北京CA单位数字证书申请表

MYCA单位数字证书业务申请表注意事项：1、请用黑色水笔填写或电脑A4纸打印，一旦递交则视作承认并遵守《数字证书用户责任书》。

2、『新办』、『更新』、『变更』业务需携带以下资料（加盖公章）：①单位证照(副本)复印件一份②《组织机构代码证(副本)》复印件一份③经办人有效身份证件复印件一份3、『解锁』『注销』『补办』业务办理需携带以下资料（加盖公章）：①经办人有效身份证件复印件一份受理证书申请审批（此栏由工作人员填写）数字证书用户责任书数字证书（以下简称“证书”）用于标识网络用户的身份，绵阳CA为用户提供数字身份认证服务。

为确保数字证书能够正确地签发和使用，特订立如下条款，绵阳CA和用户共同遵守执行：一、用户知晓证书只能用于在网络上标识用户身份，不作其他任何用途，但各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。

用户使用该证书而产生的义务、责任，由用户自行承担。

二、用户在申请证书时请遵照绵阳CA的规程办理相关手续。

三、用户同意绵阳CA向有关部门和个人核实用户信息且绵阳CA有权合法收集、处理、传递和应用用户资料，并按照国家有关规定对用户资料保密。

四、用户申请证书时应向绵阳CA提供真实、完整、准确的资料和信息。

如用户故意或过失提供不真实资料和信息而导致绵阳CA签发证书错误的，由用户承担所造成的一切责任和损失。

证书申请者的申请一旦获得批准，无论是否已经接受证书，证书申请者自动成为证书用户。

五、用户因提供的资料信息如单位名称、单位注册号、组织机构代码等资料信息在证书有效期内变更的，应当及时书面告知绵阳CA，并终止使用证书。

在证书签发日起30日内发生变更的，绵阳CA免费办理，若超过30日的变更同新办证书标准收取费用。

六、用户应妥善保管证书和证书私钥。

如因用户原因致使证书私钥泄露、损毁或者丢失的，损失由用户自行承担。

如证书私钥在证书有效期内泄露、损毁、丢失或可能泄露、损毁、丢失的，用户应及时向绵阳CA申请办理注销手续。

企业数字证书业务申请表
受理编号：
注意事项：
1、此表请用钢笔或碳素笔如实地、准确地、详细地、清楚地一式二份填写或电脑打印；企业、受理点和新疆数字证书认
证中心各执一份存档；
2、如未办理过工商数字证书的机关、事业单位及企业须携带组织机构代码证（副本）复印件一份、经办人身份证复印件
一份，事业单位须携带事业单位法人登记证或事业单位登记证（副本）复印件一份；国家机关和人民团体须携带本机
关、团体有关负责人签发的有效函件复印件一份；社会团体须携带社会团体登记证（副本）复印件一份；企业须携带
企业营业执照（副本）复印件一份及税务登记证（国税或地税副本）复印件一份；所有复印件须加盖单位公章；
3、如已办理过工商企业数字证书的用户现须添加其他应用，须携带企业法人营业执照（副本）复印件和经办人身份证复
印件各一份；所有复印件须加盖单位公章；
4、用户在正式递交申请之前请仔细阅读《企业数字证书申请表》（本表）背面的《数字证书申请责任书》，用户在申请表
上签名盖章即表明知悉并同意遵守申请责任书中的各项条款，承担相应的法律责任；
5、证书存储介质的质保期为一年，在一年之内证书存储介质因产品本身质量问题由新疆数字证书认证中心负责免费更
换；一年后用户的证书存储介质损坏，可到新疆数字证书认证中心或证书受理点进行有偿更换。

第一联：新疆CA留存第二联：客户留存。

北京工程建设交易平台企业CA数字证书申请表申请类型：□新申请□变更□续期□挂失□补办□密码重置□其它用户需知：1、本申请表一式三联，打印后请签字并盖章。

2、现场办理请携带好所需证件原件及复印件，同时携带相关表单（详见申请页面《办锁携带资料指南》）。

3、请按要求完成企业数字证书印鉴预留表内印鉴预留（详见申请页面《办锁携带资料指南》要求）。

4、请妥善保管企业CA数字证书申请书第三联及数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。

用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《用户责任书》中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。

经办人：受理员：单位（盖章）证书受理点（盖章）年月日年月日北京工程建设交易平台企业CA数字证书申请表申请类型：□新申请□变更□续期□挂失□补办□密码重置□其它第一联：颐信存根联第二联：受理点存用户需知：1、本申请表一式三联，打印后请签字并盖章。

2、现场办理请携带好所需证件原件及复印件，同时携带相关表单（详见申请页面《办锁携带资料指南》）。

3、请按要求完成企业数字证书印鉴预留表内印鉴预留（详见申请页面《办锁携带资料指南》要求）。

4、请妥善保管企业CA数字证书申请书第三联及数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。

用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《用户责任书》中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。

经办人：受理员：单位（盖章）证书受理点（盖章）年月日年月日北京工程建设交易平台企业CA数字证书申请表申请类型：□新申请□变更□续期□挂失□补办□密码重置□其它第三联：用户存根联用户需知：1、本申请表一式三联，打印后请签字并盖章。

2、现场办理请携带好所需证件原件及复印件，同时携带相关表单（详见申请页面《办锁携带资料指南》）。

北京CA数字证书办理表格附表1单位数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至北京数字认证股份有限公司（以下简称：BJCA）或其设立的注册机构审核。

I. 证书办理类型*证书业务类型：☑初次办理□证书更新□信息变更□丢失补办□损坏补办□密码解锁□证书吊销*证书类型：□个人证书□单位证书证书应用信息：应用归属单位： XX市公共资源交易中心（数字证书应用的信息系统所属单位，如：市质监局）应用系统名称：交易平台（数字证书在什么信息系统中使用，如：质监年审系统）II. 申请单位资料*单位名称： *法定代表人：*通信地址： *邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名： *经办人手机：（经办人手机号码收取发票信息请准确填写常用）*法人证件名称： *证件号码：*证件1工商营业执照工商营业执照注册号/统一社会信用代码IV. 受理审批（受理单位填写）附表2个人电子印章采样表请认真阅读以下填表注意事项：1. “姓名”请用正楷填写；2. 个人电子印章采用“法人印章”；3. 请务必确保电子签章图形采样区域清晰度和整洁性，法人印章必须确保在空白区内；4. 为确保采样的清晰度和成功率，需要反复进行4次采样。

单位电子印章采样表请认真阅读以下填表注意事项：1. 单位名称请填写单位全称，与印章使用的单位名称相同。

2. 请务必确保电子签章图形采样区域清晰度和整洁性，印章必须确保盖在空白区内。

3. 为确保采样的清晰度和成功率，需要反复进行2次采样。

4. 用力加盖印章，确保印章图形清晰、完整、无形变。

联系电话：********或********（微信同号）。

1单位数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至北京数字认证股份有限公司或其设立的注册机构审核。

I. 证书办理类型*证书业务类型：初次办理证书更新信息变更丢失补办损坏补办 密码解锁证书吊销*证书有效期：1年其他 证书应用信息：应用归属单位：中央国家机关政府采购中心 （数字证书应用的信息系统所属单位，如：市质监局）应用系统名称：中央政府采购网（数字证书在什么信息系统中使用，如：质监年审系统）II. 申请单位资料*单位名称： *法定代表人：*通信地址：*邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名：*经办人手机：经办人电子邮箱：*经办人证件名称：*证件号码：*证件1 工商营业执照工商营业执照注册号：(或其他批准成立证照号码)*证件2 组织机构代码证组织机构代码：-证件3税务登记证其他证件 证件号码：其他关键信息项：（如：计算机代码）III. 申请单位声明申请单位在此郑重声明：1、 本单位为申请数字证书而提供的资料完全真实。

本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、 本单位已认真阅读并同意遵守《北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。

在此申请表上盖章即表明接受该协议的约束。

经办人签名： 申请单位（公章）： 申请日期：年月日IV. 受理审批（受理单位填写）数字证书密码卡序列号： 证书业务操作员签名： 提交材料 ①填写完整的本表(一式两份) (加盖公章) ②出示本表所示证件1、2其中任一的原件 ③提供本表所示证件1、2复印件(加盖公章)若需填写本表所示证件3，需同时提供复印件(加盖公章)④提供经办人有效身份证件的原件及复印件（加盖公章）证书存储介质序列号：北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议数字证书是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。

北京数字认证股份有限公司（以下简称BJCA），是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

北京市单位数字证书申请表
请如实填写本表，*为必填项，并携带以下材料办理数字证书
填写完整的《北京市单位数字证书申请表》，一式两份
《工商营业执照(副本)》或其它批准成立证照的原件，复印件1份
《社保登记证》复印件1份
《组织机构代码证(副本)》复印件1份
单位数字证书存储介质80元，数字证书服务费：单位数字证书生成200元，更新190元/年（京发改【2009】1017号文）
以上复印件均需加盖单位公章
经办人有效身份证件的原件和复印件1份
所有复印件均需符合A4纸标准
业务类型
证书初次申请证书更新证书吊销证书解锁证书重签发
申
请
单
位
资
料
*单位名称：法定代表人：
*通信地址：*邮政码：
*单位电话：单位传真：
*经办人姓名：*经办人手
机：
*经办人电子
邮箱：
单
位
有
效
证
件
*证件1 工商营业执照 *营业执照注册号：
(或其它批准成
(或其它批准成立证。

附件1：AHCA数字证书申请表业务类型：□新制□延期□变更□挂失补办□换KEY □副Key □其它证书有效期年1、个人证书申请者信息：姓名：证件名称：证件号码：联系：_________ 电子邮箱: ___2、单位证书申请者信息：单位全称：法定代表人：注册地址：经办人姓名证件名称证件号码联系：□1、工商注册号□2、组织机构代码证号□3、税务登记证号□4、事业/社会团体证号□5、其他有效证件名称：证件号码：证书变更：证件名称1：原信息：新信息：证件名称2：原信息：新信息：证件名称3：原信息：新信息：其它业务：□撤消□挂起□订购结束本人在此郑重声明：表内所填内容完全属实，并已阅读和理解?AHCA电子认证效劳条款?中的各项规定，同意接受其条款和据此颁发的数字证书。

申请人签字：单位签章：申请日期：年月日申请日期：年月日受理单位填写：■已审核申请人身份。

审核人：■已核对受理表上填写的信息及相关材料。

受理人：受理机构：〔盖章〕受理单位：安徽省电子认证管理中心有限责任公司受理日期：年月日受理日期：年月日法定代表人授权书本授权书声明：总部设在，公司总经理〔即下面签字人〕，代表本公司授权〔即下面签字人〕为本公司合法代理人，到六安市公共资源交易中心办理网上招投标系统“数字证书及电子签章〞相关事宜。

本公司成认该代表在办理网上招投标系统“数字证书及电子签章〞相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。

被授权人：授权人：公司〔盖章〕年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“六安市公共资源交易中心网上招投标工程专用〞字样被授权人身份证复印件或电子扫描件粘贴处法定代表人身份证复印件粘贴处个人授权书本授权书声明：本人姓名：〔即下面签字人〕，本人身份证号：〔填写〕，代表人姓名：〔即下面签字人〕，代表人身份证号：〔填写〕，为本人合法代理人，到六安市公共资源交易中心办理网上招投标系统“数字证书及电子签章〞相关事宜。

---------------辽宁CA留存------------------填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带工商营业执照副本、组织机构代码证副本、国税登记证副本、地税登记证副本、经办人身份证、法人身份证等有效证件及其复印件各一份（复印件加盖公章）；4、已办理“三证合一”、“一照一码”的企业填写【统一社会信用代码】，无需填写组织机构代码证、工商注册号和国地税登记号；5、服务电话：************23871868（人工帮助请按0）---------------RA留存------------------填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带工商营业执照副本、组织机构代码证副本、国税登记证副本、地税登记证副本、经办人身份证、法人身份证等有效证件及其复印件各一份（复印件加盖公章）；4、已办理“三证合一”、“一照一码”的企业填写【统一社会信用代码】，无需填写组织机构代码证、工商注册号和国地税登记号；5、服务电话：************23871868（人工帮助请按0）用户留存------------------填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带工商营业执照副本、组织机构代码证副本、国税登记证副本、地税登记证副本、经办人身份证、法人身份证等有效证件及其复印件各一份（复印件加盖公章）；4、已办理“三证合一”、“一照一码”的企业填写【统一社会信用代码】，无需填写组织机构代码证、工商注册号和国地税登记号；5、服务电话：************23871868（人工帮助请按0）数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司（以下简称辽宁CA），作为权威的、公正的电子认证机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。

单位CA证书及电子印章申请表
请用签字笔如实、准确、清楚地填写，并加盖单位公章。

以下信息由申请单位填写：
单位名称（全称）：
单位地址：
邮政编码：□□□□□□电子邮件：
电话：传真：
法定代表人（负责人）姓名：电话：
手机：
组织机构代码：
受托办理人姓名：联系电话：
身份证号（受托办理人）：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
申请单位盖章：日期：_______年____月____日
印签留存处：请仔细加盖，保证印签清晰、无虚影。

单位公章
以下信息由CA证书发放点填写：
资料审核人签名：日期：_____年___月___日
发放E-Key编号：
受托办理人签名：日期：_____年___月___日
授权委托书
委托人（单位全称）：
受托人姓名：
身份证号码：
本单位委托上述受托人办理单位CA证书及电子印章申领事项，特此授权。

权限范围：递交申请资料，领取单位CA证书及电子印章。

授权日期：年月日至年月日。

（委托人盖章）
年月日
受托人身份证（正、反两面）复印件：
（证件正面）（证件反面）。

表B1.1个人CA证书及电子印章（专业人员）申请表申请人请如实、准确地填写以下信息：以下信息由申请人填写：姓名：安露身份证号：420921************参与招投标单位名称：北京大龙建设集团有限公司天昌建筑工程分公司职称：土建造价员组织机构代码：786193886单位地址：北京市朝阳区酒仙桥路甲4号宏源大厦1202邮编：100015电子邮件：57765858@办公电话：010-******** 传真：010-********移动电话：187******** 日期：_______年____月____日印签留存处：请仔细加盖，保证印签清晰、无虚影。

人名章或注册证书印章请选择办理CA数字证书及电子印章类型：有效期至：□注册造价师注册造价师证书编号：■造价员造价员证书编号：京120098272□项目经理建造师注册编号：□总监理工程师注册监理工程师执业证书编号：□材料设备开标会代理人□参与开标的招标人代表申请人签字：数字证书责任书机构数字证书是用于标识在网上交易和网上作业的机构身份。

为确保数据传输和网上作业中，能正确标识机构身份。

天威诚信作为权威的第三方ＣＡ提供为用户发放数字证书的服务。

天威诚信数字证书的用户享有如下的权利和义务：一、天威诚信发放的机构数字证书只能用于在网络（Internet / Intranet/ Extranet）上标识机构身份，各系统可以根据该功能对其用途进行定义，并使用于授权和合法目的。

数字证书不能作为其他任何用途，若用户数字证书用于其他用途，天威诚信不承担任何责任。

二、天威诚信委托各受理点进行用户的信息录入、身份审核、证书制作工作。

用户在自愿申请数字证书时请遵照各受理点的规程办理手续。

在通过受理点的录入、审核和制作后，用户即可获得所申请的数字证书的介质和介质使用的密码信封。

三、天威诚信及其受理点在进行身份认证时或证书制作时，将充分遵守天威诚信安全操作流程。

如果由于天威诚信设备故障、线路中路，导致签发数字证书错误、延迟、中断或者无法签发，天威诚信将重新签发证书，但不承担任何赔偿责任。

编号:企业数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至CA机构或其设立的注册机构审核I. 证书办理类型*证书业务类型：初次办理证书更新信息变更丢失补办损坏补办 密码解锁证书吊销*证书有效期：1年其他证书应用信息：应用归属单位：青岛市国家税务局、青岛市地方税务局应用系统名称：网上无纸化办税系统II. 申请单位资料*单位名称： *法定代表人：*通信地址： *邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名： *经办人手机：经办人电子邮箱：*经办人证件名称： *证件号码：三证合一用户：证件1 营业执照统一社会信用代码：非三证合一用户：证件2 工商营业执照工商营业执照注册号：(或其他批准成立证照号码)证件3 组织机构代码证组织机构代码：证件4 税务登记证税务登记证号：IV. 受理审批（受理单位填写）数字证书密码卡序列号（有则填，无则不填）：证书存储介质序列号：CA机构电子认证服务协议数字证书是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。

CA机构（CA机构具体名称以申请表证明受理印章为准），是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。

为明确各方权利和义务，CA机构和用户就数字证书的申请和使用等事宜达成以下协议，共同遵守执行。

第一条申请1.用户在申请数字证书时，应提供真实、完整和准确的信息及证明材料。

如因故意或过失未向CA机构或其设立的注册机构提供真实、完整和准确的信息，导致CA机构签发证书错误，造成相关各方损失的，由用户承担相关责任。

2.CA机构设立的注册机构作为证书业务受理单位和服务支持单位，负责用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

用户在申请数字证书时应遵照注册机构的规程办理手续。

3.CA机构设立的注册机构应完全遵守CA机构安全操作流程进行用户身份审核和证书制作。

单位数字证书申请表(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 辽宁 C A 留存 ---------------单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- R A 留存 ------------------单位数字证书申请表应用项目：证书业务受理填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 用户留存 ------------------数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司(以下简称辽宁CA)，作为权威的、公正的电子认证服务机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。

数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。

为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程：一、辽宁CA发放的数字证书只能用于在网络(Internet/Intranet/Extranet)上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。