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风湿骨病患者服用曹清华胶囊患者病况资料电话：400-663-1455或手机：158****2367关于类风湿性关节炎的叙述一类风湿关节炎是一种主要累及周围关节的多系统、炎症性自身免疫病，其临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程，病理为慢性滑膜炎侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60%-70%的活动期患者血清中出现类风湿因子。
本病呈全球性分布，我国人群中患病率约为0.32-0.59%，是造成人群丧失劳动力与致残的主要疾病之一。
类风湿关节炎起病方式有隐匿性、亚急性、突发性3种，可分为多关节型、少关节型、单关节型及关节外型，病程可表现为进展性病程、间歇性病程或长期临床缓解状态。
其关节表现通常有以下几种表现形式：1.晨僵，关节积液或较长时间不运动后出现活动障碍、僵硬。
2.关节肿胀，常呈对称性。
3.关节痛与压痛，对称并且持续不缓解。
4.关节畸形，出现于病程中晚期，常见的有梭形肿胀、尺侧偏斜、纽扣花畸形、天鹅颈畸形等。
类风湿发病初期可以出现单一或多个关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈椎、颞颌及髋关节等。
有一些特殊关节，如胸锁关节、胸骨柄关节、环杓关节、听小骨等也可以受到侵犯，但远端指间关节、脊柱及腰骶关节极少受累。
关节外表现同样是类风湿临床表现的重要组成部分。
1.全身表现发热、淋巴结肿大、体重下降、乏力、抑郁。
2.类风湿结节多出现于关节伸面和受压部位，如尺骨近端鹰嘴、足跟、枕部、坐骨结节等处。
类风湿结节的发生是由于局部损伤导致血管破裂、各种免疫复合物进入组织引起局部炎症所致。
3.呼吸系统表现为肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎、闭塞性支气管炎等。
类风湿患者合并尘肺时，可表现为多发的或散在分布于肺周边部位直径大于1cm的结节，称为Caplan综合征。
结节内可见空洞。
4.心脏病变以心包受累最常见，偶有心瓣膜受累，心肌损害、心律失常和冠状动脉炎等。
・继续教育・作者单位:100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科由病例分析看类风湿关节炎关节外表现的诊断与治疗徐东 类风湿关节炎(rheu mat oild arthritis,RA )是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,关节外表现也不少见。
一般RA 的关节病变只能致残,罕见致死,但关节外表现或其并发症则有致死的可能。
全面了解RA 的关节外表现,才能尽量避免误诊,做到早期治疗,改善预后。
一、病例资料患者女,70岁,农民。
因反复多关节肿痛2年、关节畸形1年、下肢紫癜样皮疹伴破溃2个月入院。
患者2年前无明显诱因出现双手指间关节、掌指关节肿痛,逐渐累及双腕、双肘、双肩、双膝关节,伴晨僵(>1h ),自服非甾类抗炎药(NS A I D s )及中药治疗后疼痛减轻,但停药后疼痛可复发。
1年前出现双腕关节膨大畸形,左肘部皮下结节,全身关节肿痛加重,服用尼美舒利、万络(罗非昔布)等疼痛可部分缓解,同时双手指及足趾近端指间关节畸形明显加重,需扶拐行走。
有活动后气短,无夜间阵发性呼吸困难,查类风湿因子(RF )(+),诊断为“类风湿关节炎”,继续服用上述药物治疗。
2个月前无诱因出现双下肢紫癜样皮疹,考虑过敏,予抗过敏药口服无好转,渐出现皮肤溃破。
近期无夜尿增多。
查体:一般状况可,他人搀扶入院,血压、脉搏、呼吸正常,心、肝、脾查体未见异常;双下肺可及爆裂音。
右腕关节肿胀、压痛(+),余关节无明显红肿、压痛;双手近远端指间关节呈梭状变,掌指关节尺侧偏移,右第3指呈鹅颈样畸形,双肘、膝、腕关节活动受限。
左肘伸侧皮下结节,约5c m ×4c m,质韧,无触痛,移动度可。
双小腿多发暗红色皮疹,高出皮面,部分溃破。
辅助检查:血常规:白细胞1318×109/L,血红蛋白98g/L,血小板450×109/L 。
RF 50914U /m l,抗角蛋白抗体(AK A )、抗核周因子(APF )(+),抗核抗体(ANA )、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA )(-),C 反应蛋白5719mg/L,免疫球蛋白正常,红细胞沉降率(ESR )67mm /1h 。
风湿类疾病临床病例分析与点评一、病例描述患者，男性，54岁，体质偏瘦，主要症状为关节肿痛，活动局限且伴有发热。
查体发现多个关节红肿热痛，有压痛和受限活动。
患者近期感冒后出现这些症状。
二、初步诊断根据患者的症状、发病过程和体格检查结果，初步诊断为风湿类疾病，可能是风湿性关节炎。
三、详细检查及结果患者进行了一系列的检查，主要结果如下：1. 血常规检查：白细胞计数略高，红细胞沉降率加快。
2. 风湿因子检查：阳性。
3. C反应蛋白检查：升高。
4. X射线检查：双侧膝关节软组织肿胀，关节间隙模糊。
根据上述检查结果，支持了初步诊断的风湿性关节炎。
四、治疗方案1. 非药物治疗：建议患者适度休息，关节保暖，避免过度用力。
同时，进行物理疗法如热敷和按摩可以缓解关节肿痛。
2. 药物治疗：根据患者症状及实验室检查结果，建议服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）来缓解关节炎症状。
如果症状严重，可能需要使用抗风湿药物（DMARDs）。
五、预后分析风湿性关节炎是一种慢性疾病，需长期治疗和管理。
患者如果能积极配合治疗，注意保持适当的体力活动和均衡的饮食，多年后症状有可能得到缓解。
六、点评和建议1. 正确认识风湿类疾病：风湿性关节炎不仅仅只是关节疼痛，还可能伴随其他全身症状，如发热、疲劳等。
及早诊断和治疗是非常重要的。
2. 多学习和了解风湿类疾病：对于患有风湿类疾病的患者，了解疾病的病因、症状及治疗方法都非常有帮助。
同时，定期复诊和合理用药也是非常重要的。
3. 加强生活方式管理：适当的休息、均衡的饮食以及适量的体力活动有助于提高患者的身体抵抗力和缓解症状。
4. 寻求专业医生的指导：如果患者确诊为风湿类疾病，建议尽早寻求专业医生的指导，并定期进行复诊以确保疾病的控制和管理。
总结：风湿类疾病是一类常见的慢性疾病，给患者带来了很大的身体和心理负担。
通过对这个病例的分析和点评，我们希望能够引起大家对风湿性关节炎这类疾病的重视，并加强对患者的关怀和支持。
风湿性关节炎患者的临床典型病例分析风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响关节、心脏、皮肤和皮下组织等。
其发病机制较为复杂，与遗传、环境、感染等多种因素有关。
本文将通过对几个典型病例的分析，深入探讨风湿性关节炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，以期为临床医生提供有益的参考。
病例一：患者_____，女性，35 岁，因“反复双侧膝关节疼痛、肿胀伴活动受限 2 年，加重 1 周”入院。
患者 2 年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
疼痛逐渐加重，并出现膝关节肿胀，局部皮温升高，关节活动受限。
近 1 周来，患者因劳累后上述症状明显加重，行走困难，遂来我院就诊。
入院查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80 mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双侧膝关节肿胀，皮温升高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节屈伸活动受限。
双侧踝关节、腕关节无明显异常。
心肺腹未见明显异常。
实验室检查：血常规示白细胞 11×10⁹/L，中性粒细胞 75%，红细胞沉降率 50 mm/h，C 反应蛋白 30 mg/L，类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素“O”阳性。
影像学检查：双侧膝关节 X 线片示关节间隙狭窄，骨质增生，软骨下骨硬化。
诊断：风湿性关节炎治疗：患者入院后给予卧床休息，关节制动，局部热敷等对症处理。
同时，给予青霉素 800 万 U/d 静脉滴注，抗感染治疗 2 周。
非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，缓解疼痛和炎症。
病情稳定后，加用抗风湿药物（如甲氨蝶呤），定期复查血常规、肝肾功能等。
经过治疗，患者膝关节疼痛、肿胀明显减轻，关节活动度逐渐改善，出院后继续口服药物治疗，并定期随访。
病例二：患者_____，男性，48 岁，因“多关节疼痛、肿胀伴发热 1 个月”入院。
患者 1 个月前出现双侧肩关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛、肿胀，伴有发热，体温最高达 385℃，自行服用退烧药后体温可暂时下降，但关节症状无明显改善。
