恶性肿瘤的主要特征
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怎么判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤今年51岁的姜先生,由于长年吸烟,经常会咳嗽不止,最近更是有呼吸困难的感觉。
家人不敢耽误,连忙带其到医院诊治,诊断结果显示,姜先生肺部的肿瘤是良性的,证明姜先生患上了肺炎,但是医生提醒,如果不戒烟,则很有可能向肺癌发展。
那么良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别,又该如何判断呢?1 什么是肿瘤?肿瘤是临床上一类疾病的总称,主要表现为细胞异常增殖的特征,患者通常在身体局部会形成异常肿块。
依照病理类型,可区分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤即平常生活中所说的各类炎症,而恶性肿瘤指的则是癌症。
良性肿瘤在生长速度上通常较慢,不具备侵袭性,也不会对人体产生较大危害。
与之相对的,恶性肿瘤生长和繁殖速度更快,侵袭性相对明显,而且会从原发部位向其他组织器官扩散,最终导致人体各项器官机能趋于衰竭。
尽管恶性肿瘤的发病率,通常会和患者年龄的高低呈正相关,但是临床显示,恶性肿瘤在任何年龄段均有发生概率,因此值得临床高度重视。
从治疗方式上看,良性肿瘤一般可通过手术切除,配合科学的护理干预方式,可提高患者预后康复质量,助力患者快速恢复健康。
而恶性肿瘤一旦进入中期或晚期,则此时通常会错过最佳的手术时机,只能采用免疫治疗、化学治疗、放射治疗等方式,延长患者生存期,具体预后情况如何,和患者病理分型、疾病分期等因素高度相关。
从症状上看,良性肿瘤通常没有明显症状,或者因为肿瘤体积过大,对患者局部器官产生一定压迫,可能导致患者消化道或呼吸道不适,出现诸如水肿、异物感等症状,令患者感到呼吸和吞咽困难。
恶性肿瘤患者临床症状同样并不明显,这也是导致早期临床诊断容易误诊的最重要原因。
即使存在一些症状,特异性也同样不明显,很难被医生注意到,因此容易耽误患者最佳手术时机。
2 肿瘤需要做哪些检查?肿瘤的诊断通常需要做以下检查:体格检查,一般是检查患者淋巴结和全身皮肤的状况,进而判断是否存在肿瘤初发体征;影像学检查,主要包括各类影像学诊断手段,包括核医学、超声、CT、核磁共振和X线平片等,通过阅读肿瘤影响,判断肿瘤的良恶性和病理分期;病理学检查,该检查方式是肿瘤诊断的金标准,百分之百判断肿瘤良恶性,同时帮助鉴别肿瘤恶性程度和病理分型,为后续肿瘤的化疗、靶向治疗和内分泌治疗提供方向;内镜检查,通常包括电子内镜和纤维内镜两种,能够观察肿瘤体腔、管道和外腔,进而通过肉眼完成对病变组织及附近正常组织的分辨工作,后续可取患者肿瘤活体组织完成病理检查;肿瘤标志物检查,通常可检查CA50、CA125、CA19-9、癌胚抗原和甲胎蛋白等,在肿瘤诊断之前,可帮助评估肿瘤负荷情况,同时也可帮助检测肿瘤转移情况,在应用治疗手段过后,对疗效的评判同样可起到积极作用。
who肿瘤病理分级标准
WHO(世界卫生组织)根据肿瘤的临床特征和恶性性质,将肿瘤划分为不同的等级,主要分为四个等级,分别是:
I级(1级):为最低级别,表明肿瘤已经开始影响身体,但仍然局限于组织或器官,并且不太容易蔓延到其他组织或器官。
I级肿瘤是指良性肿瘤,通常生长缓慢,不具有浸润性和转移性,对周围组织和器官的影响较小。
II级(2级):为低度恶性肿瘤,生长速度较快,具有一定的浸润性和转移性,但通常不会对身体造成严重的威胁。
III级(3级):为高度恶性肿瘤,生长速度非常快,具有强烈的浸润性和转移性,对身体造成严重的威胁。
IV级(4级):为晚期肿瘤,生长速度非常快,具有极强的浸润性和转移性,已经扩散到身体的其他部位,对身体造成极大的威胁。
肿瘤WHO分级标准是临床医生进行肿瘤诊断和治疗的重要依据,不同级别的肿瘤对治疗和预后也有不同的影响。
什么是肿瘤?其生长特征有哪些? 答:肿瘤是人体正在发育或成熟的正常细胞,在有关因素的长期作用下出现过度增生(细胞数量增多)或异常分化(分化是指肿瘤细胞与其相应的正常细胞的相似程度,是细胞特性的获得,它表明了细胞存在)而形成的新生物。
肿瘤细胞的生长不受约束和控制,呈现无规律的迅速生长,以致可以破坏正常组织器官的结构和功能。
人体各部位是由不同的细胞和组织构成,除毛发、牙齿和指(趾)甲外,几乎所有的器官和组织细胞都可以发生肿瘤。
因此,肿瘤不是一种单纯的疾病,而是一大类复杂的疾病,其特征为异常细胞的失控生长,并由原发部位向其他部位播散,这种播散如无法控制,将侵犯重要器官并引起其衰竭,最终导致死亡。
人体大约可发生四百多种不同的肿瘤。
近年来,肿瘤的发病人数日益上升,愈来愈威胁人类的生命和健康。
肿瘤在不同的国家已成为人类第一位或第二位的死亡原因。
因此掌握一些肿瘤防治的基础知识,做好自身保健是必要的。
癌症的病因是什么? 答:人体由亿万个细胞所组成,这些细胞能有规律地产生新细胞,以替换衰老的受损的老细胞。
当细胞生长失去控制,出现异常增殖时,就会形成肿瘤。
已知恶性肿瘤类型有200多种,它发生的确切原因尚不明,但全世界癌症病因研究者公认,癌症的发生是多种因素协同作用的结果,概括为外因和内因两个方面。
(1)内因。
①免疫状态:如先天性免疫缺陷,各种因素导致免疫力下降,如因长期应用免疫抑制剂,其肿瘤发病率高于正常人许多倍;②遗传因素:一般来说,多数肿瘤由于突变发生于体细胞,不直接遗传下一代。
但临床上仍有a.遗传性肿瘤:如视网膜母细胞瘤。
b.癌前病变的遗传,如家族性多发性结肠息肉病。
c.癌症易感性的遗传,如鼻咽癌等。
都可因双亲直接遗传下一代;③内分泌失调:性激素平衡紊乱,过量激素的长期应用,如卵巢激素、雌激素、垂体促性腺激素、甲状腺激素可诱发卵巢癌、睾丸癌、子宫癌、甲状腺癌;④年龄因素;肺癌、肝癌、食管癌多见于40岁以上,淋巴瘤、神经及肾母细胞瘤等多见于青少年;⑤胚胎残存组织:有畸胎瘤,皮样囊肿等。
原标题:
【病理学】恶性肿瘤的主要特征是:
选项:
A、核形态不规则,大小不一
B、核分裂更常见
C、细胞质嗜碱性
D、血管丰富
E、侵袭性生长和转移
回答:
E
分析:
答:有丝分裂期很常见。
在组织和器官中可以看到旺盛的分裂和增殖。
侵袭性生长和转移是肿瘤细胞不同于正常细胞的特殊生物学特性。
A不是恶性肿瘤的主要特征
为了区分良恶性肿瘤,我们可以从几个方面考虑
①肿瘤的组织结构。
良性肿瘤的形态和结构与它们起源的成熟组织相似。
组织排列正常,细胞核保持正常极性取向;恶性肿瘤远离组织排列紊乱的成熟组织,细胞核失去正常极性取向。
②肿瘤细胞形态。
细胞间变是恶性肿瘤的主要形态特征,而良性肿瘤则没有细胞间变。
所谓间变性,是指细胞大小不同,细胞核增大,染色加深,核质比倒置(即细胞核多浆少,正常细胞质多核少)。
良性肿瘤细胞核分裂少见,恶性肿瘤细胞核分裂较多,特别是非典型分裂(不对称分裂、多极核分裂等)对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
③肿瘤如何生长。
良性肿瘤一般表现为肿胀生长,多数包膜完整;恶性肿瘤呈浸润性生长,多无完整包膜。
④肿瘤的生长速度。
大多数良性肿瘤生长缓慢,病程数年至数十年,而恶性肿瘤生长迅速,有时在数周或数月内长成巨大肿块。
⑤肿瘤转移。
良性肿瘤不转移,因此转移是恶性肿瘤的主要特征。
原题:
[病理学]恶性肿瘤的主要特征是:
选项:
A.核形态不规则,大小不一
B.核分裂多见
C.胞浆嗜碱性
D.血管丰富
E.浸润性生长和转移
答案:
E
解析:
答复:有丝分裂期很常见,可以在组织和器官中看到剧烈分裂和增殖。
侵袭性生长和转移是肿瘤细胞不同于正常细胞的特定生物学特征。
A不是恶性肿瘤的主要特征
为了区分良性和恶性肿瘤,我们可以从几个方面考虑
①肿瘤的组织结构。
良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似,组织排列正常,细胞核保持正常极向;而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远,组织排列紊乱,细胞核失去正常极向。
②肿瘤细胞形态。
细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征,而良性肿瘤无间变。
所谓间变,是指细胞大小不等,细胞核增大,染色加深,核浆比例倒置(即核多浆少,正常细胞浆多核少)。
良性肿瘤细胞核分裂少见,而恶性肿瘤细胞核分裂较多,特别是不典型分裂(即不对称分裂,多极核分裂等)对诊断恶性肿瘤具有重要意义。
③肿瘤的生长方式。
良性肿瘤一般呈膨胀性生长,多有完整包膜,恶性肿瘤呈浸润性生长,多无完整包膜。
④肿瘤的生长速度。
大多数良性肿瘤生长缓慢,病程几年至数十年,而恶性肿瘤生长迅速,有时几周或几个月往往长成巨大肿块。
⑤肿瘤的转移。
良性肿瘤不转移,因此,转移乃是恶性肿瘤的主要特征。
常见肿瘤的病理特征及诊断方法肿瘤是一种常见的疾病,其病理特征及诊断方法对于准确识别和治疗肿瘤至关重要。
本文将探讨常见肿瘤的病理特征以及诊断方法,以帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
一、肺癌的病理特征及诊断方法肺癌是全球范围内最常见的肿瘤之一,其病理特征可以通过组织学和细胞学等方面来确定。
肺癌组织学上可以分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌等类型,而细胞学上可以通过肺癌细胞形态特征、细胞脱落情况和核分裂象等来进行判断。
诊断肺癌主要采用放射学检查及组织学检查相结合的方法。
放射学检查包括胸部X线和CT扫描等,可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
组织学检查则是通过活检或手术切除后对肿瘤组织进行病理学分析,以进一步明确肿瘤的类型和分级。
二、乳腺癌的病理特征及诊断方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其病理特征可以通过组织学和分子生物学等方面来确定。
乳腺癌组织学上主要分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和乳腺间质肉瘤等类型,而分子生物学上可以通过乳腺癌相关基因和蛋白的表达情况来进行判断。
乳腺癌的诊断主要通过临床检查及组织学检查相结合的方法。
临床检查包括乳腺B超、乳腺X线摄影(乳腺钼靶)和乳腺核磁共振等,可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
组织学检查则是通过活检或手术切除后对乳腺癌组织进行病理学分析,以进一步明确肿瘤的类型和分级。
三、结直肠癌的病理特征及诊断方法结直肠癌是消化道常见的肿瘤之一,其病理特征可以通过组织学和分子生物学等方面来确定。
结直肠癌组织学上主要分为腺癌和粘液腺癌等类型,而分子生物学上可以通过肿瘤相关基因突变的检测来进行判断。
结直肠癌的诊断主要通过临床检查及组织学检查相结合的方法。
临床检查包括结肠镜检查和CT扫描等,可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
组织学检查则是通过活检或手术切除后对肿瘤组织进行病理学分析,以进一步明确肿瘤的类型和分级。
结语肿瘤的病理特征及诊断方法对于准确识别和治疗肿瘤具有重要意义。
病理学复习题一、选择题1. 下列哪项是恶性肿瘤的主要特征?DA.核分裂像多见B.细胞多、间质少C.瘤巨细胞形成D.浸润性生长和转移E.出血坏死2. 原位癌的概念是DA.尚未发生转移的癌B.光镜下才能见到的微小癌C.无症状和体征的癌D.限于上皮内的癌,未突破基底膜E.早期浸润癌3. 肿瘤细胞的分化程度愈高AA.恶性程度愈低B.异型性愈高C.转移愈早D.病人的生存期愈短E.分级愈高4. 下列哪种上皮组织肿瘤的形状,恶性的可能性大?EA.息肉状B.囊状C.分叶状D.绒毛状E.火山口状溃疡5. 下列哪项不属于癌前病变或疾病EA.黏膜白斑B.慢性溃疡性结肠炎C.家族性腺瘤性肠息肉病D.纤维囊性乳腺病E.十二指肠溃疡病6.原发性高血压最常受损的血管是CA.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉7.关于肺鳞状细胞癌的叙述,下列哪项是错误的?BA.常发生于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.为肺癌中最常见的类型E.痰涂片检查阳性率最高8.进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是A.息肉型B.溃疡型C.浸润型D.黏液型E.缩窄型9.下列病变除哪项外,均为假小叶的特点?AA.肝细胞排列紊乱,有不同程度的坏死或脂肪变性B.肝细胞广泛凋亡,大量凋亡小体形成C.可有二个以上中央静脉D.中央静脉缺如E.出现门管区10.膜性肾小球肾炎的主要病变特点是BA.皮质激素治疗效果较明显B.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起,钉状突起与基膜垂直相连形如梳状E.部分病人出现低补体血症11.轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是AA.肾小球内皮细胞内脂质沉积B.肾小管上皮细胞水肿C.临床表现为血尿和高血压D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失或融合。
近曲小管上皮细胞内见大量脂滴E.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物12.肾病综合征的主要临床表现包括EA.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.严重水肿D.高脂血症E.以上都是13.乳腺最常见的良性肿瘤是DA.脂肪瘤B.腺瘤C.导管内乳头状瘤D.纤维瘤E.纤维腺瘤14.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是CA.流感杆菌B.肺炎球菌C.脑膜炎球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌15.下列哪项脑脊液检查结果不支持急性化脓性脑膜炎的诊断?CA.含大量中性粒细胞B.蛋白量增多C.糖含量增高D.涂片找到脑膜炎球菌E.脑脊液混浊、灰黄色或黄白色16.关于原发性肺结核的描述,下列哪项是错误的?CA.病理特征是原发综合征形成B.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结E.可发生血行播散到各器官17.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄?DA.菌群失调性假膜性肠炎B.肠伤寒C.肠阿米巴病D.肠结核E.细菌性痢疾18.细菌性痢疾的好发部位是DA.回肠B.结肠上段C.空肠D.直肠和乙状结肠E.盲肠19.肠结核好发于CA.空肠B.乙状结肠C.回盲部D.横结肠E.直肠下段20.淋病的病变性质是DA.浆液纤维蛋白性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.急性化脓性炎E.变质性炎21. 癌与肉瘤的最主要区别是BA.瘤细胞的排列方式不同B.发生于不同类型的组织C.肿瘤内血管多少不同D.转移的途径不同E.发生的年龄不同22. 低分化肿瘤的特点是BA.生长速度慢B.恶性程度高C.对放射治疗效果差D.对化疗效果差E.异型性小23. 恶性肿瘤的演进主要表现在EA.生长速度加快B.浸润周围组织C.发生远处转移D.获得愈来愈大的异质性E.以上均有24. 下列哪项属于良性肿瘤?EA.松果体母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.软骨母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肺母细胞瘤25. 不典型增生是指BA.间变性肿瘤细胞的特点,即多形性B.活跃的炎性增生,有肥胖的纤维母细胞C.肿瘤细胞的异型增生,核大、深染D.增生上皮细胞有异型性,但未累及上皮全层E.早期的肿瘤性增生,与晚期改变不同26.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为CA.心包脏层纤维蛋白性渗出B.心肌纤维变性、坏死C.结缔组织内Aschoff小体形成D.炎细胞浸润E.结缔组织基质黏液变性27.胃溃疡病的病变部位最常见于DA.胃后壁B.胃小弯近贲门处C.胃前壁D.胃小弯近幽门处E.胃大弯28.早期胃癌最常见的类型是AA.凹陷型B.表浅型C.表浅平坦型D.表浅凹陷型E.隆起型29.门脉性肝硬化形成过程中的基本病理变化为A.肝细胞再生,肝纤维化B.肝内胆管上皮增生,肝纤维化C.肝细胞变性、坏死,肝细胞再生,肝弥漫性纤维化D.肝细胞变性、坏死,肝纤维化E.肝细胞变性、坏死,库普弗细胞增生30.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A.肾小球周围的成纤维细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞31.引起成人肾病综合征最常见的原因为A.系膜增生性肾小球肾炎B.脂性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化32.毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大白肾D.大红肾E.颗粒性肾固缩33.关于绒毛膜癌的叙述,下列哪项是错误的?A.约50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特性C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死34.下列那种细胞参与形成卫星现象?A.小胶质细胞B.淋巴细胞C.星形细胞D.单核细胞E.少突胶质细胞35.下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点?A.小胶质细胞增生B.神经细胞变性、坏死C.镂空的筛网状软化灶形成D.早期大量中性粒细胞浸润,形成血管套E.病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重36.结核病灶中吞噬细胞转变为上皮样细胞是由于A.吞噬的结核杆菌毒力较强B.吞噬的结核杆菌不能被杀死C.吞噬的结核杆菌释放毒素D.吞噬的结核杆菌数量过多E.吞噬的结核杆菌被破坏、释放出磷脂37.原发性肺结核的肺内原发病灶常位于A.肺尖B.肺门C.肺膈面D.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处E.脏胸膜面38.伤寒病理变化的最主要特征是A.肠管发生溃疡B.皮肤出现玫瑰疹C.同时脾大D.末梢血白细胞减少E.以全身单核-吞噬细胞系统增生为主39.初次吸入结核杆菌,最早引起的肺内病变是A.原发灶的渗出及坏死B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.沿支气管出现广泛渗出40.急性细菌性痢疾初期的结肠病变为A.假膜性炎B.表面化脓性炎C.浆液性炎D.卡他性炎E.出血性炎41. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变?A.水肿B.脂肪变性C.黏液变性D.淀粉样变性E.色素蓄积42. 老年人心肌细胞内最易出现的色素是A.疟色素B.胆红素C.黑色素D.脂褐素E.含铁血黄素43. 在下列器官中,湿性坏疽多见于与外界相通的哪些器官?A.食管、胃、肠B.胆囊、肝、胰C.肾、输尿管、膀胱D.输卵管、子宫、阴道E.小肠、阑尾、结肠44.下列细胞中哪种细胞的再生能力最强?A.肝细胞B.唾液腺C.心肌细胞D.消化道黏膜上皮细胞E.神经细胞45.最常见的栓子来源是A.血栓B.脂肪C.空气D.羊水E.寄生虫46. 炎症局部的基本病变是A.变性、坏死、增生B.渗出,伴随有不同程度的变质和增生C.红、肿、热、痛、功能障碍D.血管扩张、充血及组织水肿E.血细胞的渗出与吞噬47.胃溃疡病的肉眼病变特点,应除外A.深达肌层或浆膜层B.圆形或椭圆形C.直径一般大于2.5cmD.溃疡通常只有一个E.溃疡边缘整齐,底部干净、光滑48.肝细胞质内出现透明小体见于A.胆汁性肝硬化B.门脉性肝硬化C.重度慢性肝炎D.乙醇性肝炎E.淤血性肝硬化49.原发性肝癌最常见的组织学类型是A.类癌B.胆管上皮癌C.肝细胞癌D.未分化癌E.混合性肝癌50.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎可见A.肾小球的上皮下沉积物被钉突分隔B.肾小球的内皮下有沉积物C.肾小球内无沉积物D.肾小球的基膜致密层内有沉积物E.肾小球的上皮下有驼峰状沉积物51.肾盂肾炎的最常见感染途径是A.外伤性感染B.多途径感染C.上行性感染D.医源性感染E.血源性感染52.子宫颈早期浸润癌是指A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜,浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜,浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜,但已累及腺体E.以上都不是53.关于侵袭性葡萄胎与葡萄胎的区别,下列哪项是错误的?A.可见胎盘绒毛水肿,血管减少或消失及滋养层细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层E.发生远隔脏器转移D.发生阴道的蓝紫色结节54.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是A.流感杆菌B.肺炎球菌C.脑膜炎球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌55.下列哪项脑脊液检查结果不支持急性化脓性脑膜炎的诊断?A.含大量中性粒细胞B.蛋白量增多C.糖含量增高D.涂片找到脑膜炎球菌E.脑脊液混浊、灰黄色或黄白色56.关于原发性肺结核的描述,下列哪项是错误的?A.病理特征是原发综合征形成B.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结E.可发生血行播散到各器官57.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄?A.菌群失调性假膜性肠炎B.肠伤寒C.肠阿米巴病D.肠结核E.细菌性痢疾58.细菌性痢疾的好发部位是A.回肠B.结肠上段C.空肠D.直肠和乙状结肠E.盲肠59.肠结核好发于A.空肠B.乙状结肠C.回盲部D.横结肠E.直肠下段60.淋病的病变性质是A.浆液纤维蛋白性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.急性化脓性炎E.变质性炎二、填空题1.脂肪变性常见于( 脂肪肝),亦可见于( 胆)、( )。
怎么判断肿瘤是良性的还是恶性的肿瘤是指机体在各类致瘤因子影响下,局部组织细胞非典型性增生产生的隆起物,包括良性肿瘤与恶性肿瘤,两者的区别主要表现为:在机体中恶性肿瘤呈侵袭转移性进展,而良性肿瘤通常不转移,呈局部膨胀性进展,会对要害区域占位引发不同程度的影响,通常不会对患者的生命健康造成严重危害。
恶性肿瘤在世界中是公认的难治性疾病,有研究表明我国肿瘤的发病风险呈递增趋势,癌症是引起患者死亡的重要危险要因,而肿瘤细胞远处转移及侵害周边组织是恶性肿瘤造成人体死亡的主要病理因素之一。
在现阶段,仅针对转移性恶性肿瘤的原发病灶进行鉴别和治疗还无法有效改善预后,仍有部分患者在治疗后依然会出现肝、肺转移现象。
因此,在临床中合理诊断及判别良性肿瘤及恶性肿瘤至关重要,必须对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗,科学探索其转移机制,保障患者的生命健康。
一、如何严格区分良性肿瘤与恶性肿瘤?一是,评估生长速度:良性肿瘤生长较缓,可间断性生长或退化,较少出现坏死、溃疡及出血症状;恶性肿瘤则与之相反,其生长迅速,会和机体争夺营养,形成有害代谢产物,侵害人体正常器官组织结构,在短期内即可发生显著增长,肿瘤中心区域多因血液供应不足而引起坏死、出血及溃疡。
二是,判断生长方式:恶性肿瘤的瘤细胞会顺着组织间隙侵袭血管及淋巴管中,即为浸润性生长,癌细胞可由淋巴管、组织间隙以及血管不断侵入周边组织,为此恶性肿瘤的形态缺乏规则性,同时肿瘤表面无被膜生成,和周边组织界限较为模糊,紧密连接,有时早期即出现固定,较难移动。
从大体标本来看,部分恶性肿瘤似乎存有包膜,但利用显微镜观测,则见肿瘤细胞已侵害正常组织。
为此,在恶性肿瘤采取手术进行治疗时,应当包含适当的正常组织在内整块切除,同时病情仍易复发。
而良性肿瘤表现为膨胀性生长,不侵害周边组织,良性肿瘤在发展期间主要推压排挤四周组织,并于肿瘤周边组织间生成一个完整被膜,邻近界限清晰,采取手术方式较易摘除。
恶性肿瘤的主要特征
肝癌是世界范围内最常见的腹部恶性肿瘤,在亚洲和地中海国家尤甚。
肝癌可以是孤立、多发或弥漫润型。
肝癌病理表现为在典型的小梁结构上排列着异常肝细胞。
大的肝癌病灶通常合并有出血和纤维化。
在肝硬化和乙型、丙型肝炎的患者尤其要注意肝癌,85%的肝癌发生在这些病人中。
对丙型肝炎患者10年随访,50%的人继发肝病,25%发生肝癌。
肝细胞肝癌:
肿瘤包膜
内部马赛克图案
血管受侵、胆管受侵
不常见的钙化
易感因素:
乙型/丙型肝炎
血色病
肝硬化
肝癌的早期表现
辨别肝癌的早期和晚期表现非常重要。
下图是一例很小肝癌患者的图像。
小病灶只是在动脉期短暂而均匀强化。
有时边缘增强,可能会误认为是血管瘤。
但是在其它期相与血池比较,这种边缘增强就不会认为是血管瘤。
这类肝癌的早期表现不同于非肝硬化患者表现为很大的肿块。
肝癌的晚期表现
肝癌可以无任何临床症状,许多没有肝硬化或丙型肝炎的患者,当发现时已经是晚期。
大的肿块通常伴有马赛克状、假包膜、出血、坏死和脂肪变性。
肝癌相对于肝脏表现为等密度或低密度,在门脉期迅速退去。
延迟期表现为环状假包膜,有时间隔表现为持续强化。
肝癌与门静脉血栓形成
和许多肝硬化患者门静脉内血栓形成一样,许多肝癌患者也会有栓子形成,这种结果也可能是巧合。
区别是血栓还是癌栓非常重要。
首先,如果门静脉里是恶性的血栓,它会出现强化,动脉期显示最佳;其次,如果门静脉是恶性的血栓,血管的直径会增加。
有时肿瘤栓子在栓子内出现新生血管。