生长激素型垂体瘤的麻醉PPT课件

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垂体生长激素瘤的诊断与治疗ppt课件

详细描述
垂体生长激素瘤在人群中的发病率较低，但临床表现多样，包括肢端肥大症、巨人症、头痛、视力视野障碍等。患者年龄分布广泛，男女发病率相似。早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。
02
诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断是否存在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
治疗效果分析
病例一
患者经过药物治疗和放疗后，症状明显改善，生长激素水平恢复正常，肿瘤缩小。
病例二
患者经过手术治疗和药物治疗后，症状得到缓解，生长激素水平有所下降，肿瘤得到控制。
05
预后与康复
康复指导与护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、
康复内容、康复时间等。
CT检查
对于某些特殊部位或较小肿瘤，CT检查有助于补充 MRI检查的不足。
病理学诊断
组织活检
通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊生长激素瘤的金标准。
免疫组化染色
通过特定的抗体标记肿瘤细胞，辅助病理学诊断，确定肿瘤性质。
03
治疗手段
药物治疗
药物治疗通常采用多巴胺激动剂类药物，如溴隐亭和卡麦角林等，这些药物可以抑制垂体生长激素的分泌，从而缩小肿瘤体积。
康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。
护理指导
对患者及家属进行护理指导，包括日常护理、饮食护理、心理护理等，提高患者的自我护理能力。
预防复发与随访
定期随访
药物治疗
定期对患者进行随访，了解病情变化，及时发现复发迹象，采取相应措施。

垂体瘤PPT演示课件

3
临床试验与转化医学研究
介绍了当前正在进行或已完成的关于垂体瘤的临床试验，以及转化医学在垂体瘤研究中的应用和前景。
未来发展趋势预测和挑战分析
01
个体化精准治疗的发展
预测未来垂体瘤治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、
肿瘤特征等制定个性化的治疗方案。
02
多学科协作与综合治疗模式的建立
提出未来需要建立多学科协作的综合治疗模式，整合神经外科、内分泌
02
03
发病率
垂体瘤的发病率较高，约占颅内肿瘤的10%-15% ，且女性发病率略高于男性。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄，但多见于青壮年，尤其是30-50岁人群。
地域差异
垂体瘤的发病率存在一定的地域差异，可能与不同地区的遗传背景、环境因素等有关。
临床表现及分型
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，包括头痛、视力下降、月经紊乱、不孕、溢乳、多饮多尿等。这些症状与肿瘤的大小、生长速度、激素分泌情况等有关。
睡眠充足
保证每天7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和内分泌调节。
心理支持和社会资源利用
心理调适
面对疾病和治疗带来的身心压力，患者应积极进行心
家属的关心和支持对患者康复至关重要，应给予患者足够的关爱和鼓励，共同应对疾病挑战。
社会资源
利用医疗机构的康复指导和心理辅导服务，加入患者互助组织或参与相关公益活动，获取更多信息和支持。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，占颅内肿瘤的10%-15%。

垂体瘤ppt课件

垂体瘤小讲课
病史
患者，女，50岁，于2016.11.16入院。现病史：患者半月余前于丽水人民医院体检，查MR示：鞍区占位，垂体大腺瘤。建议患者至上级医院就诊。现患者无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物模糊缺损等不适，为求进一步诊治来我院。门诊拟“垂体瘤”收住入院。自病来，神清，精神可，二便无殊，胃纳一般，体重无明显减轻。既往史：患者过去体质良好。半月余前B超发现甲状腺结节，双侧乳腺小叶增生；9年前左肩手术，具体不详。无高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史；无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史；无疫苗接种史；否认食物药物过敏史；无外伤史；无输血史；无中毒史；无长期用药史；无可能成瘾药物。个人史、婚育史、家族史均无殊。
5、最主要的是并发症的观察！（1）鞍内血肿（2）尿崩症（在未使用脱水剂的情况下每小时尿量大于300毫升或24小时尿
量大于4000毫升，尿比重小于1.003）。垂体后叶素、长效尿崩停、弥凝片、小剂量双克治疗。）
（3）水电解质紊乱：低钾、低钠、脱水、水中毒。（4）脑脊液漏：观察体温，容易引起颅内感染。（5）颅内感染：体温、神志（6）鼻衄：鼻腔出血，观察是否伴有脑脊液漏（7）鼻中隔穿孔（8）中枢性高热：物理降温（9）消化道出血：有无呃逆、大便颜色，胃液潜血检查。（10）垂体功能低下：激素替代治疗
临床表现：主要为激素引起的临床症状
4、甲状腺激素细胞腺瘤：比较少见，表现为甲亢或甲低。
5、促性腺激素细胞腺瘤： 6、无分泌功能腺瘤：多见
阳痿、性欲减退等。
于中年男性及绝经后女性
共有症状
1、头痛
早期：垂体肿瘤使碟鞍膨胀性扩大，鞍内压力上升，鞍膈受压，鞍底也可受压，直接刺激垂体硬脑膜，若肿瘤突破鞍膈，鞍内压下降，则疼痛可降低或消失。约三分之二病人有头痛，主要位于眶后和前额、双颞部，间隙发作。晚期：肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜，压迫三叉神经引起头痛，少数巨大腺瘤鞍上发展，压迫后突入第三脑室，引起脑脊液循环梗阻，造成脑积水，引起颅内压增高。如果肿瘤坏死、出血，颅内压急剧增高，瘤璧破裂致垂体卒中，为突发性剧痛。

垂体腺瘤摘除术的麻醉处理PPT课件

进术后恢复。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱按时服药，避免擅自停药或更改剂量。
并发症预防
了解可能出现的并发症，如颅内出血、感染等
，及时发现并处理。
心理支持
给予患者必要的心理支持，缓解焦虑、抑郁等
情绪问题。
定期复查与随访
定期复查
术后应定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
随访安排
评估患者是否有高血压、心脏病、呼吸道疾病等基础疾病，以及是否长期服用抗凝药物。
了解患者是否有药物过敏史，以及是否曾接受过麻醉手术。
评估患者的整体身体状况，包括体重、身高、BMI等指标。
麻醉前的药物准备
根据患者的身体状况和手术需要，确定是否需要停用某些药物，如抗凝药物、抗高血压药物等。
根据手术要求，确定是否需要为患者注射抗生素、止血药等药物
根据患者的具体情况，制定合理的随访计划，确保患者得到持续的关注和护理。
健康指导
向患者提供健康指导，包括饮食、运动等方面的建议，帮助患者保持良好的生活习惯。
THANK YOU
感谢各位观看
者生命安全。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者舒适度。
营养与饮食
根据患者的营养状况和手术情况，给予适当的营养支持，逐
渐恢复患者的饮食。
患者恢复期间的注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，逐渐增加活动量，以促
。
脑脊液漏
术中应注意保护脑膜，避免脑脊液漏的发生。如发生脑脊液漏，应保持头高脚低位，及时补充血

脑垂体腺瘤讲课PPT课件

单击
发病机制：脑垂体腺瘤的发病机制涉及到多种细胞因子和信号通路的异常激活，这些异常可能导致正常的垂体细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
单击
病理生理：脑垂体腺瘤的生长和扩散会对周围脑组织产生压迫，影响正常的生理功能。
单击
疾病进展：脑垂体腺瘤的生长速度和进展情况因个体差异而异，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
脑垂体腺瘤手术治疗的并发症及处理
05
常见并发症及处理
尿崩症：由于手术损伤导致抗利尿激素分泌不足，需补充抗利尿激素或使用其他药物治疗
脑脊液漏：由于手术损伤导致硬膜破裂，需及时处理，预防感染
颅内出血：由于手术过程中止血不彻底或术后血压波动导致，需及时开颅手术或介入治疗
脑神经损伤：由于手术操作不当导致，需根据损伤程度进行相应治疗
长期随访：脑垂体腺瘤治疗后需要定期随访，监测肿瘤复发和并发症情况，及时调整治疗方案。
患者和家属的注意事项
关注病情变化，及时就医遵循医生的诊疗建议，按时服药和复查保持积极心态，配合治疗注意饮食和生活习惯，避免不良刺激
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THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
脑垂体腺瘤的预防和日常护理
06
预防措施
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现脑垂体腺瘤。
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适量的运动、良好的作息等。
注意症状：关注自己的身体状况，如出现视力减退、头痛、内分泌失调等症状应及时就医。
避免危险因素：避免长期接触有害物质、避免过度劳累等，以降低脑垂体腺瘤的发生风险。
02
定义和分类
脑垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于脑垂体腺。根据肿瘤细胞类型和组织结构，脑垂体腺瘤可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等。脑垂体腺瘤可导致多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。

垂体生长激素瘤的诊断与治疗课件

手术治疗
手术治疗是垂体生长激素瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，以缓解症状、控制病情发展。
手术治疗的优点在于可以迅速缓解症状、控制肿瘤生长，但手术风险较高，术后可能产生并发症，如脑脊液漏、颅内感染等。
手术方法包括开颅手术和经蝶窦手术，其中经蝶窦手术是治疗垂体生长激素瘤的首选手术方式，创伤小、恢复快。
病理类型
不同病理类型的生长激素瘤预后不同。
VS
生活方式与饮食习惯
健康的生活方式和饮食习惯可能对预后产生积极影响。
05
垂体生长激素瘤的预防与日常护理
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，尤其是针对垂体生长激素瘤的高危人群，以便早期发现肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于降低肿瘤发生的风险。
放射治疗
放射治疗是垂体生长激素瘤的辅助治疗方法，主要用于手术后残留或复发的肿瘤。
放射治疗包括常规放疗、立体定向放疗和质子放疗等，其中质子放疗是近年来发展较快的放疗方式，具有较高的精确度和较低的副作用。
放射治疗的优点在于可以控制肿瘤生长、延长生存期，但长期放疗可能对正常脑组织产生损伤，导致认知功能下降、记忆力减退等副作用。
02
垂体生长激素瘤的诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断是否存在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
其他激素测定
如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，有助于了解肿瘤是否影响其他内分泌腺功能。
生长激素瘤可能导致血糖和胰岛素水平异常，通过测定可辅助诊断。
影像学检查
临床表现与诊断标准
临床表现

垂体瘤-ppt课件

影像学检查
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验
刺病激实理验学: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
影像学检查
首选MRI: 对垂体瘤定位十分精确. 可以显示2-3mm的微腺瘤,以及垂体周围和下丘脑结构
垂体CT扫描: 能发现直径3mm以上的微腺瘤蝶鞍Ｘ线检查: 垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底
垂体腺瘤的诊断治疗是一种综合的治疗，包括手术、药物、放疗等，应根据不同的病例，做到个性化、具体化和人性化，在决定采用何种方法时，应该考虑的因素包括患者年龄、疾病的严重程度、肿块对中枢结构的压迫效应、肿瘤对激素分泌水平、对影响潜在的远期垂体损害等，特别是对于年轻的未婚未育患者更应慎重选择治疗方法
治疗药物治疗是泌乳素瘤的首选治疗方案。多巴胺激动剂具有相当好的疗效。为避免不良反应，应以低剂量起始，逐渐加量，达到控制PRL水平在正常水平内，此后建议使用最小维持剂量，保持PRL在正常范围内。
妊娠期处理目前认为应用药物控制泌乳素达正常水平，恢复排卵后方可妊娠，妊娠后停药。停药后肿瘤可能会增大，不良妊娠结局风险升高。部分患者可考虑妊娠期仍然用药物控制，但是剂量应小。有关妊娠期用药对胎儿的影响，目前尚无循证证据说明其不良结局增加。
手术及放疗
结合我国临床实际及国外指南建议，手术治疗仍然是根治生长激素瘤的首选手段，尤其是经蝶窦的手术创伤小，为优选方法。手术前应当对患者进行全面评估，包括内分泌、神经外科、放疗科、影像科、眼科等相关科室。
修改高泌乳素血症和泌乳素瘤专家共识
诊断血泌乳素（PRL）测定仍然是泌乳素瘤诊断的重要手段，正常值为＜25μg/L （21.2 mIu/L）。应当考虑到精神病类药物对血清泌乳素水平的影响，至少停药 72小时方可进行评估。停药前须与精神科医师讨论，不能停药者应当行MRI筛查。确诊时根据两次血PRL值来判定，且确诊时测定PRL应避免疼痛刺激，而且应避免进食对PRL浓度的影响，标准测定应当是早餐后2小时测定，早餐应避免高蛋白饮食，最好是碳水化合物餐后2小时测定。

垂体瘤课件教学版ppt

经蝶窦垂体手术几乎可以解决直径3cm 的垂体瘤
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
经蝶窦垂体手术
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
垂体瘤临床表现
垂体卒中
垂体瘤内出血称为垂体卒中，可引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
垂体瘤的诊断
提示作垂体影像学检查发现肿瘤后的功能判断肿瘤本身危害性的评估
泌乳素瘤诊断
1.定性诊断
正常PRL<20ug/L,生理增幅可至正常三倍， PRL瘤患者一般>200ug/L。
应排除药物、妊娠、其他疾病的影响
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
泌乳素瘤诊断
泌乳素瘤诊断
2.定位诊断
垂体MRI平扫+增强视力及视野检查特发性高PRL血症应定期复查PRL及鞍区影
像学
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
鉴别诊断
1.生理性妊娠、哺乳、应激 2.病理性下丘脑垂体柄损伤
血清PRL水平大于200ug/L，基本可诊断,多为大腺瘤

垂体生长激素瘤的诊断与治疗幻灯片

COOK D M , et al. AACE Acromegaly Guidelines。 ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-22
手术治疗----优势
❖ 迅速降低GH水平 ❖ 可能“治愈〞垂体肿瘤 ❖ 对于浸润性或威胁重要器官不能缓解的肿瘤,手术可
使瘤体缩小、解除压迫,为下一步放射治疗和药物治疗打下根底 ❖ 可获取组织,用免疫组化、微构造分析和其他神经分子病理技术，明确病变的性质
生化诊断指标
❖ 生长激素〔GH〕 ❖ 正常人脉冲式分泌，昼夜节律 ❖ 0.6ng/ml ~ 60ng/ml
❖ 肢端肥大症患者
❖
多数显著升高 ,节律缺失
❖
范围大 1ng/ml ~ > 100ng/ml
❖ 局部患者 GH水平低，但IGF-1水平仍高，提示肿瘤存在
❖ 术后1/3 患者最低GH≤1ng/ml， IGF-1水平高

生长抑素类似物作用机制
N ENGL J MED 2006;355:2558-
药物治疗—生长抑素类似物
J C I 2009;119(11):3189-3202
生长抑素类似物---有效性和副作用
❖ 有效性 ❖ 短效制剂〔>3次/日皮下注射〕 ❖ 最大抑制作用在2小时内，持续6小时 ❖ 50-70% 患者GH和IGF-1 水平下降 ❖ 41-67% 患者IGF-1 水平恢复正常
❖ 长效制剂〔1次/14-28天肌肉注射〕 ❖ 作用与短效相似，更稳定，顺应性提高 ❖ 奥曲肽对致密颗粒型生长激素瘤效果更佳
COOK D M , et al. AACE Acromegaly Guidelines。 ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225

垂体瘤 PPT课件

对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能发挥最大效果。 2.放疗可能对正常垂体带来不可逆损伤，造成严重垂体功能低下。）
３.药物治疗：
溴隐亭治疗泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤。
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
一概述
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤
流行病学：其发病率为3-7/10万。占颅内肿瘤的10%。女性>男性，小儿中少见，占2%左右。垂体瘤的好发年龄在３０-６０岁.正常垂体为橘红色;而垂体腺瘤为紫红色且质软。手术切除肿瘤中占19%。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。颅内第三常见肿瘤。
２.生长激素细胞腺瘤（ＧＨ）
青春期前为巨人症，成年为肢端肥大，
多为尖颅，面容改变，颧骨高，下颌突延长，咬合不良，鼻肥大，唇增厚，手足肥大宽大，指趾变粗，严重者可有心肺，胃肠等内脏肥大。
３.促肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ）
库欣综合症：多为青壮年女＞男．满月脸，向心性肥胖，水牛背，脂肪多堆积在躯干的胸腹臂部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化，高血压。
（四）根据生长
类型
周围组织侵犯（侵袭性）
转移性（脑、脊髓或全身）
四．垂体腺瘤临床表现
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现（二）头痛（三）视力视野障碍（四）其他神经和脑损害
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现
１.泌乳素腺瘤：（ＰＲＬ）
主要以泌乳素增多，雌激素减少所致闭经，溢乳，不育，女青年多见，常为微腺瘤，症状少，男性和绝经期妇女常因肿瘤长大向鞍上发展压迫视交叉神经引起视力视野障碍，还可伴垂体功能低下．重者乏力嗜睡，头痛，性功能减退，精神异常（８％）毛发脱落，骨质密度增加，肥胖。

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2020/7/14
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心血管系统
➢心脏肥大（85.5%)，淋巴单核细胞心肌炎（59%），心室纤维组织增生，心脏扩大。
➢心脏结构的改变,以心肌肥厚、心肌质量增加和心腔扩大为主。心脏功能的改变以舒张功能损害为主,而心脏收缩功能则可在较长时间内维持正常。
➢患者舒张功能的最重要预测因素是年龄。
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18
OSA对术后经蝶手术（TSS）并发症的影响
➢在经蝶窦垂体手术的患者中，OSA有较高的肺部和气道并发症发生率。 ➢尽管平均年龄较高且合并症发生率较高， OSA的非肺/气道并发症不增高，与住院患者死亡率无关。
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19
气管管理
➢阿片药物和苯二氮卓类药物 ➢面罩通气通常不会有问题，但可能需要使用口咽通气道。 ➢特大面罩，可视喉镜和气道辅助器具（例如探条），视可尼，纤支镜。
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13
心血管系统
➢对于病程较长的患者，完善检查。术前控制症状。
➢病程是左室肥大和收缩功能的最重要预测指标。 ➢患者舒张功能的最重要预测因素是年龄。 ➢.病程大于10年的患者出现心脏并发症的发生几率是病程大于5年的3倍。
➢有肢端肥大的患者较非肢端肥大患者心脏疾病发生率
高3.3–14.2 倍。
Colao A, Pivonello R, Grasso L F, et al. Determinants of cardiac disease in newly diagnosed patients with acromegaly: results of a 10 year survey study.[J]. European
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10
内分泌系统
术前的治疗，术中进行针对性的处理，预防。
➢激素的补充。 ➢血糖的监控与调整。 ➢电解质紊乱的处理。
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11
心血管系统
➢高血压病发生率33–46%。 ➢随着年龄的增长，舒张压升高的高血压发生率逐渐增加 ➢The relative risk to develop mild (odds ratio (OR)Z1.67 (1.05–2.66)) ➢severe hypertension (ORZ1.58 (1.04–2.32), ➢ arrhythmias (ORZ4.93 (1.74–15.9）
2020/7/14
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5
临床表现
形成期
巨人症肢端肥大
衰退期
精神萎靡，疲乏，健忘，性功能减退，皮肤肌肉衰变，心力衰竭，糖尿病并发症，继发感染。
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内分泌系统
➢甲状腺肿大，可以出现甲亢和甲减。 ➢糖尿病，长期大量的生长激素有拮抗胰岛素的作用。伴有泌乳素的升高
➢回顾性分析2002〜2013年全国住院患者17,777名。确诊 OSA的患者与非OSA队列进行比较。; 5.0％（N = 5 889）诊断为OSA。
➢ OSA组合并症有更多，包括糖尿病，充血性心力衰竭，慢性肺病，凝血障碍，高血压，甲状腺功能减退症，肝脏疾病，肥胖症，外周血管疾病，肾衰竭，肢端肥大症和库欣综合征。
生长激素型垂体瘤的麻醉
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术前访视
一般情况病史呼吸系统心血管系统内分泌系统
2020/7/14
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2
概论
➢因腺脑垂体嗜酸性细胞腺瘤嫌色细胞瘤或增生而分泌生长激素(GH)过多导致的一系列临床表现。分为：巨人症和肢端肥大症
➢垂体肿瘤的第三位。总的发病率
➢50%的病例死于50岁以前，89%的患者60岁以前死
2020/7/14
Kreitschmann-Andermahr I, Kohlmann J, Starz D, et al. Oral
and dental pathologies in patients with acromegaly[J].
E.ndocrine, 2014.
16
OSA对术后经蝶手术（TSS）并发症的影响
Laryngoscope, 2017(pt .B).
17
OSA对术后经蝶手术（TSS）并发症的影响
➢术后，OSA是气管切开风险增加（P = 0.015）和低氧血症风险（P <0.001）独立危险因素; ➢ OSA患者的脑脊液鼻漏，尿崩症，再插管，吸入性肺炎，感染性肺炎，血栓栓塞并发症或尿/肾并发症无明显增加。
2020/7/14
Journal of Endocrinology, 201. 1, 165(5):713-21. Nhomakorabea14
心血管系统
按照心脏病病人非心脏手术处理
➢监测
➢麻醉药物 ➢液体量 ➢血管活性药物
形成期衰退期
2020/7/14
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15
呼吸系统
➢上呼吸道26%，下呼吸道36%； ➢下颌骨增生(24.1%), 下颌骨前突(22.1%)，舌体肥大 (57.9%), 间隔牙(42.8％) 。会厌肥大，声门周围组织的增生。 ➢睡眠呼吸暂停发生率大约为 69%;
亡。
• 2020/7/14死亡原因：脑血管，呼吸道并发症，. 垂体功能衰竭。
3
定义
巨人症:
儿童时期与青春期患病时GH分泌增多，可导致骨骺闭合延迟，长骨生长加速而发生 (gigantism)。
肢端肥大症:
成年期GH分泌增多，骨骺板已愈合，只能促进骨的宽度增加，临床上表现为肢端肥大，多伴有骨刺，外生性骨疣，椎体变形增大增厚，骨质疏松，钙磷变异，软组织和内脏增生肥厚，以及糖代谢与内分泌代谢紊乱等变化。
2020/7/14
Chung S Y, Sylvester M J, Ba V R P, et al. Impact of obstructive sleep apnea in
transsphenoidal pituitary surgery: An analysis of inpatient data[J].
2020/7/14
.
4
病理
巨人症大多数是生长激素细胞增生，少数为腺瘤。肢端肥大多数是由生长激素腺瘤，少数由增生或腺癌所致。一般在2cm左右或更小。垂体外恶性肿瘤能分泌生长激素或生长激素释放素，引起症状。巨人症仅仅是一般性增大，肢端肥大则有颅骨的增厚，颧骨，枕骨隆突的增大加厚，下颌骨明显向前伸长。脊椎软骨增生，骨膜钙化，骨质疏松。