高龄阑尾炎伴糖尿病患者术后护理探讨

阑尾炎是外科临床的常见疾病,其发生率较高,年龄跨度较大。

而随着糖尿病的发病率逐年上升,阑尾炎伴糖尿病患者在临床阑尾炎患者的所占比例也逐年升高[1]。

此类阑尾炎患者由于糖尿病影响,会导致术后容易发生穿孔和腹膜炎等,且切口愈合差。

为探讨阑尾炎合并糖尿病患者的有效护理干预模式,以供临床护理工作给予参考和借鉴,该文研究分析了2004年2月—2010年3月70例外科阑尾炎伴糖尿病患者的有效护理干预措施,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者70例为实验对象。

入选标准:患者阑尾炎经过临床确诊,有明确诊断的糖尿病病史,且符合糖尿病的诊断标准,采用外科手术治疗,实验前知情同意。

使用计算机的随机方法将患者随机分为两组。

对照组患者35例,其中男性19例,女性16例,年龄在45~74岁之间,平均年龄为(55.62±7.84)岁;糖尿病病史在2~14年,平均为(6.41±3.26)年。

实验组患者35例,其中男性20例,女性15例,年龄在46~75岁,平均年龄为(55.88±7.84)岁;糖尿病病史在2~15年之间,平均为(6.53±3.01)年。

1.2方法对照组患者给予该院的临床常规护理干预,护士在患者围手术期给予临床常规护理,包括遵医嘱使用药物,观察患者的各方面情况,给予健康指导等。

实验组患者在住院期间采用该院特殊护理干预。

要求护士在临床工作中,将阑尾炎伴糖尿病患者作为特殊人群给予护理。

护理方法包括:一般护理:护士在患者住院后协助患者做好围手术期的各项检查,并将检查结果及时提供给医生。

遵医嘱为患者使用各种治疗性的操作[2]。

护理观察:在患者手术前,除了常规的备皮和检查外,护士要密切观察患者的血糖控制情况,以积极地预防感染。

在患者入院后给予各种降糖药物,并观察患者降糖后的血糖变化,详细准确地记录。

加强对腹部的观察。

由于糖尿病引起的血管退行性病变且患者抵抗力较低,容易发生阑尾炎穿孔和坏死,而患者的临床表现不明显,因此,护士要严格地对患者的腹部体征进行评估,观察患者腹部疼痛、压痛、反跳痛等,并是否有转移性疼痛[3],以分析其是否有阑尾炎穿孔。

老年性阑尾炎手术治疗及手术并发症防治【摘要】目的：对老年性阑尾炎患者使用手术治疗的效果以及预防手术并发症的方法进行探讨。

方法：对21例老年性阑尾炎患者的临床治疗资料进行分析。

结果：全部患者中，4例出现诊断延误，7例出现阑尾穿孔；患者全部进行手术治疗，手术结束后，5例患者由于切口发生感染原因、脂肪液化原因以及并发出现糖尿病的原因造成患者手术切口愈合时间推迟。

结论：老年性阑尾炎的临床特点是病情发展迅速、手术并发症较多等，会发生误诊或者诊断延误，要重视对手术并发症的处理。

【关键词】老年性阑尾炎；手术治疗；手术并发症；防治【中图分类号】r5. 668 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0640-02随着社会老龄化的不断推进，老年性阑尾炎在临床中越来越常见。

由于老年人不能及时对病情进行反应、身体素质较差以及病情变化较快等，对老年性阑尾炎的不能及时诊断，会出现误诊或延迟诊断的情况，对老年人的身体健康造成很大威胁。

本次研究对老年性阑尾炎患者手术治疗的结果以及手术并发症的预防进行了分析和探讨。

1 资料和方法1.1一般资料。

老年性阑尾炎患者共21例，男性患者有17例，女性患者有4例，年龄段为60～72岁，诊断时间为：1例患者在12小时内进行就诊，9例患者在13～24小时内就诊，11例患者就诊时间超过24小时。

6例患者右下腹部出现转移性的疼痛，2例患者上腹部出现疼痛，4例患者腹部出现疼痛，4例患者腹部没有明显的疼痛；5例患者出现恶心和呕吐症状，11例患者的体温在37.50～38.0摄氏度以上，19例患者血液常规检查发现白细胞数量在11.0×10 /l以上，13例患者中性粒细胞占到80%比例以上。

依据患者临床症状，首次确诊为阑尾炎的患者有9例不到总人数的50%。

随后进行各项检查后，8例阑尾炎患者得到复诊，剩下的4例患者诊断被延误。

2例患者误诊断为急性肠胃炎，1例患者误诊断为胆囊炎，1例患者误诊断为急性肠系膜淋巴结。

糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理糖尿病患者在阑尾炎手术后的伤口愈合需要特殊的护理。

由于糖尿病会影响血糖控制和免疫功能，增加患者感染的风险，因此护理的重点是保持伤口清洁和预防感染。

下面是一些相关的护理措施：1. 清洁伤口：用生理盐水或温水轻轻清洗伤口，去除附着在伤口上的任何污物。

避免使用含酒精的清洁剂，因为它们可能刺激皮肤并延缓愈合过程。

2. 更换敷料：使用无菌敷料覆盖伤口，避免皮肤磨擦和摩擦，同时允许伤口透气。

根据医生的指示，定期更换敷料，以确保伤口保持干燥和清洁。

3. 观察伤口：密切观察伤口，注意伤口周围是否有红肿、渗液、脓液或异常气味。

如果发现这些问题，及时向医生报告。

4. 控制血糖：糖尿病患者术后应继续控制血糖，遵循医生的治疗方案。

高血糖可能影响伤口愈合，并增加感染的风险。

5. 保持伤口干燥：避免让伤口长时间暴露在水中，以及避免过分湿润的环境。

干燥的环境有助于伤口的愈合。

6. 饮食调理：糖尿病患者术后需要均衡的饮食，以满足营养需求。

食物应富含维生素、矿物质和蛋白质，以促进伤口愈合。

7. 避免体力活动：在术后的恢复阶段，糖尿病患者应避免过度用力或剧烈运动，以避免对伤口产生不必要的拉伸或压力。

8. 定期随访：糖尿病患者术后应定期复诊，咨询医生的意见，并进行必要的检查。

医生会评估伤口愈合情况，并根据需要做出进一步的处理。

糖尿病患者在阑尾炎手术后的伤口愈合需要特别注意。

保持伤口清洁，控制血糖，定期更换敷料和规律饮食是重要的护理措施。

定期随访并减少体力活动也有助于伤口的快速愈合。

提供及时的护理和关注可以帮助糖尿病患者术后更好地恢复。

１６例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理刘晓梅摘要：［目的］总结高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理。

［方法］对１６例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗，同时加强术前心理护理、加强腹部观察、监测生命体征、控制血糖、用药护理、无菌操作及强化基础护理等。

［结果］１６例病人均痊愈出院。

［结论］加强高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理，是手术成功的保证。

关键词：阑尾炎；糖尿病；高龄；外科手术；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１６．０４１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ａ－１４９９－０２ 根据目前我国糖尿病病人增多以及人口老年化特征［１］，老年阑尾炎病人伴糖尿病症状者人数增多。

２００８年８月—２０１１年８月我院收治１６例高龄阑尾炎伴糖尿病病人，均行外科手术治疗，同时加强围术期护理，效果满意。

现护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００８年８月—２０１１年８月我院行外科手术治疗高龄阑尾炎伴糖尿病病人１６例，男９例，女７例；年龄６５岁～８３岁，平均７２．７岁；均有糖尿病史，但无糖尿病并发症，空腹手术前实验室检查血糖在１６ｍｍｏｌ／Ｌ以上；腹部不适有隐痛，闭孔实验和腰大肌实验均呈阳性；病人恶心并食欲减退，但无转移性右下腹疼痛，无压痛和反跳痛；经Ｘ线检查、穿孔以及结合临床表现均确诊为阑尾炎；均行外科手术治疗。

１．２　结果　经积极治疗与精心护理，１６例病人均痊愈出院。

２　护理２．１　术前心理护理　高龄病人手术本来风险就大，若病人再有糖尿病史，风险则更大，术后并发症多。

因此进行及时、有效的心理护理非常重要［２］。

一般老年病人不愿意麻烦他人、比较固执、内心也较孤独。

因此，护士应耐心向病人解释并进行相关宣传教育，让病人了解糖尿病相关医学知识、对医生技术有信心、对术后康复要有希望，以达到配合手术治疗的目的。

阑尾炎术后伤口如何护理?阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，随着医疗技术的提升，通常采用微创手术进行治疗，具有伤口小、恢复快等优势。

但是也要注意术后的护理，包括伤口、饮食的护理，以及适宜运动，才能有效避免并发症的产生。

那具体该如何护理呢？一起来了解一下吧！1.什么是阑尾炎？有哪些表现？是什么原因引起的？阑尾炎是指由各种原因引起的阑尾炎症，是常见的外科疾病，阑尾位于右下腹，与盲肠相连。

当阑尾管腔阻塞，病菌入侵，导致阑尾肿胀、扭曲，可引起阑尾炎。

急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，严重时会出现发热；慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛，无明显的反跳痛和肌紧张。

阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食，剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。

2.阑尾炎怎么治疗？有什么优势？阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的有效手段。

随着医疗技术的不断进步和人类健康观念的不断提高，微创手术因创伤小、疼痛轻、恢复快等优势逐渐受到临床医生及病人的青睐。

（1）使用腹腔镜探查腹腔，术野比较清晰，可准确定位病灶，明确周围脏器受异位阑尾影响程度，能有效降低漏诊率、误诊率；不需要扩大切口，以免对神经、血管、肌肉等组织造成医源性损伤；术中出血少，疼痛轻，对术后恢复有很大的帮助；瘢痕小，可满足病人对美观的需求。

（2）切除阑尾后，于腹腔镜下可彻底冲洗术区，防止腹腔最底部及隐匿区域藏有脓液，避免腹腔残余脓肿。

（3）腹腔镜下阑尾切除术对腹腔正常组织功能干扰较小，不暴露腹腔，可降低术后肠梗阻、肠粘连发生率，促进胃肠功能尽快恢复。

（4）肥胖病人接受开腹手术时因腹壁脂肪层过厚，会延长手术时长，但腹腔镜下阑尾切除术不受体型影响，无明显手术禁忌症。

3.阑尾炎术后怎么护理？阑尾炎术后所需要注意的事项，取决于阑尾炎的程度，以及病人自身的情况。

阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿等。

如果是单纯性的阑尾炎，术后恢复比较快，通常情况下术后2-3天就可以出院，饮食上面也需要特别注意。

糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理
阑尾炎是指阑尾发生炎症，一旦发生已有糖尿病的患者，在日常生活中就需要更加注意。

而阑尾炎的手术后，伤口的愈合需要特别关注，下面介绍糖尿病患者阑尾炎术后伤口
愈合的护理。

1、伤口清洁：手术后48小时内，应当尽量避免使用水进行清洗，48小时后可以使用温水进行清洗。

擦拭伤口时要轻柔，不要用力擦拭，擦拭完毕后要及时更换消毒棉签或绷带，保持伤口清洁干燥。

2、伤口消毒：在伤口皮肤无明显红肿、渗出物等症状出现时，可采用创可带等产品
对伤口进行消毒处理，消毒过程中避免接触伤口以及表面绷带边缘。

3、伤口敷药：在伤口愈合过程中，需固定绷带并定期更换干净的敷料。

如果出现了
渗出物等症状，需将其佩布移除并更换新的佩布。

定时更换敷料时，还要注意伤口的清洁，以防感染。

4、饮食调节：在手术后的一段时间内，要尽可能避免饮食过于清淡、富含纤维素和
脂肪的食物。

建议在服药的情况下，尽量饮食富含维生素C、钙和锌的食物，以加速伤口
愈合。

5、血糖监测：在伤口愈合过程中，要继续监测血糖水平，并根据医生的建议及时调
整口服药物的剂量。

同时，要注意避免发生高血糖或低血糖的情况。

6、定期复查：在手术后一周内需要到医院进行复查，并遵循医生的建议进行治疗。

同时，还要注意定期进行药物检测和身体健康检查。

总之，糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理应该尽量降低伤口感染风险，加快愈合
过程的速度，保障患者的身体健康。

如果出现任何不适或疑问，请立即咨询医生。

阑尾炎手术后如何护理？阑尾炎对于我们来说并不陌生，其是常见的一种外科疾病，会引起发热、恶心、腹痛、呕吐等临床症状，严重影响人们的生活与工作。

临床上常使用手术的方式进行治疗，但术后若护理不当，易诱发出血、疼痛、感染等并发症，不利于病人身体康复。

基于此，本文为大家讲讲阑尾炎术后如何护理，以供各位患者参考，尽早恢复身体健康。

一、术后常规护理(1)卧位护理：对于腰椎麻醉的阑尾炎手术患者，术后要维持6h的去枕平卧，以预防脑脊液外渗引起头痛。

对于硬膜外麻醉的阑尾炎手术患者，术后也要保持去枕平卧。

对于全麻的阑尾炎手术患者，术后无特殊的卧位要求。

此外，术后12h，可指导病人半卧位休息，以利于腹腔引流，避免炎症物质在盆腔聚集，进而有利于术后感染的预防。

于此同时，做好患者的肢体按摩，以促进肢体血液循环。

并鼓励病人尽早下床活动，以促进患者肠道蠕动，进而有利于肠黏连、腹胀等并发症的预防。

(2)切口护理：术后，密切观察切口周围的皮肤状况，并做好切口的消毒、清洁工作，以预防切口感染。

于此同时，还需密切监测其体温变化，若其体温持续3-5日还比较高，或体温下降后又升高，则要警惕切口感染。

此外，对于切口出现发痒现象的患者，要叮嘱其勿用手直接触摸或抓挠伤口，以免影响切口愈合。

(3)运动指导：术后，随着阑尾炎患者身体的康复，以及切口的愈合，可适当下床活动，但要控制好运动量、运动幅度，不宜剧烈运动，以免切口裂开。

此外，出院后3个月，尽量避免家务劳动、性生活，也不宜久坐，要每隔30min起身活动一下，以利于身体康复。

(4)生命体征监测：每隔1h测量一次患者的脉搏、血压，直至其生命体征平稳。

若其出现血压下降、脉搏加快，则要警惕出血，需及时对伤口进行检查，以便及时进行针对性处理。

二、阑尾炎患者术后饮食护理(1)阑尾炎患者术后需禁食1日，术后第2日可食用流质食物，术后第3日可过渡到半流质饮食，术后第5日可过渡到软饭。

且注意，期间要选择富含营养、清淡的食物，并尽量保持温服。

糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理糖尿病患者术后的伤口愈合过程需要特别的护理措施。

以下是糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理指导：1.伤口清洁：每天两次用温盐水或生理盐水轻轻清洁伤口。

使用无菌医用纱布或无菌纱布蘸取盐水，轻轻擦拭伤口，并避免用力擦洗，以免刺激伤口。

注意不要让纱布沾湿糖尿病患者的皮肤。

2.保持伤口干燥：清洁伤口后，用干净干燥的纱布轻轻按压伤口周围的皮肤，以吸干水分。

盖上透气性好的敷料，避免患者进行剧烈运动造成伤口污染。

3.适当的伤口包扎：根据医生的指导，选择合适的伤口敷料。

对于较小的伤口，可以使用无菌敷料直接覆盖。

对于较大或深的伤口，可能需要使用特殊的伤口敷料和胶带。

遵循医生的指导，定期更换敷料。

4.控制血糖：糖尿病患者在术后需要严格控制血糖水平，因为高血糖会延迟伤口愈合。

遵循医生的建议，按时服用药物，并注意饮食和运动控制。

5.均衡饮食：糖尿病患者术后要保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合。

避免高糖、高脂肪食物，多食用新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品和瘦肉。

6.避免剧烈活动：术后糖尿病患者应避免剧烈活动和重体力劳动，以免伤口张开或出血，延迟伤口愈合。

根据医生的建议，适当休息和轻度活动，促进血液循环和伤口愈合。

7.观察伤口情况：每天检查伤口的颜色、红肿情况和出血情况。

如果发现伤口有异常，如大量渗液、出血增加、发红等情况，应立即向医生报告。

8.遵守医嘱：按照医生的指导完成药物治疗，并及时复诊。

医生会根据伤口愈合情况决定是否需要拆线或更换伤口敷料。

糖尿病患者术后伤口愈合需要更加细致的护理，以预防感染和促进伤口愈合。

通过控制血糖水平、均衡饮食、适当休息和合理清洁伤口等措施，可以帮助糖尿病患者顺利恢复。

及时发现并处理异常情况是保证伤口愈合的关键，如果有任何疑问或症状加重，请立即就医。

2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,病情发展快,并发症较多,需及时及早地进行手术治疗。

而糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的常见代谢疾病。

其发病原因和机理尚不清楚,但公认的是由于体内胰岛素分泌不足,细胞膜胰岛素受体或受体后缺陷和(或)胰高血糖素增多所引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱,伴有水、电解质和酸碱平衡失调而产生的临床综合征。

由于此类患者对手术耐受性差,在糖尿病尚未控制前,手术危险性和手术后并发症明显增加,正确而合理的围手术期处理是保证手术成功的关键。

1资料与方法1.1资料来源选自我院自2000～2007年患急性阑尾炎患者523例,其中合并糖尿病的患者53例,占总例数的10%。

其中手术治疗48例(9%),保守治疗5例(0.9%)。

年龄21～55岁,平均46岁。

手术治疗患者中入院前已知原有糖尿病的37例,其中口服降糖药的24例,饮食控制13例。

入院前主诉原无糖尿病的11例。

术前确诊合并有糖尿病的43例,其中Ⅱ型38例,Ⅰ型5例。

漏诊5例,于术后发现。

合并高血压11例,合并冠心病19例,合并末稍神经炎3例。

1.2方法入院后2h内手术治疗33例,其余15例在血糖控制后接受手术。

2结果在手术过程及手术后,发现在术前进行过降糖处理及(并)在术中及时进行控制血糖的患者愈后情况要比未充分准备的患者要好,有效地减少了术中及术后的并发症。

3讨论糖尿病患者手术前应有一定的准备时间,以了解糖尿病控制的情况和心血管病变程度以及有无其它并存病的问题。

其病情的严重程度主要根据症状、空腹血糖浓度、尿糖及是否有酮症酸中毒及肾脏受累等综合判断。

急诊患者强调短时间内常规检查尿糖和酮体,情况许可查血糖、电解质、血气分析和肾功能,避免漏诊。

若患者尿糖阳性,血糖≥8.25mmol/L,即可考虑患此病并给予处理。

对并发酸中毒者最好待纠正后再急性阑尾炎术,但当等待手术有生命危险时,则应在手术过程中处理酮症酸中毒。