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急性心肌梗死是冠心病最为严重的并发症，主要原因在于心肌细胞长时间缺血，从而导致心肌急性坏死。
急性心肌梗死患者会感受到胸前后剧烈疼痛，并发心律失常以及心力衰竭。
根据流行病学显示，仅2019-2020年，全国范围内心肌梗死患者死亡率高达4.0%，且这一数据呈现逐年上升趋势。
临床中急性心肌梗死发病迅速、致死率极高，通常会在患者发病数天前拥有先兆症状，例如心绞痛、心慌等。
但大多数患者对疾病存在认知偏差，难以采用科学有效的干预手段遏制病情进展，从而严重影响预后生存质量。
临床中针对急性心肌梗死患者的检测方式众多，例如血清肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ），李坤[1]认为虽然该检测方法灵敏度特异度较高，但是单一检测受影响因素较多。
本研究探讨cTn Ⅰ与超敏C 反应蛋白（hs-CRP）指标及二者联合试验对心肌梗死的诊断价值。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2021-2023年医院收治的冠心病患者作为研究对象，以冠状动脉造影检查为金标准，将其中发生急性心肌梗死的60例患者作为病例组，未发生急性心肌梗死的67例患者为对照组。
纳入标准：接受冠状动脉造影检查；无合并肝肾严重功能障碍。
排除标准：合并恶性肿瘤；合并精神疾病；资料不全。
对照组男女32∶35；年龄55～75岁，平均64.38±9.26岁。
病例组男女31∶29；年龄55～75岁，平均64.19±9.28岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本次研究通过伦理委员会批准，并且患者知情同意。
1.2 实验室检测方法采用免疫比浊法测定hs-CRP 水平，利用C 反应蛋白检测仪。
电化学发光法测定cTn Ⅰ，采用电化学发光仪。
1.3 数据分析方法运用SPSS 24.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％）；cTn Ⅰ、hs-CRP 水平等计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验。
计算灵敏度、特异度评价诊断的真实性，Kappa 值评价诊断结果与实际结果的一致性。
·疾病控制·绍兴市冠心病急性事件发病分析余艳1，陈燕1，陈利坚1，陈奇峰21.绍兴市人民医院，浙江绍兴312000；2.绍兴市疾病预防控制中心摘要：目的了解2016年绍兴市冠心病急性事件发生情况，为制定相应防控策略提供依据。
方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2016年绍兴市6个县（市、区）的冠心病急性事件报告情况，对不同县（市、区）、年龄和性别人群的冠心病急性事件发病率进行描述性分析。
结果2016年绍兴市共报告冠心病急性事件2163例，报告发病率为48.72/10万，其中急性心肌梗死1919例，心性猝死128例，其他冠心病死亡116例。
不同县（市、区）冠心病急性事件报告发病率差异有统计学意义（P ＜0.001）。
男性冠心病急性事件报告发病率为61.62/10万，高于女性的35.86/10万（P ＜0.001）。
冠心病急性事件报告发病率随着年龄的增加而呈上升趋势（P ＜0.001）。
结论2016年绍兴市冠心病急性事件报告发病率随年龄增加而升高，且男性高于女性，亟需对高危人群开展预防冠心病健康教育和健康促进。
关键词：冠心病；发病率；心肌梗死中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：2096-5087（2018）07-0723-02DOI ：10.19485/ki.issn2096-5087.2018.07.020作者简介：余艳，本科，主管护师，主要从事慢性病管理工作通信作者：陈燕，E-mail ：chenyan00652@目前我国心血管疾病的发病人数持续增加并呈年轻化趋势［1］。
冠心病是中国人群第二位死亡原因，也是导致早死的第二大疾病［2-3］。
冠心病急性事件是冠心病最严重的表现形式，其发生率是当前国际上衡量冠心病对人群健康危害程度、预测医疗资源需求以及开展病因学研究的有效指标。
本研究对2016年绍兴市冠心病急性事件的发生情况进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1资料来源冠心病急性事件资料来源于浙江省慢性病监测信息管理系统。
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浙江农村冠心病死亡率连续三年超城市
作者：
来源：《健康博览》2017年第03期
在近日召开的“2016西湖心脑血管病研究进展论坛”上，国家心血管病中心防治资讯部主任陈伟伟介绍，截至2015年，已持续3年，心梗死亡人数农村高于城市，当然，这和救治能力也有一定的关系。
但是，2015年农村冠心病死亡率首次超过城市。
一项涉及全国20万人口的调查也显示，血脂异常率水平，农村也高于城市。
这已经说明，对于农村高血压等慢性疾病防治，必须引起重视。
浙江省心脑血管病防治研究中心副主任、浙江医院俞蔚主任医师提供了一份最新数据，浙江医院开展的由浙江省卫计委牵头的“心血管病高危人群早期筛查和综合干预”项目当中，2015年调查全省6县（市、区）年龄在36-75岁之间的成年人共14万人，结果显示，心血管病高
危人群占22.4%，高血压患病率达到25.43%，高胆固醇血症和高甘油三酯血症患病率分别为15.19%和31.09%，边缘升高率分别为26.26%和17.15%。
另一方面，心脑血管病危害和负担巨大，高致残、高额医疗费用给国家和个人带来了巨大的经济负担。
据统计，每年用于心脑血管病的医疗费用达1300亿元人民币。
另据《2015浙江省疾病预防控制业务技术报告》数据，当年浙江共报告脑卒中162190例，报告发病率为341.31/10万，农村高于城市，男性高于女性。
冠心病:凶险在不知不觉中迫近作者：周京敏来源：《人人健康》2011年第09期“帮助患者了解对急性冠脉综合征（ACS）风险，提高基层医师的治疗水平，走出治疗误区，将会从根本上改善目前急性冠脉综合征的治疗现状。
”来自北京大学人民医院的心血管专家胡大一教授，日前在由中国医师协会、中华医学会心血管病分会主办的以“健康从心做起”为主题的2011全国巡讲项目启动仪式上如是强调。
随着人们生活水平不断提高，人们的饮食习惯和日常生活习惯发生了结构性的变化，急性冠脉综合征风险（ACS）的发病率呈上升趋势。
2011年，中国将有100万新增ACS患者，人数之多不容小觑。
“痛而不死”和“死而不痛”ACS是一个概括词，用来描述因为冠状动脉狭窄而导致的各种临床诊断，即指由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂导致血栓形成，冠状动脉血流突然减少。
ACS是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称。
目前，引起冠心病发生的动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，可表现为心肌缺血、心绞痛等，一般不突发心梗；另一种是不稳定斑块，也叫易损斑块，特别容易破裂出现血栓堵塞50%以上的血管管腔，那些没有先兆的突发性心绞痛、突发性心肌梗死就是这些易损斑块引发的。
前者引发的疾病特点可以形容为“痛而不死”，后者引发的疾病特点则是“死而不痛”。
由此可见，相比于稳定性斑块，易损斑块更具隐蔽性，也更加危险。
遇到天气寒冷、情绪刺激、劳力过度、暴饮暴食等情况，这些像“不定时炸弹”一样的易损斑块就会破裂，导致血小板聚集，形成血栓，阻塞血管，发生心肌梗死。
危险常发生在“坚持一下”中患有高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等这些冠心病危险因素的人群，比例也在逐年增高。
这些危险因素容易导致血管硬化和内膜受损，血液中的脂质、血小板等容易在受损处堆积，这也是粥样硬化斑块形成的开始，从而导致了ACS患者的增加。
ACS患者发病时通常情况紧急，死亡率普遍较高。
医学论坛 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 冠心病患者发生突发事件的分析与预防■王彩霞 张爱华(宁夏中卫市人民医院第二门诊 751700)【摘要】冠心病患者由于病情的特殊性,难以预料和防范的意外较多。
容易出现的意外事件包括:心肌梗死,心室颤动,心跳骤停等。
这些突发事件的出现严重的影响了对冠心病患者的救治。
这里旨在讨论冠心病患者的危险因素,以便采取必要的防治措施,进一步明确护理工作的重点,增强护理从业人员的安全意识。
【关键词】冠心病;预防【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A冠心病患者由于病情的特殊性,难以预料和防范的意外较多。
容易出现的意外事件包括:心肌梗死,心室颤动,心跳骤停等。
这些突发事件的出现严重的影响了对冠心病患者的救治。
这里旨在讨论冠心病患者的危险因素,以便采取必要的防治措施,进一步明确护理工作的重点,增强护理从业人员的安全意识。
1 临床资料收集从2006年9月-2008年6月在我院收治的153例冠心病患者。
年龄33-78岁,平均66.5岁,其中左主干患者21例,2名患者发生术前急性心肌梗死,4名发生晕厥。
2 突发事件及其分析2.1 猝死 对于冠状动脉严重三支病变和左主干患者,冠状动脉储备减少,多种因素可诱发心肌严重缺血,从而导致大面积心肌梗死和严重心律失常。
此生理病理变化过程比较复杂,晚期冠状动脉粥样硬化斑块损伤,其内容物有很强的促进血小板聚集和血栓形成的作用,由于内皮缺失或斑块自发的破裂,内容物暴露于血液之中。
引起血栓形成,导致冠状动脉血流障碍,再加上上述患者的冠状动脉储备减少,进一小加重心肌缺血,临床上表现为大面积的心肌梗死。
心源性休克和严重心律失常为死亡的主要原因。
心肌在得到再灌注前,有效的护冠、调脂、抗凝、降压、降低心肌耗氧量等治疗可以保证患者得到最佳的手术治疗时机,这其中涉及到护理工作的多个方面。
健康管理5A模式健康教育对急性心肌梗死患者出院准备度的影响研究*Study on Effect of 5A Health Education Model on Discharge Readiness of Patients with Acute Myocardial Infarction□目的 通过基于5A 模式的健康教育提高急性心肌梗死患者的出院准备度。
方法 选取2019年8月―12月入住于浙江省某三甲医院心内科的急性心肌梗死患者58例作为对照组，2020年1月―4月入住于同一病区的急性心肌梗死患者58例作为干预组。
对照组采用常规健康教育方法和内容，干预组在常规健康教育的基础上，采用基于5A 模式的健康教育方式进行整体护理与指导。
比较两组患者出院准备度得分以及出院指导质量得分情况。
结果 对照组出院准备度总分为82.23±4.58分，干预组出院准备度总分为94.84±4.51分，两组之间差异具有统计学意义(p =0.019)。
对照组出院指导质量总分为176.56±9.20分，干预组出院指导质量总分为195.12±9.85分，两组差异具有统计学意义(p =0.012)。
结论 基于5A 模式的健康教育对于提高急性心肌梗死患者的出院准备度水平和出院指导质量水平均具有重要作用，能够提高患者健康水平和自我管理能力。
Objective To improve the readiness for discharge of patients with acute myocardial infarction through health education based on the 5A model. Methods 58 patients with acute myocardial infarction who were admitted to the Department of Cardiology of a tertiary hospital in Zhejiang Province from August to December 2019 were selected as the control group, and 58 patients with acute myocardial infarction who were admitted to the same ward from January to April 2020 were selected as intervention group. The control group adopted conventional health education methods and content, and the intervention group adopted the 5A model-based health education method for overall nursing and guidance on the basis of conventional health education. The discharge readiness score and discharge guidance quality score of the two groups were compared. Results The total score of discharge readiness the control group was 82.23±4.58 points, and the total score of the intervention group was 94.84±4.51 points. The difference between the two groups was statistically significant (p=0.019). The total score of discharge guidance quality for the control group was 176.56±9.20 points, and the total score of discharge guidance for the intervention group was 195.12±9.85 points. The difference between the two groups was statistically significant (p=0.012). Conclusion Health education based on the 5A model plays an important role in improving the level of preparation for discharge and the quality of discharge guidance for patients with acute myocardial infarction, and can improve the health and self-management ability of patients. 夏珊珊 XIA Shan-shan 蔡媛媛 CAI Yuan-yuan 张海英 ZHANG Hai-yingAbstract关键词 Key words：5A模式 5A model ；健康教育 Health education ；急性心肌梗死 Acute myocardial infarction ； 出院准备度 Discharge readiness ；出院指导 Discharge guidance作者单位：台州市第一人民医院 Taizhou First People's Hospital Email:***********************基金项目：浙江省自然科学基金资助项目，编号：LY15H150026中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.12.021《中国心血管病报告2018》[1]指出，据推算，我国心血管病现患人数为2.9亿，死亡率居首位，占居民死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其它疾病。
