美国临床肿瘤学会 美国病理学医师学院乳腺癌ER PR免疫组织化学检测指南简介

乳腺癌的免疫组织化学诊断技术乳腺癌是发生在乳腺组织中的一种常见的恶性肿瘤。

据统计，乳腺癌是女性最常见的癌症之一，但男性也有可能罹患乳腺癌。

随着医学技术的进步，人们现在能够利用免疫组织化学诊断技术来提高乳腺癌的早期诊断和治疗效果。

本文将介绍乳腺癌免疫组织化学诊断技术的原理、应用和前景。

一、免疫组织化学诊断技术原理免疫组织化学诊断技术是基于免疫学原理开发的一种病理学检测方法。

它利用特异性抗体与特定抗原间的免疫反应来检测乳腺癌组织中的特定蛋白质表达。

具体来说，乳腺癌标记物如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）等，可以通过免疫组织化学染色技术在病理切片上显示出颜色。

二、免疫组织化学诊断技术的应用1. 乳腺癌的分类和分级：免疫组织化学诊断技术可以根据肿瘤细胞表达的不同标志物来确定乳腺癌的分子分型，如激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌等。

这有助于医生制定个体化治疗方案。

2. 乳腺癌的预后评估：乳腺癌的预后与肿瘤细胞的分级密切相关。

通过免疫组织化学染色技术，可以评估肿瘤细胞的增殖指标、侵袭能力和转移倾向，从而预测乳腺癌患者的预后。

3. 治疗效果的评估：乳腺癌的免疫组织化学诊断技术还可以用于评估患者接受治疗后肿瘤细胞的反应，如细胞凋亡和细胞增殖调节因子的表达情况。

这有助于医生判断治疗效果和调整治疗方案。

三、免疫组织化学诊断技术的前景随着科技的不断发展，免疫组织化学诊断技术在乳腺癌的诊断和治疗中的应用还有很大的发展空间。

未来，我们可以期待以下几个方面的进展：1. 多个标志物的联合检测：目前，乳腺癌的诊断和治疗往往只依赖单一标志物的检测。

然而，乳腺癌的发展往往是由多个因素共同作用导致的。

因此，将多个标志物的检测结果进行综合分析，可以提高乳腺癌的诊断准确性和治疗效果。

2. 新的标志物的发现：虽然目前已经发现了一些与乳腺癌相关的标志物，但仍然有许多未知的标志物等待发现。

未来的研究可以侧重于寻找新的标志物，来更加全面地评估乳腺癌的分型和预后。

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其免疫组化诊断在肿瘤病理学中起到至关重要的作用。

免疫组化指标可以帮助医生确定乳腺癌的类型、分级和预后，并指导治疗方案的选择。

本文将详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标及其解读。

二、ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）乳腺癌细胞中常常表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

检测ER和PR的免疫组化指标通常使用核染色法，以确定它们在乳腺癌中的表达。

阳性结果表明乳腺癌细胞对激素的依赖性较高，这对激素阻断治疗的选择具有重要意义。

三、HER2（人类表皮生长因子受体2）HER2是乳腺癌中的一个重要标志物。

通过免疫组化检测HER2的表达水平，可以确定乳腺癌的HER2阳性或阴性状态。

HER2阳性乳腺癌通常表明肿瘤具有更侵袭性和不良预后，但也为使用靶向治疗药物如Trastuzumab提供了重要依据。

四、Ki-67Ki-67是一个细胞增殖标记物，其通过免疫组化技术可以确定乳腺癌细胞的增殖活性。

Ki-67阳性指标的高表达通常与乳腺癌的预后较差相关，并可作为治疗效果和复发风险的重要指标。

五、p53p53是一个肿瘤抑制基因，在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。

免疫组化检测p53的表达可以判断乳腺癌的分子亚型和预后，且对临床疗效有一定预测价值。

六、附件本文档附带乳腺癌常见免疫组化指标的检测方法、技术细节和解读标准的详细说明。

读者可参考附件以获取更全面的信息。

七、法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释：1.标志物：指一种可以在特定情况下对某个过程、状态或疾病进行诊断、预测或监测的物质或指标。

2.靶向治疗药物：指针对癌症特定靶点的药物治疗方法，可避免对正常细胞的毒害。

3.恶性肿瘤：癌症的一种，具有侵袭性和转移性。

八、全文结束。

乳腺癌免疫组化内容
一、标记物选择
在乳腺癌免疫组化实验中，通常会选择以下标记物：
1.ER（雌激素受体）：用于评估乳腺癌对激素治疗的反应性。

2.PR（孕激素受体）：与ER一起评估激素治疗的反应性。

3.HER2（人类表皮生长因子受体2）：用于评估乳腺癌的恶性程度和预测化疗效果。

4.Ki-67：反映肿瘤细胞的增殖活性。

5.p53：与肿瘤恶性程度和预后相关。

二、实验步骤
1.样本处理：将乳腺癌组织样本进行固定、脱水、透明、浸蜡等处理，以便进行免疫组化实验。

2.切片制备：将处理好的组织样本切成薄片，附着在载玻片上。

3.抗原修复：使用抗原修复液对组织切片进行加热，以暴露抗原并使其易于与抗体结合。

4.抗体孵育：将标记物抗体与组织切片混合，并在适宜温度下孵育一定时间，使抗体与抗原结合。

5.信号转化：使用酶或其他介质将抗原-抗体复合物转化为可见信号，以便在显微镜下观察。

6.染色观察：对组织切片进行染色，并在显微镜下观察标记物的表达情况。

7.结果分析：根据染色强度、阳性细胞比例等因素对结果进行分析，评估乳腺癌的生物学特性。

注意事项：
1.免疫组化实验需要使用特定的抗体，不同的抗体可能对不同的抗原具有特异性，因此选择合适的抗体非常重要。

2.实验过程中需要注意温度、时间和pH值等条件，以确保抗体与抗原的结合和信号转化的顺利进行。

3.免疫组化实验结果需要进行客观、准确的评估，避免出现假阳性或假阴性结果。

常用乳腺癌免疫组化（二）乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

免疫组化作为一种重要的癌症诊断方法，在乳腺癌的免疫组化研究中也得到了广泛应用。

本文将从免疫组化中常用的5个方面进行阐述，包括乳腺癌的分子标记、细胞膜标记、核内标记、细胞外基质标记和免疫相关标记。

下面将逐一介绍这些内容。

一、乳腺癌的分子标记1. 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测2. 基因 HER2/neu 的表达与放大检测3. KI-67 指数在乳腺癌中的作用4. 肿瘤抑制基因 p53 的表达情况5. 表皮生长因子受体（EGFR）在乳腺癌中的表达二、细胞膜标记1. CK5/6 的检测在乳腺癌中的意义2. E-cadherin 的表达与乳腺癌的关联3. 平滑肌肌动蛋白（SMA）的检测在乳腺癌中的价值4. Herceptin 在 HER2 阳性乳腺癌的治疗中的应用5. N-cadherin 和 Vimentin 的表达与乳腺癌的转移相关性三、核内标记1. 甲基化标志物在乳腺癌中的应用2. 组蛋白修饰酶的表达与乳腺癌的关系3. 纤维蛋白原激活蛋白（FAP）在乳腺癌中的作用4. 齿环指示物（TOPOⅡ）和蛋白激酶C（PKC）的检测5. Bcl-2 和 Bax 的表达与乳腺癌的预后评估四、细胞外基质标记1. 基质金属蛋白酶（MMPs）在乳腺癌中的表达2. 组织因子（TF）在乳腺癌的侵袭转移中的作用3. 合成纤维蛋白酶活性的检测4. 细胞外基质相关蛋白（EMMPRIN）的表达与预后的关联5. TGF-β在乳腺癌中的生物学作用五、免疫相关标记1. CD4 和 CD8 的检测与乳腺癌的免疫应答关系2. FOXP3+ 调节性 T 细胞与乳腺癌的关联3. PD-L1 的表达与乳腺癌的免疫治疗策略4. NK 细胞在乳腺癌中的作用5. 整合素和选择素在乳腺癌转移中的功能综上所述，乳腺癌免疫组化是一种重要的研究手段，对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要的指导价值。

免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的价值免疫组织化学检测是通过利用抗体与特定抗原间的特异性结合来检测组织中蛋白质表达水平和分布的一种技术。

在乳腺病理诊断中，免疫组织化学检测广泛应用于乳腺癌的鉴别诊断、分子分型、预后评估以及治疗选择等方面。

本文将就免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的价值进行系统的讨论。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于其准确的诊断和分子分型对于治疗和预后评估都具有重要意义。

免疫组织化学检测通过检测组织中特定蛋白质的表达水平以及分布情况，可以对乳腺癌进行良恶性的鉴别诊断。

目前常用的免疫标记物有细胞角蛋白（CK）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人生长因子受体2（HER2）等。

对于乳腺病理诊断中良恶性的鉴别诊断来说，免疫组织化学检测可以提供重要的辅助信息。

良恶性乳腺病变在组织学上往往有很多相似的特征，而免疫标记物的检测可以帮助我们进一步鉴别。

CK可以帮助鉴别原发性乳腺癌和转移性乳腺癌，ER和PR的阳性表达被认为是乳腺癌好的预后指标，而HER2的阳性表达与不良预后相关。

免疫组织化学检测在乳腺癌的分子分型中也发挥着重要的作用。

目前，乳腺癌的分子分型主要包括激素受体阳性型（ER+/PR+）、HER2阳性型和三阴性（ER-/PR-/HER2-）等。

不同分子分型的乳腺癌对于治疗和预后都有不同的影响。

免疫组织化学检测可以检测ER、PR和HER2的表达水平，从而帮助确定乳腺癌的分子分型。

免疫组织化学检测在乳腺癌的治疗选择中也具有重要的价值。

根据乳腺癌不同分子表型的差异，治疗方案也有所不同。

ER和PR阳性的乳腺癌可以采用内分泌治疗，而HER2阳性乳腺癌可以采用靶向治疗。

免疫组织化学检测可以帮助确定乳腺癌的分子表型，从而指导治疗方案的选择。

一、概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内造成了许多妇女的生命威胁。

乳腺癌的发生和发展与免疫系统紧密相关，因此免疫组织化学在乳腺病理学中的应用显得尤为重要。

在乳腺病理学中，免疫组织化学可以用于鉴定生物标志物、评估肿瘤的分子亚型、判断预后以及指导靶向治疗等方面。

目前，关于免疫组织化学在乳腺病理学中的应用尚没有达成一致的共识，本文旨在探讨免疫组织化学在乳腺病理学中的应用的共识，并提出相应的建议。

二、免疫组织化学在乳腺病理学中的应用概况1. 乳腺癌标志物的鉴定免疫组织化学可以用于鉴定乳腺癌的生物标志物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67等。

这对于确定乳腺癌的分子亚型、指导临床治疗具有重要意义。

2. 评估肿瘤的分子亚型免疫组织化学可以帮助鉴定乳腺癌的分子亚型，如激素受体阳性/HER2阴性型、三阴性型等。

不同分子亚型的乳腺癌具有不同的生物学行为和预后，因此对肿瘤分子亚型的准确评估对于指导临床治疗至关重要。

3. 判断乳腺癌的预后免疫组织化学可以评估乳腺癌的预后因素，如Ki-67的表达水平与预后的相关性。

通过免疫组织化学检测，可以及时发现高危患者，为临床预后评估和治疗提供参考依据。

4. 指导靶向治疗免疫组织化学可以帮助评估乳腺癌患者对于靶向治疗的应答情况，如HER2阳性患者对于Trastuzumab治疗的应答情况。

这有助于个体化治疗方案的制定和优化治疗效果。

三、免疫组织化学在乳腺病理学中的应用存在的问题和挑战1. 方法标准尚不一致目前，关于乳腺病理免疫组织化学检测的方法标准尚不一致，不同的实验室和医院可能采用不同的操作流程和标准，这可能会影响检测结果的准确性和可比性。

2. 生物标志物的解释存在争议针对乳腺癌生物标志物的解释存在争议，如在ER和PR的阳性定义标准、HER2的表达标准等方面。

这导致了不同实验室和医院对于生物标志物的诊断结果存在差异，这对于临床诊断和治疗带来了一定困扰。

乳腺癌的免疫组化乳腺癌的免疫组化一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对其进行准确的免疫组化检测可以为病理诊断提供重要依据。

本文将详细介绍乳腺癌的免疫组化检测方法和结果解读。

二、免疫组化检测方法1：标本采集乳腺癌免疫组化检测的标本通常采用切片组织，可以是原发肿瘤组织或淋巴结转移灶组织。

2：抗体选择根据需要检测的指标，选择适当的免疫组化抗体。

常用的抗体包括ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人类表皮生长因子受体2）、Ki-67（增殖指标）等。

3：免疫组织化学染色将标本切片进行脱脂、脱水、抗原修复等处理后，使用合适的抗体进行染色反应。

常用的染色方法有ABC法、Polymer法等。

4：结果观察和解读观察染色后的组织切片，根据染色强度和细胞膜、胞质或细胞核的染色情况，判断检测指标的阳性或阴性。

三、乳腺癌免疫组化指标解读1：ER（雌激素受体）ER的阳性表达表示肿瘤细胞对雌激素敏感，预后较好。

阴性表达则表示对内分泌治疗不敏感。

2：PR（孕激素受体）PR的表达与ER类似，可以预测对内分泌治疗的敏感性。

3：HER2（人类表皮生长因子受体2）HER2阳性表达与预后较差、复发率高相关。

HER2阴性表达则预后较好。

4：Ki-67（增殖指标）Ki-67阳性表达表示肿瘤细胞增殖能力强，可能为高分化或恶性程度较高的乳腺癌。

四、附件本文档涉及的附件包括乳腺癌免疫组化检测报告示例、标本处理流程图等。

具体附件请参见相关文件。

五、法律名词及注释1：标本采集：指医疗机构采集患者病理检查所需的组织标本，需要符合相关法律法规的规定。

2：免疫组化抗体：特指用于免疫组化检测的抗体，包括单克隆和多克隆抗体。

3：阳性表达：指染色结果显示标本中检测指标存在。

4：阴性表达：指染色结果显示标本中检测指标不存在。

5：内分泌治疗：是以荷尔蒙为主要治疗手段的治疗方法之一，根据患者的雌激素受体和孕激素受体表达状态进行药物治疗。

六、结尾。

RT-qPCR法定量检测乳腺癌FFPE样本ER、 PR、 HER2、Ki-67表达的初步分析韦晓霞;姜瑞瑞;雷婷;叶丰;步宏【摘要】目的初步探索实时荧光定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法与免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测乳腺癌福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed and paraffin embedded,FFPE)样本ER、PR、HER2、Ki-67的一致性及评估RT-qPCR法的应用前景.方法纳入术前穿刺诊断为乳腺浸润性导管癌、临床病理资料完整、肿瘤成分大于20％的FFPE样本73例.RT-qPCR采用人乳腺癌分子分型定量检测试剂盒(MammaTyper)检测.结果RT-qPCR法与IHC法一致率ER、PR、HER2、Ki-67分别为90.41％、87.67％、84.93％、94.52％;一致性分析Kappa值分别为0.777 5、0.752 2、0.701 2、0.800 8.结论 RT-qPCR法与IHC法检测ER、PR、HER2、Ki-67具有较高的一致性;但在检测ER、PR和HER2时应注意导管原位癌和残存乳腺组织的可能影响,并进一步扩大检测样本量,不断优化RT-qPCR的截断值.与ER、PR和HER2相比,RT-qPCR法检测Ki-67可能具有更好的应用前景.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2018(034)009【总页数】4页(P968-971)【关键词】乳腺肿瘤;分子分型;RT-qPCR;免疫组织化学【作者】韦晓霞;姜瑞瑞;雷婷;叶丰;步宏【作者单位】四川大学华西医院病理科,成都610041;四川大学华西医院病理科,成都610041;四川大学华西医院病理科,成都610041;四川大学华西医院病理学教研室,成都610041;四川大学华西医院病理科,成都610041;四川大学华西医院病理学教研室,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌除了TNM分期、组织病理等特征外，已发现基于基因表达谱的分子分型与乳腺癌临床治疗和预后显著相关，但因为价格且需要新鲜组织等原因，难以广泛应用于临床[1-2]。

免疫组化er pr表达
免疫组化（immunohistochemistry，IHC）是一种用于检测组织
标本中特定蛋白质表达的技术。

ER和PR分别指雌激素受体（estrogen receptor）和孕激素受体（progesterone receptor），它们是乳腺癌等肿瘤中常见的生物标志物。

在免疫组化分析中，ER和PR的表达通常通过染色来观察。

阳
性染色表示组织中存在相应受体的蛋白质表达，而阴性染色则表示
相应受体的蛋白质表达较低或不存在。

从临床角度看，ER和PR的表达状态对于乳腺癌等肿瘤的诊断
和治疗决策具有重要意义。

阳性的ER和PR表达通常提示肿瘤对激
素治疗的敏感性较高，因此患者可能会受益于激素治疗。

相反，阴
性的ER和PR表达则可能需要考虑其他治疗选择。

此外，免疫组化ER和PR的表达也可以用于预测肿瘤的生物学
行为和预后。

研究表明，ER和PR阳性的肿瘤通常具有较好的预后，而ER和PR阴性的肿瘤则可能具有较差的预后。

总的来说，免疫组化ER和PR的表达在肿瘤诊断、治疗选择和
预后评估中起着重要作用，对于临床医学具有重要意义。

因此，对于这两种生物标志物的准确检测和评估是非常关键的。

免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的价值1. 免疫组织化学检测在乳腺癌诊断中的应用乳腺癌是乳腺组织恶性病变的一种，具有高度异质性和侵袭性。

免疫组织化学检测可以通过检测肿瘤标志物在肿瘤细胞中的表达情况，帮助确定肿瘤类型、分级和分子亚型，对乳腺癌的诊断和治疗具有重要的指导意义。

通过检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，可以帮助确定患者的内分泌治疗和靶向治疗的方案，从而提高治疗的有效性和预后。

乳腺病理诊断中，往往需要鉴别良恶性肿瘤，尤其对于一些较难鉴别的病例，免疫组织化学检测可以通过检测不同标记物的表达情况，帮助鉴别良恶性肿瘤。

在乳腺纤维瘤和纤维腺瘤的鉴别诊断中，通过检测细胞角蛋白、平滑肌肌动蛋白、骨架蛋白等标记物的表达情况，可以帮助鉴别病变的来源和性质，对指导患者的治疗具有重要的意义。

乳腺癌是一种具有高度异质性的疾病，对患者的预后影响因素也非常复杂。

免疫组织化学检测可以通过检测肿瘤相关标记物在肿瘤细胞中的表达情况，帮助评估患者的预后。

通过检测Ki-67（肿瘤细胞增殖指数）、P53（抑癌基因突变）等标记物的表达情况，可以帮助评估患者的预后情况，指导患者的治疗和随访。

乳腺癌分子靶向治疗是目前乳腺癌治疗的重要手段，但是对于患者的分子亚型和靶向分子的表达情况要求较高。

免疫组织化学检测可以通过检测HER2、PD-L1等靶向分子的表达情况，帮助确定患者的分子亚型和靶向治疗方案，提高治疗的有效性和减少不必要的治疗。

免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中发挥了重要的作用，但也面临一些挑战。

免疫组织化学检测的标记物选择、试剂的品质、操作的标准化等，都对检测结果产生影响。

未来，随着生物技术的不断发展和进步，我们有望开发出更加有效的标记物和检测方法，提高免疫组织化学检测的准确性和可靠性。