上海市城镇居民基本医疗保险(18周岁以下)

上海市人力资源社会保障局等关于2016年本市城乡居民基本
医疗保险有关事项的通知
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】沪人社医发[2015]43号
【发布部门】上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生和计划生育委员会上海市教育委员会上海市财政局上海市民政局上海市残疾人联合会
【发布日期】2015.10.23
【实施日期】2016.01.01
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
上海市人力资源社会保障局等关于2016年本市城乡居民基本医疗保险有关事项的通知
（沪人社医发〔2015〕43号）
各有关单位：
现就做好2016年本市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）工作的有关事项通知如下，请认真按照执行。

一、关于筹资标准和个人缴费标准
（一）2016年城乡居民医保基金的筹资标准为：60周岁及以上人员，筹资标准每人每年3800元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年2500元；中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元。

（二）2016年城乡居民医保的个人缴费标准为：70周岁以上人员每人每年340元；60-69周岁人员每人每年500元；超过18周岁、不满60周岁人员每人每年680元；中小学生和婴幼儿每人每年100元。

二、关于医保待遇。

城镇居民医保报销比例是多少？随着我国医保体系的不断完善，大部分城镇居民都纳入了医保体系之中。

缴纳医疗保险的居民在看病的时候可以凭借医保卡报销掉一定费用，这在面对重大疫病的时候还是比较管用的，可以有效减轻居民的经济负担。

但是医保报销是有一定比例的，不可能百分百报销。

那么城镇居民医保报销比例是多少？小编通过这篇文章做个概括总结。

一、城镇居民医疗保险报销比例是多少法律常识：城镇居民医疗保险报销比例参考如下：一、学生、儿童(18万元以下)：1、三级医院报销比例为55%;2、二级比例为60%;3、一级比例为65%。

二、70周岁以上(10万元以下)：1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)：1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。

法律依据《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、城镇居民医保报销比例是多少？一、城镇居民医保报销比例是多少？城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

办理城镇居民医疗保险要什么资料办理城镇居民医疗保险要什么资料办理城镇居民医疗保险要什么资料：1、未满18周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。

2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

3、18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。

4、低保对象：《户口簿》、《身份证》、《某某省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。

城镇居民医疗保险卡的功能作用：1、信息记录功能城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡，以个人身份证号码作为一编号和识别码，医保卡中记录的信息主要有个人基本信息、医疗保险报销信息和医疗费用消费信息。

其中，个人基本信息主要有姓名、身份证号码、性别等；医疗保险报销信息指的.是医疗保险的报销情况；医疗费用信息是指消费明细和账户剩余等的记录。

2、消费刷卡功能城镇居民医疗保险参保人可以凭城镇居民医疗保险卡在指定的门诊或医院刷卡结算。

3、金额查询功能城镇居民医疗保险参保人可以查询帐户的消费情况和余额，还可以查询医疗费用的报销是否到账等等。

城镇居民医疗保险卡的使用方法：1、普通门诊刷卡，参保人员在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡，但无法提取现金或进行转帐使用。

城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付。

2、住院刷卡，在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证（户口本），出院结帐时按政策比例当场报销。

需要提醒的是，参加医疗保险的人员看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，并不是在任何一家医院都可以使用城镇居民医疗保险卡。

上海少儿医保和住院基金详解（2011）/shsi/本地宝上海社保2011年7月7日来源：本地宝【导语】：上海少儿基本医疗保障和少儿医保是什么性质的?能解决啥问题?他们有哪些保障?如何报销?如要了解清楚这些问题，请看下面小编为你整理的上海少儿医保和住院基金详解。

或者电话咨询：少儿医保的问题，打热线电话962218-2人工咨询;少儿住院基金的问题打各区红十字会电话或者上海市少儿住院基金管理办公室63237329咨询。

本地宝提醒：上海医疗局对于一个孩子同时参加少儿基本医疗保障和少儿住院互助基金后如何报销，也给出了明确的说法：“这两项制度是基本社会保障与互助共济保障的关系。

凡参加少儿住院互助基金的对象，发生的住院和门诊大病医疗费，先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半，其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。

”个人缴费标准：少儿医保的个人缴费标准2011年新规定是80元。

而市少儿住院基金的个人缴费标准是：0-5岁婴幼儿、学龄期未入学残障少儿60元一学年;学龄期学生(含辍学生、复读生)50元一学年，享受的医保待遇：少儿医保享受的医保待遇是：全年累积300元以上才可以报销①门急诊，在一级医疗机构就医的，支付比例为65%;在二级医疗机构就医的，支付比例为55%;在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例维持不变，仍为50%。

②住院支付比例仍为50%。

少儿住院基金可享受的待遇是：少儿一旦患病住院，支付起付线标准以上部分住院费用的50%（(起付线：I级医院50元，II级医院100元，Ⅲ级医院300元)；），对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，也可支付50%。

以一名12岁少儿下肢骨折病人为例，患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉，两次住院期间家长共花费25000元，扣除采用进口手术材质等不能报销费用外，其中符合报销条件的费用共18500元。

上海市城乡居民基本医疗保险办法第一条（目的和依据）为保障本市城乡居民的基本医疗，探索建立城乡居民统一的基本医疗保险制度，结合实际，制定本办法。

第二条（适用对象）凡未参加本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）：（一）具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）；（四）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。

第三条（管理部门）市人力资源社会保障局（市医疗保险办公室）是本市城乡居民医保的行政主管部门，负责本市城乡居民医保政策的制定和组织实施。

各区、县人力资源社会保障局（区、县医疗保险办公室）负责本辖区内城乡居民医保的管理工作。

市财政、卫生计生、教育、民政、公安等部门及市红十字会、市残联等社会团体按照各自职责，协同做好城乡居民医保的管理工作。

市医疗保险事业管理中心和区、县医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）具体负责城乡居民医保的登记、审核、征缴、结算等经办业务。

市医疗保险监督检查所具体实施城乡居民医保监督检查等行政执法工作。

第四条（登记缴费）城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。

参保人员按照年度缴费，于次年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。

登记缴费期截止后，符合城乡居民医保参保条件的人员可以中途参保。

中途参保人员（新生儿等除外）应当按照年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。

登记缴费期内，在校学生、在园（所）幼儿的个人缴费可以由所在学校和托幼机构按代办性收费程序代为收缴后，按照属地化管理的原则统一办理。

其他人员持本人身份证、户口簿等相关证件，到户籍所在地或者就近的经办机构办理登记缴费手续。

第五条（资金筹集）城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合。

2022年上海城乡居民医保缴费标准上海城乡居民医保参保城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

以下是生作文网分享的2022年上海城乡居民医保缴费标准上海城乡居民医保参保，希望能帮助到大家!一、缴费时间：2022年11月02日至12月25日二、待遇享受年度：2022年1月1日至12月31日三、缴费标准：1、70周岁以上人员：每人每年4300元，其中个人缴费370元;2、60-69岁人员：每人每年4300元，其中个人缴费535元;3、19-59岁人员：每人每年2900元，其中个人缴费720元;4、少年儿童：每人每年1100元，其中个人缴费110元。

【备注】：1、全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中生标准执行。

2、对城乡居民中的低保对象、重残人员以及高龄老人等，政府相关部门继续对他们的个人缴费部分给予减免。

3、与2022年度相比，个人缴费标准适当上调。

其中少年儿童上调10元，19-59岁上调40元，60-69岁上调35元，70岁以上上调30元。

咨询专区一、打算参加居民医保，不知道怎么操作今年35周岁，不知需缴费多少二、2022年居民医保可以缴费了吗70岁以上人员缴费标准是多少【回答】：已经正式开始，70周岁以上人员筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费370元。

据了解，2022年上海人社局贯彻落实《社会保险法》，将外来从业人员全面纳入社会保险制度。

配合“二孩政策”，修订了生育假、配偶陪产假、婚假，调整了生育医疗费补贴标准。

修订了《关于本市开展高龄老人医疗护理计划试点工作的意见》，将试点范围扩大到全市。

配合“五证合一”登记制度改革，调整完善了社保经办服务。

会上介绍，2022年人社局将进一步健全社会保险制度体系。

深化机关事业单位养老保险制度改革，研究实施机关职业年金实账积累。

研究完善企业养老金计发办法，体现“多缴多得，长缴多得”。

上海居民医保上海居民医保是指上海市建立的一种社会医疗保障制度，旨在保障上海市居民的医疗需求，提高全民健康水平，实现社会公平和可持续发展。

本文将介绍上海居民医保的基本情况、政策内容和运行机制，以及未来可能的发展方向。

上海居民医保的基本情况主要包括覆盖人口、参保标准和保障范围。

根据统计数据，截至目前，上海居民医保已经覆盖了全市近2500万常住人口，其中包括城镇职工、城乡居民以及城市居民等各类人群。

参保标准主要针对居民的户籍、缴费能力和年龄等因素进行区分。

保障范围涵盖了基本医疗保险、大病保险和门诊慢性病保险等多个方面，以满足不同居民的医疗需求。

上海居民医保的政策内容主要包括个人缴费、医疗费用报销和医疗服务供给等方面。

个人缴费分为个人缴费和政府代缴两部分，个人缴费主要依据个人的缴费能力和参保标准，政府代缴则是通过财政资金对特定人群进行补贴。

医疗费用报销是指居民在享受医疗服务后，按照一定比例进行报销，以减轻居民的经济负担。

医疗服务供给则是指通过基层医疗机构和定点医疗机构提供医疗服务，以确保居民享有基本医疗服务的权益。

上海居民医保的运行机制主要包括参保登记、费用结算和管理监督等方面。

参保登记是指居民通过支付一定的个人缴费，完成参保手续，并获得相应的医保卡。

费用结算是指居民在医疗服务过程中，通过医保卡进行费用结算，并享受相应的费用报销。

管理监督则是指各级医保机构对医保资金的使用进行管理和监督，以确保医保制度的公平性和可持续性。

未来，上海居民医保可能在以下几个方面进行发展。

首先，需要进一步完善医保政策，提高保障范围和报销比例，以满足居民对医疗服务的需求。

其次，需要推进医保信息化建设，提高医保管理的效率和准确性，减少人为错误和不必要的费用支出。

再次，需要加强医疗服务质量的监管和评价，提高办医水平和服务意识，以满足居民对优质医疗服务的需求。

此外，还可以进一步加强与其他城市的医保合作，推动跨地区医保服务的互联互通，提高服务效率和便利性。

上海市人民政府办公厅关于印发《上海市城乡居民大病保险办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府办公厅•【公布日期】2016.12.23•【字号】沪府办发〔2016〕58号•【施行日期】2017.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府办公厅关于印发《上海市城乡居民大病保险办法》的通知沪府办发〔2016〕58号各区、县人民政府，市政府各委、办、局：经市政府同意，现将《上海市城乡居民大病保险办法》印发给你们，请认真按照执行。

上海市人民政府办公厅2016年12月23日上海市城乡居民大病保险办法第一条为进一步完善本市城乡居民医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，减轻大病患者医疗费用负担，依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号），制定本办法。

第二条参加本市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）的人员，适用本办法。

第三条城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集，筹资标准定为当年城乡居民医保基金筹资总额的2%左右，采取分期划拨方式。

每年的实际筹资金额，由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医保基金筹资情况、基本医疗保险报销水平、大病保险补偿标准及大病保险资金运行等情况测算确定，报市政府批准实施。

第四条参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。

本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入城乡居民大病保险范围。

第五条参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。

2022年上海少⼉医保办理流程及少⼉医保报销范围是怎样的上海少⼉医保办理流程,少⼉医保报销范围由518⼤学⽣⽹⼩编整理编写。

本⽂仅供参考,如有变动，请以官⽹发布的消息为准。

少⼉医疗保险，是针对未成年少⼉饮患有保险报章内的⼀些疾病，⽽产⽣出来的住院、治疗、⼿术等医疗费⽤的保障。

现在我国的...想要了解更多关于上海少⼉医保办理流程及少⼉医保报销范围是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

少⼉医疗保险，是针对未成年少⼉饮患有保险报章内的⼀些疾病，⽽产⽣出来的住院、治疗、⼿术等医疗费⽤的保障。

现在我国的基本医疗制度，对少⼉的医疗保障状态基本上是⾮常低的，因此建议可以考虑参考⼀些商业保障，减低家庭风险。

上海少⼉医保办理流程根据我国《未成年⼈保护法》等法律规定，⼉童是指18岁以下的孩⼦。

为了保障少年⼉童健康成长，我国推⾏并⿎励为⼉童参加医疗保险。

度上海城镇居民医疗保险参保登记受理⼯作已经正式开始，⾄12⽉20⽇受理⼯作将结束。

请各位家长及时为⼉童参加医疗保险，领取医保卡。

上海⼉童医保卡办理【受理机构】：临近区县医保事务中⼼或街道医保事务服务点【办理对象】：18岁以下⼈员(包括中⼩学⽣和新⽣⼉)【缴费标准】：100元/年【咨询电话】：962218上海⼉童医保卡办理条件：1、具有上海市户籍;2、年龄在18周岁以下的中⼩学⽣和新⽣⼉;3、年龄在18周岁⾄20周岁，在各类中等学校(含⾼中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学⽣。

3、年龄在20周岁以下的复读⽣等。

办理地点：符合参保条件的⼈员，应当到邻近的医保服务点办理登记⼿续。

本市中⼩学校在校学⽣和在园(所)幼⼉，应当在学校和托幼机构统⼀办理登记⼿续。

少⼉医保报销范围办理资料：1、本⼈⾝份证(16岁以下未领取⾝份证除外)、户⼝簿(本市户籍);2、⾝份证、《上海市居住证》/《办理上海市居住证通知单》(本市引进⼈才);3、残疾证(因残疾缀学);4、⼤病医疗凭证(因⼤病缀学);5、新⽣⼉，需提供户⼝簿;6、复读学校开具的证明(复读⽣);7、学校/托幼机构相关就读证明(在医保服务点办理新增在校学⽣、在园/所幼⼉);8、被委托⼈⾝份证(委托他⼈办理)。

上海市居民医保政策哪些人可以参加居民医保？1．以下对象不属于居民医保参保对象：已参加本市城镇职工基本医保、自由职业人员基本医保、小城镇医保、新型农村合作医疗、外来人员综合保险以及在领取失业金期间的失业人员、在沪军人的配偶及其子女（尚未报入本市城镇户籍的），港、澳、台及外籍人员（持有《B类居住证》的引进人才子女除外）、异地安置回沪定居，享受当地离休干部医疗待遇的老干部。

已参加市民社区医疗互助帮困计划的人员不再重复参加居民医保。

2．除上述对象上述对象外，符合以下条件之一的人员可以参加居民医保：⑴具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员，具体包括：未领取失业保险金的失业人员；未纳入本市大学生医疗保障目前仍在本市各类成人高校就读的本市城镇户籍的在册学生；在本市各类高等院校、科研院所接受非普通高等学历教育的学生，未纳入本市大学生医疗保障制度的人员；本市非农“集体户口”人员中的无医疗保障人员；本市城镇户籍，在国外读书的学生；本市“蓝印户口”“自理口粮户”，且转为本市城镇户籍的人员；本市城镇户籍“袋袋户口”人员；缓刑、保外就医、假释人员；征地养老人员以及直接纳入居保的城镇高龄老人和城镇重残人员。

⑵中小学生和婴幼儿，具体包括：①具有本市户籍的18周岁以下人员，其中包括：具有本市户籍的“外来媳妇（女婿）”的婚前子女或离异后归其抚养的子女；本市户籍在外省市或国外就读的学生；辅读学校的在册、在籍学生；具有本市户籍的18至20周岁的在各类中等学校就读的在册在籍学生（包括20周岁以上）；持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员；在本市就读和在外省市就读的复读生。

取得本市户籍的事实抚养、计划外生育、非婚生育的儿童以及符合居民医保参保条件的借读生也可参加居民医保。

②本市引进人才的子女中，持有《上海市居住证》（包括持《B类居住证》人员子女）的18周岁以下人员以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。

③本市户籍人员与本市城镇“集体户口”人员的外省市户籍子女，已在本市就读尚未报入本市户籍的中小学生和婴幼儿。

办理城镇居民医疗保险需要什么城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

以家庭为单位参保的城镇居民，应当户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

那么办理城镇居民医疗保险需要什么呢？接下来我就来为大家解答。

一、办理城镇居民医疗保险需要什么1、未满18周岁的人员需要《户籍本》，《身份证》，其中16周岁以下人员未领身份证的可不，户口本内所有成员资料均需复印。

2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员需要《户口本》，《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

3、18周岁以上城镇非从业居民需要《户口本》；《身份证》，复退军人需退伍或转业证件。

需要提醒的是，以上资料需附原件及其A4纸复印件，户口薄内所有成员资料均需复印。

二、城镇居民医疗保险参保范围不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平。

探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

三、城镇居民医疗保险缴费和补助城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。

参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。

国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。

鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。

以上就是我为大家解答的关于办理城镇居民医疗保险需要什么问题的相关法律知识内容了，综上所述呢，我们可以了解到城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

2023年上海医保新规定2023年上海医保新规定从2023年1月1日开头，上海市将正式实施《上海市城乡居民基本医疗保险方法》(以下简称《方法》)，届时无论是城镇户籍还是农村户籍，都可参与城乡居民医疗保险。

此次上海市颁布的医保新政策，对对象范围、筹资标准、待遇水平、经办服务等都有了统一解释。

聘才网将为您介绍2023年上海医保新政策全文。

2023年上海医保新政策全文一、上海医保对象范围上海市城镇户籍和农村户籍居民，均可以参与城乡居民医保。

二、上海医保筹资标准上海市医保筹资标准，主要可以分为70岁以上人员、60—69岁人员、19—59岁人员以及中学校生和婴幼儿四个档次，其中最高筹资标准3800元，最低900元。

此次上海市医保筹资标准从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上，与城镇居民保持全都。

以下是上海医保筹资标准表：人群分类总筹资标准（单位：元）其中：个人缴费标准（单位：元）财政补助标准（单位：元）70岁以上人员3800340346060-69岁人员500330019-59岁人员25006801820中学校生和婴幼儿900100800 三、上海医保待遇水平实行城乡统筹后，农村户口医保人员医疗费用超过12万元的住院费用还可以根据规定比例结算。

农村居民各级医院的住院支付比例有所提高，特殊是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%，农村居民进城到大医院看病的负担减轻。

对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，规定可由大病保险资金按规定再报销50%。

从2023年元旦起，上海就统一了城乡医保，无论是上海城镇还是上海农村户籍，都可以参与城乡居民基本医保。

但是由于参保人群分类许多，因此许多人都不清晰究竟交多少钱?报销比例是多少?所以，抓紧往下看看吧!1什么人员可以参保城乡居民医保?刚刚说了，现在上海不分户籍性质，都可参保。

但是不代表全员参保，需要未参与本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，才可以参与城乡居民医保：1.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员;2.具有本市户籍的中学校生和婴幼儿;3.本市各高等院校、科研院所中接受一般高等学历教育的全日制高校生、高职高专同学以及非在职讨论生;4.符合规定的其他人员。

上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知沪府规〔2020〕30号各区人民政府，市政府各委、办、局：现将《上海市城乡居民基本医疗保险办法》印发给你们，请认真按照执行。

上海市人民政府2020年12月21日上海市城乡居民基本医疗保险办法第一条（目的和依据）为保障本市城乡居民基本医疗，探索建立城乡居民统一的基本医疗保险制度，制定本办法。

第二条（适用对象）凡未参加其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）：（一）具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）；（四）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。

第三条（管理部门）市医保局是本市城乡居民医保的行政主管部门，负责本市城乡居民医保政策的制定和组织实施。

各区医保局负责本辖区内城乡居民医保的管理工作。

市财政、卫生健康、教育、民政、公安、税务等部门和市红十字会、市残联等社会团体按照各自职责，协同做好城乡居民医保的管理工作。

市医疗保险事业管理中心和区医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）负责城乡居民医保的登记、审核、结算等经办业务。

税务部门负责本市城乡居民医保的征缴工作。

市医疗保险监督检查所实施城乡居民医保监督检查等行政执法工作。

第四条（登记缴费）城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。

上海市城乡居民基本医疗保险办法实施细则为了保证本市城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”）的实施，根据《上海市人民政府关于印发〈上海市城乡居民基本医疗保险办法〉的通知》（沪府发〔2015〕57号，以下简称《城乡居民医保办法》），制定本细则。

一、适用对象（一）《城乡居民医保办法》所称的“本市其他基本医疗保险”包括本市职工基本医疗保险、小城镇基本医疗保险。

（二）《城乡居民医保办法》所称的“具有本市户籍的中小学生和婴幼儿”具体包括：1．本市户籍的18周岁以下人员；18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员。

2．持有《上海市居住证》积分达到标准分值人员的18周岁以下同住子女，以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。

（三）《城乡居民医保办法》所称的“根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员”是指符合本市已有规定的，已在本市就读、居住的，具体包括：1．由本市动员分配支援外地建设的支内（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地办理退休（职）手续，已报入本市户籍，且医疗保障未落实的人员。

2．本市户籍人员的配偶，暂未报入本市户籍，且无医疗保障的人员。

3．持有《上海市居住证》积分达到标准分值人员的配偶，且无医疗保障的人员。

二、登记缴费（一）参保人员按照登记缴费期次年末的实际年龄的缴费标准缴费。

（二）已核定为本市高龄老人、职工老年遗属、重残人员无需办理参保登记缴费手续。

（三）参保人员在登记缴费期内提出退保的，个人缴费部分可以退还本人；在城乡居民医保待遇享受期内，不办理退费、退保手续。

三、待遇享受（一）参保人员在集中登记缴费期内完成缴费的，可在参保年度内享受城乡居民医保规定的医疗保险待遇。

（二）参保人员在参保年度内享受本市其他基本医疗保险待遇的，从享受之日起将停止享受城乡居民医保待遇。

（三）符合条件的新生儿登记缴费后，城乡居民医保待遇从出生之日起享受。

上海市卫生局关于本市医疗机构使用新版《住院病案首页》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2012.07.20•【字号】沪卫医政[2012]078号•【施行日期】2012.07.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文上海市卫生局关于本市医疗机构使用新版《住院病案首页》的通知（沪卫医政〔2012〕078号）各区县卫生局、申康医院发展中心、各有关大学、中福会、市级医疗机构、市病历质量管理质控中心：为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，完善病案管理，加强医疗质量管理与控制工作，为付费方式改革提供技术基础，卫生部下发了《关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）。

根据卫生部的要求，结合本市实际情况，我局制定了本市新版的《住院病案首页》。

本市各级医疗机构（中医科除外）自文件下发之日起逐步启用，并于2013年1月1日起全面实施，原使用的《住院病案首页》自2013年1月1日起废止。

各有关医疗机构应组织本院医务人员认真学习新版《住院病案首页》，做好新老《住院病案首页》的平稳过渡工作。

附件：1.住院病案首页2.住院病案首页部分项目填写说明二○一二年七月二十日附件1：附件2住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

（二）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。

栏目中没有可填写内容的，填写“-”。

如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。

（三）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。

目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

二、部分项目填写说明（一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。

城镇居民基本医疗保险政策解读
一、什么是城镇居民基本医疗保险？
城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织实施，城镇居民个人缴费和政府补助相结合，为城镇居民提供基本医疗保障的社会医疗保险。

二、城镇居民基本医疗保险制度的目标是什么？
按照构建社会主义和谐社会、构建和谐盘锦的要求，我市城镇居民基本医疗保险工作要力争在本年度内将我市各类城镇居民全部纳入医疗保险覆盖范围，建立健全医疗保障体系。

三、城镇居民基本医疗保险制度的基本原则是什么？
坚持筹资标准、保障水平与经济社会发展水平相适应、与各方承受能力相适应的原则；坚持权利与义务相对等原则；坚持个人缴费与政府补助相结合，对困难群体给予重点补助的原则；坚持保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持按区域统筹、属地管理的原则；坚持以收定支、收支平衡的原则。

四、城镇居民基本医疗保险制度的统筹层次是如何划分的？
为了与经济发展水平相适应，并同城镇职工基本医疗保险制度相衔接与可转换，我市城镇居民基本医疗保险实行市、县两级统筹，属地管理。

兴隆台区、双台子区的城镇居民参加市级统筹；盘山县、大
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