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急性胆囊炎PPT课件

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急性胆囊炎ppt课件

急性胆囊炎ppt课件
术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml， 以后每日减少至200ml。 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞 或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁颜色呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内有感染
T管拔管指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹 痛发热。
急性胆囊炎
主要临床表现
右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区 放射，伴有恶心呕吐 发热.纳差.腹胀。 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛
Murphy征（+）
过去曾有类似病史
辅助检查
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性 粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转 氨酶或淀粉酶升高。 2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并 可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。
性质和类型
急性单纯性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎
坏疽性胆囊炎
胆囊管梗 阻，胆囊内压 升高，扩张浆膜 面也有纤维性 和脓性渗出物
胆囊内压 力增加，压迫 胆囊壁引起血 液循环障碍， 发生缺血坏死
病因
胆囊管梗阻 细菌感染 创伤、理化刺激
发病机制
胆囊管梗阻: 结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、 浓缩，产生刺激损害胆囊壁 细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积， 细菌繁殖而导致胆道感染 创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失 调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张 2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人，应遵 医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术 治疗和手术时机；年老体弱不能耐受手术的慢 性胆囊炎病人，应严格限制油腻饮食，遵医嘱 服用消炎利胆及解痉药物。若出现腹痛、发热 和黄疸等症状时，应及时就诊。

急性胆囊炎PPT课件

急性胆囊炎PPT课件
全身表现:早期可无发热，随之可有不同程 度的发热，多在38～39℃间
消化道症状 :恶心、呕吐
腹胀和食欲下降（胆汁
排出障碍）
黄疸
2019/11/16
15
胆囊炎体征
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大
的胆囊
2019/11/16
16
辅助诊断
2019/11/16
12
急性胆囊炎病例特点
病因：
女性 Female
肥胖 Fat
3F
40岁 Fourty
2019/11/16
13
病理机制
◆结石阻塞胆囊管 ◆细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 静脉、淋巴回流受阻 胆囊壁动脉缺血
2019/11/16
14
临床表现
腹痛: 右上腹胀痛向右肩背部放射
辅助诊断
坏疽性胆囊炎
穿性胆囊炎
超声
2019/11/16
20
辅助诊断
MRI
2019/11/16
21
胆囊炎程度评估
急性胆囊炎、胆管炎东京指南TG18:严重程度判断标准 1. Grade III 急性胆囊炎（严重） 急性胆囊炎伴有以下任何一 个器官 / 系统功能障碍。 （1）心血管系统：血压需要多巴 胺（5ug/kg 以上）或者肾上腺素维持； （2）神经系统： 意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）； （3）呼吸系统： PaO2/FiO2＜300； （4）肾脏功能：少尿，肌酐＞2 mg/dL； （5）肝脏功能：PT-INR＞1.5； （6）造血系统: 血小板低于 10 万 /mm3。 2. Grade II 急性胆囊炎（中度 ） 急性胆囊炎伴有如下情况之一（1）WBC 高于 18000/mm3； （2）右上腹触及肿块； （3）病程超过 3 天；（4）局部炎症明显（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、 肝脓肿、胆源性腹膜炎、胆囊穿孔）。 3. Grade I 急性胆囊 炎（轻度） 急性胆囊炎患者无基础疾病、无器官 / 系统功 能障碍，胆囊炎局限、胆囊切除术风险低。

【2024版】急性胆囊炎-PPT课件

【2024版】急性胆囊炎-PPT课件
急性胆囊炎
急性胆囊炎acute cholecystitis
典型表现：进食油腻食物后，右上腹强 烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部 痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等，严重 时还有全身黄疸。
常见原因
１、结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、 胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害 胆囊粘膜引起炎症。
２、细菌感染：常见的致病菌为大 肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等， 大多从胆道逆行而来。
诊断要点
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发 史，和过去有经常反复发作史。
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为 剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可 放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、 呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛， 叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆 囊。可伴有轻度黄疸。
4、白细胞计数常增高，中性白细胞也 增高。如总数超过每立方毫米20000时， 应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚 至胆囊有坏死或穿孔的可能。
３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺 激胆囊粘膜 引起急性炎症。
这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升 高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此 时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全 层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓 性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能 会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁 性腹膜炎。
分类
5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应 考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎， 必须早期认识，争取及早手术治疗，因 为它可能引起危重的中毒性休克。总胆 管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
治疗
保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡
失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。 手术治疗： 胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。

急性胆囊炎病人的护理PPT课件

急性胆囊炎病人的护理PPT课件
腹腔镜胆囊切除术
(Laparoscopic Cholecystectomy)
胆囊切除+胆总管切开+T形管引流术
19
开腹胆囊切除术
(Open Cholecystectomy，OC)
20
腹腔镜胆囊切除术 Laparoscopic Cholecystectomy
LC
21
“三孔法”胆囊切除术的 “三孔”定点示意图
胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱和胆 固醇，在正常情况下，保持相对高的浓度而又 呈溶解状态，一旦胆固醇代谢失调，即可使胆 固醇呈过饱和，析出，称为胆固醇结石。
9
胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或
淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或
椭圆形 •剖面呈放射性
条纹状
10
2.病理
（1）急性单纯性胆囊炎 （2）急性化脓性胆囊炎 （3）坏疽性胆囊炎伴胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎 （4）慢性胆囊炎
A 上腹部疼痛 B 寒战高热 C 上腹部包块 D 黄疸
29
提交
情景导入
今上午刚由门诊收入一患者，门诊病历记录如下：
患者，男 ，56岁。 主诉“右上腹痛3天，加 剧伴发热1天”来院就诊。
体检：神清，T38.9℃，生命体征稳定，右 上腹局部压痛、反跳痛和肌紧张，墨菲征阳性。
腹部B超：“胆囊结石，急性胆囊炎”。 初步诊断：胆囊结石，急性胆囊炎。
胆汁的生理功能
❖ 乳化脂肪 ❖ 协助脂溶性维生素吸收 ❖ 抑制病菌、毒素 ❖ 刺激肠蠕动 ❖ 中和胃酸
5
一、病因和病理 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则
6
一、 病因病理
1.病因
胆囊结石
胆囊管梗阻
急性胆囊炎

急性胆囊炎健康宣教PPT课件

急性胆囊炎健康宣教PPT课件
感染：细菌感染也可以引发胆 囊炎。
导致胆囊炎的原因
其他因素：肥胖、饮食不当等 也可能增加患病风险。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
饮食控制：低脂、高纤维的饮 食有助于预防胆结石形成。
避免暴饮暴食：小餐频餐有助 于消化，减少胆ห้องสมุดไป่ตู้炎发作的可 能性。
预防和治疗方法
及时就医：如果出现胆痛或不适， 应及时就医确诊并接受治疗。
急性胆囊炎健 康宣教PPT课
件
目录 胆囊炎简介 导致胆囊炎的原因 预防和治疗方法 饮食注意事项 生活方式调整 注意事项和建议 总结
胆囊炎简介
胆囊炎简介
什么是急性胆囊炎：急性胆囊炎是 指胆囊突然发炎引起的疾病。 症状表现：腹痛、恶心、呕吐、发 烧等。
导致胆囊炎的 原因
导致胆囊炎的原因
胆结石：胆囊炎最常见的原因 是胆结石。
定期运动：适量的运动可以维 持身体健康，促进胆囊蠕动， 有助于胆囊排空。
注意事项和建 议
注意事项和建议
避免饮酒：饮酒对胆囊健康有不良 影响，应尽量避免饮酒。 不要乱用药物：滥用药物可能导致 胆囊炎的发作或加重症状。
总结
总结
急性胆囊炎是胆囊突然发炎的 疾病，常见症状包括腹痛、恶 心等。
预防胆囊炎的方法包括饮食控 制、生活方式调整等。
饮食注意事项
饮食注意事项
避免高脂食物：油炸、煎炸等 高脂食物可能加重胆囊炎的症 状。
增加蔬果摄入：蔬菜水果中的 纤维有助于胆囊疾病的预防和 改善。
饮食注意事项
控制胆结石风险食物：高胆固 醇食物、动物内脏等增加了胆 石形成的风险。
生活方式调整
生活方式调整
减轻肥胖：肥胖是引发胆囊炎 的可调控因素之一，减肥有助 于改善病情。

(医学课件)急性胆囊炎ppt课件全

(医学课件)急性胆囊炎ppt课件全

02Leabharlann 带状疱疹：带状疱疹是一种常见病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤 开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈 粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。
03
急性心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；心电图：特征性改 变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变；血清生物标志物的动态变化，可作出正确 诊断。
(2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。这一疗法兼有紧急手术和延迟手 术的优点。
(3)患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛 明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。
中西医结合治疗
20
中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆， 化湿清热，可用小柴胡汤加减、大柴胡汤加减或大承气汤加龙胆泻肝汤加减。
中西医结合治疗
24
龙胆泻肝汤，清热剂，泻肝胆实火，清下焦湿热。 组成：龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 主治： 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿； 湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。 （本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、 急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴 炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）
? 墨菲氏征
如检查者站在患者右侧，用左手大拇 指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上， 让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇 指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突 然屏息呼吸之现象

急性胆囊炎PPT课件

急性胆囊炎PPT课件
胆囊功能
• 浓缩储存胆汁：容积仅约40-60ml，24小时 内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁，由= 有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可 浓缩5-10倍存储于胆囊内.
• 排出胆汁：胆汁分泌是持续的，胆汁的排 放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌 和Oddi括约肌松弛实现，CCK是餐后胆道 收缩的主要生理刺激性因子。
临床表现
血常规急血生化：85%血白细胞↑，ALT、 ALP常↑，约1/2病人血清胆红素↑，1/3病人 血清淀粉酶升高。
B超检查：胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）， 可有“双边征”，囊内结石显示强回声， 其后有声影，准确率为85-95%，CT、MR 检查均能协助诊断。
临床表现
临床表现
鉴别诊断
临床表现
• 与非孕期基本相同。
治疗
• 非手术治疗： • 与非孕期基本相似，抗菌素选用对胎儿小
的光谱抗菌素，如青霉素，氨苄西林，头 孢菌素类和甲硝唑。 • 手术治疗： • 处理原则基本与非孕期相似，以胆囊切除 术为主，目前多主张腹腔镜胆囊切除术LC， 术后继续抗感染治疗，继续妊娠者予以保 胎治疗。
胆囊炎，③急性坏疽性胆囊炎，④胆囊穿孔。 病因： ①胆囊管梗阻，②细菌感染：逆行感染或血运感染，
以大肠埃希菌多见，其他如克雷伯杆菌，粪肠球 菌，铜绿假单胞菌，常合并厌氧菌。
临床表现
女性多见，女性﹕男性约3 ﹕1。 症状：上腹部疼痛不适，可表现为阵发性
绞痛，夜间发作多见，进油腻食物诱发， 可放射至右肩，肩甲和背部，伴恶心，呕 吐等消化道症状，伴或不伴畏寒，发热， 黄疸，Mirizzi综合征。 体征：右上腹压痛，可有肌紧张，反跳痛， Murphy征阳性，有时可扪及肿块。
囊造口术，或PTGD。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症

急性胆囊炎患者的护理PPT课件

急性胆囊炎患者的护理PPT课件

安静休息：卧床休息，避免剧 烈活动 饮食调理：低脂、低蛋白、高 碳水化合物饮食
急性胆囊炎的护理
疼痛缓解：按医嘱给予止痛药物 密切观察：监测患者体温、脉搏、呼吸 等生命体征，定期评估病情
Байду номын сангаас
药物治疗
药物治疗
抗生素：根据细菌培养及药敏 试验选用具有敏感性的抗生素 抗炎药：减轻炎症反应，缓解 疼痛
药物治疗
双氧水：用于灌肠清洗，辅助治疗
手术治疗
手术治疗
开腹手术：适用于急性胆囊炎 伴胆囊积脓或胆囊穿孔等严重 情况 腹腔镜手术：切除胆囊，术后 康复快，创伤小
手术治疗
术后处理：密切观察术后情况，遵医嘱 进行护理
护理要点
护理要点
定期观察患者生命体征，及时 发现异常情况 清洁换药：防止感染发生
护理要点
安抚情绪：减轻患者的紧张和不安，促 进康复
饮食护理：术后饮食特别重要，根据医 嘱逐步恢复正常饮食
护理要点
安全预防：避免跌倒、误吸等 意外事件的发生
护理小结
护理小结
严格遵守医嘱，细心负责地进行护理工 作
积极配合医生、护士，保证患者安全和 舒适
护理小结
通过综合护理，促进患者早日 康复
谢谢您的观赏聆听
急性胆囊炎患 者的护理PPT课
件
目录 胆囊疾病简介 急性胆囊炎的护理 药物治疗 手术治疗 护理要点 护理小结
胆囊疾病简介
胆囊疾病简介
胆囊的作用：储存和浓缩胆汁 常见胆囊疾病：胆结石、胆囊 炎、胆囊癌等
胆囊疾病简介
急性胆囊炎：胆囊壁急性炎症，常由胆 结石引起
急性胆囊炎的 护理
急性胆囊炎的护理

急性胆囊炎护理查房 PPT课件

急性胆囊炎护理查房 PPT课件
◆ 2、B超检查示胆囊增大，囊 壁增厚，大部分病人可见到 胆囊结石影像。
治疗原则
◆ 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决于病 人的病情。
◆ 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、纠 正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制 感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物，在 非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿 孔等并发症时应及时手术治疗
护理措施
◆ 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 ◆ 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右
侧静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注 意力，使用床栏，防止患者坠床或受伤。 ◆ 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其 用药时间，效果并记录。 ◆ 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症 支持治疗。
护理措施
◆ 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 ◆ 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物
◆ 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造 舒适的进餐环境，以增加患者的食欲。
◆ 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量， 分配为三个三分之一，进食低脂，高维生 素。
护理措施
◆ 焦虑与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
◆ 1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 ◆ 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
Thank You
◆ 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反 应，可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大 网膜黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上 腹肿块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏 死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
◆ 1、血白细胞计数及中性粒细 胞比例增高，部分病人可有 血清胆红素、转氨酶、AKP及 淀粉酶升高。

急性胆囊炎PPT课件

急性胆囊炎PPT课件
急性胆囊炎
Acute Cholecystitis


随着物质生活水平的提高，人们饮食结 构和生活习惯发生了巨大的改变，急性 胆囊炎的发病率也逐年增高，临床上多 见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性 发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性 化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以 统计，约占胆道手术例数的10%

炎症
Acute Cholecystitis
临床表现 腹痛: 右上腹疼痛向右肩背部放射 全身表现:早期可无发热，随之可有不同程 度的发热，多在38～39℃间 消化道症状 :恶心、呕吐 腹胀和食欲下降

临床表现
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大 的胆囊


体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张， Murphy sign(+) ，右上腹触
及肿大的压痛性包块。

实验室检查 : WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断： 无困难
四： 治疗
非手术治疗：保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱 平衡失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。
疼痛女
疼痛男
解剖学一
解剖和生理概要
生理功能
－分泌胆汁
－贮存胆汁 －浓缩胆汁
－输送胆汁
急性胆囊炎的原因
1.胆囊管梗阻 90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管 引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激 胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织 坏死、坏疽甚至穿孔。 2.细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染 （主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗 阻与胆囊发炎）。 3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精 神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。 病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4 种类型。 临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、 发热、寒战，白细胞数增高。本病属中医胁痛、疸胀、 黄疸等病范畴。

急性胆囊炎查房护理课件

急性胆囊炎查房护理课件
病情监测
密切观察病情变化，如出现高热、 黄疸等症状应及时报告医生。
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，有助于预 防急性胆囊炎。
定期体检
定期进行腹部超声检查，了解胆囊情况 ，及时发现胆囊结石等潜在问题。
饮食调节
合理安排饮食，避免暴饮暴食，尽量少 吃高脂食物。
控制慢性病
积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病， 降低急性胆囊炎的发病风险。
等。疼痛可放射至肩背部。
02
体征
患者右上腹可有压痛、反跳痛 和腹肌紧张等体征。部分患者
可出现黄疸。
03
并发症
急性胆囊炎可引起多种并发症 ，如胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎
、肝脓肿等。
02
急性胆囊炎的护理评估
评估内容与方法
症状观察
观察患者是否出现右上腹疼痛、恶心、 呕吐等症状，以及疼痛的部位、性质和 程度。
根据评估结果，对患者的病情状况和自身认知情况进行 动态监测和调整，以确保护理效果。
03
急性胆囊炎的护理措施
一般护理
保持病房安静、清洁，为患者提供一个 舒适的环境。
监测患者的生命体征，包括体温、脉搏 、呼吸和血压等。
协助患者完成日常活动，如洗漱、进食 、如厕等。
观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
健康教育
01
02
03
提高认识
向患者及家属介绍急性胆 囊炎的病因、症状、治疗 及预防措施，提高对疾病 的认知。
健康宣教
指导患者及家属了解急性 胆囊炎的康复与预防知识 ，强调预防措施的重要性 。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
THANKS

急性胆囊炎护理PPT课件

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2. 急性胆囊 炎的护理原则
2. 急性胆囊炎的护理原则
提供充分的休息和卧床休息，以减轻症 状和促进康复。 给予抗生素治疗，以控制感染并预防进 一步并发症。
2. 急性胆囊炎的护理原则
进行饮食调整，如低脂饮食， 避免吃辛辣和油腻食物。 加强液体摄入，以保持水平衡 和防止脱水。
2. 急性胆囊炎的护理原则
4. 急性胆囊 炎的康复护理
4. 急性胆囊炎的康复护理
教育患者关于健康饮食的重要 性，包括减少脂肪和胆固醇摄 入。 推荐定时体检和适当的运动， 以维持身体健康和预防胆结石 复发。
4. 急性胆囊炎的康复护理
每年定期进行胆囊超声检查，以监测病 情并及早干预。
5. 急性胆囊 炎的护理注意
事项
5. 急性胆囊炎的护理注意事项
遵循医嘱，按时服药，不随意停药 或更改剂量。 注意饮食卫生，避免食用过期或不 洁食品。
5. 急性胆囊炎的护理注意事项
避免过度饱餐和嗜酒，以减少胆囊炎的 发作风险。 定期复查，及时与医生沟通病情变化。
谢谢您的观赏聆听
急性胆囊炎护 理PPT课件
目录 1. 什么是急性胆囊炎 2. 急性胆囊炎的护理原则 3. 急性胆囊炎的护理措施 4. 急性胆囊炎的康复护理 5. 急性胆囊炎的护理注意事项
1. 什么是急 性胆黏膜的急性化脓 性感染，常由胆囊结石梗阻胆囊引 起。 急性胆囊炎的症状包括腹痛、发热 、恶心和呕吐等。
管理疼痛，采用合适的药物控制疼痛。
3. 急性胆囊 炎的护理措施
3. 急性胆囊炎的护理措施
监测病情变化，包括疼痛程度、体 温、恶心和呕吐等症状。 换位和活动，帮助减轻疼痛和改善 胆汁流动。
3. 急性胆囊炎的护理措施
预防并发症，如胆囊穿孔和脓肿形成， 根据医嘱进行及时处理。 给予情绪支持，帮助患者应对疾病和治 疗过程中的不适和焦虑感。

急性胆囊炎患者的护理PPT课件

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预防与护理
环境护理：保持室内空气流通 ，保持室温舒适，保持患者卧 床休息，减少活动，避免受凉 。
药物治疗：根据医嘱给予相应 的药物，如消炎、解痉、止疼 等药物，协助患者调整情绪， 保持心情愉悦。
护理重点
护理重点
疼痛管理：采取药物治疗、体位改变、 温度疗法等综合治疗，降低患者的疼痛 程度。
长期卧床综合征预防：定时转换体位， 加强肌肉锻炼，使用呼吸机等辅助器具 ，预防肺部感染。
急性胆囊炎患 者的护理PPT
课件
目录 简介 预防与护理 护理重点 护理评价
简介
简介
护理定义：急性胆囊炎患者是指由 于胆囊内黏液或胆汁的滞留，造成 细菌繁殖，引发胆囊壁炎症反应而 导致的急性发作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主要常见症状为 上腹部疼痛、恶心、呕吐，合理的 护理干预有助于患者的康复。
预防与护理
预防与护理
饮食护理：限制脂肪、高热量食物，少 量多餐，以免刺激胆囊收缩，减少胆囊 内压力。同时，患者要少吃生冷、油腻 食物，多饮水，保持大便通畅。
有良好的卫生习惯
谢谢您的观赏聆听
护理重点
饮食护理：为患者提供营养均衡的 饮食，根据患者的个体差异，制定 适合患者的饮食方案。 感染控制：尽可能预防感染，避免 交叉感染，采取消毒、隔离等措施 ，保持周围环境清洁。
护理评价
护理评价
达到或接近预期护理目标 疼痛明显减轻
护理评价
患者营养状态良好 感染得到有效控制（如有感染 ）
护理评价

急性胆囊炎护理查房PPT课件

急性胆囊炎护理查房PPT课件
愈，但中型和重型的胆囊炎需 及时治疗。
护理常见问题解答
问：一旦发生胆囊炎会不会复发？ - 答：胆囊炎有一定的复发率，但通
过饮食和生活方式的改善可以降低复发 的风险。
谢谢您的观 赏聆听
护理宣讲
宣传预防措施，如定期体检、控制体重 、ห้องสมุดไป่ตู้免过度饮酒等。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
严格执行感染控制措施，防止 交叉感染的发生。 注意患者的饮食及药物过敏情 况，避免不必要的药物使用。
护理中的注意事项
提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和压 力。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
问：胆囊炎能够自愈吗？ - 答：轻型的胆囊炎可能自
急性胆囊炎护理查房PPT 课件
目录 胆囊炎的定义和病因 胆囊炎的临床表现 急性胆囊炎的护理 急性胆囊炎的并发症 护理宣讲 护理中的注意事项 护理常见问题解答
胆囊炎的定义 和病因
胆囊炎的定义和病因
定义：急性胆囊炎是指胆囊黏 膜及胆囊壁的急性感染性炎症 。 病因：大部分是由胆囊结石梗 阻胆囊引起的。
急性胆囊炎的护理
协助医生进行查房，及时反馈 患者的病情变化。
急性胆囊炎的 并发症
急性胆囊炎的并发症
急性胆囊炎的并发症包括胆管炎、胆囊 穿孔、脓肿等。 病情严重时，需及时手术治疗。
护理宣讲
护理宣讲
对患者进行饮食宣讲，告知患 者需要避免油腻和刺激性食物 。 帮助患者建立合理的作息时间 ，保证充足的休息。
胆囊炎的临床 表现
胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、发 热、恶心和呕吐等症状。 临床上可分为轻型、中型和重型胆囊炎 。
急性胆囊炎的 护理
急性胆囊炎的护理

急性胆囊炎的诊断和治疗ppt课件

急性胆囊炎的诊断和治疗ppt课件
注：中度胆囊炎：符合中度评估标准1-4项中任何1项； 重度胆囊炎：符合重度评估标准1-6项中任何1项
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重度
一、急性胆囊炎 急性胆囊炎的抗菌治疗
病原菌
对所有急性胆囊炎患者，尤其是重度患者应进行胆汁 和血液培养(A级推荐)。 在我国引起胆道系统感染的致病菌中，革兰阴性细菌 约占2/3，前3位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 肺炎克雷伯菌。 革兰阳性细菌前3位依次为粪肠球菌、屎肠球菌、表皮 葡萄球菌。 14.0%-75.5%的患者合并厌氧菌感染，以脆弱拟杆 菌为主。
一、急性胆囊炎 急性胆囊炎的抗菌治疗
治疗
中度和重度急性胆囊炎应根据当地病原学分布和细菌 耐药情况、病情的严重程度、既往使用抗菌药物的情 况、是否合并肝肾疾病选择抗菌药物。 首先进行经验性治疗(A级推荐），在明确致病菌后， 应根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治 疗，并定期对疗效进行评估，避免不必要地长期使用 抗菌药物。
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急性胆囊炎的治疗流程
急性非结石性胆囊炎的治疗原则是应尽早行 胆囊引流治疗。一般经皮经肝胆囊穿刺置管 引流术后复发率极低。但如果经胆囊引流后 患者症状、体征没有明显改善，需考虑行胆 囊切除术(4级)。急性胆囊炎的治疗流程见 下图。
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一、急性胆囊炎 急性胆囊炎的诊断标准与严重程度评估
严重程度评估
严重程度 评估标准 胆囊炎症较轻，未达到中、重度评估标准
轻度 中度
1.白细胞＞18×109/L，2.右上腹可触及包块，3.发病持续时 间＞72h，4.局部炎症严重：坏疽性胆囊炎，胆囊周围脓肿， 胆源性腹膜炎，肝脓肿 1.低血压，需要使用多巴胺＞5μg/(kg· min)维持，或需要使 用多巴酚丁胺 2.意识障碍 3.氧合指数＜300mmHg(1mmHg=0.133kPa) 4.凝血酶原时间国际标准化比值＞1.5 5.少尿(尿量＜17ml/h)，血肌酐＞20mg/L 6.血小板＜10×109/L

急性胆囊炎病人的护理PPT课件

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常规处理
常规处理
给予抗生素：根据医生的处方和病 人的耐药情况，使用适当的抗生素 治疗炎症。 补充营养：提供充足的营养支持， 如口服或静脉输液，以维持病人的 营养状况。
常规处理
监测体征：密切观察病人的体温、呼吸 、心率等体征，及时发现并处理异常情 况。
定期复查：安排病人定期复诊，评估病 情变化和治疗效果，调整护理和治疗计 划。
急性胆囊炎病 人的护理PPT
课件
目录 引言 护理要，临床上需进行积极的护理和管理 ，以促进疾病的康复和预防并发症 的发生。
本课件将介绍急性胆囊炎病人的护 理要点和常规处理，帮助医护人员 提高护理质量和病人满意度。
护理要点
护理要点
早期诊断：了解急性胆囊炎病人的病史 ，进行必要的检查和评估，以早期发现 病情变化。
谢谢您的观赏聆听
疼痛管理：给予有效的镇痛措施，如非 处方药物、热敷和按摩，以减轻疼痛和 不适。
护理要点
液体管理：监测病人的液体摄 入和排出情况，保持良好的水 盐平衡。
饮食调整：遵循医生的建议， 给予适当的饮食，如低脂、高 纤维的饮食，以减轻胆囊负担 。
护理要点
卧床休息：病人需要充分的休息，避免 剧烈运动和过度劳累。

急性胆囊炎护理业务学习PPT课件

急性胆囊炎护理业务学习PPT课件
及时发现问题，调整治疗方案，保障健康。
谢谢观看
急性胆囊炎的康复与随访
急性胆囊炎的康复与随访 术后护理
术后应关注伤口愈合情况及并发症的发生。
定期换药，保持伤口清洁干燥。
急性胆囊炎的康复与随访 生活方式调整
建议患者保持健康饮食，适量运动，控制体重。
良好的生活习惯能够有效预防复发。
急性胆囊炎的康复与随访 定期随访
定期回医院复查，监测胆囊功能及结石情况。
注意观察药物副作用，及时调整用药方案。
急性胆囊炎的护理措施 饮食管理
急性期应禁食，待病情稳定后逐渐恢复流质饮食 。
推荐低脂饮食，避免刺激性食物。
急性胆囊炎的护理措施 监测生命体征
定期检查心率、血压、体温等生命体征。
密切观察患者病情变化，及时报告医生。
急性胆囊炎的并发症
急性胆囊炎的并发症 可能的并发症
疼痛通常在进食油腻食物后加重。
急性胆囊炎的临床表现 伴随症状
恶心、呕吐、发热、食欲下降等。
部分患者可能出现黄疸。
急性胆囊炎的临床表现 检查与诊断
通过影像学检查（如B超、CT）确认胆囊炎状 态。
实验室检查可见白细胞增高及肝功能异常。
急性胆囊炎的护理措施
急性胆囊炎的护理措施 疼痛管理
采用适当的镇痛药物，定期评估疼痛程度。
包括胆囊穿孔、胆道感染及脓肿形成。
并发症可能导致更严重的健康问题，需高度 警惕。
急性胆囊炎的并发症 预防措施
定期随访，控制潜在危险因素，如高血糖、 高脂肪饮食。
早期发现并发症有助于改善预后。
急性胆囊炎的并发症 患者教育
教育患者了解病情、饮食及生活方式的管理 。
增强患者自我管理能力，降低复发风险。
急性胆囊炎的定义与病因 急性胆囊炎的病因

急性胆囊炎ppt课件.ppt

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检查实验室检查
白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高，平均在（10～15） ×109/L，其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关，若白细胞总数在 20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%，单纯 急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34µmol/L，若超过85.5µmol/L时 应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时，血，尿淀粉酶含量亦增高。 血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高 达急性肝炎时所增高的水平。 影像学检查
急性病毒性肝炎
胆瘘：胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、 空肠瘘、胆囊胆管瘘等。
谢谢
右侧大叶性肺炎和胸膜炎
右侧大叶性肺炎和胸膜炎
患者也可有右上腹痛，压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混， 但该病早期多有高热，咳嗽，胸痛等症状，胸部检查肺呼 吸音减低，可闻及啰音或胸膜摩擦音，X线胸片有助于
心绞痛时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若误诊为急性胆囊炎而行麻醉 或手术，有时可立即导致患者死亡，因此，凡50岁以上患者有腹痛症状而 同时有心动过速，心律不齐或高血压者，必须作心电图检查，以资鉴别。
急性病毒性肝炎
要改变静坐生活方式，多走动，多运动。 要做到心胸宽阔，心情舒畅。长期心情不畅的人易引发或加重此病。 并发症胆囊积脓和积水： 胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生 穿孔，需诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床 上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。 胆囊穿孔：胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%。

《急性胆囊炎》PPT课件

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急性胆囊炎分类
急性胆囊炎通常分为急性无石胆囊炎和急性有 石胆囊炎，根据病情严重程度又可细分为轻、 中、重度。
发病原因
胆石引起的胆囊炎
胆石是急性胆囊炎的最常见原因，胆石阻塞胆囊颈部或胆管， 导致胆汁淤积和感染。
非胆石因素
包括胆囊创伤、感染、肿瘤或血液动力学改变 等，这些因素可能导致胆汁流动受阻，胆囊炎 症发生。
胆管炎
胆管炎是胆囊炎并发症中常见的一种，通常由于炎症 蔓延至胆管所致。主要表现为黄疸、发热和右上腹部 疼痛。
并发症的早期处理
抗生素治疗
在确认并发症出现后，应立即使用抗生素以控制感染，防止病 情恶化，同时观察症状变化，以评估治疗效果。
穿刺引流
对于胆囊脓肿，可采取经皮穿刺引流的方法进行 治疗，以减轻病人痛苦和控制感染源。
手术介入
当保守治疗无效或病情急剧恶化时，需考虑手术治疗， 如胆囊切除术，以彻底解决问题。
长期管理与预防
饮食和生活方式调整
急性胆囊炎患者在治疗后应调整饮食结构，避免高脂肪食物， 保持规律的生活方式，减少胆囊炎复发的概率。
定期随访和检查
患者需定期复查，通过超声或CT等影像学检查监 测胆囊情况，及时发现并处理复发或残留的并发 症。
健康教育
对患者进行健康教育，增强其自我管理能力，明白疾 病的潜在风险，了解日常生活中的预防措施。
目录页
病例分析与讨论
病例分析方法
病史收集与分析
通过详细询问患者的病史，重点关注发病前后的饮食习惯、疼 痛特点、既往胆石症症状等信息，为诊断提供线索。
实验室检查结果解读
分析患者的血常规、肝功能、胆红素等指标， 辅助确定是否有炎症反应及肝胆系统受累情况。
体格检查所见
墨菲氏征（Murphy's sign）
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术后护理
• (1)给予去枕平卧，头偏向一侧； • (2)严密监测生命体征，如有异常立即通知医师。 • (3)保持呼吸道通畅，根据医嘱持续低流量给氧。 • (4)麻醉恢复过程中出现高兴，躁动者，应防止
其拔除各种引流管，输液管或坠床。 • (5)妥善固定各种引流管，密切观察并保持通畅，
尤其是腹腔引流管：注意观察并记录胆汁的量、 颜色、性状。 • (6)皮肤护理：观察全身皮肤黄疸程度及消退情况。
治疗原则

非手术治疗
手术治疗
饮食：低脂饮食 或禁 长期反复发作的梗阻
食
和感染，经非手术治疗
补液：纠正水电解质 无效
和酸碱平衡失调
胆管结石伴严重梗阻
利胆 解痉止痛
较大的胆囊结石、胆 囊结石嵌顿等
抗感染 补充营养
术前护理
（1）病情观察 严密监测生命体征，观察腹部体 征变化。 （2）缓解疼痛 取舒适体位 （3）控制感染 遵医嘱及时合理应用抗菌药物 （4）改善和维持营养状况 病情较轻者可予清淡 饮食；病情严重者禁食或胃肠减压
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张 2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人，应遵 医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术 治疗和手术时机；年老体弱不能耐受手术的慢 性胆囊炎病人，应严格限制油腻饮食，遵医嘱 服用消炎利胆及解痉药物。若出现腹痛、发热 和黄疸等症状时，应及时就诊。
血象、血清胆红素正常
胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排除造影 剂
注意事项
1.注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、 腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告 医生。
2.保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭 曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应 及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流 2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔 管前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症 状，体温正常，一般T管引流两周可拔除。
术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml， 以后每日减少至200ml。 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞 或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁颜色呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内有感染
T管拔管指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹 痛发热。
急性胆囊炎
主要临床表现
右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区 放射，伴有恶心呕吐 发热.纳差.腹胀。 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛
Murphy征（+）
过去曾有类似病史
辅助检查
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性 粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转 氨酶或淀粉酶升高。2.影像学检查：B超可胆囊增 大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、 MRI均可能协助诊断。
性质和类型
急性单纯性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎
坏疽性胆囊炎
胆囊管梗 阻，胆囊内压 升高，胆囊粘 膜层充血水肿、 渗出
胆囊壁全 层水肿增厚和 血管扩张浆膜 面也有纤维性 和脓性渗出物
胆囊内压 力增加，压迫 胆囊壁引起血 液循环障碍， 发生缺血坏死
病因
胆囊管梗阻 细菌感染 创伤、理化刺激
发病机制
胆囊管梗阻: 结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、 浓缩，产生刺激损害胆囊壁 细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积， 细菌繁殖而导致胆道感染 创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失 调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等
并发症的预防及护理
(1)加强观察：严密观察病人生命体征及腹痛程度、 性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且 范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同 时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病 情加重。
(2)减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药 (3)及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及
时报告医师，并配合做好紧急手术的准备。
• (7)注意切口处敷料是否干燥，如有渗液，渗血， 立即更换敷料，并观察切口情况如有出血，立即
通知医师。
• (8)做好基础护理：口腔及压疮预防护理等。 (9)术后6～12h后可协助病人翻身，24小时鼓励
病人早下床活动。 (10)肠道功能未恢复时禁食水，肛门排气后可进
清淡流质 (11)做好心理护理
(12) T管的护理