肺动脉栓塞的护理常规

肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其发病急、病情重，若不及时治疗和护理，可能会危及患者生命。

本次护理查房旨在探讨肺栓塞患者的护理要点，提高护理质量，保障患者安全。

一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。

患者既往有下肢静脉曲张病史。

入院后，经相关检查，如肺动脉造影、D二聚体测定等，确诊为肺栓塞。

二、护理评估1、健康史了解患者的基础疾病，如心血管疾病、恶性肿瘤、下肢静脉曲张等。

询问患者近期是否有手术、创伤、长期卧床、长途旅行等情况。

评估患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等。

2、症状与体征观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等。

检查患者是否有胸痛，疼痛的性质、部位和程度。

注意患者有无咳嗽、咯血、晕厥等症状。

测量患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。

检查下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。

3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的家庭支持情况和经济状况。

三、护理诊断1、气体交换受损与肺血管阻塞导致肺换气功能障碍有关。

2、疼痛与栓子阻塞肺动脉及其周围组织的炎症反应有关。

3、有受伤的危险与晕厥有关。

4、焦虑与呼吸困难、病情严重等有关。

5、潜在并发症如出血、再栓塞等。

四、护理目标1、患者呼吸困难得到改善，呼吸功能恢复正常。

2、患者疼痛减轻或消失。

3、患者避免受伤，晕厥未发生。

4、患者焦虑减轻，情绪稳定。

5、患者未发生出血、再栓塞等并发症。

1、一般护理保持病房安静、整洁，为患者提供舒适的环境。

嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流。

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。

2、病情观察密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸、心率、血压的变化。

观察患者的呼吸困难、胸痛等症状有无加重。

监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。

观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。

3、氧疗护理根据患者的缺氧程度，给予相应的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

常见的栓子为血栓，而且85%血栓来源于下肢深静脉。

患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥，重症患者可能出现休克或动脉血压过低。

慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。

二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。

临床表现休克或低血压（收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上）的患者为高危患者，治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。

中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现，应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。

低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。

溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞，从而改善血流动力学指标。

抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。

等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。

溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。

抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的。

急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现，患者出现休克或低血压代表右心受损严重，应马上通知医生处理。

接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。

1.监测生命体征变化，包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。

3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。

4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。

5.应用溶栓剂和抗凝血药前后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。

6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。

四、护理要点（一）急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。

肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。

肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。

本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。

肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。

包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。

- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。

- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。

2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。

在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。

- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。

3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。

常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。

- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。

- 止痛药，以缓解疼痛症状。

4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。

以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。

- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。

5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。

护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。

- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。

- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。

6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。

以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。

肺栓塞的急救护理措施引言肺栓塞是一种严重的疾病，发病率较高且病情危重，需要及时采取紧急护理措施以挽救患者的生命。

本文将介绍肺栓塞的急救护理措施，包括急救前的准备工作、危险护理措施和生命支持措施。

急救前准备工作在进行肺栓塞的急救前，需要进行一系列的准备工作，确保急救的顺利进行。

以下是一些必要的准备工作：1. 紧急呼叫首先，立即拨打120紧急救护电话，将患者转移到医院。

及时呼叫专业医护人员可以极大地提高患者的生存率。

2. 密切观察在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。

记录患者的疼痛程度、呼吸频率、心跳情况等信息，以便通知急救人员。

3. 准备急救设备在等待急救人员到达的期间，准备必要的急救设备，如氧气面罩、吸氧瓶、担架等。

这些设备将在急救过程中发挥重要作用。

危险护理措施在肺栓塞急救过程中，有一些危险护理措施可以帮助减轻病情，并为急救人员提供更好的条件进行治疗。

以下是一些常见的危险护理措施：1. 保持患者安静患者在肺栓塞发作时可能会感到极度疼痛和不适，这时候需要尽量保持患者安静。

过度活动可能会使症状恶化，增加患者的痛苦。

2. 氧气供应肺栓塞患者可因氧气供应不足而出现低氧血症。

因此，为患者提供适量的氧气是十分重要的。

使用氧气面罩或颈部套囊等设备，可确保患者获得足够的氧气供应。

3. 减轻疼痛肺栓塞疼痛常常非常剧烈，给患者带来巨大的身体和心理负担。

使用镇痛药物可以有效地减轻疼痛，提高患者的舒适度。

然而，在使用镇痛药物时需要慎重，尽量避免对患者的呼吸系统造成不良影响。

生命支持措施在肺栓塞的急救过程中，如果病情危重，患者的生命支持将起到至关重要的作用。

以下是一些常见的生命支持措施：1. 维持呼吸道通畅当患者因肺栓塞而出现呼吸困难时，及时采取措施维持呼吸道通畅十分重要。

可以通过抬高患者的上半身、清除呼吸道上的阻塞物等方式来提高患者的呼吸道通畅度。

2. 心肺复苏如果患者心脏骤停，需要立即进行心肺复苏措施。

肺栓塞护理常规1. 简介肺栓塞是一种严重的心血管疾病，常见于深静脉血栓形成并脱落后阻塞肺动脉。

肺栓塞的发生会导致肺循环血管阻塞，影响氧气供应，严重时可导致患者生命危险。

在肺栓塞的护理中，常规护理是非常重要的一环，旨在提供及时的救援和维护患者的生命体征稳定。

本文将介绍肺栓塞常规护理的要点和注意事项。

2. 护理目标肺栓塞的护理目标主要包括以下几个方面： - 恢复和维持气道通畅，促进气体交换； - 减轻肺循环负荷，增加心输出量；- 防止血栓进一步扩散，维持血流通畅； - 监测和处理伴随症状，如疼痛、呼吸困难等； - 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗。

3. 护理措施3.1 气道管理肺栓塞患者常常伴有呼吸困难和缺氧症状，因此保持气道通畅非常重要。

护理人员应定期检查患者的气道通畅情况，及时疏通分泌物，保持患者正常呼吸。

若患者气道有梗阻，应迅速采取相应的急救措施，并及时通知医生处理。

3.2 氧疗对于肺栓塞患者，氧疗是必不可少的治疗手段之一。

护理人员应根据患者的氧饱和度和呼吸状况，合理安排氧疗方案，并监测患者氧饱和度的变化。

同时，要确保氧气供应充足，氧气面罩的密封性良好，帮助患者吸氧并维持氧合功能。

3.3 血流动力学监测在肺栓塞护理中，对患者的血流动力学监测非常重要。

护理人员应每日记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切观察其病情变化。

如发现异常，应及时报告医生处理。

3.4 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。

护理人员应留意患者是否正在接受抗凝治疗，并监测患者的凝血指标。

对于正在接受抗凝治疗的患者，护理人员应教育其注意避免凝血异常的情况，如避免剧烈运动和外伤。

3.5 心理支持肺栓塞患者由于疾病的严重性和不确定性，常常伴有焦虑和恐惧等负面情绪。

护理人员在护理过程中应给予患者积极的心理支持，帮助他们应对疾病和治疗的过程。

同时，要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者和家属的疑问，减轻他们的担忧。

肺栓塞的诊疗及护理肺栓塞，是指肺动脉及其分支由栓子阻塞的病理过程。

血栓是最常见的栓子，多数在体循环的静脉系统或心腔内产生，随血流到达肺动脉而导致肺栓塞，并发生肺组织坏死时，称为肺梗死。

本症临床并不少见，严重者危及生命，可突然发生猝死。

本症容易误诊或漏诊。

【主要表现】(1)病史：可有下肢静脉曲张、长期卧床、恶性肿瘤、心脏瓣膜病等原发病史。

(2)症状：小的栓塞可无明显症状，较大栓塞时患者突然出现呼吸困难、憋气、胸痛、咳嗽、咯血、昏厥、昏迷等。

(3)体征：检查呼吸急促、心率增快、发绀，肺内可有干性啰音或湿性啰音，血压降低，肺动脉第二音增强，右室奔马律。

有的以休克为主要临床表现。

(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数轻度增高，血沉增速，心电图检查多有非特异性ST-T改变，或可有肺型P波。

肺部X线检查示浸润阴影，单发或多发，典型改变为楔形阴影，尖端指向肺门，有的呈片状、圆形或椭圆形阴影，亦可见肺不张，病变侧横膈升高、肺纹理减少，可见肺动脉增粗。

肺动脉造影对诊断肺栓塞较为可靠，可显示栓塞的部位、大小，特别是对未完全堵塞血管的肺栓塞，仍可显示有充盈缺损。

【治疗与护理】(1)就诊导向：尽快住院治疗，如有条件收人重症监护病房抢救。

(2)一般治疗，支持疗法、氧气吸人等。

疼痛剧烈者，可给哌替啶(度冷丁)等止痛治疗。

(3)溶栓疗法：早期具有血流动力学障碍者应予溶栓治疗，常用药物有链激酶和尿激酶。

(4)抗凝治疗：轻、中度肺栓塞可进行抗凝治疗。

常用药物为肝素，一般应间歇给药。

(5)外科治疗，栓子摘除术，对巨大栓塞伴有休克者，可考虑手术治疗。

但手术死亡率高，应持审慎态度。

(6)护理措施：根据病情需要，酌情进行相应的护理。

肺栓塞的临床护理措施肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

而肺血栓栓塞症为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，本文中所称PE即指肺血栓栓塞症(FFE)。

(一)生活护理1.休息肺栓塞活动期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。

2.饮食护理宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物，保持平衡膳食和良好的饮食习惯。

牢记高脂饮食和富含维生素K的食物，如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的药效。

因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜。

3.预防便秘保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。

4.皮肤护理由于急性期限制患者活动，以卧床休息为主，应注意观察患者受压部位皮肤颜色的变化，保持床单的清洁、干燥，可以在病人受压的骨隆突处使用压疮贴以防止压疮的发生。

告知患者避免创伤和出血，应用软毛刷刷牙，使用电动剃须刀刮胡子。

(二)心理护理肺栓塞的病人由于其呼吸困难、胸痛、咯血等症状及有发生晕厥，甚至有濒死感、猝死的可能，所以病人易产生恐惧心理，因此我们应加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对病人进行心理疏导，多去病人床旁陪伴，多关心病人，多给病人安全感，并鼓励病人家属理解和支持病人，增加病人的信心，以便更好地配合治疗。

(三)治疗配合1.病情观察 (1)由于PTE患者病情变化快，所以应注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时处理。

(2)观察患者双下肢的变化,如有无酸胀、乏力、肿胀、双下肢不对称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿:距髌骨下缘10cm处测量)准确记录并报告医生。

重症医学科患者肺栓塞护理常规1.定义：肺栓塞是指来自静脉系统内或右心的栓子进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床症状。

2.病情观察：观察呼吸、胸痛、咳嗽、心率、血压、心电图及血气的变化情况，一旦出现病情变化随时通知医师处理。

3.护理措施。

（1）对高度疑诊或确诊的患者应安静，绝对卧床2～3周，并注意不要过度屈曲下肢。

（2）保持大便通畅，避免用力，以防止下肢血管的压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。

（3）对低氧血症患者，可经鼻导管或面罩吸氧，当合并严重呼吸衰竭时，可使用面罩持续加压无创通气或经气管插管机械通气，做好呼吸道的管理。

但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生不易控制的局部大出血。

（4）胸痛严重者可以适当使用镇痛药物，但如果存在循环障碍，应避免应用具有血管扩张作用的阿片类制剂，如吗啡等；对于有焦虑和惊恐症状者应予以安慰并适当运用镇静剂；为预防肺内感染和静脉炎，除应注意无菌操作外，可适当应用抗生素，存在发热、咳嗽症状时可给予相应的对症处理。

（5）根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药，并注意观察并发症，出血是主要的并发症，观察患者有无明显或隐蔽性出血症状和体征，包括；齿龈出血、血尿、便血、伤口出血、注射部位出血尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成、关节疼痛或活动障碍、腹痛、神经症状等。

监测凝血功能，有异常及时通知医生。

注射、动静脉穿刺后要按压足够的时间，防止出血。

要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等。

（6）心理护理做好护理评估，找出存在的护理问题，积极开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态，消除其焦虑、恐惧心理，使患者积极主动地配合治疗。