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概论（单选1，多选2）公共卫生职业素养：团队协作能力；组织协调能力；沟通交流能力；社会动员能力临床基本技能：体格检查、辅助检查、现场急救技术（CPR）（多选）公共卫生基本操作：个人防护；样品采集；现场监测；卫生处理N95口罩：通过N95等级检测，符合美国国家职业安全及健康协会标准（NIOSH）N95认可；隔滤的微粒，直径可小至0.3微米；在测试中，隔阻直径0.075微米的微粒，成功率有95%。
（单选）现场流行病学调查分为10个步骤。
（多选）公卫医师的个人素养和技能水平应体现在：流行病学调查能力、现场处置能力、实验室检测能力、宣传培训能力、监测技术水平。
（多选）我校health应急型公共卫生人才应具备：学习、创新、社会实践、现场应急、组织指挥能力。
（多选）病例定义的依据：感染史（接触史）；临床症状与体征；实验室诊断依据传染病（案例分析-新冠肺炎）1.调查前制定一个调查方案2.这起疫情调查的目的3.设计该疫情的个案调查表①一般项目：姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等；②临床特征：发病情况、诊疗情况、预后情况，还有临床表现和实验室诊断；③流行病学资料：接触史、可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者、接触程度、用药史；④防治措施；⑤结论；⑥调查日期，调查者。
4.疫情调查开始前，要做哪些调查准备①组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；②经费预算：调查人员费用，必需购置器材、设备、药品、试剂和交通运输费等；③物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其他物品和交通、后勤等。
5.为控制这次疫情，选择的控制措施慢性病（名解1）慢性非传染性疾病（Chronic non-communicable diseases）NCDs，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
公卫执业医师操作案例真题答案（卡其版本）弄的比较冲忙，请见谅{2号题}登革热的调查内容1.流行病学个案调查。
调查对象：对登革热发生、流行前15天之内的外来人员进行调查（因为登革热最长潜伏期是15天，因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查）调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、接触史（活动范围、接触人员）等调查。
2.标本或样品的采样及检验。
人：采集病人及密切接触者的各种分泌物、血液。
媒介：捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。
3．本次疫情分布及特点调查，确定疫区范围（以便于在有效的范围内采取防治措施）。
5.流行因素调查，分析流行的自然因素和社会因素。
包括疫区内自然条件，人群居住条件，流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。
4 。
传染源及传播轨迹追踪：追踪首例或首批疑似登革热病人。
6 媒介调查流行期间对伊蚊种类、生长密度进行调查登革热易感人群的防护措施{4号题}食物中毒定义和分类，调查内容食物中毒分类：细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物食物中毒，定义：是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。
食物中毒的调查内容：1.流行病学个案调查。
调查对象：对病人与同餐（一起吃东西的人）未病者进行调查。
调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、病人发病前48或72小时内进餐食品种类、数量。
通过个案调查寻找中毒可疑食品的初步判断。
2.标本或样品的采样及检验。
人：中毒病人的呕吐物、血液、粪便等。
加工人员的手、鼻、咽分泌物等（寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌）。
食品：可疑食品采集。
环境：食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查，必要时采用检验。
公卫基本技能主讲老师：张鹤呼吸道（个人二级）防护用品穿脱---穿戴1.戴口罩：一只手托，扣于面，另一手戴。
两手压紧鼻夹，紧贴鼻梁。
气密性检查。
此过程双手不接触面部。
2.戴帽子：双手不接触面部和口罩。
3.穿防护服。
4.戴上防护镜：双手不接触面部。
5.套鞋套。
6.戴手套：手套套在防护服袖口外面。
脱掉顺序1.摘防护镜，放入黄色塑料袋中。
2.解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑袋。
3.防护服连同鞋套一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套一起放入黄塑料袋中。
4.将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。
5.摘口罩，一手按，一手摘，双手不触面，放黄袋（扎口）。
6.洗手消毒。
公共卫生基本操作技能---末梢水样品采集一、测定一般理化指标的水样采集1.选择采样容器——5000ml的聚乙烯采样桶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采水量3~5L，加盖。
5.填写采样记录单，贴标签，置于冷藏箱中送检。
一般理化指标——硬度、浊度、色度、电导率二、测定挥发性酚类和氯化物的水样采集1.选择容器——1000ml磨口玻璃瓶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采水量0.5L~1L水样，加NaOH0.5~1g，使PH≥125.加盖，混匀。
6.填写采样记录单，贴标签送检。
三、用于测金属水样采集（铝、铁、锰、铜、锌）1.选择容器——5000ml聚乙烯桶或1000ml聚乙烯瓶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采水量0.5L~1L水样，加HNO31~1.5ml，使PH≤2。
5.加盖，混匀。
6.填写采样记录单，贴标签送检。
四、用于测耗氧量水样采集1.采样容器选择——500ml磨口玻璃瓶。
2.打开水龙头，必须放水15min以上。
3.龙头水洗涤容器和桶盖，3次以上。
4.采0.5~1L水样，每升水加0.8ml浓硫酸（题目为500ml加0.4ml浓硫酸），加盖，混匀。
公卫实践技能慢病＋三大卫生主讲老师：张鹤高血压★案例——华东沿海某城市一乡现有5万人口，许多临床医师反映，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
当地卫生局指示县疾控部门，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性进行防治。
请问：高血压的并发症有哪些？采集高血压病史时要点有哪些？高血压的预防要点有哪些？如果纳入高血压患者管理，社区医生每年至少面对面随访几次？★高血压常见并发症有：1.高血压危象。
2.高血压脑病。
3.脑卒中。
4.心力衰竭。
5.慢性肾衰竭。
6.主动脉夹层。
★高血压病史采集要点1.家族史：询问有无慢病家族史。
2.病程：患病时间、血压最高水平、是否治疗等。
3.症状及既往史：目前既往有无慢病。
4.有无提示继发性高血压的症状。
5.生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量等。
6.药物引起的高血压：是否服用使血压升高药物。
7.心理社会因素：家庭情况、工作环境、文化程度等。
★高血压的预防要点有1.全人群策略：①政策发展与环境支持；②健康教育；③社会参与；④场所干预。
2.高血压高危人群策略：强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病发生。
易患因素－－－正常高值血压人群、超重和肥胖、酗酒、高盐饮食。
3.高血压患者的管理：早诊早治、规范管理、定期监测。
糖尿病★案例——男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来就诊。
患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最高达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。
半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。
病后尿便正常，睡眠好。
既往体检，无药物过敏史。
个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BP130／80mmHg。
实验室检查：Hb125g／L，WBC6.5×109／L，N65％，L35％，PLT235×109／L。
公共卫生案例分析考试方式：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。
考试时间为20分钟，分值为40分。
一．传染病：1．病种范围：1）鼠疫； 2）霍乱；3）艾滋病；4）病毒性肝炎；5）脊髓灰质炎；6）人感染高致病性禽流感；7）麻疹；8）流行性出血热；9）狂犬病；10）流行性乙型脑炎；11）登革热；12）细菌性痢疾；13）肺结核；14）伤寒和副伤寒；15）流行性脑脊髓膜炎；16）血吸虫病；17）疟疾；18）流行性感冒；19）手足口病。
2．考核要点：1）传染病的基本特征和诊断依据；2）传染病的流行特征； 3）传染病疫情的报告；4）传染病监测； 5）个案调查和处置； 6）暴发疫情的调查和处置；7）传染病的预防；8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理； 9）免疫规划。
二．慢性非传染性疾病：1．病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。
2．考核要点：1）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据； 2）慢性非传染性疾病的行为危险因素；3）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测； 4）慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。
三．职业卫生与职业医学：1．案例范围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。
2．考核要点：1）职业病诊断原则及报告； 2）职业病危害事件调查与分析； 3）职业病危害因素检测与评价；4）职业健康检查； 5）职业病危害事件现场处置及预防控制措施。
四．营养与食品卫生：1．案例范围：1）营养调查与监测；2）细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。
2．考核要点：1）营养调查与监测； 3）食物中毒事件的判定与报告；3）食物中毒事件的调查与处理；4）食物中毒的预防。
五．环境卫生：1．案例范围：水和室内空气卫生状况及污染事件。
2．考核要点：1）水、室内空气卫生状况调查、监测；2）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；3）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。
公共卫生案例分析——第六章环境卫生考情分析1.环境卫生以案例分析题出现，所在考题位置在第二站的第二题2.案例题型：生活饮用水污染空气污染生活饮用水污染【案例导入】1.某小区几十个人腹泻，水井旁有污水管泄漏；2.某学校学生发生了菌痢中毒，学校是二次供水；3.某养猪场水被猪的粪便污染……临床表现：腹泻调查前物品的准备？1.饮用水采样容器（500ml无菌瓶、1000ml塑料瓶、500～1000ml玻璃瓶）2.现场检测设备（pH计、浊度计、水温度计、余氯比色计），必要时带上水质快速应急检测设备。
3.流行病学个案调查表、现场检测记录单、现场采样记录单、现场勘查记录表。
4.取证工具：照相机、录像机、摄像机。
调查表的内容？（二次供水）1.二次供水设施周围卫生情况。
2.水箱是否存在死水层。
3.饮用水箱或蓄水池是否专用，有无渗漏。
4.输、配水管道是否采取防污染措施。
5.水箱材质和内壁涂层。
6.水处理设备运转是否正常。
7.供水范围、饮用人口、供水管网的布设情况。
8.管理单位是否每年清洗、消毒、检验。
有无相关记录资料。
9.管理单位是否有健全的卫生制度，专人管理与否。
10.直接从事管理人员是否取得健康体检合格证、上岗证。
发现带菌者和传染病患者是否及时调离工作。
调查步骤有哪些？1.调查前准备（调查表、耗材、设备、工具等）2.人员培训（统一要求、统一方法、减少人为误差）3.预调查（及时发现问题并进行矫正，完善调查设计）4.正式调查5.实施监测6.质量控制7.资料汇总8.资料分析9.完成报告应急监测指标1.怀疑生物性污染时：总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、菌落总数2.介水传染病流行时：pH、色度、浑浊度、总大肠菌群、游离氯3.化学性污染：毒理学指标（砷、铬）饮用水污染事件的认定（依据）1.饮用水物理感官性状发生改变。
2.饮用者共同的症状。
3.经现场调查，确实存在污染物。
4.水质检验证实污染物。
5.流行病学调查证实：患者同一供水区域分布；病人集中暴发，主要症状相似；症状与污染物对机体的特异作用一致。
第1篇一、引言公共卫生是关系到国计民生的重要领域，随着我国社会经济的快速发展，公共卫生问题日益突出。
公共卫生实践技能教学作为公共卫生教育的重要组成部分，对于培养具备实践能力的公共卫生人才具有重要意义。
本文将探讨公共卫生实践技能教学的目标、内容、方法及评价等方面。
二、公共卫生实践技能教学的目标1. 培养学生掌握公共卫生基本理论和基本技能，具备解决公共卫生问题的能力。
2. 增强学生的社会责任感和使命感，使其认识到公共卫生事业的重要性。
3. 提高学生的团队协作能力和沟通能力，使其在公共卫生工作中更好地发挥团队作用。
4. 培养学生的创新意识和实践能力，使其能够适应不断发展的公共卫生事业。
三、公共卫生实践技能教学内容1. 公共卫生基本理论：包括流行病学、卫生统计学、环境卫生学、营养学、传染病学等。
2. 公共卫生基本技能：包括健康监测、健康教育、疾病预防控制、卫生监督、环境卫生监测等。
3. 公共卫生实践项目：如社区健康调查、传染病疫情监测、健康教育干预、环境卫生评估等。
4. 公共卫生政策法规：使学生了解国家公共卫生政策法规，提高其在公共卫生工作中的法律意识。
四、公共卫生实践技能教学方法1. 讲授法：教师通过讲解公共卫生基本理论，使学生掌握相关知识。
2. 案例分析法：通过分析实际公共卫生案例，培养学生分析问题和解决问题的能力。
3. 模拟训练法：模拟公共卫生事件，让学生在实践中掌握公共卫生技能。
4. 实践教学法：组织学生参与公共卫生实践活动，如社区健康调查、健康教育等。
5. 互动式教学：鼓励学生积极参与课堂讨论，提高学生的学习兴趣和参与度。
五、公共卫生实践技能教学评价1. 课堂表现：评价学生在课堂上的学习态度、参与度和知识掌握情况。
2. 案例分析：评价学生分析问题和解决问题的能力。
3. 实践活动：评价学生在实践活动中的表现，如社区健康调查、健康教育等。
4. 期末考试：评价学生对公共卫生基本理论和基本技能的掌握程度。
公共卫生案例分析——第一章突发公共卫生事件总论考情分析本章是实践技能考试第二站---案例分析的总论，是传染病、慢性病、职业卫生/营养卫生/环境卫生等分论章节的基础，基础性的概念等较多，各分论案例均可出题，相对重要。
突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件定义：突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和其他突发中毒事件以及其他影响公众健康的事件。
特点：突发性、公共属性、危害的严重性、多元属性（还有群体性、综合性、频发性和国际性等）。
分级特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）1.肺鼠疫、肺炭疽---大、中城市扩散趋势，波及两个以上省份。
2.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例---扩散趋势。
3.不明原因疾病---涉及多个省份，扩散趋势。
4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，我国已消灭的传染病重新流行。
5.烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。
7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。
重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）1.肺鼠疫、肺炭疽---5例以上（6天内，一个行政区或两个以上县市）。
2.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感---疑似病例。
3.腺鼠疫---多点连续20例以上（一个平均潜伏期，一个行政区或2个以上市地）。
4.霍乱---30例以上（一周内，一个行政区或2个以上市地，扩散趋势）。
5.乙、丙类传染病---超5年同期平均2倍以上（1周内，2个以上县市）。
6.我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。
7.发生群体性不明原因疾病，扩散到县市以外的地区。
8.发生重大医源性感染事件。
9.预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。
10.食物中毒---超100人有死亡，或10例以上死亡。
11.急性职业中毒---50人以上，或死亡5人以上。
实践技能第二站：公共卫生案例分析（口试）【案例1，案例2，20min，40分】突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
第一节现场调查设计一、现场调查目的：1 核实诊断2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平）3 描述疾病分布、特征（三间分布）4 查明传染来源和暴露的易感人群5 采取相应的措施，扑灭疫情二、现场调查设计（调查方案）1 、调查目的（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势（4）评价控制措施效果2、调查内容和方法（1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）（3）分析流行病学方法：病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。
OR值队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
由因到果，论证性强，RR值、AR值（4）实验干预流行病学接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：（1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者的主要症状和临床表现（3）已采取的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式3 调查表的设计（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施（5）调查日期、调查人、审查人4 、调查步骤（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。
意义：影响疾病的流行过程判断患者受感染时间确定接触者留验、检疫或医学检验期限确定免疫接种时间评价某项预防措施效果（4）进一步收集和分析资料以确认假设（掌握病例对照研究和队列分析研究的概念）（5）提出和采取控制措施（6）写出总结报告三、撰写调查报告的主要内容背景资料、流行强度及疾病分布、确定爆发或流行、流行因素分析、措施及效果评价、经验教训及建议四、可能出现的偏倚无应答偏倚回忆偏倚调查偏倚测量偏倚混杂因素的影响第二节食物中毒一、判断依据（1）中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病，停止食用该食品后，发病很快停止（2）同起食物中毒病人的临床表现基本相同（3）潜伏期一般很短，病程依病原的种类和个体差异而不同（4）人与人之间一般不直接传染（5）从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒了临床表现一致的病原（6）未获足够实验室诊断资料时，可判断原因不明的食物中毒，3名副主任医师以上进行裁定二、调查方案（一）调查目的：确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因、途径，以便采取预防措施，防止中毒继续发生，并对病人的急救治疗提供可靠依据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正，为预防类似食物中毒提供基本资料。
（二）调查方法：现场观察与检查、询问、样品采集与检验（三）调查内容流行病学调查；现场卫生学调查，运用描述性研究得现况调查，病例对照和队列分析研究。
１、对患者和进食者的个案调查：发病情况（发病时间、症状、体征、呕吐物与排泄物性状、诊治情况、可疑餐次（若无可调查发病前72小时内进餐食谱情况）与进餐时间、进食数量）２、对食物中毒整体事件调查：通过个案调查和中毒单位基本情况调查，掌握事件整体情况（发病人数、可疑餐次、同餐进食人数及去向、临床症状、诊治情况、用药效果）３、可以食品加工过程和加工场所卫生学调查（1）可疑食品加工制作情况（食品来源、加工环境卫生、工具卫生、加工方法、过程、储存条件、时间、剩菜是否加热彻底）（2）工作人员情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）（3）样品采集：1）可疑剩余食品/原料2)加工工具涂抹：刀、墩、案板、盆3)患者呕吐物、洗胃水、排泄物4)患者血液采样应作详细记录,填写采样单,立即送检(4小时内送到) ，夏秋要冷藏,表明名称、日期等，注意无菌操作.（四）调查资料技术分析1、确定病例（发病情况、进食情况分析，提出中毒病例共同特征）2、对病例初步流行病学分析：绘制发病流行曲线，分析病例发病时间的分布特点及联系，确定疾病可能的传播途径；绘制疾病发病地点分布图，确定地区分布特点及联系，确定可能的发病场所3、分析事件的可能病因，指导进一步开展病因调查及中毒控制工作。
4、综合以上作出判定（五）调查表设计：个案调查表、卫生学调查表、采样登记表、统计分析表（六）撰写食物中毒调查报告（1）食物中毒发生的经过（中毒发生率、死亡率）（2）病人临床表现（潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过）（3）引起中毒的食品、被污染的原因，对中毒食品及其污染原因进行的检验结果，最后诊断及对中毒事件的处理。
（4）发生中毒单位应提出预防措施（健全卫生制度、加强卫生知识培训、改善布局环境等）食物中毒要在24小时内填写<食物中毒报告卡>豆浆检验：微生物（细菌、霉菌）；理化（脲酶、黄曲霉毒素）蜡样芽胞杆菌产生的肠毒素：呕吐毒素、腹泻毒素第三节生活饮用水污染事件一、判定依据:1、新启用的水井未经消毒处理及水质检验2病人发病时间与启用新井时间一致3、在同一供水范围内居民发病4、供水井卫生防护差5、进一步确诊依据:采集的饮用水水样检测与患者粪便检测到同一种致病因子二、控制干预措施:1、立即停用水井,彻底消毒水箱，排水管、泄水管和下水道断开，饮用水和消防水不能合用一个水箱2、彻底治疗病人3、增设消毒设施4、对供水系统进行过量氯消毒5、加强卫生宣传，注意个人卫生6、加强饮用水检测7、改善水井周围卫生防护，达到卫生要求三、采取措施后评价：1、采取措施后疫情是否得到控制2、水质化验是否符合生活饮用水卫生标准3、水井周围卫生防护是否改进达到要求四、撰写调查报告内容：1、饮用水污染引起的腹泻发生的经过2、饮用水及病人粪便检测结果3、污染事故原因分析4、处理措施和建议第四节职业中毒：职业中毒：劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触毒物而发生的中毒。
急性中毒：毒物一次或短时间内大量进入人体后引起急性中毒慢性中毒：小量毒物长期进入人体所引起的中毒亚急性中毒：介于两者之间，在较短时间内有较大剂量毒物反复进入人体引起的中毒。
一、判断依据：1、接触有毒化学物质作业的职业史2、根据有毒化学物质可能导致的临床主要症状3、监测的车间内化学物质的浓度4、作业工人的生物性标本（血液、尿液、毛发）检测结果二、撰写职业中毒调查报告内容：1、职业中毒发生的经过2、车间的生产环境及化学物质浓度的检测结果3、中毒事故的原因分析4、处理措施和建议三、预防措施：1、根除毒物2、降低毒物浓度（革新技术，改造工艺；通风排毒；建筑布局卫生、合理）3、个体防护与个人卫生4、安全卫生管理5、定期监测作业场所空气中的毒物浓度（一）铅中毒1、临床：神经衰弱症候群（睡眠障碍、记忆力减退）；肌肉关节痛、腹绞痛、铅线、食欲不振、周围神经炎、铅容2、检验：RBC、血铅、尿铅、肝功能、血红蛋白、尿-ALA、RBC游离原卟啉、RBC锌原卟啉3、慢性铅中毒诊断分期1 ）观察对象：无铅中毒临床表现2 ）轻度铅中毒：有神经衰弱症候群、腹部隐痛、腹胀、便秘3 ）中毒铅中毒：腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病4 ）重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病4、治疗：金属络合物（依地酸二钠钙）5、撰写慢性铅中毒的调查报告1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所产生的三废2）作业场所的防护措施情况3）测定作业场所空气中有害物质浓度的结果4）作业场所劳动者职业性健康检查结果5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况6）中毒事故病因分析7）建议采取的预防措施（二）苯中毒1、判断依据:1）接触史(调查所用涂料是否含苯)2）症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状3）检测喷漆车间的苯浓度4）实验室检查：血尿常规、肝功能、心电图、尿酚、血苯2、调查处理：1) 立即报当地卫生行政部门2）立即停止生产，封闭现场3）现场调查4）作业场所劳动者职业性健康状况调查5）调查后做出结论。
提出建议3、分类：急性苯中毒（急性轻度苯中毒、急性重度苯中毒）慢性苯中毒（慢性轻度苯中毒、慢性中度苯中毒、慢性重度苯中毒）4、处理原则：迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服。
用肥皂水清洗污染皮肤。
注意保暖，可用葡萄糖醛酸酶，不能用肾上腺素5、调查报告：1 ）用人单位名称、地点、生产情况及事故发生及经过2 ）车间调查结果及空气中有害物质浓度测定结果3 ）中毒者症状、体征及化验结果，生产劳动者人数及发病人数4 )中毒事故原因分析5 ）处理措施和建议6、易发生苯中毒的行业：石油裂解、煤焦油分馏、作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、农药、合成纤维、合成橡胶、合成塑料、油漆制造、喷漆稀释剂、制造粘合剂、印刷业第三章传染病一、霍乱1、霍乱的预防工作：1 确保安全供水和搞好环境卫生2 开展健康教育3 加强食品卫生监督与管理4 加强流动人口的卫生管理5 设立和健全腹泻门诊6 加强霍乱检测工作2、霍乱监测内容：1 监测点的选择2 监测项目（腹泻病人、重点人群、外环境、食品）3 信息反馈二、伤寒1、伤寒的判定依据：1 病人持续高热，相对脉缓2 脾肿大3 玫瑰疹4 白细胞减少5 血清学诊断三、艾滋病1 、核实诊断（1）患者临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、霉菌感染等（2）实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1（3）流行病调查：传染来源、感染途径、性传播、经血及吸毒、母婴、医源性2 、调查方案：调查目的、调查方法（现况调查）、调查内容、调查表设计3、个案调查表包括：（1）一般项目（2）临床及实验室资料（3）流行病学特征（传染来源、传播途径和方式、本调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）（4）防护措施（5）结论（6）调查日期及调查者4 、预防措施（1）流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等（2）患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告（3）开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估（4）健康教育，洁身自好，安全套等（5）保密，同情与心理支持四、麻疹诊断依据：发热2天，体温38.5 ℃，有卡他症状；耳后有皮疹；口腔粘膜斑；麻疹IgM抗体阳性1、调查方案：调查目的、调查方法（现况调查）、调查内容、调查表设计2 、调查内容（1）核实诊断：临床、实验室、流行病（2）全面掌握疫情，村、学校、幼托、医院等调查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测（5）针对性措施，应急接种3、疫情性质及判断依据：爆发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）4、个案调查表：一般项目，临床及实验室，流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触史、接触者、程度），防治措施；结论；调查日期及调查人5、预防控制措施（1）隔离传染源：病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告（2）应急接种麻疹疫苗：同村及附近乡镇末患病儿童实施麻疹应急接种（3）对密切接触者进行医学观察21天；医学观察及早发现病人，进行巡视（4）卫生宣教，开窗通风6 、效果评价（1）观察应急接种后疫情是否得到控制（2）最长潜伏期内没有新病例发生（3）区别自然下降还是采取针对性措施的下降五、碘缺乏病1、调查方法：现况调查，按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽样2、调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘3 、检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率4 、病区性质（1）非病区：甲肿率《5.0%，尿碘》100.0ug/L（2）轻病区：甲肿率5.0-19.9%，尿碘50.0-99.9 ug/L（3）重病区：甲肿率》20%，尿碘<25.0ug/L5 、预防控制措施（1）地方政府组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划（2）开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动（3）补碘：非病区：（饮水碘含量《50ug/L，学生尿碘《300ug/L）应推行食盐加碘预防轻病区：全民食盐加碘重病区：食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇，哺乳期妇女、0-2岁婴幼儿）（4）做好病情监测和碘盐的监督、监测等（5）碘盐：碘化物和食盐比例1：2000-50006、学校儿童碘缺乏病调查表主要内容（1）一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）（2）甲状腺超声结果（3）甲状腺触诊结果（4）尿碘水平（5）食盐含碘量（6）是否服用补碘制剂及服用情况7、分度标准（1）0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着（2）1度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能摸到，腺体可随吞咽动作上下移动（3）2度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大六、肠道寄生虫的防治1、目的：了解肠道寄生虫在农村人群感染情况，为提高城乡经济文化卫生水平提供依据。
