: 充盈的能力 主动/被动 弛缓性/顺应性
正常:舒张早期左室的充盈量>房缩期的充盈量:E>A
充盈轻度减低:弛缓功能↓ (E峰↓ A峰代偿↑): E<A
充盈中度减低:弛缓功能↓ 顺应性↓:E>A
充盈显著减低:限制型充盈障碍:弛缓功能↓ 顺应性↓ ↓:E/A>2
注:左室舒张功能异常→充盈异常 充盈异常是左室前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌弛缓性和心肌顺应性 的综合反映
多普勒测值: 二尖瓣瓣口 MV:1.5m/s 三尖瓣瓣口 TV:1.1m/s 主动脉瓣口 AV:2m/s 左室流出道 LOVT: 2m/s 肺动脉瓣口 PV:2m/s 肺动脉瓣反流:1.5m/s 三尖瓣反流压差 PG:40mmHg
肺动脉收缩压:PASP= PG + 右房压 (不扩大5mmHg 扩大10mmHg) 肺动脉高压:轻度:30-50mmHg 中度:50-70mmHg 重度:>70mmHg (注:三尖瓣反流仅能作为肺动脉高压的定量评估,不能作为定性诊断)
主动脉瓣关闭不全: 轻度:局限左室流出道 PHT>500ms 中度:达左室中部 PHT 300-500ms 重度:达左室心尖部 PHT<300ms
(左心功能代偿期,反流峰值可大于4m/s, 随着反流程度加重,频谱由梯形—三角形,下降支斜率增大)
关于生理反流:范围局限 流速低 占时短 瓣膜形态正常
三尖瓣反流TR:功能性TR 常>3.5m/s 器质性TR 极少>2.7m/s.
冠心病、川崎病、畸形
声窗
胸骨旁左心长轴
胸骨旁四腔心
二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
两腔
三腔
标准切面及观察内容
1.心肌、室壁厚度 2.室壁活动情况 3.瓣膜 4.主动脉根部、Valsalva窦 5.冠状静脉窦 6.心包积液、肿物 7.升主动脉切面 8.结构、心腔大小