职工医疗保险类型

比较五类医疗保险
日前，记者从北京市总工会获悉，广受关注的“在职职工特种大病互助合作保险”即将于今年6月正式推出。

至此，包括基本医疗保险、大额互助险、补充医疗保险、在职职工住院医疗互助合作保险以及即将推出的特种大病互助合作保险在内的五类职工医疗保险都已经面世了。

而这些不同的险种有什么样的作用，它们之间又有哪些相互关联的关系呢？我们不妨专门比较一下这五类医疗保险，从中一探究竟。

专家点评：劳动法专家左祥琦说，职工的医疗保险体系最理想的模式是职工的全部医疗费用都由各类不同的险种负担，而职工不用为此再承担一分钱。

这个体系的建立是要依靠不同性质的险种来分担的，目前我国的医疗保险体系分为两大部分：第一部分是国家规定的强制性缴纳险种，由基本医疗保险和大额医疗互助险构成，这个险种承担职工最基本的医疗费用，保费的缴纳由国家、企业、个人三方共同构成。

第二部分是非强制性缴纳险种，现有的是补充医疗保险、住院医疗互助合作保险和即将推出的特种大病互助合作保险。

这些险种主要解决的是除基本医保外的其他医疗费用，而险种的形式也是多元化的。

从参照国外比较完善的医疗保险体系看，目前国内医疗保险体系需要完善和增加的是第二部分非强制性的补充险种。

左祥琦认为，健全的医保体系可以把职工医疗的风险大大降低，所以应该有更多的险种供职工选择，例如现在的外资企业往往把企业自主支配的补充医疗保险做成采用良好的商业保险险种为补充，实际效果就很好。

据了解，北京市也将不断完善医保体系增加险种，预计1至2年内将推出退休职工住院大病互助保险；3至5年内，北京市在职职工门诊保险、退休职工门诊互助保险也将陆续推出。

职工医疗保险类型在当今社会，职工医疗保险对于保障职工的健康和减轻医疗负担起着至关重要的作用。

职工医疗保险的类型多样，每种类型都有其特点和适用范围。

接下来，让我们一起详细了解一下常见的职工医疗保险类型。

一、城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是我国职工医疗保险体系中的重要组成部分。

它主要面向城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

这种保险由用人单位和职工共同缴纳保费。

用人单位按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工则按照本人工资的一定比例缴纳。

缴费比例会根据地区和政策的不同而有所差异。

城镇职工基本医疗保险的保障范围广泛，包括门诊诊疗费用、住院医疗费用、药品费用、诊疗项目费用等。

在报销时，通常设有起付线和报销比例。

起付线以下的费用由个人承担，超过起付线的部分按照一定比例报销。

同时，对于一些特殊药品和诊疗项目，可能需要满足特定条件才能报销。

二、大额医疗费用补助大额医疗费用补助是对城镇职工基本医疗保险的一种补充。

当职工发生的医疗费用超过基本医疗保险的最高支付限额时，大额医疗费用补助就会发挥作用。

其资金来源通常由单位或个人缴纳，也可能由政府给予一定的补贴。

它的报销方式和基本医疗保险类似，设有一定的报销比例和限额。

大额医疗费用补助的存在，有效减轻了职工因重大疾病或高额医疗费用带来的经济负担，避免了因病致贫、因病返贫的情况发生。

三、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，为提高职工的医疗保障水平而自愿建立的补充性医疗保险。

企业补充医疗保险的资金主要来源于企业的自有资金，也可以根据企业的情况，由企业和职工共同缴费。

其报销范围和标准由企业根据自身的经济状况和需求自主确定，但一般会在基本医疗保险的基础上，对职工的医疗费用进行进一步的报销。

例如，一些企业可能会对门诊的自付部分、住院的自费项目等进行一定比例的报销，或者对特殊疾病的治疗费用给予额外的补助。

四、公务员医疗补助公务员医疗补助是针对国家公务员在参加城镇职工基本医疗保险的基础上实施的补充性医疗保障制度。

医疗保险种类城镇居民医保城镇个体医保缴费金额按政策规定，目前成人（不含低保人员学生及18岁以下居民）180元/年按郑州上年度在岗职工年平均工资的6%缴纳2009年7月至2010年6月缴费标准为115.17元/月，商保费80/年个人账户设置足额缴费，划入账户50元/年·人（成人）无个人账户统筹基金起付标准一、二、三类定点医疗机构起付标准分别为300/600/900元定点社区卫生服务机构为200元基本医疗保险待遇参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院，统筹基金支付比例分别为65%、60%、55%，统筹基金最高支付限额年度累计为2500元商业补充医疗保险待遇报销比例同居民基本医疗保险，在一个保险年度内商业保险的最高赔付限额为2500元生育保险待遇个体医保和居民医保的参保人员均不享受甚于保险待遇享受生育保险待遇缴费日期已正常残暴的每年7月1日-12月20日已正常参保的在职人员每年6月1日-20日（基本医疗保险费当年7月-次年6月，商保费：次年全年）；退休人员每年12月1日-31日（次年全最低缴费年限无最低缴费年限，终身交费，并享受城镇居民医保待遇退休后继续享受基本医疗保险的实际最低缴费年限为男满25年，女满20年，若为达次标准，应以个体劳动者退休时上一年度本市在岗职工年平均工资额6%，一次性足个体医保与职工医保住院待遇相同一、二、三类定点医疗机构住院，在职人员统筹等基金支付比例分别为95%、90%、85%；退休人统筹基金支付比例分别为97%/95%、93%统筹基金最高支付限额年度累计为3600元个体以医保与职工医保起付标准相三类定点医疗机构起付标准分别为300/600/900点社区卫生服务机构为200元，在一个自然年度第二次住院及以后住院起付标准降低50%个体医保与职工医保待遇相同、参医疗机构就医，商保公司赔付符合规定的医疗费用的90%在非定点医疗机构就医，商保公司赔付合规定的医疗费用的85%；在一个保险年度内商城镇职工医保单位8%、个人2%45岁以下按职工缴费工资基数的3%划入个人账户 45岁至退休按4%划入，退休后按本人上年度退休费4.5%划入标准相同，一、二、起付标准分别为300/600/900定构为200元，在一个自然年度内住院起付标准降低50%遇相同，参保人员在医疗机构住院，在职人员统筹别为95%、90%、85%；退休人员分别为97%/95%、93%统筹基金累计为3600元同、参保人员在定点保公司赔付符合规定的医疗费疗机构就医，商保公司赔付符的85%；在一个保险年度内商业单位参加生育保险的享受生育保险待遇，单位未参加不享受生育保险以单位形式按月统一征收参保单位的退休人员享受基本医疗保险待遇，应同时符合最低缴费年限和实际最低缴费年限的规定，男满25。

嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二。

用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。

参保人员当年个人账户资金只能用于符合医保规定的门（急）诊医疗费用和购药费，历年个人账户资金可用于门（急）诊医疗费用、购药费和住院费用中个人自负部分。

当年个人账户有结余的，可结转下一年继续使用并按规定结息。

参保人员当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，参加单统、统账一和统账二由统筹基金分别给予30%、40%和50%的补助。

建国前参加革命工作的老工人门诊医疗费统筹基金补助标准在对应档次上增加二十个百分点。

基本医疗保险统筹基金的住院起付标准，是指在基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额的医疗费。

基本医疗保险统账一和统账二：结算年度内第一次住院起付标准为1000元，第二次住院为800元。

基本医疗保险单统：第一次住院起付标准为3000元，第二次住院为2400元。

结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付标准。

$ H5 `- V% F. j6 Y符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金的支付比例：（1）基本医疗保险统账二：在职支付段（元）一级医院二级医院三级医院统筹基金支付1000（不含）-20000 87% 84% 81%20000（不含）-40000 91% 88% 85%40000（不含）-65000 95% 92% 89%补充保险支付65000以上85%退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加五个百分点。

$ k2 m: ?7 a) l ]- r: H; Q9 A（2）基本医疗保险统账一：在职支付段（元）一级医院二级医院三级医院统筹基金支付1000（不含）-20000 60% 57% 55% 20000（不含）-40000 70% 67% 65%40000（不含）-65000 75% 72% 70%补充保险支付65000以上60%退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加三个百分点。

职工医保和居民医保的区别职工医保和居民医保的区别目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与居民医疗保险两大类型，其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。

那么职工医保和居民医保的区别有哪些?下面应届毕业生小编为大家详细解答!职工医保和居民医保的区别有哪些?【答】：目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点：第一点：概念不同。

职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。

居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

第二点：保障对象不同。

职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。

第三点：缴费对象不同。

职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。

而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。

第四点：缴费标准不同。

职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。

第五点：缴费年限不同。

我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。

而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。

第六点：待遇标准不同。

居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。

职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

一、单位按照规定帮我参加了医保。

但家里我帮我参加了新农合，我有必要参加职工医保吗?职工医保与居民医保有什么区别?【回复】：我国政府规定用人单位必须按照规定为职工参加医保。

同时职工医疗保险待遇要比新农合高很多，所以我们建议职工非常有必要参加职工医保。

职工医保与居民医保区别主要体现在保障对象不同、缴费对象不同等方面。

二、可以同时参加居民医疗保险与职工医保吗?可以同时享受两种医保待遇?这两种医保区别在哪里?【回复】：不可以同时参加两种医保，也不能同时享受两种医保待遇。

居民医疗保险与职工医疗主要主要确保如下：1、概念不同。

职工互助医疗保险⒈引言职工互助医疗保险是一种由雇主或社会团体提供的互助性保险计划，旨在为职工提供医疗费用补偿，帮助他们应对突发的医疗费用负担。

本文档旨在说明职工互助医疗保险的具体内容和运作机制。

⒉目的和范围本文档的目的是向职工详细介绍职工互助医疗保险的各项规定和权益，包括申请条件、保险金范围、理赔流程等。

本文档适用于所有公司/社会团体的职工参与。

⒊申请条件⑴参与对象：所有公司/社会团体的全职员工。

⑵参与资格：符合公司/社会团体规定的入职时间和工作满足标准的员工。

⑶缴费条件：员工需按规定缴纳医疗保险费用。

⒋保险金范围⑴住院费用：包括医疗费用、住院护理费用等。

⑵门诊费用：包括挂号费、检查费、治疗费等。

⑶特殊病种费用：包括对特定病种的治疗费用。

⑷节育手术费用：包括绝育手术的费用。

⒌理赔流程⑴申请材料准备：申请人需要准备齐全的申请表格、医学证明、费用清单等相关材料。

⑵申请提交：申请人需将申请材料提交给保险公司。

⑶理赔审核：保险公司将根据申请材料进行理赔审核，并与医疗机构核实费用。

⑷理赔支付：保险公司在审核通过后，根据保险合同约定将保险金支付给申请人。

⒍其他注意事项⑴保单续签：员工需按规定的时间和程序办理保单续签手续。

⑵保险金核算：根据保险合同约定，保险公司将核算员工的保险金使用情况。

⑶赔付限额：保险公司对不同医疗项目设定了赔付限额，申请人应了解并遵守相关规定。

附件：本文档无附件。

法律名词及注释：⒈保险金：指保险公司按照保险合同的约定向受益人支付的金额。

⒉医学证明：指由医疗机构出具的确认申请人病情和治疗情况的相关证明文件。

⒊保单续签：保险合同到期后，申请人需与保险公司继续签订新的保单，以确保保险持续有效。

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定，一般一千三百元到三万元之间，十万元到三十万元之间的，报销比例为百分之八十五。

职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。

一、职工医保报销比例2022一、职工医保报销比例2022 1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。

（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是较终报销的时候只能报销200元。

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。

3、大病报销比例标准（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

医保有什么类型什么叫医保一、什么叫医保医保指社会医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

二、医保的特点具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

三、医保的优势按统一标准享受待遇。

同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。

员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。

如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

医保有什么一、医保的含义医保指社会医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

二、医保包括的险种1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。

主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。

这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。

由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。

每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。

医保有哪些种类医保品种一、医保种类包括哪些法律常识：医保种类包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。

医疗保险为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、医保有哪些种类法律常识：医保包括以下种类：城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

三、医疗保险的种类主要有哪些一、医疗保险的种类主要有哪些？目前我国医疗保险分为两大类：社会医疗保险和商业医疗保险。

社会医疗保险有3种：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。

新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

商业医疗保险单位或个人自愿参加，政府没有强制规定。

单位或个人缴纳全部保险金，政府没有补助。

比如：重大疾病保险、高发重大疾病全保、住院补偿性保险、意外医疗险等等。

二、城镇职工医保与城镇居民医保有什么区别？1、适用人群不同据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

城镇居民医保和城镇职工医保的区别城镇居民医保和城镇职工医保的区别城镇居民医保和城镇职工医保是我国社会保险制度中的两种不同类型的医疗保险，它们有着一些明显的区别。

下面将详细介绍这两种医保的不同之处。

1.参保主体不同城镇职工医保是指由城镇职工以及相关单位按规定缴纳保费后参加的医疗保险。

而城镇居民医保则是指城乡居民以及无固定职业的人员参加的医疗保险。

区别在于，城镇职工医保是面向城镇的有正式工作单位的职工，而城镇居民医保则是面向全体城乡居民。

2.参保对象不同城镇职工医保的参保对象是具有合法劳动关系的城镇职工，即在城镇工作单位就业且缴纳社保。

而城镇居民医保的参保对象是城乡居民以及无固定职业的人员。

城乡居民是指户籍在城乡地区并符合相关条件的居民，无固定职业人员则指无法确定具体单位的工作人员。

3.参保费用不同城镇职工医保的参保费用主要由个人和用人单位共同缴纳，缴费比例根据所在地区和具体政策有所不同。

而城镇居民医保的参保费用则由个人和政府共同承担，政府会补贴一部分费用。

参保费用的差异也体现了居民医保和职工医保在保障范围和政策支持方面的区别。

4.医疗待遇不同城镇职工医保的医疗待遇更为丰富，参保职工在享受基本医疗保障的，还可以享受更高级别的医疗待遇，如在定点医疗机构就诊，报销比例较高等。

而城镇居民医保的医疗待遇相对较为基本，主要是提供基本的医疗保障，如基本医疗费用报销等。

5.医保政策管理不同城镇职工医保的政策管理主要由政府和社会保险部门负责，参保职工可以在单位或社保部门办理相关手续和咨询。

而城镇居民医保的政策管理由地方政府负责，居民可以在社区、乡镇或相关医疗服务机构办理相关手续和咨询。

，城镇居民医保和城镇职工医保在参保主体、参保对象、参保费用、医疗待遇以及医保政策管理等方面存在一些不同。

了解这些区别有助于我们更好地了解和选择适合自己的医保类型，保障自己和家人的医疗需求。