法洛四联症病历

病例汇报患者xx，女，25岁，因“自幼发现心脏杂音”门诊于2014年11月5日以先天性心脏病法洛四联症收住我科。

现病史：患者出生后查体发现心脏杂音，行超声心动图提示先天性心脏病，法洛氏四联征，未予进一步治疗。

患者活动后嘴唇青紫，呼吸困难，有蹲踞现象，平素易患感冒。

曾于山东省日照市人民医院行超声心动图示：“先天性心脏病，法洛四联症，二尖瓣返流（轻度），主动脉瓣返流（轻度），三尖瓣返流（重度）。

曾于山东省立医院行超声心动图提示“先天性心脏病，法洛四联症”。

现为手术治疗来我院，11月5日门诊以“先天性心脏病，法洛四联症”收入我科。

体格检查：查体：患者T:37.2℃，心率94次/min，呼吸19次/min，血压110/67mmHg。

青年女性，发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，检查合作。

四肢皮肤无瘀斑，全身皮肤无黄染、无出血点。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅发育正常，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在，耳、鼻无异常，口唇略紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。

心肺查体见专科所见。

腹软，无压痛、反跳痛，会阴及肛门拒查，脊柱无畸形，四肢无畸形，双手呈杵状指，双下肢无水肿。

双下肢足背动脉搏动正常。

肱二头肌反射正常，膝腱反射正常，腹壁反射正常。

巴氏征阴性，布氏征阴性。

专科所见：口唇略紫绀，气管居中，双侧颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形。

双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。

心前区未触及抬举样搏动，无隆起及凹陷，心界无扩大，心率94次/分，节律规整，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减弱，四肢外周动脉搏动正常，无股动脉枪击音，双下肢无浮肿。

辅助检查胸部正侧位片示：双肺纤维灶。

超声心动图示：先天性心脏病，法洛四联症或法四型右室双出口，室间隔缺损，右室流出道狭窄，肺动脉瓣狭窄（重度）并返流（轻度），左肺动脉走形异常。

肺动脉CTA检查示：示右心室流出道狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨左肺动脉局限性狭窄心电图示：1、窦性心律不齐，2、心电轴右偏，3、P波高电压，4、右室面高电压。

法洛四联症误诊案例法洛四联症是一种罕见的先天性心脏病，患者通常需要接受手术治疗。

然而，由于症状的复杂性和多样性，有时候会导致误诊的发生。

下面我们将介绍一个法洛四联症误诊的真实案例，希望能引起大家对这种疾病的重视和关注。

患者小明，男性，10岁，因体检发现心脏杂音被送至医院就诊。

经过详细检查和分析，初步诊断为法洛四联症。

然而，在进行手术治疗前，医生决定再次进行全面检查以确认诊断。

意外的是，经过进一步检查，发现小明的症状并不符合法洛四联症的特征，而是患有另一种心脏疾病。

这个案例就是一个典型的法洛四联症误诊案例。

造成法洛四联症误诊的原因有很多，首先是症状的复杂性和多样性。

法洛四联症的症状包括心脏杂音、呼吸困难、发绀等，这些症状在其他心脏疾病中也有可能出现，容易造成误诊。

其次，医生的经验和专业水平也是造成误诊的重要原因。

由于法洛四联症是一种罕见病，一些医生可能对其诊断和治疗不够熟悉，导致误诊的发生。

此外，患者的个体差异也是造成误诊的重要原因之一。

不同患者的症状表现可能存在差异，容易让医生产生误判。

为了避免法洛四联症误诊的发生，我们需要采取一系列措施。

首先，加强对法洛四联症的宣传和教育，提高医生和公众对这种疾病的认识和了解。

其次，建立完善的病例数据库和专家团队，提高医生对法洛四联症的诊断水平和治疗水平。

同时，加强对患者的个体化诊疗，充分考虑患者的病史和症状特点，避免因为症状的多样性而造成误诊。

总之，法洛四联症误诊是一种常见但严重的问题，需要引起我们的高度重视。

通过加强宣传教育、提高医生水平和加强个体化诊疗，我们相信可以有效避免法洛四联症误诊的发生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

希望这个案例能够引起更多人的关注，共同努力为法洛四联症患者提供更好的医疗服务和关爱。

《儿童护理》——循环系统疾病患儿的护理【病史资料】患儿，女，2 岁。

因咳嗽、气促2天，突发发绀伴惊厥入院。

2天前，患儿因受凉后咳嗽、流涕，自测体温～℃。

服感冒药后发热好转，但咳嗽症状仍无缓解，且伴气促且活动后加重。

入院前2h因频繁剧咳后，突然出现发绀，反复抽搐2 次，每次持续约半分钟，抽搐停止后呼之不应。

否认有尿便失禁，否认病前有异物吸入史，病后无呕吐，大小便无异常。

患儿在婴儿期，剧烈啼哭或食奶后常出现口唇发绀，平素常多汗，睡眠易惊醒，学步走路较正常婴儿迟4~5 个月，且活动耐力差，活动量增加后常呈喘息状。

曾在当地医院就诊，怀疑有先天性心脏病，但从未得到明确诊断。

母乳喂养，喂养时间长达1年半，从未添加服用鱼肝油及钙片。

父母亲无哮喘病史。

体格检查：体温℃，脉搏192次/分，呼吸74次/分，血压74/56mmHg，体重8g。

发育、营差，消瘦，呼吸急促，轻度鼻翼扇动及三凹征，易躁动。

脉细数。

头颅呈方形，前囟未闭合，约，双瞳孔直径，光反应稍弱。

口唇发绀，颈软，气管居中，无颈静脉怒张。

轻度漏斗胸，双肺呼吸音粗，散在中细湿性罗音。

心前区无隆起，心界不大，心率192/min,节律整齐，心音低钝。

胸骨左缘2~4肋间可闻及3 级收缩期吹风样杂音，粗糙，向右侧腋前线传导，无心包摩擦音。

腹平软，肝剑下F3cm，肋下1cm,质软，脾未扪及。

指趾端发绀，无杵状指趾，四肢温暖，双下肢无水肿。

双膝反射亢进，病理反射末引出。

辅助检查：1实验室检查：血常规Hb 168g/L,RBC7X 10"/L，血细胞比容72%，WBC 10"/L,,。

尿常规一。

2胸片：左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，呈“靴状心”。

肺野血管纤细。

3心脏彩超示：右心大小比例占优势，左房正常高值，室间隔与主动脉市前壁连续中断，可见回声失落约7mm，探及双向过隔血流，主动脉近似骑跨状，肺动脉主干内径5mm；主肺动脉内探及花色明亮高速血流信号。