邢台市城镇职工生育保险实施细则
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邢台市人民政府关于印发《邢台市城镇居民基本医疗保险实施方案(试行)》的通知文章属性•【制定机关】邢台市人民政府•【公布日期】2009.06.02•【字号】邢政[2009]12号•【施行日期】2009.06.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文邢台市人民政府关于印发《邢台市城镇居民基本医疗保险实施方案(试行)》的通知(邢政〔2009〕12号)各县(市、区)人民政府,开发区、大曹庄管委会,市政府有关部门:《邢台市城镇居民基本医疗保险实施方案(试行)》已经市政府第4次常务会议研究通过,并经河北省人民政府审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。
二〇〇九年六月二日邢台市城镇居民基本医疗保险实施方案(试行)为保障城镇居民基本医疗,建立健全多层次医疗保障体系,构建和谐社会,根据《河北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政〔2007〕99号)文件精神,结合我市实际,制定本《实施方案》:一、基本原则和目标任务(一)基本原则。
坚持低起点、广覆盖的原则,对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排,合理确定筹资水平和保障标准。
重点保障城镇居民的住院大病医疗需求;坚持以家庭为单位、群众自愿,个人缴费为主、政府补助为辅的原则。
做好与各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。
(二)目标任务。
2009年全面启动我市城镇居民基本医疗保险工作,争取用两年时间,全市城镇居民参保覆盖率达到90%。
二、参保范围、参保登记和统筹层次(三)参保范围。
具有当地城镇户口、在城镇读书的各阶段学生(户籍不限)、少年儿童、进城务工的农民工及其常年跟随在城镇生活的子女和中老年人、未参加城镇职工基本医疗保险的所有城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(四)参保登记。
城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近期正面免冠照片,到户籍或居住地所在街道(社区)、乡镇劳动保障服务站(所)办理参保缴费手续。
新医疗生育险制度一、总则1. 目的:为保障职工生育期间的基本生活和医疗需求,促进职工生育权益的实现,特制定本制度。
2. 适用范围:本制度适用于本单位所有在职职工。
二、参保对象1. 参保人员:本单位所有在职职工,包括正式员工、合同工、临时工等。
2. 参保条件:职工须在本单位连续工作满一年,且已参加社会保险。
三、保险内容1. 生育津贴:职工生育后,按照国家规定享受生育津贴。
2. 医疗费用:职工生育期间产生的医疗费用,由医疗保险基金支付。
3. 产假:职工享受法定产假,产假期间工资照常发放。
4. 陪产假:职工配偶可享受陪产假,具体天数根据当地政策执行。
四、参保程序1. 参保登记:职工入职后,由人力资源部门负责办理参保登记手续。
2. 信息更新:职工个人信息变动时,应及时更新参保信息。
3. 缴费:单位和职工按比例共同缴纳生育保险费。
五、待遇申请1. 申请条件:职工符合生育条件,且已按规定缴纳生育保险费。
2. 申请材料:职工需提供身份证、生育证明、医疗费用单据等相关材料。
3. 申请流程:职工向人力资源部门提交申请,经审核后,由单位向社会保险机构申请待遇。
六、监督管理1. 单位责任:单位负责职工生育保险的日常管理和服务工作。
2. 信息公开:单位应定期公开职工生育保险的参保情况和待遇发放情况。
3. 违规处理:对违反生育保险制度规定的职工或单位,依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施,由人力资源部门负责解释。
2. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处,以国家法律法规为准。
3. 本制度的修订和完善,由单位根据实际情况进行。
请注意,以上内容为模板性质,具体实施时需结合当地法律法规和单位实际情况进行调整和完善。
邢台市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法文章属性•【制定机关】邢台市人民政府•【公布日期】2013.01.23•【字号】邢台市人民政府令[2013]第2号•【施行日期】2013.01.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文邢台市人民政府令(〔2013〕第2号)《邢台市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已经2013年1月6日市政府第六十次常务会议讨论通过,现予以公布,自公布之日起施行。
市长刘大群2013年1月23日邢台市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法第一条为加快推进基本医疗保障制度建设,进一步提高基本医疗、生育保险统筹层次,根据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法所称城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹(以下简称市级统筹),是指在邢台市辖区城镇范围内统一参保范围、参保时间、筹资标准、医疗待遇、经办流程和服务网络,统一规范医疗服务管理、就医结算、基金的管理使用。
第三条本办法适用于本市城镇范围内各类用人单位(含机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业)及其职工和退休人员(含临时雇佣人员,以及与用人单位形成稳定劳动关系的农民工);无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员);城镇居民(含城镇范围的各类在校学生、十八岁以下非在校人员、其他非从业城镇居民以及长期在城镇居住生活的农村籍居民,以下统称城镇居民)。
第四条市人力资源和社会保障部门(以下简称人社部门)是市级统筹工作的主管部门,其所属的医疗保险经办机构负责市级统筹的具体承办工作;县(市、区)人社部门及其所属的医疗保险经办机构,按照市级统筹的要求,具体负责本辖区内医疗保险、生育保险工作。
财政、卫生、食药、审计、物价、教育、监察等部门,按照各自的职责范围,配合做好本办法的实施工作。
打造全民社保无死角无忧保—2016年河北省城镇职工生育保险产假待遇新政策生育保险是对于一个家庭来说比较重要的一种保险了,那你知道生育保险产假待遇吗?生育保险金什么时候可以领取?领取流程是什么?下面和小编一起来看一下关于河北省的新政策。
近日,河北省人社厅下发《关于调整河北省城镇职工生育保险相关政策的通知》,从2016年1月1日起对全省生育保险产假待遇进行调整,以保障全省生育保险参保职工的切实利益。
河北省此次调整全省生育保险产假待遇的主要内容包括3条。
一是增加奖励产假60天。
符合法律法规生育子女的夫妻,除享受正常生育产假98天外,另延长产假60天。
按照河北省生育保险的相关规定,延长产假享受生育津贴待遇,津贴从生育保险基金中支出。
正常生育产假合计158天,生育多胞胎的,每多一个,增加15天。
二是取消《独生子女父母光荣证》奖励产假30天。
2016年1月1日起自愿生育一个子女的夫妻,不再发放独生子女证。
即生育妇女不再享受独生子女30天奖励产假。
三是取消晚婚晚育假45天。
随着我国人口形势和女性初婚、初育年龄的变化,不再鼓励晚婚晚育。
小贴士:生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。
意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。
河北生育保险政策生育保险制度生育保险制度是国家通过对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度,其宗旨旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助她们恢复劳动能力、选择工作岗位。
生育保险提供的生活保障和物质帮助通常由现金补助和实物供给两部分组成。
现金补助主要是指给予生育妇女发放的生育津贴。
实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。
提供的范围、条件和标准主要根据本国的经济势力而确定。
生育保险制度的基本内容有:生育保险的适用范围,生育保险基金筹集等问题。
1、生育保险是为了维护企业女职工的合法权益,保障他们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健,均衡企业间生育保险费用的负担。
2、女职工生育按照法律、法规的规定享受产假,产假期间的生育津贴按照本企业生育当月职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
河北生育保险最新政策一、女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
二、在生育产假期间领取《独生子女父母光荣证》的女职工,享受奖励产假30天。
三、增加计划生育手术休假。
施行节育措施的参保职工享受节育假;施行终止妊娠手术同时采取节育措施的参保女职工享受增加假期。
(一)施行节育措施的,享受节育假:1、放置、取出宫内节育器的,自手术之日起休息2天;2、放置、取出皮下埋植剂的,休息3天;3、施行输精管结扎的,休息7天;4、施行输卵管结扎的,休息21天。
(二)施行终止妊娠手术同时采取下列节育措施的受术者,再增加以下假期:1、放置宫内节育器的休息2天;2、施行输卵管结扎的休息10天。
生育产假、奖励产假和计划生育手术休假期间,机关和财政全额拨款事业单位女职工工资由用人单位照发,其他参保人员享受生育津贴。
产假津贴的计算方法按分娩当月单位平均缴纳工资基数/30天*产假假期天数+营养费+一、二级医院分娩补贴产假假期:女职工正常产假为90天,晚育晚婚增加15天,剖腹产的增加30天,办理了《独生子女光荣证》的增加35天。
河北生育保险的相关政策河北生育保险最新政策调整各市(含定州、辛集市)人力资源和社会保障局、省医疗保险管理中心:为贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》(20XX年1月1日起施行)和《河北省人口和计划生育条例》(20XX年3月29日修订)有关规定,切实保障职工生育期间的权益,经省政府同意,决定调整我省城镇职工生育保险相关政策。
具体内容如下:一、取消《独生子女父母光荣证》奖励产假30天。
二、取消晚婚晚育假45天。
三、符合法律法规生育子女的夫妻,除享受国家规定的产假外,延长产假60天。
延长产假期间,机关和财政全额拨款事业单位女职工工资由用人单位照发,其他参保人员享受生育津贴。
石市市区参保人员生完孩子可直接报销为方便生育保险住院医疗费的报销结算,石家庄市区对依法取得了生育证件的参保人员可实现住院医疗费在出院时即时结算。
也就是说,今后生孩子将享受到更多的实惠。
参保职工在本市辖区(包括所属县、市)办理生育证的,办证十五日后可实现生育住院医疗费在定点医疗机构即时结算。
参保职工在外地办理生育证的,可由用人单位携带生育证及复印件、夫妻双方户口本及复印件、《石家庄市市区城镇职工生育信息登记表》于每月10日前到市医保中心登记有关生育信息后,生育住院医疗费实现在定点医疗机构即时结算。
也可按原办法由个人现金全额垫付,出院后由用人单位持相关材料于每月10日前到市医保中心按规定报销。
其他情况需按规定报销的生育医疗费和生育津贴待遇申报仍按原规定执行。
据了解,生育保险待遇不是“一次性”的,它不只包括生育时的医疗费和生育津贴,还包括生育并发症、计划生育手术(包括男职工本人)等发生的医疗费用,以及计划生育手术休假、流产产假期间的津贴甚至参保女职工退休后仍可享受生育保险待遇,包括取出宫内节育器、流(引)产手术发生的医疗费用等。
灵活就业人员“正常生产”费用为2000元据悉,石家庄市市区内灵活就业人员的生育保险基金支付生育医疗费用,实行定额报销,标准分别为:(一)正常生产2000元;(二)难产2500元;(三) 剖宫产3500元;(四)怀孕6个月以上终止妊娠800元;(五)怀孕满4个月不满6个月终止妊娠600元;(六)怀孕满2个月不满4个月终止妊娠400 元;(七)怀孕不满2个月终止妊娠120元。
生育保险规章
社会保障总局于2016年3月发布的《中国城镇职工生育保险条例》(以下简称《条例》),全面规定了城镇职工生育保险的待遇和
管理机制。
一、参保范围
《条例》规定,男性和女性城镇职工均可以参加城镇职工生育保险,具备参加地方职工基本养老保险实际获得缴费职业年金12个月以
上的参保资格,其他参保要求参照基本养老保险条例和执行办法执行。
二、保险待遇
1.生育医疗保险:本保险给予报销生育期间医疗费用,包括流产、孕妇住院医疗费、产前检查、生育期间门诊医疗、计划生育手术等。
2.生育津贴:本保险给付夫妻一孩及以上每次生育3、6、9个月
分别最高基础生育津贴,按当地实施最低工资标准和缴费标准计算。
三、施行规定
1.地方主管部门要认真制定城镇职工生育保险实施办法,细化本
保险的实施政策,提高服务水平和待遇标准。
2.社会保险经办机构要建立完备的保险及支付管理机制,及时向
参保人支付保险金。
3.企业要按照要求对本保险参保人的缴费行为进行记账,并及时
向社会保险经办机构报送参保和缴费等相关信息。
四、违反规定
1.企业或个人未按照规定如实参加城镇职工生育保险的,由地方
人民政府按照国家有关法律法规,依照本条例给予行政处罚。
2.对侵害参保人合法权益,拒不补充缴费或者欠款不交的,由社
会保险行政部门处以罚款,将被处罚当事人纳入重点监管名单,可以
追究法律责任。
邢台市人民政府办公室关于提高全市计划生育特殊家庭扶助金标准的通知文章属性•【制定机关】邢台市人民政府办公室•【公布日期】2019.12.30•【字号】邢政办字〔2019〕29号•【施行日期】2019.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】计划生育正文邢台市人民政府办公室关于提高全市计划生育特殊家庭扶助金标准的通知各县(市、区)人民政府,开发区、大曹庄管委会,市政府有关部门:为深入贯彻落实财政部、国家卫生健康委《关于调整计划生育家庭特别扶助制度扶助标准的通知》(财社〔2018〕22号)以及原省卫生计生委等五部门《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的实施意见》(冀卫发〔2014〕18号)要求,进一步做好全市计划生育特殊家庭扶助工作,经2019年12月30日市政府第45次常务会议研究,决定自2020年1月1日起,提高全市计划生育特殊家庭扶助金标准。
现将有关事宜通知如下:一、扶助对象户籍在本市行政区域,符合下列两个条件的,可以享受本通知规定的提标待遇:(一)独生子女死亡、伤残(指依法鉴定为三级及以上伤残)家庭父母,未再生育或未再收养子女的;(二)女方年满49周岁或者因丧偶、离异形成的单亲家庭一方年满49周岁。
二、扶助标准根据国家文件要求,结合我市实际,各县(市、区)独生子女伤残、死亡家庭特别扶助金标准分别提高到每人每月650元、880元。
三、筹资渠道(一)国家标准部分(独生子女伤残家庭,每人每月350元;独生子女死亡家庭,每人每月450元)所需资金,按政策规定,由中央、省、市、县按比例分级负担。
(二)高于国家标准部分的资金,省财政直管县、市财政直管县自行负担,市对区按5:5的比例分担。
四、工作要求(一)各级要高度重视此项工作,将高于国家标准部分所需资金纳入当地财政预算,按照省财政厅、原省卫生计生委《河北省计划生育服务补助资金管理实施细则》(冀财社〔2017〕62号)要求,同步管理,同步拨付,同步发放。
河北省医疗保障局关于进一步优化生育保险网上通办有关事宜的通知文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局•【公布日期】2024.04.12•【字号】冀医保函〔2024〕25号•【施行日期】2024.04.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河北省医疗保障局关于进一步优化生育保险网上通办有关事宜的通知冀医保函〔2024〕25 号各市(含定州、辛集市)医疗保障局,雄安新区管委会公共服务局,省本级医疗保障经办机构:为进一步优化医疗保障经办服务,简化办事流程,方便参保女职工高效便捷享受生育保险待遇,自本通知印发之日起,参保女职工在省外生育或实施计划生育手术(以下简称“生育”)产生现金医疗费用后,申报生育医疗费用时,系统自动生成生育津贴申报信息,无需个人另行申报,现将有关事项通知如下。
一、适用范围和条件(一)参保女职工所在用人单位,按时足额缴纳基本医疗保险费且参保状态正常的;(二)参保女职工符合享受生育保险待遇的;(三)参保女职工在省外医保定点医疗机构生育,需使用现金垫付生育医疗费用的。
二、工作流程(一)参保女职工在“河北智慧医保”微信小程序首页“零星报销申报”模块进行生育医疗费用申报。
(二)医保经办部门审核通过后,符合申领生育津贴条件的,系统自动生成生育津贴申报信息,并线上传至单位网厅。
(三)所在单位登录“河北医保公共服务单位网厅”(/pub/#/unitlogin),点击“生育津贴自动申报审核”模块,对生育人产、休假期间工资发放情况进行确定后,线上传至医保经办部门,医保经办部门依据规定拨付生育津贴。
(四)生育人可在“河北智慧医保”微信小程序首页“我办理的业务”点击查看业务办理进展情况。
三、有关要求各级医保经办机构和参保单位要加强对经办人员业务培训,并做好生育保险政策及申报流程的宣传解读工作。
参保单位核对生育人的相关信息要客观真实,审核无误后及时上传至医保经办部门。
河北省省直城镇职工医疗、生育保险政策汇编经办业务咨询电话参保登记、信息变更85518092基金征缴、现金报销85518083费用审核、生育备案85518173定点医院、药店监督85518227医保网络、信息管理85518193离休干部、医疗保障85518211IC卡挂失、查询电话85518145河北省医疗保险管理中心2012年11月河北省省直城镇职工医疗、生育保险政策汇编河北省医疗保险管理中心2012年11月目录第一部分基本政策河北省省直职工基本医疗保险实施细则河北省省直职工大病医疗保险暂行办法河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法河北省省直职工补充医疗保险暂行办法河北省劳动和社会保障厅关于调整省直职工医疗保险几项具体政策的通知冀劳社办〔2001〕98号河北省劳动和社会保障厅关于调整省直职工医疗保险几项具体政策的通知冀劳社办〔2002〕159号河北省劳动和社会保障厅关于调整省直医疗保险几项政策的通知冀劳社办〔2004〕287号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于实施《关于调整省直七方面人员医疗保险待遇标准的意见》的通知冀劳社〔2006〕13号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于调整省直医疗保险有关政策的意见冀劳社〔2007〕60号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于调整省直公务员医疗补助有关政策的意见冀劳社〔2007〕61号河北省省直城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法冀劳社〔2003〕117号河北省省直企事业单位离休干部医疗费统筹管理暂行办法冀政办〔2004〕22号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于对《河北省省直企事业单位离休干部医疗费统筹管理暂行办法》有关政策进行调整的通知冀劳社办〔2007〕3号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于印发《河北省省直困难企事业单位缴纳离休干部医疗费统筹审核认定暂行办法》的通知冀劳社办〔2006〕27号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于印发《河北省省直城镇职工生育保险实施细则》的通知冀劳社〔2008〕70号河北省劳动和社会保障厅、河北省财政厅关于调整省直机关和财政性资金基本保证单位中一至六级伤残军人住院定点的通知冀劳社办〔2008〕31号河北省劳动和社会保障厅关于省直医疗保险门诊白内障超声乳化手术治疗费报销有关事宜的通知冀劳社办〔2008〕74号河北省劳动和社会保障厅关于印发《省直城镇职工生育保险就医结算等有关问题》的通知冀劳社〔2009〕18号河北省人力资源和社会保障厅、河北省财政厅关于印发《关于进一步调整省直医疗保险有关政策的意见》的通知冀人社发〔2011〕6号河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省省直流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程(试行)》通知冀人社发〔2011〕76号河北省人力资源和社会保障厅、河北省财政厅关于对省直企事业单位离休干部医疗费统筹管理有关政策进行调整的通知冀人社字〔2011〕313号关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知劳社险中心函〔2006〕60号财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知财社〔2002〕18号河北省医疗保险管理中心关于贯彻执行冀人社发〔2011〕6号文件有关事宜的通知冀医保〔2011〕3号第二部分业务规章河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省省直城镇职工和灵活就业人员医疗、生育保险参保登记等业务经办管理办法》的通知冀人社字〔2011〕395号河北省省直城镇职工和灵活就业人员医疗保险IC卡管理暂行办法河北省省直职工医疗、生育保险现金医疗费用审核报销管理暂行办法河北省省直职工医疗保险慢性病门诊医疗管理暂行办法河北省省直医疗保险非因工意外伤害认定管理暂行办法河北省省直医疗、生育保险费征缴、拨付暂行办法省直生育保险申报备案、费用及津贴审核等相关问题非因工意外伤害资料申报、费用审核等相关问题河北省省直职工基本医疗保险实施细则冀政办〔2001〕2号2001年1月15日第一章总则第一条根据《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施方案》,制定本实施细则。
邢台市城镇职工生育保险实施细则第一条为了维护女职工合法权益,保障城镇职工生育期间的基本生活和医疗保障,根据《中华人民共和国社会保险法》和《河北省城镇职工生育保险暂行办法》,结合本市实际,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于本市行政区域内城镇参加基本医疗保险的党政机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工、雇工(以下统称职工),无雇工的个体工商户、未在用工单位参加生育保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员)缴纳生育保险费和享受生育保险待遇活动。
第三条县级以上人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作,依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查,所属的医疗保险经办机构,具体办理生育保险业务。
人口和计划生育、卫生、财政和审计等部门在各自职责范围内负责生育保险的其他有关工作。
第四条生育保险的统筹层次、范围与现行城镇职工基本医疗保险的统筹层次、范围相一致,暂定为市、县两级。
第五条生育保险基金由以下各项构成:(一)用人单位和灵活就业人员缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金利息;(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条用人单位以本单位上年度在职职工工资总额作为缴费基数,但有雇工的个体工商户以所在统筹地上年度在职职工平均工资乘以雇工人数作为缴费基数。
灵活就业人员按所在统筹地上年度在职职工平均工资作为缴费基数。
其中在职职工工资低于百分之六十的,按照所在统筹地上年度在职职工平均工资的百分之六十计入缴费基数;高于所在统筹地上年度在职职工平均工资的百分之三百的,按照所在统筹地上年度在职职工平均工资的百分之三百计入缴费基数缴纳生育保险费。
党政机关和财政全额拨款事业单位以及灵活就业人员的生育保险缴费比例均为其缴费基数的千分之二。
其他用人单位的生育保险缴费比例为其缴费基数的千分之八。
第七条用人单位及灵活就业人员的生育保险费,应与基本医疗保险费同时缴纳。
用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向医疗保险经办机构办理基本医疗生育保险登记,申报应当缴纳的生育保险费。
未办理社会保险登记的,由医疗保险经办机构核定其应当缴纳的生育保险费。
用人单位的生育保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到医疗保险经办机构办理变更或者注销生育保险登记。
第八条用人单位未按规定申报应当缴纳的生育保险费数额的,按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额;缴费单位补办申报手续后,由生育保险经办机构按照规定结算。
第九条用人单位应自行申报、按时足额缴纳生育保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。
在职职工个人不缴纳生育保险费。
灵活就业人员由本人缴纳生育保险费。
第十条用人单位职工退休后不再缴纳生育保险费,灵活就业人员终止缴纳生育保险费的时间为有档案人员办理正式退休手续后;无档案人员达到国家规定退休年龄(男六十周岁,女五十周岁)。
第十一条生育保险费根据以支定收、收支平衡的原则筹集。
生育保险费的列支渠道与基本医疗保险规定相同。
第十二条生育保险基金用于下列支出:(一)女职工孕产休假期间的生育津贴;(二)职工生育医疗费用;(三)职工计划生育手术医疗费用;(四)国家、省和统筹地政府规定支付的其他费用。
第十三条生育保险基金存入社会保障基金财政专户,专款专用。
任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。
第十四条生育保险待遇包括生育医疗费用、计划生育手术医疗费用和生育津贴。
第十五条已经缴纳生育保险费的用人单位的职工和灵活就业人员均享受生育保险待遇。
其中灵活就业人员和男职工未就业配偶只享受生育医疗费用和计划生育手术医疗费用,不享受生育津贴。
第十六条新参加生育保险的单位和职工,从缴费的下月起享受生育保险待遇;灵活就业人员缴费满六个月后享受生育保险待遇。
第十七条用人单位女职工计划内生育或终止妊娠,在下列休假时间内,享受生育津贴:(一)怀孕不满两个月终止妊娠,产假二十天;(二)怀孕满两个月不满四个月终止妊娠,产假三十天;(三)怀孕满四个月不满六个月终止妊娠,产假四十二天;(四)怀孕满六个月以上分娩或终止妊娠,产假为九十天,其中分娩前休假十五天;(五)难产的,增加产假十五天;(六)多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假十五天;(七)已婚妇女二十四周岁以上第一次生育的,奖励晚育产假四十五天。
第十八条生育津贴按照女职工所在用人单位上年度职工平均月缴费基数除以三十再乘以产假天数计算。
第十九条生育津贴是女职工产假期间的工资。
生育津贴低于女职工本人工资标准的,差额部分由用人单位补足。
生育津贴不得低于当地职工最低工资标准。
党政机关和财政全额拨款事业单位女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,休假期间工资由用人单位照发。
第二十条女职工生育发生的检查费、检验费、接生费、手术费、床位费、药品费等生育医疗费,按下列标准实行限额补贴:(一)自然分娩的两千元;(二)人工分娩(手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩)的两千五百元;(三)剖宫产的三千元;(四)剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术的三千五百元;(五)因母婴原因住院终止妊娠术的八百元;(六)因母婴原因门诊终止妊娠术的一百二十元。
第二十一条女职工分娩期间出现并发症的,治疗分娩并发症所发生的医疗费用,按照本市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围和支付标准,由生育保险基金支付报销。
或在产假期间治疗其他疾病的医疗费用,按照本市基本医疗保险有关规定执行。
第二十二条职工实施计划生育手术发生的检查费、手术费、住院费、药品费等医疗费,按下列标准实行限额补贴:(一)输精管结扎术的三百元;(二)输卵管结扎术的两千元;(三)输精(卵)管复通术的三千五百元;(四)住院终止妊娠术的八百元;(五)门诊终止妊娠术的一百二十元;(六)职工因治疗计划生育手术并发症发生的医疗费,年度最高为三千元。
第二十三条有下列情形之一的,生育保险基金不予支付:(一)职工生育或者实施计划生育手术时因医疗事故发生的医疗费用;(二)实施人类辅助生殖术(如试管婴儿、胚胎移植)发生的费用;(三)违反国家和省计划生育规定生育或者实施计划生育手术的医疗费用;(四)因未采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的医疗费用及节育假工资;(五)早孕反应及保胎发生的医疗费用;(六)不孕症治疗发生的生育费用;(七)因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止发生的生育费用;(八)婴儿发生的各项费用;(九)女职工及男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费。
第二十四条对参加生育保险的男职工,其配偶无工作单位、未列入职工生育保险范围,不能享受生育有关待遇的,符合国家和省计划生育规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,享受本细则规定的生育医疗费、计划生育手术费限额补贴标准的百分之五十。
第二十五条符合前条规定的,凭男职工配偶所在地居民(社区)、村委员会出具的无工作单位的证明、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据,到经办机构按规定报销医疗费。
第二十六条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用范围,按照省基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。
超出范围的医疗费用,生育保险基金不予支付。
第二十七条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。
职工生育或者实施计划生育手术,应当到与医疗保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。
第二十八条女职工妊娠九十日内(计划生育手术应提前七天)到所选定点医院,领取《邢台市城镇职工基本医疗保险参保人员生育保险就诊申报表》(一式三份),由本人认真填写,加盖所选医院医保科章,经单位审核加盖单位公章后,由单位工作人员持《准生证》原件及复印件、《医保证》原件及复印件、《身份证》到市医保中心备案,实施计划生育同时还应持计划生育部门开具的证明。
市医疗保险经办机构为其建立生育计算机信息档案和文书档案。
男职工配偶无工作的,除提交上述材料外,另附无工作单位的证明、结婚证。
市医疗保险经办机构为其建立生育计算机信息档案和文书档案。
第二十九条参保职工因生育或计划生育出院时,按规定支付应由个人负担的费用,余下的费用由医保经办机构与定点医疗机构结算。
第三十条职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术医疗费,统筹地区医疗保险经办机构应当按照当地生育医疗费、计划生育手术医疗费具体支付项目和限额补贴标准,按月或按季度与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构直接结算。
第三十一条按本细则规定享受生育津贴待遇的女职工因生育,结帐后三十日内,向用人单位提交其婴儿出生医学证明、婴儿死亡医学证明、引产及流产医学证明、住院病历、医疗费票据、医疗保险证、病历本、IC卡、身份证、用人单位填写《邢台市职工生育保险生育津贴申领表》,并持以上材料到市医疗保险经办机构为其办理申领生育津贴手续,市医疗保险经办机构支付生育津贴后,用人单位应在七个工作日内支付职工本人。
第三十二条女职工因出差、探亲、休假、异地工作等原因或因早产或与生育有关的急救等特别情况下,不能在本市生育保险定点服务机构生育分娩或终止妊娠的,应就近在当地基本医疗保险定点医疗机构生育分娩或终止妊娠,并应于三日内向市医疗保险经办机构备案,所发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在用人单位负责到市医疗保险经办机构办理报销手续,报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。
第三十三条用人单位未按时足额缴纳生育保险费的,由生育保险经办机构责令限期缴纳或补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由人力资源和社会保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
欠费期间所发生的生育保险费用暂不予支付,待补齐欠费后再予以支付。
第三十四条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他非法手段骗取生育保险基金支出的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
第三十五条以欺诈、伪造证明材料或者其他非法手段骗取生育保险待遇的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的金额,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第三十六条医疗保险经办机构及其工作人员,有下列行为之一的,由人力资源和社会保障行政部门责令改正,并依法对主管人员、直接责任人或者其法定代表人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究有关人员的刑事责任:(一)擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的;(二)无故延期拨付、擅自增加或减发、停发应由医疗保险经办机构支付生育保险金的;(三)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。