老年阑尾炎伴糖尿病36例手术护理
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一、引言阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病,手术切除是治疗阑尾炎的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对阑尾术后护理计划及措施进行详细阐述,以期为临床护理提供参考。
二、护理目标1. 患者术后伤口愈合良好,无感染、裂开等并发症。
2. 患者术后疼痛得到有效控制,生活质量提高。
3. 患者术后饮食、排泄功能恢复正常。
4. 患者术后心理状态稳定,积极配合治疗。
三、护理措施1. 术后生命体征监测(1)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常情况。
(2)术后1小时内每30分钟测量一次生命体征,稳定后每小时测量一次,连续3天。
(3)观察患者神志、面色、出汗等情况,及时发现休克等严重并发症。
2. 伤口护理(1)保持伤口清洁、干燥,避免感染。
(2)术后24小时内,用生理盐水或碘伏棉球轻轻擦拭伤口,每日2-3次。
(3)观察伤口愈合情况,如有红、肿、热、痛等感染迹象,及时报告医生处理。
(4)拆线后,保持伤口清洁,避免碰撞,定期换药。
3. 疼痛管理(1)评估患者疼痛程度,根据疼痛评分制定疼痛治疗方案。
(2)遵医嘱给予镇痛药物,如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
(3)指导患者进行放松、深呼吸等疼痛缓解技巧。
(4)鼓励患者术后早期下床活动,促进血液循环,减轻疼痛。
4. 饮食指导(1)术后6小时可给予少量饮水,无不适可进食。
(2)术后24小时内给予流质饮食,如米汤、稀饭等。
(3)术后3-5天可逐渐过渡到半流质、软食,如面条、粥等。
(4)术后1周内避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
5. 排泄护理(1)术后1-2天内,患者可能因麻醉、疼痛等因素出现排便困难。
(2)鼓励患者术后早期下床活动,促进肠蠕动。
(3)必要时,遵医嘱给予缓泻剂或开塞露等辅助排便。
6. 心理护理(1)了解患者心理状态,关心、安慰患者,减轻其焦虑、恐惧等情绪。
(2)向患者讲解术后注意事项,增强其战胜疾病的信心。
(3)鼓励患者积极参与康复锻炼,提高生活质量。
16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理刘晓梅摘要:[目的]总结高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理。
[方法]对16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗,同时加强术前心理护理、加强腹部观察、监测生命体征、控制血糖、用药护理、无菌操作及强化基础护理等。
[结果]16例病人均痊愈出院。
[结论]加强高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理,是手术成功的保证。
关键词:阑尾炎;糖尿病;高龄;外科手术;护理中图分类号:R473.6 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.016.041 文章编号:1674-4748(2012)6A-1499-02 根据目前我国糖尿病病人增多以及人口老年化特征[1],老年阑尾炎病人伴糖尿病症状者人数增多。
2008年8月—2011年8月我院收治16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人,均行外科手术治疗,同时加强围术期护理,效果满意。
现护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年8月—2011年8月我院行外科手术治疗高龄阑尾炎伴糖尿病病人16例,男9例,女7例;年龄65岁~83岁,平均72.7岁;均有糖尿病史,但无糖尿病并发症,空腹手术前实验室检查血糖在16mmol/L以上;腹部不适有隐痛,闭孔实验和腰大肌实验均呈阳性;病人恶心并食欲减退,但无转移性右下腹疼痛,无压痛和反跳痛;经X线检查、穿孔以及结合临床表现均确诊为阑尾炎;均行外科手术治疗。
1.2 结果 经积极治疗与精心护理,16例病人均痊愈出院。
2 护理2.1 术前心理护理 高龄病人手术本来风险就大,若病人再有糖尿病史,风险则更大,术后并发症多。
因此进行及时、有效的心理护理非常重要[2]。
一般老年病人不愿意麻烦他人、比较固执、内心也较孤独。
因此,护士应耐心向病人解释并进行相关宣传教育,让病人了解糖尿病相关医学知识、对医生技术有信心、对术后康复要有希望,以达到配合手术治疗的目的。
阑尾炎术后伤口如何护理?阑尾炎是比较常见的一种外科疾病,随着医疗技术的提升,通常采用微创手术进行治疗,具有伤口小、恢复快等优势。
但是也要注意术后的护理,包括伤口、饮食的护理,以及适宜运动,才能有效避免并发症的产生。
那具体该如何护理呢?一起来了解一下吧!1.什么是阑尾炎?有哪些表现?是什么原因引起的?阑尾炎是指由各种原因引起的阑尾炎症,是常见的外科疾病,阑尾位于右下腹,与盲肠相连。
当阑尾管腔阻塞,病菌入侵,导致阑尾肿胀、扭曲,可引起阑尾炎。
急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛,右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张,严重时会出现发热;慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛,无明显的反跳痛和肌紧张。
阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食,剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱,从而诱发阑尾炎。
2.阑尾炎怎么治疗?有什么优势?阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的有效手段。
随着医疗技术的不断进步和人类健康观念的不断提高,微创手术因创伤小、疼痛轻、恢复快等优势逐渐受到临床医生及病人的青睐。
(1)使用腹腔镜探查腹腔,术野比较清晰,可准确定位病灶,明确周围脏器受异位阑尾影响程度,能有效降低漏诊率、误诊率;不需要扩大切口,以免对神经、血管、肌肉等组织造成医源性损伤;术中出血少,疼痛轻,对术后恢复有很大的帮助;瘢痕小,可满足病人对美观的需求。
(2)切除阑尾后,于腹腔镜下可彻底冲洗术区,防止腹腔最底部及隐匿区域藏有脓液,避免腹腔残余脓肿。
(3)腹腔镜下阑尾切除术对腹腔正常组织功能干扰较小,不暴露腹腔,可降低术后肠梗阻、肠粘连发生率,促进胃肠功能尽快恢复。
(4)肥胖病人接受开腹手术时因腹壁脂肪层过厚,会延长手术时长,但腹腔镜下阑尾切除术不受体型影响,无明显手术禁忌症。
3.阑尾炎术后怎么护理?阑尾炎术后所需要注意的事项,取决于阑尾炎的程度,以及病人自身的情况。
阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿等。
如果是单纯性的阑尾炎,术后恢复比较快,通常情况下术后2-3天就可以出院,饮食上面也需要特别注意。
老年患者阑尾脓肿36例治疗分析摘要:目的:探讨老年患者阑尾脓肿的手术和非手术治疗方法的利弊,为临床治疗提供参考。
方法:选择我院2009年7月至2011年7月收治的阑尾脓肿老年患者32例,随机分为手术组(20例)和非手术组(16例),并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:手术组与非手术组相比,在平均住院时间、并发症上,手术组明显优于非手术组,有显著统计学差异(p<0.05)。
结论:手术组的患者较非手术组治愈率高,对阑尾脓肿老年患者来说是行之有效的方法。
关键词:阑尾脓肿老年患者治疗分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)11-0115-01阑尾脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症,其发生率约占急性阑尾炎的4%~10%。
临床表现主要为发热、腹痛,右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛,可触及包块,白细胞总数上升,b超可见液性暗区[1]。
临床上对于阑尾囊肿更倾向于保守治疗,阑尾脓肿的手术适应证较难掌握,因其存在局部粘连和严重水肿,手术切除阑尾较困难,易引发各种并发症,如感染扩散、组织出血、肠腔穿孔甚至粪瘘等[2]。
但老年患者病理和生理的特点决定其阑尾易出现坏疽、穿孔等现象,保守治疗疗效不佳,此外,老年人经常合并其他慢性疾病,一味保守治疗可延长病程,甚至感染扩散,加重了原器官功能障碍,导致死亡[3]。
笔者针对我院2009年7月至2011年7月收治的36例阑尾脓肿老年患者,分为手术治疗和非手术治疗,通过对其临床资料进行回顾性分析,探讨适合阑尾脓肿老年患者的治疗方式。
1资料与方法1.1研究对象。
36例均来自我院2009年7月至2011年7月阑尾脓肿患者,其中男21例,女15例,年龄,51~72岁,平均64.7岁。
合并有心血管疾病9例,糖尿病4例,其他慢性疾病7例。
随机分为手术组和非手术组分别为20例和16例,两组在年龄、性别、病情等方面无显著性差异(p<0.05)。
阑尾炎手术后如何护理?阑尾炎对于我们来说并不陌生,其是常见的一种外科疾病,会引起发热、恶心、腹痛、呕吐等临床症状,严重影响人们的生活与工作。
临床上常使用手术的方式进行治疗,但术后若护理不当,易诱发出血、疼痛、感染等并发症,不利于病人身体康复。
基于此,本文为大家讲讲阑尾炎术后如何护理,以供各位患者参考,尽早恢复身体健康。
一、术后常规护理(1)卧位护理:对于腰椎麻醉的阑尾炎手术患者,术后要维持6h的去枕平卧,以预防脑脊液外渗引起头痛。
对于硬膜外麻醉的阑尾炎手术患者,术后也要保持去枕平卧。
对于全麻的阑尾炎手术患者,术后无特殊的卧位要求。
此外,术后12h,可指导病人半卧位休息,以利于腹腔引流,避免炎症物质在盆腔聚集,进而有利于术后感染的预防。
于此同时,做好患者的肢体按摩,以促进肢体血液循环。
并鼓励病人尽早下床活动,以促进患者肠道蠕动,进而有利于肠黏连、腹胀等并发症的预防。
(2)切口护理:术后,密切观察切口周围的皮肤状况,并做好切口的消毒、清洁工作,以预防切口感染。
于此同时,还需密切监测其体温变化,若其体温持续3-5日还比较高,或体温下降后又升高,则要警惕切口感染。
此外,对于切口出现发痒现象的患者,要叮嘱其勿用手直接触摸或抓挠伤口,以免影响切口愈合。
(3)运动指导:术后,随着阑尾炎患者身体的康复,以及切口的愈合,可适当下床活动,但要控制好运动量、运动幅度,不宜剧烈运动,以免切口裂开。
此外,出院后3个月,尽量避免家务劳动、性生活,也不宜久坐,要每隔30min起身活动一下,以利于身体康复。
(4)生命体征监测:每隔1h测量一次患者的脉搏、血压,直至其生命体征平稳。
若其出现血压下降、脉搏加快,则要警惕出血,需及时对伤口进行检查,以便及时进行针对性处理。
二、阑尾炎患者术后饮食护理(1)阑尾炎患者术后需禁食1日,术后第2日可食用流质食物,术后第3日可过渡到半流质饮食,术后第5日可过渡到软饭。
且注意,期间要选择富含营养、清淡的食物,并尽量保持温服。
阑尾炎手术后注意事项及护理措施一、阑尾炎手术后注意事项1、注意饮食(1)阑尾炎手术后,胃肠道蠕动受到一定程度的抑制,大量气体在肠腔内积聚,无法消除。
在这个时候,它是不允许吃的。
(2)当第二天有废气时,又称“放屁”,可以给少量液体食物,如米汤、蔬菜汤、粥等。
(3)一周后,饮食慢慢恢复正常。
在此期间,不要吃硬、辣、腻、寒等不易消化的物质。
并避免头发,如羊肉,不要吸烟和饮酒。
可以多吃含维生素C的食物,如绿叶蔬菜、青椒等,这些食物富含维生素C。
2、注意术后活动一般来说,手术后,只要病人的疼痛不是很严重,医生就会鼓励病人在床上做一些简单的运动,如四肢伸展运动,以便尽快起床,以免形成肠粘连,导致手术预后不良。
3、注意伤口即使在炎热的夏季,患者也不宜在一周内洗澡,以免伤口上水,容易引起感染。
你可以选择用干净的湿毛巾擦拭身体其他部位,但要注意不要碰到伤口。
4、慎用药物我们在用药时要谨慎,尤其是一些解热镇痛药,因为这些药物对胃肠的刺激性很大,严重时甚至会导致胃肠道出血或穿孔,所以最好不要使用。
5、谨防感冒要保暖,不要使身体受凉,以免降低抵抗力,使疾病反复发作。
老年患者术后应经常拍背助咳,以防肺炎。
6、要适量饮水适量饮用水可中和人体内分泌胃酸,减少胃液对溃疡表面的刺激,补充腹泻引起的轻度脱水,稀释胆汁,促进胆汁排出,防止胆道内胆汁淤积,有利于胆道疾病的恢复。
7、要保持心情愉悦阑尾炎术后患者要保持自己愉悦的心情,保证非常充足的睡眠,因为这样可以尽量避免身体抵抗力引起的反复疾病。
8、要避免过度疲劳术后3个月应避免过度疲劳,不做剧烈运动或繁重体力劳动。
因为通常需要2-3个月才能完全恢复到术前状态。
二、阑尾炎手术后吃什么好1、在食用流质食物期间,患者通常以甜食为主,如藕粉、橙汁等,但也有部分患者不习惯甜食,出现厌食,甚至出现恶心呕吐。
此时,如果能适当使用瘦肉精或鲜鱼汤,既能保证营养又能增加食欲,患者可能很快康复。
2、在恢复期,不宜喝浓咖啡和浓茶。
2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,病情发展快,并发症较多,需及时及早地进行手术治疗。
而糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的常见代谢疾病。
其发病原因和机理尚不清楚,但公认的是由于体内胰岛素分泌不足,细胞膜胰岛素受体或受体后缺陷和(或)胰高血糖素增多所引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱,伴有水、电解质和酸碱平衡失调而产生的临床综合征。
由于此类患者对手术耐受性差,在糖尿病尚未控制前,手术危险性和手术后并发症明显增加,正确而合理的围手术期处理是保证手术成功的关键。
1资料与方法1.1资料来源选自我院自2000~2007年患急性阑尾炎患者523例,其中合并糖尿病的患者53例,占总例数的10%。
其中手术治疗48例(9%),保守治疗5例(0.9%)。
年龄21~55岁,平均46岁。
手术治疗患者中入院前已知原有糖尿病的37例,其中口服降糖药的24例,饮食控制13例。
入院前主诉原无糖尿病的11例。
术前确诊合并有糖尿病的43例,其中Ⅱ型38例,Ⅰ型5例。
漏诊5例,于术后发现。
合并高血压11例,合并冠心病19例,合并末稍神经炎3例。
1.2方法入院后2h内手术治疗33例,其余15例在血糖控制后接受手术。
2结果在手术过程及手术后,发现在术前进行过降糖处理及(并)在术中及时进行控制血糖的患者愈后情况要比未充分准备的患者要好,有效地减少了术中及术后的并发症。
3讨论糖尿病患者手术前应有一定的准备时间,以了解糖尿病控制的情况和心血管病变程度以及有无其它并存病的问题。
其病情的严重程度主要根据症状、空腹血糖浓度、尿糖及是否有酮症酸中毒及肾脏受累等综合判断。
急诊患者强调短时间内常规检查尿糖和酮体,情况许可查血糖、电解质、血气分析和肾功能,避免漏诊。
若患者尿糖阳性,血糖≥8.25mmol/L,即可考虑患此病并给予处理。
对并发酸中毒者最好待纠正后再急性阑尾炎术,但当等待手术有生命危险时,则应在手术过程中处理酮症酸中毒。
阑尾炎术后护理及注意事项有哪些阑尾炎是因为管腔狭窄,张力增高,然后导致细菌入侵,发生了炎症就称为阑尾炎。
阑尾炎是最常见的一种急腹症,也是胃肠外科最常见的一种疾病,它多见于青年人,主要病因就是一个阑尾管炎管腔阻塞,阻塞基础上然后导致细菌入侵,导致阑尾炎从水肿,化脓,穿孔引起的一种疾病。
随着医学的不断发展,临床方面对于该项病状的诊断以及治疗经验逐渐积累,病症率和以往相比较来有了明显的降低。
不过由于患病概率非常高,病情有着一定的复杂性特征,因此,阑尾炎手术并发症的出现概率特别高,所以,一旦确诊阑尾炎,必须进行手术治疗,做好后期护理工作,避免产生术后预发症,确保患者体能快速恢复。
对此,加强并发症预防力度是很有必要的。
1、阑尾炎的发病原因阑尾一段和盲肠相通,阑尾壁有着丰富的淋巴组织,如此一来,便形成了阑尾发炎的解刨基础,该项基础特征导致阑尾出现梗阻,大约80%左右的病人阑尾腔内有着不同原因的梗阻,其中包含了粪石以及粪块,表现为长时间停留的分块和阑尾分泌物混合凝聚,并且和钙质等矿物质沉淀形成的,同时食物残块以及阑尾自身扭曲和寄生虫等都会引起阑尾梗阻。
当急性阑尾炎炎症消除以后,可以在阑尾形成瘢痕性狭窄,进而导致炎症反复形成。
因为阑尾壁内有着丰富的淋巴组织,因此炎性反应极为严重,这样一来,更是加剧了梗阻的出现概率。
阑尾腔内存在着大量的肠道细菌,当出现梗阻以后,阑尾腔中包含的粪块和食物残块虽然没有造成梗阻,不过能够使阑尾黏膜受损,导致细菌进入。
另外,肠胃道功能紊乱也将会导致阑尾壁中的肌肉出现紊乱现象,对阑尾壁血循环产生了不良的影响,这是发炎的主要原因。
细菌感染是引起阑尾炎的主要条件,正常阑尾腔内存在的细菌并不会致病,需要其他致病条件的参与。
机体抵抗力下降以及阑尾营养不良鞥,管腔的梗阻则是细菌致病的有利条件,感染现象出现以后还会加剧梗阻,引起缺血和营养受阻。
2、阑尾炎术后护理及注意事项1)根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。
阑尾炎术后如何护理?教你7大护理措施提起阑尾炎,想必大家都不陌生。
阑尾炎是一种临床常见病,倘若治疗不及时,可能引起感染、休克、肝脓肿等,临床主要采用阑尾切除术,效果显著,而术后护理也必不可少。
本文简要介绍阑尾炎的相关症状,总结阑尾炎的常见认知误区,详细介绍阑尾炎术后7大护理措施,供大家了解和学习。
什么是阑尾炎阑尾炎是一种外科急腹症,诱因即阑尾管腔堵塞或者细菌感染,有急性阑尾炎和慢性阑尾炎之分。
急性阑尾炎的主要症状有腹痛、发烧、压痛、反跳痛、恶心、呕吐,倘若病情不严重,无需进行手术治疗,反之,需要进行手术切除治疗。
慢性阑尾炎患者会有腹部疼痛、腹部压痛、消化不良等症状,通常情况下,患者不会感到腹胀,也不会有恶心、呕吐症状,但对于老年患者来说,还可能存在便秘情况。
在这里提醒广大患者,如果病情严重,听从医生建议进行切除治疗。
阑尾炎的误区有哪些误区1:阑尾炎必须切除阑尾。
并非所有阑尾炎都需要手术切除阑尾,虽说手术治疗快捷、简便,但患者依然可以根据自身病情,选择保守治疗。
倘若为单纯性阑尾炎,且病情不是很严重,建议保守治疗,反之,阑尾已经出现穿孔、化脓性感染,建议手术切除。
误区2:饭后运动会导致阑尾炎。
这种说法是错误的!食物进入胃部到最后消化需要大约6个小时,而阑尾的位置在盲肠末端,饭后运动不会造成食物掉入盲肠。
绝大多数阑尾炎与胃肠消化有关,如果我们的肠道消化功能不好会造成食物积存情况,而一些食物残渣长期积存在肠道内才可能进入阑尾。
因而,饭后运动并不会导致阑尾炎,大家无需过于担忧。
误区3:上腹痛不可能是阑尾炎引起的。
很多人会有这样的疑惑:阑尾明明位于右下腹,患者怎么会感到上腹痛呢?其实,在阑尾炎患病初期,炎症还未对阑尾浆膜层造成影响,患者会感觉上腹、脐周部位疼痛,疼痛定位不明,等到炎症波及浆膜层、壁层腹膜之后,患者便会出现右下腹疼痛症状。
阑尾炎术后7大护理措施无论男女老幼都可能患阑尾炎,对于阑尾炎手术患者来说,科学的护理模式非常必要,直接关乎患者的恢复。
糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理糖尿病患者是一个特殊的群体,他们的身体对外界因素的适应能力较弱,往往容易出现各种并发症。
而糖尿病患者出现阑尾炎并发症的情况也并不少见。
阑尾炎手术后伤口愈合对于糖尿病患者来说尤为重要,因为伤口愈合不良往往会导致伤口感染,严重时还可能出现腹膜炎等严重并发症。
对糖尿病患者阑尾炎术后伤口的护理工作尤为重要,需要给予更加专业和细致的护理。
一、术后伤口护理原则1. 保持伤口清洁:术后伤口清洁是伤口护理的基础,糖尿病患者的伤口更加容易被感染,因此术后伤口的清洁工作尤为重要。
在清洁伤口时,首先需要使用生理盐水或者碘伏等无菌物质进行清洗,将伤口周围的血、渗出液和污物清洗干净,然后再进行消毒和包扎。
2. 预防感染:糖尿病患者的免疫力较弱,很容易感染,因此术后伤口护理需要重点放在预防感染上。
在术后伤口护理中,需要做好手部消毒,并严格遵守无菌操作规范,避免污染伤口。
术后伤口的敷料更换也需要及时准确,避免伤口被细菌污染。
3. 定期观察伤口情况:术后伤口愈合需要一定的时间,而糖尿病患者的伤口愈合时间可能会更长。
在伤口护理中需要定期观察伤口的情况,发现异常及时处理,避免伤口感染和其他并发症的发生。
二、术后伤口护理要点1. 保持伤口干燥:糖尿病患者的伤口愈合时间较长,易出现渗液过多的情况,因此需要特别注意保持伤口的干燥。
过度的渗液不仅会延缓伤口愈合,还会增加细菌的感染几率。
在伤口护理中需要采取适当的方法,保持伤口的干燥,例如使用吸水性好的敷料和适当的包扎术等。
2. 饮食调理:糖尿病患者在术后伤口愈合期间需要特别注意饮食调理,保证摄入足够的营养物质,帮助伤口早日愈合。
需要避免摄入过多的糖分和脂肪,以免影响病情的恢复。
3. 控制血糖:在术后伤口愈合期间,糖尿病患者需要更加严格地控制血糖,避免出现高血糖或者低血糖情况,影响伤口的愈合。
在伤口护理中需要密切监测血糖水平,根据血糖情况进行适当的调整治疗方案。
急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理1、做好心理护理,取得病人的配合。
2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功能。
3、使用足量有效抗生素。
4、术前4小时禁饮食。
半小时排空小便,肌注术前针。
二、术后护理1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。
24小时可下床活动。
2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。
术后3~5日体温持续升高,应观察切口有无感染。
3、术后禁食24小时,补液。
术后第二日可进流质或软食。
4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰,防止沉积性肺炎。
5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。
腹外疝护理常规一、术前准备1、向病人说明术后必要性,做好心理护理。
2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗,注意保暖,吸烟者应戒烟。
3、常规化验及术前检查。
4、剔除阴毛,清洗术后区。
5、术前禁饮食,排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。
二、术后护理1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。
一松弛腹肌。
减轻腹痛,促进伤口愈合。
2、抬立阴囊,使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血,注意观察伤口和阴囊有无渗血。
3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理,以防增加腹内压。
4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。
5、行肠切除者,应禁食、胃肠减压、减液。
待肠蠕动恢复后方可进食。
6、注意休息。
术后3月内不宜参加重体力活,以防复发。
肾输尿管结石术后后护理常规一、术前护理1、一般术前护理。
2、了解对侧肾功能是否良好。
3、术前摄X线平片定位后,卧位推送手术室二、术后护理1、一般术后护理。
2、肾输尿管取石后,早起常有渗漏尿。
应仰卧或患侧卧位,以利于引流及粘连愈合。
减少感染及尿瘘形成。
3、肾输尿管周围引流物,一般3~5日无分泌物后拔除。
4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。
证实下端通畅后始能拔管。
肾损伤护理常规1、绝对卧床,减少活动并严密观察病情变化。
2、严密观察P、BP、R变化,定期测体温,注意有出血及感染。
3、观察尿的色、量变化。
糖尿病患者阑尾炎术后伤口愈合的护理
糖尿病是一种慢性疾病,会对患者的身体产生不良影响。
当糖尿病患者患上阑尾炎,
需进行手术进行治疗,手术后的恢复期需要特别关注和注意。
一、术后伤口的处理
1.术后伤口的清洁:术后伤口是糖尿病患者生命的最后关键,所以术后的伤口处理非
常重要。
处理术后的伤口一定要保持清洁,术后的每一个小时对伤口进行消毒和更换敷料,以此防止伤口发炎和感染。
2.伤口的缝合:对于糖尿病患者来说,伤口的缝合时间就需要更多的时间和关注。
3.伤口的喝水:在伤口处多喝水可以刷新伤口,让伤口有更好的回复能力。
在喝水之前,需要注意一定要及时的医生进行确认。
二、饮食的管理
1.饮食的选择:术后饮食选择要更加健康,摄入更多的蛋白质,这样可以加速伤口的
愈合,尽量不食用辛辣和油炸的食品。
2.饮食的频率:必须要保证每天的饮食量是固定的,每天的饮食种类是不同的,例如
早中晚三餐必须准时,但食品必须不同。
三、注意身体的状态
1.检查血糖:术后的糖尿病患者需要更加注意身体状况,在术后的监测中每天都要检
查血糖水平,确保血糖水平能够受到控制。
2.休息:休息是恢复体力的最好方法,所以在恢复期间必须要顾及休息的时间,保证
能够充分的睡眠。
以上就是糖尿病患者在阑尾炎术后伤口愈合的详细护理,需要注意一点的是,在做好
伤口处的清洁以后,还需要注意身体的其他部分,才能够达成更好的治疗效果。
阑尾炎是外科临床的常见疾病,其发生率较高,年龄跨度较大。
而随着糖尿病的发病率逐年上升,阑尾炎伴糖尿病患者在临床阑尾炎患者的所占比例也逐年升高[1]。
此类阑尾炎患者由于糖尿病影响,会导致术后容易发生穿孔和腹膜炎等,且切口愈合差。
为探讨阑尾炎合并糖尿病患者的有效护理干预模式,以供临床护理工作给予参考和借鉴,该文研究分析了2004年2月—2010年3月70例外科阑尾炎伴糖尿病患者的有效护理干预措施,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院收治的阑尾炎合并糖尿病患者70例为实验对象。
入选标准:患者阑尾炎经过临床确诊,有明确诊断的糖尿病病史,且符合糖尿病的诊断标准,采用外科手术治疗,实验前知情同意。
使用计算机的随机方法将患者随机分为两组。
对照组患者35例,其中男性19例,女性16例,年龄在45~74岁之间,平均年龄为(55.62±7.84)岁;糖尿病病史在2~14年,平均为(6.41±3.26)年。
实验组患者35例,其中男性20例,女性15例,年龄在46~75岁,平均年龄为(55.88±7.84)岁;糖尿病病史在2~15年之间,平均为(6.53±3.01)年。
1.2方法对照组患者给予该院的临床常规护理干预,护士在患者围手术期给予临床常规护理,包括遵医嘱使用药物,观察患者的各方面情况,给予健康指导等。
实验组患者在住院期间采用该院特殊护理干预。
要求护士在临床工作中,将阑尾炎伴糖尿病患者作为特殊人群给予护理。
护理方法包括:一般护理:护士在患者住院后协助患者做好围手术期的各项检查,并将检查结果及时提供给医生。
遵医嘱为患者使用各种治疗性的操作[2]。
护理观察:在患者手术前,除了常规的备皮和检查外,护士要密切观察患者的血糖控制情况,以积极地预防感染。
在患者入院后给予各种降糖药物,并观察患者降糖后的血糖变化,详细准确地记录。
加强对腹部的观察。
由于糖尿病引起的血管退行性病变且患者抵抗力较低,容易发生阑尾炎穿孔和坏死,而患者的临床表现不明显,因此,护士要严格地对患者的腹部体征进行评估,观察患者腹部疼痛、压痛、反跳痛等,并是否有转移性疼痛[3],以分析其是否有阑尾炎穿孔。
老年阑尾炎伴糖尿病36例手术护理
发表时间:2016-09-28T10:57:26.567Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期作者:郑志红
[导读] 对老年阑尾炎伴糖尿病患者进行针对性手术期护理干预能够适当减少患者的并发症发生率和死亡率、缩短住院时间。
牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157001
【摘要】目的:对老年阑尾炎并发糖尿病患者进行研究,以期为临床护理医学提供参考。
方法:对本院36例老年阑尾炎伴糖尿病患者进行研究,治疗时间为2014年6月-2016年6月,随机分成对照组和实验组。
观察两组患者护理后的并发症发生率、死亡率、住院时间和护理满意度。
结果:实验组的并发症发生率、死亡率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对老年阑尾炎伴糖尿病患者进行针对性手术期护理干预能够适当减少患者的并发症发生率和死亡率、缩短住院时间,值得在临床上推广。
【关键词】阑尾炎;糖尿病;护理
我国自20世纪90年代以来,人口老龄化问题严重,随之而来的老年人的患病率也在逐年提升,据统计老年人阑尾炎伴糖尿病的发病率较以前相比具有明显的上升。
而在护理过程中,如果处理的不得当,就会导致病情进一步恶化,同时也无形中增加了此类患者的死亡率,所以对此类老年患者的护理工作显得尤为重要。
本研究对本院在2014年6月-2016年6月收治的36例此类患者进行观察和治疗,并对护理经验进行及时总结,报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究所选的研究对象为本院在2014年6月-2016年6月期间收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者,共36例,随机将其分为对照组和实验组,各18例。
对照组:患者年龄在62~87岁之间,平均年龄(73.18±7.53)岁;男10例,女8例。
实验组:患者年龄60~88岁,平均年龄(72.64±6.28)岁;男12例,女6例。
两组患者的性别、年龄构成、病史和伴发疾病等差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法
对照组18例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理,主要包括术前理、术中护理及术后护理等;实验组患者在对照组的基础上进行针对性手术期护理干预措施,即术前明确诊断,糖尿病护理,心理护理,以及饮食护理。
具体如下:
术前明确诊断:对患者进行血糖、心电图和尿糖的检查。
老年患者身体各项机能并不稳定,在没有进行明确诊断前,不能盲目匆忙的进行阑尾炎手术。
糖尿病由于血糖的增高在应激状态下,如手术、感染、休克等可诱发急性心功能衰竭而死亡。
手术前医护人员每隔6小时检查1次血糖。
糖尿病护理:在患者进行阑尾炎手术之前对患者进行血糖、心电图和尿糖等各项必要的检查,在手术前的三个小时为患者注射胰岛素。
糖尿病患者机体白细胞吞噬作用减低,淋巴细胞异常,严重影响免疫功能,易患感染性疾病,一旦感染难以治愈。
所以要对糖尿病患者其他的并发性疾病做出诊断和及时的治疗,以免手术中出现中毒和伤口感染等并发症。
心理护理:在进行手术之前,很多患者患得患失,害怕在手术中发生什么意外,这种情绪是消极的,负面的。
所以必要的心理护理要一直存在着,起到必要的心理安抚作用,消除患者的顾虑,讲解术后预防的方法,尤其是心理护理。
饮食护理:在术前三小时注射了胰岛素,时刻观察确保其不会出现低血糖的症状,尤其是在手术过程中患者处于麻醉状态,更应该密切关注这一点。
在术后,患者会排气,为患者制定合理的饮食计划,先进流食,手术1周后可逐渐恢复正常饮食,糖尿病患者的饮食一定要注意糖含量,要加强对饮食的监督。
正确的饮食护理可以加快患者的术后恢复速度。
1.3统计学方法
本研究主要采用SPSS22.0软件包进行统计,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验两组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验P<0.05,具有明显差异性,有统计学意义。
2.结果
对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者与实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分均差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组患者18人,其中9人对护理表示满意,5人表示一般,4人明确表示不满意,满意度为50%;实验组患者18人,其中15人对护理表示满意,2人表示一般,1人表示不满意,满意度达83%。
所以在护理满意度上实验组具有明显优势。
其中对照组住院时间为12.59±0.76,实验组住院时间为10.77±0.39,具有明显的差异性,实验组的住院时间明显缩短了。
根据统计结果显示,实验组的并发症为2例,而对照组有7例;实验组的死亡人数为0,对照组死亡1人。
3.讨论
3.1减低老年患者在整个护理过程中的感染率
本次统计结果显示,在实验组的受感染率明显低于对照组,但感染仍然存在着。
老年糖尿病患者血糖高,机体白细胞吞噬作用减低,这会严重影响免疫功能,术后伤口不易愈合,相对于一般患者来说具有很高的感染率,即易引起并发症。
所以要格外注意预防和及时处理此类患者阑尾炎手术的感染问题。
首先,要及时预防感染,需在术前做好相应的手术准备。
在手术前3个小时,对糖尿病患者滴注胰岛素,并根据患者情况服用降糖药,从而促使老年患者身体各项指标符合手术的标准。
其次,在手术过程中,必须全程监控老年阑尾炎伴糖尿病患者的血糖水平,以免其出现血糖低的情况。
手术中,要保证全程无菌化处理,一旦不能保证这一点,便会出现严重的手术感染情况。
手术完成后,需再次检查患者血糖值,根据其血糖值调整RI用量,手术后积极进行消炎和抗菌治疗,防止患者切口处出现感染。
3.2心理护理的重要性
手术全程都应该对患者进行实时心理监控。
而且,阑尾炎伴糖尿病这种病症的多发人群是老年人。
老年人相对于年轻人来说更易产生负面情绪,这对手术十分不利。
手术后,老年人由于担心手术的安全性和有效性,可能会感受到死亡的威胁,产生消极、悲观的负面心理,这会严重影响老年患者的恢复。
所以对此类患者进行心理干预护理十分重要,如果护理方法得当,可以加快患者的康复速度。
反之,则会加重患者的病情,甚至导致死亡。
心理护理主要涉及到开展阑尾炎伴糖尿病手术治疗的健康宣传,安抚患者家属,并让患者家属积极配合护士及医生的工作,控制饮食,观察血糖水平等。
3.3全程动态监测老年患者的生命体征
心电监护仪的应用能动态反映生命指标,监测心律失常。
本研究中,实验组的所有老年患者都是用心电监护仪对患者进行实时监控,
这是一项基本举措。
老年患者的生命体征本来就很差,身体各项机能相对于其他年龄段来说,都没有很强的适应力。
而且,一般老年患者都可能不只有阑尾炎伴糖尿病者这一种病症,所以为了手术能安全进行,全程动态监测老年患者的生命体征十分必要。
心电监护仪通电以后,能实时监控老年患者的心率,可以看到直观的心电图。
且能及时观察到室性早搏、T波改变等心律失常的心电图改变,避免发生一些由于术前监控失误导致手术失败的情况。
虽然患有糖尿病的患者,尤其是老年患病人群,不宜进行手术,但是通过合理积极的护理干预,能够有效地减少患者的并发症发生率和死亡率、缩短住院时间,提高患者的满意度,故干预护理值得在临床推广。
参考文献:
[1]李红霞.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术探讨?[J]. 大家健康(中旬版),2015,11:189.
[2] 李成娥. 老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理干预体会[J]. 心理医生,2015,10:161-162.
[3] 张敏. 老年阑尾炎伴糖尿病患者外科手术治疗的护理经验总结[J]. 临床医药文献杂志,2016,9:1681-1682.。