年最新性早熟诊断及治疗标准流程

卫生部性早熟诊疗指南(试行)卫生部性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。

按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟。

中枢性性早熟具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。

外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

二、病因一）中枢性性早熟。

1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟。

4.不完全性中枢性性早熟是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。

女孩以特发性中枢性性早熟为多，占中枢性性早熟的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。

二）外周性性早熟。

1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。

2.常见病因分类2.1女孩1）同性性早熟：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

2）异性性早熟：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

2.2男孩1）同性性早熟：见于先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤或间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

异性性早熟是一种早期发育的疾病，其原因可能是由于肾上腺皮质肿瘤、肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤或外源性雌激素摄入等。

临床表现和诊断依据主要包括中枢性性早熟和外周性性早熟两种类型。

性早熟病例诊断及治疗共识(2023年)
简介
性早熟是指女孩在8岁前开始出现乳房发育，男孩在9岁前开
始出现和生殖器发育。

此病的发病率随着现代化的进程而不断上升，引起了广泛的关注和研究。

为此，我们制定了本文档，旨在为临床
医生提供诊断和治疗性早熟病例的共识。

诊断标准
1. 女孩年龄小于8岁或男孩年龄小于9岁出现生殖器发育或生
殖器增大。

2. 男孩出现增大超过4ml。

3. 女孩乳房或区出现肿胀、增大。

4. 闭经、月经提前出现并伴有身高速度急速增长。

治疗原则
1. 如果性早熟的原因是病理性的，需要进行相关疾病的治疗。

2. 对于生长发育未发育完全的患者，应尽量延缓骨龄增速，控
制骨龄性发育进程和身高增速。

3. 对于病因未明或病因相关治疗无效的患者，可考虑使用长效促性腺激素释放激素抑制剂或其他药物治疗，或手术切除性器官组织。

4. 护理工作要做好。

结论
诊断性早熟需要满足特定的标准。

在治疗过程中，需要充分考虑患者的生长发育进程，选择合适的治疗策略并开展护理工作。

这篇文档为临床医生提供了一个诊断和治疗性早熟病例的共识。

儿童性早熟治疗方法儿童性早熟是指女孩在8岁之前出现乳房发育或月经初潮，男孩在9岁之前出现阴茎及睾丸发育的现象。

性早熟不仅会导致生理、心理等方面的问题，还会对孩子的生长发育和社交能力产生影响。

因此，及早进行治疗十分重要。

在治疗儿童性早熟时，首先要确定是真性早熟还是假性早熟。

真性早熟通常是由于垂体、性腺等内分泌系统的异常引起，需要进行全面的内分泌检查来确定具体的病因。

而假性早熟则是由于一些外界因素（如肥胖、营养过剩、家族史等）引起的，可以通过控制外界因素来纠正。

对于真性早熟的治疗，主要包括以下方法：1.内分泌治疗：使用激素抑制剂和促性腺激素释放激素类药物，以抑制性腺的发育和性激素的分泌。

这些药物可以延缓骨龄的提前发育，减慢骨质疏松的进展。

2.手术治疗：对于一些特殊病例，可以考虑手术治疗。

例如，在垂体瘤引起的性早熟中，可以通过手术切除瘤体来解决问题。

3.心理辅导：儿童性早熟患者常常会面临身体和心理上的困扰，因此需要进行心理辅导，帮助他们调整心态，减少焦虑和自卑感。

4.生活方式干预：保持正常的体重和营养，避免摄入过多的动物脂肪和添加剂，增加运动量，有助于调整儿童的内分泌状态。

对于假性早熟的治疗，主要可以采取以下方法：1.控制体重：对于肥胖或超重的孩子，需要控制饮食，减少高热量食物的摄入，并加强体育锻炼，帮助孩子恢复正常体重。

2.注意饮食搭配：合理搭配食物，确保摄入营养均衡。

多吃蔬菜水果，少吃高糖高脂食物。

3.增加运动量：增加户外运动时间，鼓励孩子参加体育活动。

适量运动有助于消耗能量，保持身体健康。

4.家庭支持：家长要给予孩子正确的指导和鼓励，帮助孩子树立正确的饮食观念，避免过度摄入高能量食物。

以上是治疗儿童性早熟的一些常见方法。

在治疗过程中，家长需要积极配合医生的治疗，帮助孩子保持良好的生活习惯，并定期复查，及时调整治疗方案。

同时，给予孩子充分的关爱和支持，加强心理辅导，有助于孩子顺利度过困难时期，促进其健康发展。

真性性早熟的诊断标准
真性性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育和月经初潮，而男孩在9岁前出现阴茎和睾丸增大，伴有性激素水平升高的一种疾病。

对于孩子来说，性早熟不仅会影响身体发育，还可能对心理和社会适应能力产生负面影响。

因此，及早发现和诊断真性性早熟至关重要。

诊断真性性早熟需要综合考虑多个方面的因素，包括生长发育、性激素水平、骨龄和影像学检查等。

下面是真性性早熟的诊断标准：
一、生长发育指标。

1. 女孩乳房发育，8岁前出现乳房增大，尤其是出现乳房结节和乳头乳晕颜色加深。

2. 男孩生殖器发育，9岁前出现阴茎和睾丸增大，阴毛生长加快。

二、性激素水平。

1. 女孩雌激素水平，8岁前出现雌二醇水平升高。

2. 男孩睾酮水平，9岁前出现睾酮水平升高。

三、骨龄。

1. 女孩骨龄，提前2年以上。

2. 男孩骨龄，提前1.5年以上。

四、影像学检查。

1. 颅骨X线，颅骨闭合过早。

2. 骨龄X线，骨龄提前。

除了以上的诊断标准外，还需要排除其他疾病导致的性早熟，如肾上腺性早熟、甲状腺功能亢进等。

因此，在诊断真性性早熟时，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以排除其他疾病的可能性。

总之，对于疑似真性性早熟的患儿，家长应及时就诊，寻求专业医生的帮助。

医生会根据孩子的生长发育情况、性激素水平、骨龄和影像学检查等因素，综合判断是否患有真性性早熟，并制定相应的治疗方案，以帮助孩子健康成长。

希望本文对您了解真性性早熟的诊断标准有所帮助。

2023中枢性性早熟的诊断与治疗（全文）中枢性性早熟（CPP）是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能提前启动、促性腺激素释放激素（GnRH）增加，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现，可导致患儿生长潜能受损及心理健康受影响。

随着对疾病的进一步认识和深入了解，亟需对CPP诊治过程中发现的问题和误区进行新一轮的梳理和阐明，近日，《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》于《中华儿科杂志》发布，希望能对CPP的规范化诊疗提供指导。

CPP的诊断诊断标准➤性征提前出现，即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大；➤性腺增大，即盆腔B超示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4 mm的卵泡，男童睾丸容积≥4 ml；➤血清促性腺激素及性激素达青春期水平；➤多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄≥1岁；➤有线性生长加速，年生长速率高于同龄健康儿童。

病因诊断及鉴别诊断CPP应注意与不完全性性早熟（如单纯乳房早发育）及外周性性早熟（如先天性肾上腺皮质增生症）相鉴别。

同时，应进行CPP的病因诊断，区分特发性CPP和继发性CPP（继发于中枢神经系统异常、继发于外周性性早熟）。

CPP的治疗CPP简易诊治流程见图1。

器质性和继发性CPP确诊后首先应进行病因治疗。

GnRHa为CPP患儿标准药物。

其作用机制是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，有效控制CPP患儿性发育进程，延迟骨骼成熟、改善最终成年身高（FAH），避免心理行为问题。

GnRH拮抗剂目前也在临床试验中，有望在今后进入临床应用。

GnRHa治疗指征GnRHa治疗指征为：➤快进展型CPP：患儿骨骼成熟和性征发育加速显著，超过线性生长加快程度，根据骨龄预测成年身高＜人群平均身高P3或遗传靶身高P3；➤出现与CPP直接相关的心理行为问题；➤快进展型青春期：在界定年龄后开始出现性发育，但性发育进程及骨骼成熟迅速，影响FAH。

性早熟的诊断标准性早熟是指女孩在8岁之前出现乳房发育、月经初潮，男孩在9岁之前出现阴毛、睾丸增大、声音变低等第二性征发育的现象。

性早熟严重影响孩子的身心健康，因此及早发现并进行治疗十分重要。

那么，如何判断孩子是否患有性早熟呢？下面将介绍性早熟的诊断标准，帮助家长及时发现问题并寻求专业帮助。

一、身体特征。

1. 女孩乳房发育，8岁前出现乳房发育，乳头及乳晕颜色加深，乳房组织增厚。

2. 月经初潮，8岁前出现月经初潮，且伴随有月经周期。

3. 男孩第二性征，9岁前出现阴毛增长、睾丸增大、声音变低等第二性征。

二、骨龄测定。

通过手腕X光片检查骨龄，如果骨龄大于生理年龄2年以上，可能存在性早熟的情况。

三、激素水平检测。

1. 血清雌二醇水平，女孩超过8岁，男孩超过9岁，且雌二醇水平明显升高。

2. 血清促黄体生成素（LH）水平，女孩超过8岁，男孩超过9岁，且LH水平明显升高。

四、其他相关检查。

1. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能亢进导致的性早熟。

2. 脑部影像学检查，如头颅MRI，排除颅内肿瘤、颅内感染等引起的性早熟。

五、家族史。

了解孩子的家族史，是否有早熟的家族遗传史，有助于判断孩子是否存在遗传性因素导致的性早熟。

综上所述，性早熟的诊断标准主要包括身体特征、骨龄测定、激素水平检测、其他相关检查以及家族史。

当怀疑孩子存在性早熟的情况时，家长应及时带孩子到医院进行全面的检查，以便及早发现问题并进行治疗。

同时，也要注意平时的饮食和生活习惯，避免让孩子接触激素类食品或化妆品，有助于预防性早熟的发生。

希望家长们能够关注孩子的身心健康，及时发现问题并寻求专业帮助，为孩子健康成长保驾护航。

儿童性早熟b超诊断标准
儿童性早熟B超诊断标准。

儿童性早熟是指女孩8岁前出现乳房发育、月经初潮，男孩9岁前出现阴毛及生殖器发育。

性早熟不仅会影响孩子的身体发育，还可能对心理和社会适应能力产生负面影响。

因此，及早发现和诊断儿童性早熟至关重要。

B超作为一种无创、无辐射的检查方法，在儿童性早熟的诊断中具有重要意义。

下面将介绍儿童性早熟B 超诊断标准。

1. 乳房B超检查。

乳房B超检查是诊断女孩性早熟的重要手段之一。

正常乳房B超检查呈现为乳腺组织密度较小、均匀，乳腺管道细小且分布均匀。

而在性早熟患儿中，乳腺组织密度增大，乳腺管道扩张，呈现为乳腺增生。

2. 生殖器B超检查。

生殖器B超检查也是诊断性早熟的重要手段之一。

女孩性早熟患儿的生殖器B 超检查呈现为子宫、卵巢增大、卵泡发育早熟。

而男孩性早熟患儿的生殖器B超检查呈现为睾丸增大，阴茎勃起时的海绵体充盈度增加。

3. 腹部B超检查。

腹部B超检查可以帮助排除生殖系统以外的病变，如肾上腺疾病、肾病等，对明确病因和诊断性早熟有一定帮助。

4. 其他相关检查。

除了B超检查外，还可以结合临床表现进行甲状腺功能、肾上腺功能、生长激素、性激素等方面的检查，综合判断是否存在性早熟。

综上所述，儿童性早熟B超诊断标准主要包括乳房B超检查、生殖器B超检查、腹部B超检查等方面。

通过这些检查手段，可以更准确地诊断儿童性早熟，为后续的治疗和干预提供重要依据。

希望家长和医生能够重视儿童性早熟的早期诊断，及时采取有效措施，保护孩子的身心健康。

女性性早熟鉴别诊断方法
一、概述
某同事父母都是退休工人，平常他们在家也是比较空的，早两年某同事生了孩子，以后因为工作挺忙，所以孩子一直都是交由父母来带的，这些年某同事对于孩子也是疏于关心照顾，前段时间回家看孩子，好像觉得她长高了许多，但是孩子不知道为什么今天也才十岁左右的样子，竟然胸部好像挺突出的。

当时某同事还以为是孩子比较胖，看上去好像胸部开始发育一样。

二、步骤/方法：
1、后来有一天，有件事情让某同事特别惊讶，某同事孩子今年十一岁不到她竟然来了生理期，女孩子怎么可能这么早就发育了所以某同事一度怀疑孩子是不是性早熟了，于是马上把她带到医院去检查一下。

2、一般判断女孩子是否性早熟，主要看她有没有看生长发育，胸部有没有隆起，下体有没有出现阴毛或者是腋毛？以及她的卵泡是个看守，也就是大家所说的女性是不是来的第一次生理期？
3、一旦女孩子确确实实开始性发育了，那么她们的生长年限就会受到限制，在这个期间，段的家长一定要特别注意，很多孩子也在洗澡的时候，将来势必会影响他们的身高，尤其是对于男孩子来说。

三、注意事项：
现在有很多孩子都面临着洗澡时候将这个问题主要是由于日常
生活中很多，还有激素的东西吃多了，像是肯德基炸鸡炸腿，或者是一些碳酸饮料。

性早熟（）一、性早熟标准住院步骤（一）适用对象。

第一诊疗为性早熟（ICD：E30.100）。

（二）诊疗依据。

依据《中枢性性早熟诊疗和诊疗共识（）》，中华儿科杂志， ,53（06）：412-418。

临床表现：1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

（三）进入路径标准。

1、符合性早熟诊疗标准。

2、8岁以后出现第二性征，不过骨龄进展过快，生长潜能受损。

（四）标准住院日。

1天．（五）住院期间检验项目。

1.必需检验项目LH(0’,30’,60’,90’,120’)，FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。

2.依据患者病情进行检验项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功效、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。

（六）诊疗方案选择。

注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg 普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射st 。

（七）预防性抗菌药品选择和使用时机。

无（八）手术日。

无（九）术后恢复。

无（十）出院标准。

完善LHRH激发试验后出院。

（十一）变异及原因分析。

出现发烧等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检验。

二、性早熟临床表单适用对象：第一诊疗为性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_______ 性别：_______ 年纪：_______门诊号：_______住院号：_______住院日期：___年___月___日出院日期：___年___月___日标准住院日：≤2__天。

性早熟诊断标准
性早熟，又称为性发育早熟，是指儿童和青少年较早出现性激素分泌和性发育表现的一种病理性现象。

由于性发育有许多不同的变化，所以确定婴儿、儿童和青少年的性早熟诊断标准非常重要。

首先，专家们提出了一些性早熟的定义标准，即年龄小于正常发育阶段的孩子，体重和身高超过正常的孩子，经历性激素分泌的变化，出现性发育的表现，如胸部发育，乳头变大，阴毛生长等。

其次，还有一些更具体的指标，可以帮助医生判断患儿是否性早熟。

举例来说，男性患儿，如果8岁发育性毛发，并且10岁时出现睾丸收缩，以及12岁时出现性器官发育，则可以判定为性早熟。

女性患儿，如果8岁时出现性毛发，9岁时出现乳房发育，以及12岁时出现子宫发育，则可以判定为性早熟。

此外，医生也可以检测血清孕酮水平，确定患儿是否性早熟。

最后，除了上述一些具体的诊断标准外，专家们还提出了一些更宽泛的性早熟诊断标准，包括患儿的行为表现，比如，患儿表现出性早熟的行为，比如孩子会想要穿着更性感的衣服，有兴趣去探索性，以及出现性行为的表现等。

总之，性早熟是一种病理性现象，需要专家们综合考虑诸多因素，确定一些具体的诊断标准。

这些标准不仅可以帮助医生准确诊断患
儿是否性早熟，也可以帮助患儿及时得到有效的治疗。

儿童性早熟b超诊断标准
儿童性早熟是指发育进程中大多数儿童都不会出现的发育试验，即比正常的孩
子更早的出现发育表现，例如晚育，提前发育和其他早熟表现。

虽然诊断儿童性早熟有多种临床评估方法，但最常用的检测方法是通过B超。

B超是一种透过超声技术来检测器官形态和机能变化的影像检查。

它可以帮助医生
鉴别出孩子的生理发育变化，以判断其发育水平。

B超诊断儿童性早熟的标准主要指标如下：肝脏：肝脏形态可以帮助诊断儿童
性早熟，包括肝实质有结节性变化，结节大小增大，形态异常，胆囊可有增大，血管有特殊变化等等。

肾脏：肾脏形状可以帮助辨认出儿童性早熟，包括可有增大，形态异常，血管被薄化等等。

子宫：子宫可通过它的形状和大小来诊断儿童性早熟。

此外，可通过术前检查的影像学参考，比如H值的变化，皮质醇水平的改变
（急性和慢性影响）以及血液检查，更准确的诊断儿童性早熟。

儿童性早熟是一个严重的发育障碍，由外界因素决定。

建议家长注重儿童的健
康发育，通过B超检查情况，判断儿童是否有早熟症状，以便及早给予有效的治疗。

同时，也要引起家长的重视，注意孩子的发育情况，提供全面和协调的发育环境，以便避免和控制早熟的发生和影响。

性早熟诊断标准性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、月经初潮或男孩在9岁前出现阴囊及阴茎发育的现象。

性早熟的发生对儿童身心健康造成了严重的影响，因此及时诊断和治疗显得尤为重要。

下面将介绍性早熟的诊断标准，以便家长和医生能够及时发现并处理这一问题。

一、临床表现。

1. 女孩乳房发育，乳房开始出现增大、乳头变黑、乳晕增宽；2. 女孩月经初潮，出现月经初潮，年龄在8岁前；3. 男孩阴囊及阴茎发育，阴囊增大、阴茎勃起，年龄在9岁前。

二、影像学检查。

1. 骨龄测定，X线拍摄左手腕部，评估骨龄是否超前；2. 脑部MRI，排除颅内占位性病变。

三、实验室检查。

1. 血清激素检查，测定雌二醇、孕激素、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素水平；2. 促性腺激素刺激试验，评估性腺功能。

四、诊断标准。

1. 根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否存在性早熟；2. 男孩9岁前出现阴囊及阴茎发育，女孩8岁前出现乳房发育或月经初潮，结合相关检查结果，可确诊为性早熟。

五、诊断注意事项。

1. 临床医生应全面了解患儿的病史，包括生长发育史、家族史等；2. 应及时进行影像学和实验室检查，全面评估患儿的性早熟情况；3. 诊断过程中，需排除其他疾病引起的早熟表现，如肿瘤、甲状腺功能亢进等。

六、诊断价值。

1. 及时发现和诊断性早熟，有助于采取有效的治疗措施，减缓早熟进程；2. 有助于家长和患儿了解疾病的严重性，提高对性早熟的重视程度。

七、结语。

性早熟对儿童的生长发育和心理健康造成了严重影响，因此及时诊断和治疗显得尤为重要。

临床医生在诊断性早熟时，应全面了解患儿的病史，进行全面的影像学和实验室检查，排除其他疾病的干扰因素，以便及时发现并处理这一问题，保障儿童的身心健康。

希望通过本文的介绍，能够帮助家长和医生更好地了解性早熟的诊断标准，及时发现和处理性早熟问题，促进儿童的健康成长。