鼻饲操作流程

鼻饲护理

一、概述

肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。

营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官，也是重要的免疫器官。正因如此，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外，更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共识。

鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。

二、鼻饲的适应症

对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。

三、插管的注意事项

1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处)，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。

鼻饲操作流程及评分标准

操作流程 操作要点与评分标准 实施情况 备注

计划

准备 操作者准备 着装整齐，端庄得体，符合操作要求

物品准备 治疗车上层：胃管、注射器、压舌板、治疗盘2、纱布2、镊子、棉签、鼻饲液、温开水、肝素帽、听诊器、手电筒、手套、胶布、治疗巾、液状石蜡、水温计、酒精和松节油、必要时备开口器和压舌板

实

施 1、评估 1.1病情、意识、置管目的、营养状况

1.2不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难

1.3鼻腔有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等

1.4有无上消化道狭窄或食道静脉曲张

1.5鼻饲食物的性状、量、温度

1.6病人心理反应和合作能力

1.7环境：清洁、无异味

用物齐备、洗手、戴口罩床边操作

2、核对、

解释 核对床头卡、手腕带

简短解释取得配合

3、取体位 取半坐卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位；昏迷者取去枕平卧位

4、铺巾 颌下铺治疗巾、置治疗盘、检查清洁鼻腔

5、量长

润管 准确测量应插入胃管的长度：①成人：从前额发迹至剑突或由鼻尖至耳垂至剑突，一般为45~55cm；②新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm；③幼儿或年长儿：鼻尖至耳垂至剑突，1岁儿童约10~12cm，5岁儿童约16cm，学龄儿童约20~25cm.

润滑胃管

6、插管 ★用镊子或无菌手套插入胃管，插入会咽部时约10~15cm，嘱患者吞咽，随吞咽送管至预定长度；昏迷者应将头抬起使下颌贴近胸骨柄以增大咽喉弧度，利于胃管通过

7、判断 ★初步固定后判断胃管位置：①看：将胃管末端放入水中无气泡溢出；②听：用注射器快速注入10~20ml空气，听有气过水声；③抽：从胃管中抽到胃液

8、妥善固定 确认在胃内应将胃管妥善固定在鼻翼部和面颊部

9、鼻饲 鼻饲前用温开水20ml冲洗管道，缓慢灌入鼻饲液，每次鼻饲量约200~300ml，温度为38~40℃，鼻饲完用20~50ml温开水冲洗管道，间歇时胃管末端应反折，用肝素帽固定末端

鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程

南京市中西医结合医院护理作业规范与程序

文件名称：鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程 文件编号：

持有部门：儿科

制定者：儿科 审核者：护理部 核准者：护理部

修订者：护理部 修订日期： 核准者：护理部

执行日期： 版次：

鼻饲护理流程

操作前准备

操作过程

操作后

注意事项

操作前准备

1核对医嘱

2评估患者：【1】病情，意识状态及合作程度【2】既往插管经历【3】鼻腔情况。

3告知患者：操作方法，目的，指导患者配合。

4护士准备：洗手，戴口罩。

备齐用物，放置合理：治疗车，治疗盘，消毒胃管，镊子，液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食（200ml，温度为38~40摄氏度），压舌板、50~100ml注射器、纱布、治疗巾，乙醇、棉签、纱布。

操作过程

1核对患者

2向患者解释

3选择适当的体位：昏迷病员应平卧，可坐起者予半坐卧位，无法坐起者予右侧卧位。

4颌下铺好治疗巾，放弯盘于方便取用处

5清洁插管侧鼻腔

6检查胃管，测量长度

7 润滑胃管前端15-20cm

8插胃管 ：由一侧鼻腔缓缓插入，手法正确，帮助昏迷患者头部后仰

9清醒及昏迷者插管至咽喉部的不同处理方法正确

10插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

11验证胃管在胃内。

12固定胃管于鼻翼面颊部

13标识胃管及胃管时间，胃管深度

14鼻饲：鼻饲前抽胃液，检查是否在胃内，有无胃潴留

15鼻饲正确顺序，动作熟练，鼻饲过程中观察患反应

16管喂饮食温度适宜：鼻饲液的温度为38-40度。

17注射器推注每次不超过200ml或遵医嘱执行

18管喂饮食的种类和质量符合病情要求 19胃管末端反折，纱布包好，夹紧，固定妥当

20安置患者，核对并询问患者感受

21拔管：颌下置弯盘，夹紧胃管末端迅速拔出，放入弯盘

鼻饲操作流程图文并茂

鼻饲（Nasogastric tube feeding）是一种通过鼻腔将营养液导入胃部的方法，用于无法正常进食的病患。以下是鼻饲操作的流程图文并茂：

1. 准备工作：

(图片：准备好鼻饲所需的器材，包括：鼻饲管、注射器、营养液等材料)

2. 消毒：

(图片：将双手消毒，用酒精消毒鼻饲管的开放端，确保无菌）

3. 选择鼻孔：

(图片：选择患者较大、无明显不适的鼻孔进行插管）

4. 测量插管深度：

(图片：让患者坐直或仰卧，用尺子或标尺测量从鼻孔到耳垂或胸骨的距离，作为插管深度参考）

5. 润滑鼻饲管：

(图片：涂抹无菌润滑剂或生理盐水在鼻饲管的插入端，以减少患者的不适感）

6. 插入鼻饲管：

(图片：将润滑好的鼻饲管插入鼻孔中，向下轻轻推进直到插管深度位置）

7. 检查位置：

(图片：用手指封住鼻孔，然后通过注射器注入空气，听胃部是否有气体声音，确认鼻饲管是否插入到胃部）

8. 固定鼻饲管：

(图片：使用透明敷料或特殊固定器将鼻饲管固定到鼻部，确保管道不会被误拔）

9. 验证位置：

(图片：用听诊器听取胃部气体声音，再用注射器注入一小量生理盐水，然后抽取样本，测试它的pH值，以确保鼻饲管的位置正确）

10. 开始营养液输入：

(图片：将营养液连接到鼻饲管上，调整流速适中，开始营养液的输入）

11. 观察反应：

(图片：观察患者饲喂过程中是否出现不适反应，如呕吐、腹胀等，及时记录）

12. 饲喂完成：

(图片：营养液输入完毕后，及时关闭导管，拔出鼻饲管）

鼻饲操作对患者的饲喂提供了有效的途径，但需要专业人员进行操作，并注意鼻饲管的位置和固定以避免不适和后果。如果患者出现不适反应或困难，应立即停止操作并寻求医生的帮助和指导。