心动图检查。

治疗方案包括药物治疗和手术治疗，如主动脉瓣成形术或主动脉瓣置换术等。

主动脉瓣关闭不全（aortic n）病因及病理主动脉瓣关闭不全的病因多种多样，如主动脉瓣腱索断裂、主动脉瓣前叶脱垂等。

病理上，主动脉瓣关闭不全会导致左心室收缩期血液回流至主动脉，引起左心室扩大。

病理生理主动脉瓣关闭不全会导致左心室收缩期血液回流至主动脉，引起左心室扩大。

严重时可导致左心室功能不全。