优质护理自查报告表

护理优质服务自查自纠记录日期：202X年X月X日一、前言护理是医疗机构的重要组成部分，承担着为患者提供优质护理服务的重要责任。

为保障患者的安全和健康，护理部门必须不断地进行自查自纠，发现问题并及时改进，提升服务质量和工作效率。

本文记录了本部门在X年X月X日进行的一次自查自纠工作，旨在总结经验、查找差距，为进一步提升护理服务水平提供参考。

二、自查情况1. 工作纪律- 问题：部分护理人员存在迟到、早退的情况，影响了工作效率和服务质量。

- 改进措施：加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，加大监督力度，发现问题及时处理。

2. 患者安全- 问题：部分患者存在跌倒风险较大，未及时制定相应的防跌措施，存在安全隐患。

- 改进措施：加强患者风险评估工作，建立个性化的防跌措施，提高护理人员对患者安全的重视程度。

3. 感染控制- 问题：个别护理人员在进行手术创面护理时存在操作规范不严谨、消毒措施不到位的情况。

- 改进措施：加强护理人员消毒技能培训，规范操作流程，确保每一个细节都做到位。

4. 信息记录- 问题：个别护理记录存在不规范、不及时的情况，影响了医护协作和患者诊疗质量。

- 改进措施：加强护理记录规范化培训，建立完善的记录审核机制，确保记录的准确性和完整性。

5. 护理技能- 问题：部分护理人员在护理技能方面存在不足，需加强培训和提高水平。

- 改进措施：加强技能培训，定期组织技能竞赛和培训交流，提高护理人员技能水平。

三、自纠总结本次自查发现了部门在工作纪律、患者安全、感染控制、信息记录和护理技能等方面存在的问题，需要采取相应的改进措施。

通过自查自纠工作，我们意识到持续提升护理服务质量的重要性，也明确了下一步的工作重点和改进方向。

四、改进计划1. 加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，严格执行，做到迟到早退零容忍。

2. 加强患者风险评估，及时制定个性化的防跌措施，确保患者安全。

3. 加强消毒技能培训，规范操作流程，确保手术创面护理的安全和有效。

自查项目安全管理项目成果追踪护士形象管理科室护理质量和安全管理自查表要素评价评价原则存在问题病区分区清晰，按要求进行空气消毒清洁用具分区使用物品摆放有序、标识清楚、分类放置无过期开启使用物品有开启时间，无过期使用现象消毒隔无菌物品使用遵循无菌原则离制度手卫生用品齐备 , 落实手卫生制度落实接触病人皮肤、粘膜等物品做到“一人一用一消毒”氧气湿化用水为无菌水，并每天更换。

一次性医疗器具放置合理，无重复使用医疗废物分类明确、专物专用、处置规范病人被服清洁无污染，出院后进行终末消毒操作前半小时停止清扫工作，严禁在非清洁区进行注射准备工作安全严格执行查对制度，注射器“一人一针一管一用”抽出药液及开启静脉输入用液体，开启后不得超过2小时注射启封抽吸的各种溶媒不得超过 24小时皮肤消毒用碘伏、酒精使用时间符合规范急救物物药品与基数相符，做到五定，二及时，性能处于完好状态护士熟悉各类药物品放置地点，有仪器管理制度，有操作流程品管理护士操作流畅，熟记药品剂量、用法及作用和副作用病区各区域环境安全、整洁、物品放置符合工作须求，各警示标识清晰各医疗仪器及使用设备保养维护到位，对可能出现的问题有预防措施及应急预案管理有突发事件应急处理预案及学习记录高危药落实“四专月查，治疗执行双人核对、勤巡视、防外渗警示”管理品管理有高危药物使用制度、指引、药物外渗应急预案及学习记录留置针使有血管内置管使用、维护及操作后告知制度有静脉留置针操作流程图及学习记录用管理血管导管保持清洁，无污垢及残留血迹治疗护理患者腕带佩戴率100%身份识别两种识别方法：床头卡、腕带，反向查对（患者或近亲属、授权委托人陈述患者姓名）有患者身份识别制度、程序及学习记录着装鞋、帽、服装整洁，按护士仪表规范穿着，有洗鞋日行为遵守护士守则、履行岗位职责，落实首问负责制入院患入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排。

入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。

者护理入院后：及时准确处置协助医协助医生落实医学检查生检查协助医生落实标本采集严密观察病情围绕 11项评估重点严密观察运用好时机及方法进行严密观察病情，动态监护患者病情，动对患者的病情观察和监护要做到及时、量化和动态态监护患责任护士管理一组病人时，要熟悉每个病人病情和观察重点者跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点执行药物治疗 / 特殊治疗技术前 , 掌握、理解医嘱目的，及时准备落实各项治疗措施；准确执行视患者的病情能否耐受治疗，做好物品准备诊疗计划执行药物治疗 / 特殊治疗技术时，做好药物治疗，明确观察重点，观察与预防副作用，和医嘱，正确安排药物配置与使用时间；做好病情的观察 , 落实床边双人核对身份，准确实施治确保疗效疗项目安全执行药物治疗 / 治疗技术后，向医师反映治疗效果和需要，提出护理级别的建议临床护理全过程服务护理文件书写管理诊疗计划和医嘱，确保疗效安全正确运用支持患者内环境稳定的护理措施。

优质护理服务自查表单(精选)优质护理服务自查表单敬启者，欢迎使用优质护理服务自查表单，本表单旨在辅助您评估和提升护理服务质量，提供优质的护理服务，满足受护者的需求和期望。

请您认真填写以下内容，并针对每个问题提供详细的回答。

1. 服务准备1.1. 您的团队是否足够充分和多样化，以提供有针对性的护理服务？回答：1.2. 您的团队是否接受过专业培训，以确保他们具备适应不同护理需求的知识和技能？回答：1.3. 您的团队是否熟悉并遵守相关的护理准则和规范？回答：2. 沟通与关系建立2.1. 您的团队是否能够与受护者和家属建立良好的沟通和关系？回答：2.2. 您的团队是否积极倾听和尊重受护者的需求和偏好？2.3. 您的团队是否能够提供明确和准确的信息，以便受护者和家属做出知情决策？回答：3. 护理计划与执行3.1. 您的团队是否制定了有针对性的护理计划，以满足受护者的个别需求？回答：3.2. 您的团队是否遵循护理计划，并及时更新和调整？回答：3.3. 您的团队是否能够适应受护者的变化需求，例如突发状况或特殊要求？回答：4. 食物与营养4.1. 您的团队是否根据受护者的健康状况和偏好，提供适宜的食物和饮品？回答：4.2. 您的团队是否注重食物的营养平衡和摄入量控制？4.3. 您的团队是否提供足够的饮食信息和建议，以便受护者和家属做出健康的饮食选择？回答：5. 活动与社交5.1. 您的团队是否提供有趣和有意义的活动，以促进受护者的身心健康？回答：5.2. 您的团队是否鼓励和支持受护者参与社交活动和互动？回答：5.3. 您的团队是否与受护者建立起积极的人际关系，以提供情感支持和友谊？回答：6. 环境与设施6.1. 您的团队是否确保提供一个安全、整洁和舒适的护理环境？回答：6.2. 您的团队是否随时提供受护者所需的设施和设备？回答：6.3. 您的团队是否经常检查和维护护理设施和设备，以确保其正常运行？回答：7. 抱怨和反馈处理7.1. 您的团队是否建立了一个有效的抱怨处理机制，以及时解决和改进问题？回答：7.2. 您的团队是否能够接受和尊重受护者和家属的反馈意见，并采取积极措施改进服务？回答：7.3. 您的团队是否能够与受护者和家属保持开放和透明的沟通，以消除误解和提升信任？回答：在回答完以上问题后，我们建议您进行自我评估，并制定改进计划。

（为患者提供心理与健康指导服务、出院指导和健康促进）自查表单
（建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度）自查表单
1
检查者：日期：
（护理风险防范措施：管路滑脱）自查表单
2
执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，（按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施）自查表单
3
（医务人员在临床诊疗活动中应该严格遵循手卫生相关要求）自查表单
4
（确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误）自查表单
5
6。

优质护理服务工作自查报告
护理管理组
经过两天的检查，三间医院在创优质护理服务中护理管理项存在的问题如下：
一、规章制度
（一）个别科室排班模式仍存在功能制的“治疗班”字眼
（二）个别科室持续质量改进工作有脱节情况
（三）普遍存在护士对责任制整体护理欠理解、个别护士对岗位职责不明确，不熟悉。

二、护理管理职能
（一）个别科室三级管理体系架构概念模糊
（二）个别护长对推广优质护理工作目标思路理解欠清晰
三、合理调配护士人力
（一）个别科室排班表未体现弹性排班，下午及夜间除了当班人员外没有机动班。

（二）未建立机动护士人力资源库。

四、绩效考核制度
（一）有患者满意度调查表，没有统计表。

（二）满意度调查表数据统计欠细化。

（只有总满意度，没有分开项目统计满意度）
检查者：何秀
检查日期：2011-10-18、19。

优质护理服务自查表单通用版I. 机构信息机构名称：_________________________________________________________机构地址：_________________________________________________________联系电话：_________________________________________________________负责人姓名：_____________________________________________________负责人联系电话：_______________________________________________自查表单填写日期：_____________________________________________自查表单填写人：________________________________________________II. 服务内容请根据以下问题勾选适用的选项，并在需要时提供相关解释和补充说明。

1. 是否为居民提供定期体格检查的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________2. 是否为居民提供日常生活活动（如饮食、洗漱、穿衣等）的帮助？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________3. 是否为居民提供药物管理（如存储、监测、配药等）的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________4. 是否为居民提供医疗护理（如疾病管理、伤口护理等）的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________5. 是否为居民提供社交活动和娱乐项目（如休闲娱乐、社区活动等）的安排？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________6. 是否为居民提供心理支持服务（如心理咨询、情绪调节等）？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________7. 是否为居民提供社区外出和社交活动的安排服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________III. 服务质量请根据以下问题勾选适用的选项，并在需要时提供相关解释和补充说明。

医院优质护理自查报告医院优质护理自查报告***年全院100%的病区已开展优质护理服务，***年护理部继续以“优质护理服务示范工程”为平台，我院护理部以人文为导向，认真落实部署，倡导温馨服务，以“精心，爱心，关心”来赢得病人的“舒心，安心，放心”。

四年来，护士对生活护理的认识加强了，理解加深了，能够主动到病人身边询问、观察，和病人的距离拉近了，关系和谐了；患者理念也在逐步转变，从接受、理解、配合，发展到由衷的感激之情。

在优质护理活动中，全院护士的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我们深知取得的这些成绩同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，护理部认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。

一、亮点：1、优质护理，文化先行。

特色护理文化沙龙，传承护理创新精神；开辟护理文化墙，融洽医护患关系；建立护理园地，报道各科优质护理最新动态，以丰富多彩的形式营造浓厚氛围。

2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性。

绩效考核向临床倾斜，由院长倡议设立护理专项奖金；护理部在医院领导的大力支持下，颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分配方案”，该分配方案以护理工作量及科室护理质量考核结果为依据，计算并核发各护理单元优质护理绩效分配额度。

3、强化形象塑造。

抓好“内强素质、外塑形象”。

完善礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。

开展“微笑服务”，“打造四医微笑”，提升医院护理服务形象。

4、规范护理标识。

完善护理安全管理预警系统，科学地统一、规范、细化、明确护理标识，不断提升护理工作效率。

根据临床需求，增加方便护士的护理辅助用具。

5、优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量。

6、强化质量监控，注重细节管理。

7、注重标杆管理，加强人文关怀。

科室每月评选满意天使并挂牌上岗；在“5.12”护士节评选优秀护士。

优质护理服务健康教育自查
以下是对优质护理服务和健康教育的自查内容：
1. 服务质量：
- 我们的员工是否具备相关的专业知识和技能？
- 我们是否提供高质量的医疗设施和设备？
- 我们是否遵循卫生与安全相关的规章制度？
- 我们是否定期对员工进行培训以提高服务质量？
2. 患者满意度调查：
- 是否进行定期的患者满意度评估调查？
- 患者对我们的护理服务是否满意？
- 患者对我们的健康教育是否满意？
- 患者是否对我们的沟通和协调能力表示满意？
3. 健康教育：
- 我们是否提供定期的健康教育活动？
- 我们的健康教育内容是否准确、全面？
- 我们的健康教育是否针对不同年龄和群体制定个性化计划？ - 患者是否参与并受益于我们的健康教育活动？
4. 沟通能力：
- 我们的员工是否具备良好的沟通和倾听技巧？
- 我们是否提供清晰和易于理解的信息给患者？
- 我们是否及时回应患者的问题和需求？
- 患者和家属对我们的沟通能力是否满意？
5. 安全与风险管理：
- 我们是否制定了安全管理政策和流程？
- 我们是否对风险进行评估和管理？
- 我们是否及时纠正和预防错误和意外事件的发生？
- 患者的隐私和个人信息是否受到保护？
请根据自己的实际情况进行自查，并提出改进方案以提升优质护理服务和健康教育水平。

优质护理服务评价自查评分一、医院情况：医院名称：威远县第三人民医院医院等次：二级乙等医院实际开放床位数：150张医院在编人员总数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：二、评分结果1.医院高度重视和支持护理工作123三、存在的问题：存在问题1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。

3、护理人员整体工作能力还有待提高。

4、流程及问题管理工作不到位。

四、整改计划1、安排护理管理者轮流外出培训学习。

2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术4要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。

3、加强护理人员培训学习及业务考核。

4、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。

提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。

5篇二：普外科优质护理服务自查报告普外科优质护理服务自查报告存在的问题及整改计划（一）开展优质护理工作中存在的问题1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。

业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、人力资源短缺。

（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。

实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。

（2）护理人员流失。

护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。